Limfomul Hodgkin

-tumoare a tesutului limfoid

-se poate dezvolta la orice varsta
-moribiditatea creste odata cu
varsta:
la barbati 5-9 ani, 40-49, 60-60
la femei 20-29, 60-69
-in RM morbiditatea 1,47 la
100.000 de populatie
Se deosebeste teoria
unifocala(unicentrica) : cand
maladia se incepe de la un singur
focar
In 98% se incepe din ganglionii
limfatici, 1-2% din alt tesut sau
organ. Se incepe cu marirea unui
singur ganglion limfatic intr-o
anumita zona.
Este caracteristica consecutivitatea
ganglionilor limfatici( ganglionii
apar pe rand si formeaza zona

primara)
Este caracteristica si
consecutivitatea raspandirii
procesului( initial limfogena, apoi
hematogena)
-mai frecvent se afecteaza
ganglionii cervicali 50%,
supraclaviculari 25%, axilari 13%,
inghinali 3%, mediastinali 10%,
abdominali 7%
Tablou clinic
-depinde de localizarea focarului
primar si gradul de raspandire la
momentul adresarii pacientului.
Clasificarea clinica
internationala(adoptata in 1971 in
Arbor, USA)
1stadiu: afectarea unei singure
zone de ganglion limfatici, sau a

unui singur organ

2stadiu: afectarea a doua sau mai
multe zone de ganglioni limfatici pe
o singura parte a diafgramei
3stadiu: afectarea a doua sau mai
multe zone de ganglioni limfatici pe
ambele parti ale diafragmei
4stadiu: afectarea difuza a unui
organ sau mai multor organe si
tesuturi cu sau fara ganglioni
limfatici
A-lipsa semnelor de intoxicare
B-prezenta semnelor de intoxicare
cel putin unu din semne
Semnele de intoxicare includ:
-febra
-pierdere ponderala , mai mult de
10% din greutatea initiala in
ultimile 6 luni
-transpiratii abundente nocturna
importanta in diagnostic

a- lipsa semnelor biologice

b-prezenta semnelor biologice
cel putin doua din semne
Semnele biologice includ:
VSH >30 mm/h
alfa 2 fractie a globulinelor >10g /l
fibrinogenul > 5g/l
captoglobina >1,5 mg%
ceruloplasmina > 0,4 unitati
Au insemnatate in plan de
tratatament
Diagnosticul se confirma prin
punctia si biopsia ganglionilor
limfatici -> celule Reed-Sternberg
Clasificarea morfologica
internationala a maladiei Hodgkin
1.Varianta cu predominarea
limfocitelor
2.Varianta mixt celulara
3. Varianta scleroza nodulara
4. Varianta cu depletie limfocitara

(reticulara si fibroza difuza)

In analiza generala a sangelui
modificari specifice NU SUNT!
Afectarea maduvei oaselor se
confirma prin trepanobiopsie unde
gasim celule Reed-Sternberg
Diagnostic diferential cu
hiperplazia reactiva-> la
hiperplazie ganglionii apar toti
odata de aceeasi marime, sunt un
lant de ganglioni, pe cand la
hodgkin apar consecutiv, primul
mai mare decat ceilalti
Tratament
-in functie de stadiu (1,2 locale; 3,4
generale)
in stadiile locale : tratament
combinat-> 3cicluri de
poliochimioterapie, radioterapie
dupa program radical( iradierea

zonelor afectate si acelor ce pot fi

antrenate in proces tumoral), apoi
inca 3 cicluri de poliochimioterapie.
Se face tratament de mentinere (cu
ciclu de poliochimioterapie o data
la 3 luni in decurs de 2 ani).
in stadiul 3 se efectueaza 6 cicluri
de poliochimioterapie +
radioterapie dupa program
desfasurat
in stadiul 4 se efectueaza 6-14
cicluri de poliochimioterapie si
radioterapie doar la focare
reziduale.
Mustargen, Oncovin, Procarbazina,
Prednisolon
Adriamicina, Bleomicina, Vinblastin,
Dacarbazina
85-90% se vindeca!!!