UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINA SI FARMACIE

NICOLAE TESTEMITANU

Catedra: Neurologie
seful catedrei: prof. univ.
d.h.s.m. Mihail Gavriliuc
conducatorul grupei: conf. univ.
d.s.m. Marina Sngheli

FOAIE DE OBSERVATIE CLINICA

A bolnavei : Haivaz Nina

Curator : Mariana Grecu

gr: 1412, anul-IV
facultatea: Medicina

data examinarii: 04. 06. 2013

data prezentarii: 17. 06. 2013

Chisinau 2013

I. DATELE DE PASAPORT
Numele de familie, prenumele: Haivaz Nina
Vrsta: 63 ani
Sexul: feminin
Profesiunea i specialitatea: pensionara ( a lucrat in calitate de contabila )
Domiciliul: s.Bascalia, r. Basarabeasca
Data internarii: 04.06.2013
Diagnosticul stabilit : Polineuropatie demielinizanta cronica cu tetrapareza flasca: usoara
in miini si moderata in picioare.
II. EXAMEN PRIMAR IN CLINICA
1.Acuze la senzatie de amorteala si parestezii ( frigere), slabiciune in portiunea distala a
membrelor preponderent inferioare, dereglari de mers.
2.Istoricul afectiunii actuale: Se considera bolnava din 2010 cind fara cauza evidenta
lent s-a instalat o amorteala si senzatii de frigere in portiunile distale ale picioarelor cu
caracter ascendent pina la genunchi,ulterior s-au asociat slabiciuni in picioare din care
motiv greu se deplasa. Bolnava a solicitat asintenta medicala dupa care a fost internata in
sectia Neurourgente a INN pentru diagnostic si tratament. I s-a efectuat punctia
lombara (Pr. 0,816 g/l) si i s-a stabilit diagnosticul de: Poliradiculoneurita acuta de tip
Guillain-Barre in urma tratamentului de plasmafereza starea pacientei s-a ameliorat
considerabil. In 2011 la bolnava reapare tabloul clinic analogic celui precedent si cu
imposibilitate de deplasare. Pacienta fiind reinternata internata in sectia Neurourgente
a INN pentru diagnostic si tratament. Starea s-a ameliorat putin intirziat (5 luni) cind
pacienta a inceput sa mearga de sine statator. Ulterior bolnava in mod programat la 6 luni
se interneaza pentru evaluarea starii, plasmafereza si aprecierea tacticii de tratament. La
moment se afla programat la o noua cura de tratament.
3.Tratamente efectuate anterior: plasmaferaza 5 sedinte, Imuram, Lyrica si vit. din gr.
B .
4.Antecedente:
Fiziologice: fara particularitati.
Patologice: Diabet zaharat tip II
Heredo-colaterale(arborele genealogic)- neagravate.
5.Anemneza epidemiologica : neagravata.
6.Obisnuinte nocive : nu consuma alcool, nu fumeaza.

7.Conditii de mediu:
locuinta: satisfacatoare.
locul de munca: nu lucreaza.
8.Rezultatele investigatiilor efectuate anterior:
Hemograma, Biochimia singelui, Glucoza Sangvina: 7,9 mmol/l , Urograma, Radiografia
coloanei vertebrale, CT , LCR, EEG.
III. EXAMEN SOMATO-VISCERAL OBIECTIV
1.Starea generala: satisfacatoare;
-Constitutia : normostenica;
-Inaltimea: 175cm; Greutate: 95 kg; T= 36,6 o C;
-Starea de nutritie: obezitate gr I;
-Tegumentele si mucoasele:
Coloratia- roz pala
Pigmentatia normala
Escare ,ulcere trofice, eruptii cutanate , herpes Zoster- lipsesc
Nodozitati tumorale ale tegumentelor sau a trunchiurilor nervoase periferice
lipsesc
-Palparea ganglionilor limfatici: nu se palpeaza.
-Glanda tiroda nu se palpeaza.
-Manifestari de artrita ,artroza , fracturi ,anchilozare nu sau evidentiat.
2.Aparatul Respirator:
Acuzele:
La momentul curatiei acuze nu prezinta.
Inspecia:
Nasul: aripile nasului nu participa in actul respirator ,herpesul nazal-lipseste.
Vocea: neschimbata.
Cutia toracic: simetrica,fosetele supra si subclaviculare uniforme, fara bombari si
retractii. Ambele hemitorare participa in actul de respiratie.
Tipul respiraiei : mixt, miscarile respiratorii sint ritmice, frecventa miscarilor
respiratorii este de 18 resp./ min.
Palpaia :
Cutia toracica este elastica, puncte dureroase la palpare nu se evidentiaza.Vibratiile
vocale se transmit uniform.
Percuia:
Percuia comparativ: sunet clar pulmonar.
Percuia topografic:

Inlimea apexelor plmnilor din partea

Anterior

Limea benzilor Kroning

Dreapta
5 cm superior
clavicula
procesul spinos
C7
5 cm

Limita inferioar a plmnilor

lin. parasternal

Spatiu intercostal 6

------------

lin. Medioclavicular

Marginea superioara a
coastei 6

-------------

lin. axilar anterioar

Marginea superioara a Marginea

supecoastei 7
rioar a coastei 7
Marginea superioara a Marginea
supecoastei 8
rioar a coastei 8
Marginea superioara a Marginea
supecoastei 9
rioar a coastei
9
Marginea superioara a Marginea
supecoastei 10
rioar a coastei 10
La nivelul vertebrei Th La nivelul vertebrei
11
Th 11

Posterior

lin. axilar medie

lin. axilar posterioar
lin. Scapular
lin. Paravertebral

Mobilitatea bazei pulmonare pe linia 6 cm

axilara medie
Limea hilului pulmonar
2 cm

Stnga
de 5 cm superior de
clavicula
procesul spinos
C7
5 cm

6 cm
2 cm

Auscultatia:
Auscultativ murmur vezicular pe toata aria pulmonara.
Bronhofonia- in focare simetrice ale cutiei toracice se propaga uniform nemodificat.
3.Aparatul Cardiovascular:
Acuze:
La momentul curatiei acuze nu prezinta.
Inspecia:
La inspectia vaselor in regiunea gitului nu sa determinat turgescenta venelor.
La inspecia regiunii precordiale nu se determin bombare sau retracie. ocul apexian nu
determina.

Palpaia:
Socul apexian se palpeaza n spaiul intercostal stng V, cu 1 cm medial de linia
medioclavicular. Suprafaa ocului apexian aproximativ 2 cm, nalt, puternic i rezistent.
Socul cardiac, freamatul catar diastolic pe apex si sistolic in regiunea vaselor sanguine
mari absente.
Percuia:
Matitatea relativa cardiaca:
limita dreapt se afl n spaiul intercostal 4 din dreapta cu 1 cm lateral de
marginea sternului;
limita stng se afl n spaiul intercostal 5 stng cu 1 cm medial de linia
medioclavicular;
limita superioar se afl pe linia parasternal stng, la nivelul coastei 3 .
Dimensiunile pediculului vascular n spaiul intercostal 2 constituie 5 cm.
Auscultaia:
Zgomotele cardiace ritmice ,atenuate. Frotatia pericardiaca absenta.
Examinarea vaselor sanguine:
La palpare se determin puls pe arterele carotida ,temporala, radiale, arterele femurale,
poplitee, dorsalis pedis i tibialis posterior . Pe artera radial puls ritmic, identic la
ambele mini, cu frecvena 76 /min, . Puls capilar lipsete. Pe arterele femurale nu se
auscult zgomotul dublu Traube i suflul dublu Vinogradov Durosier.La examinarea
venelor membrelor
nu se determin dilatarea varicoas, hiperemie locala a
tegumentelor.Palpator segmente dure i/sau dureroase pe traseul venelor nu se determin.
Tensiunea arterial: braul stng -130/90 mm Hg
braul drept-120/80mmHg .
4 . Aparatul Digestiv:
Acuze:nu prezinta.
Apetitul: normal.
Deglutiia: liber, nedureroas.
Scaunul: frecvena 1 data /1-2 zile, caracterul fecalelor este oformat. Gazele se elimina.
Inspectie:
Cavitatea bucal fr miros , mucoasa de culoare roz, fr ulceraii. Limba de culoare
roza, umed, fr fisuri,depuneri sau ulceraii. Gingiile de culoare roz, fara hemoragii,
hiperemii, saturnism, secretii purulente.
Dinii prezinta proteze dentare.

Vlul palatin de culoare roz, fr ulceraii, tonsilele palatine roz, nu snt hiperemiate,
fr depuneri. Forma abdomenului obinuit, e simetric, particip n actul de respiraie.
Colaterale venoase ( capul meduzei ) i cicatrici, alte formatiuni nu se determin.
Palparea:
Palparea superficiala:
Abdomenul este moale, indolor la
palpare.
Nu se evidentiaza tumori,
infiltrate,divergente a muschilor drepti ai abdomenului.Simptomul Sciotkin-Blumberg
negativ.
Palparea profunda:
Colonul sigmoid la palpare cilindric, moale, mobil, cu suprafaa neted, nedureros.
Cecul cilindric, indolor, moale , cu suprafa neted.
Colonul ascendent cilindric, indolor, moale, cu suprafa neted, puin mobil.
Colonul descendent cilindric, indolor, moale, cu suprafa neted, puin mobil.
Utilizind metoda stetoacustica am palpat curbura mare a stomacului la 4 cm superior de
ombelic.
Percutia:
Sunetul timpanic in regiunea spatiului Traube,fosa iliaca dreapta,mezogastru, ,iar sunet
mat in regiunea ficatului,pancreasului si splinei.In cavitatea abdominala lichid liber nu
sa determinat. Proba de fluctuatie-negativ.
Auscultatia:
La auscultatie se determina zgomote caracteristice
peritoniala absenta.

peristaltismul intestinal.Frotatia

Ficatul, vezica biliara, pancreas si splina:

Inspectia:
Proeminete sau/si pulsatie in hipocondru drept nu se determina.
Palpare:
Ficatul marit cu 1 cm fata de rebordul costal, marginea obtuza.
Percutie:
Dimensiunile ficatului dup Curlov: ntre punctul 1 i 2 12cm; ntre punctul 3 i 4 11
cm; ntre punctul 3 i 5 10cm.
Vezica biliara: nu se palpeaza. Simptomul Merfi, Mussi-Gheorhievski, Ortner, Boas,
Kehr negative.
Pancreasul: nu se palpeaza. Simptomul Meio-Robson, Dejarden, Shoffar negative.
Splina: la inspectie proeminete in hipocondru sting nu se determina.
La palpare nu se palpeaza.
La percutie dimensiunile: 8*6 cm.
5.Aparatul Uro- genital:
Acuze:nu prezinta.Mictiile libere ,indolore .

Inspectia: edeme ale feei i pleoapelor nu snt. La inspecia regiunii lombare hiperemie
i tumefiere nu se determin.
Palpare: la palpaia bimanual rinichii nu se determina.
Percutie: semnul Giordano-negativ bilateral.
6.Diagnosticul si mentiuni speciale in examenul somato- visceral:
La examenul somato- visceral nu se ramarca patologii evidente somatice. S-a determinat
obezitate clasica de gradul I : IMC= 31 kg/m2.
IV. EXAMENUL NEUROLOGIC:
1.Scari si gradari de evaluare: O 4 M 6 V 5= p. 15.
Starea de constiinta : clara.
2.Nervii cranieni:
N. Olfactiv:
Acuitatea olfactiva este pastrata, manifestari patologice ca: anosmie, hiper- , hipoosmie ,
halucinatii olfactive nu sau evidentiat.
N. Optic:
Acuitatea vizuala hipermetropie fiziologica. Ambliopie sau amauroza nu sau depistat.
Cimpul vizual normal; hemianopsie binazala, bitemporala, omonime superioare sau
inferioare, tulburari de cimp cadran , scotom central- pozitiv sau negativ nu sa evidentiat.
Vederea cromatica : obisnuita, distinctia culorilor este pastrata.
N. Oculomotori ( III , IV , VI):
Fante palpebrale egale, pupilele egale, fotoreactia directa prompta, consensuala prompta.
Pozitia globilor oculari: pe linia medie, devieri orizontale, exoftalm, enoftalm, diplopie
absente. Mobilitatea globilor oculari in volum deplin. Nistagmus absent. Convergenta
normala. Pareza vazului absenta.
Concluzie: absenta suferintei de nerv III,IV ,VI.
N . Trigemen
Acuze nu prezinta.
Senzitiv : tulburari subiective si obiective - absente, palpatia punctelor de emergenta
Walleix: incizura supraorbitala, foramen intraorbitalis, foramen mentalis obisnuita
bilateral
Motor ( muschii masticatori ): relief obisnuit, puterea de contractie satisfacatoare bilateral

Reflexul cornean si conjunctival D=S prezent.

Reflexul mandibular: prezent.
N.Facial
Expresia ridurilor frontale normale, ptoza palpebrala inferioara absenta. Semnul Bell:
absent. Plicile nazo- labiale simetrice. Coltul gurii la nivel egal. Hiperlacrimatie, epifora
sau xeroftalmie sunt absente. S-a determinat normogeuzie, normoacuzie.
Concluzie : absenta parezei mimice.
N. Acustico Vestibular:
Compomenta cohleara: tulburari subiective nu-s. Acuitatea auditiva
Conductibilitatea osoasa si aeriana a sunetului nemodificate bilateral.

pastrata.

Componeta vestibulara: vertij la schimbarea pozitiei corpului nu prezinta. Pozitia

Romberg stabila.
N. Glosofaringian , Vag , Hipoglos:
Valul palatin in stare de repaus pe linia mediana, la contractie la fel pe linia mediana.
Deglutitia pentru solide, lichide - fara particularitati. Limba in stare de repaus pe linia
mediana, la protuzie la fel pe linia mediana, aspectul normal. Dizartrie, disfonie absente.
Reflexele faringian, a valului palatin, vomitiv satisfacatoare. Semnele automatismului
oral : palmo- mentonier Marinescu Radovici , labial, al sugarului, nazo labial,
distans oral, plins, ris spasmodic absente. Functia salivara- pastrata.
Concluzie: Sindrom bulbar , pseudobulbar absent.
N . Accesor:
Pozitia capului in stare de repaus pe linia mediana. M. sternocleidomastoidian:
normotonus.
M . trapezoid: relief normal , normotonus.
Rotatia( inclinatia capului) inainte, inapoi , la dreapta , la stinga executata in volum
deplin.
Ridicarea umarului in volum deplin.
Ridicarea miinii mai sus de nivelul umarului: in volum deplin.
3.Sensibilitatea:
Acuze: la amorteli si parestezii(frigeri), furnicaturi in regiunile distale ale extremitatilor .
1) superficiala:

- algica: hipoestezie in regiunile distale ale membrelor bilateral.

- termica: tulburata.
2) profunda:
- tactila: abolita in regiunile distale ale extremitatilor.
- sensibilitatea mio-artro-kinetica: tulburata bilteral in regiunile distale ale extremitatilor.
- dermolexia: tulburata bilateral in regiunile distale ale extremitatilor.
- sensibilitatea de localizare i presiune: tublurata pacientul fiind cu ochii nchii, nu
apreciaz corect i simetric n ce loc i cu ce presiune apsm degetul aplicat pe regiunile
extremitatilor .
Concluzie: sensibilitate tulburata, hiporestezie tip periferic , ciorapi - manusi.
4.Motilitatea:
Atitudine de mers: stepat bilateral , cu sprijin.
Atitudini particulare ale extremitatilor nu s-au determinat.
Ortostatiune: normala.
Hiperchineze: absente.
Crize epileptice absente.
Fasciculatii patologice absente.
Forta musculara( 5-0) miini D =4 S=4 ; picioare D =4 S=4.
Tonusul muscular : hipotonie in toate extremitatile.
Reflectivitate:
Humeroscapular

Dn

S-n

D=S

Bicipital

D- n

S- n

D=S

Tricipital

D-n

S-n

D=S

Stiloradial

D-r

S-r

D=S

Abdominal

D-n

D-n

D=S

Rotulian

D- r

S-r

D=S

Achilian

D-a

S-a

D=S

Planta

D-a

S-a

D=S

Reflexe patologice: Icobson-Lasca Marburg ,Rossolimo superior, Jukovski superior,

Behterev superior absente.
Reflexul patologic Babinchii, Gordon,
Sheffer,Oppenhei,,Rossolimo inferior,Jukovski inferior, Behterev inferior ,Pussep sunt
negative la ambele picioare.

5.Functii cerebeloase:
Coordonarea miscarilor ataxie cerebeloasa negativa in timpul mersului.
Proba indice nas normala, pacienta aduce indicele la virful nasului direct, cu o usoara
intirziere.
Proba indice- indice: este efectuata corect, bolnava apropie indicele de indice cu intirzie
fara abatere de la traseu.
Proba calcii genunchi fara deviere de la norma.
Hipermetria: proba de pronatie - suficient executata, proba de suspendare a miinilor
executata corect
Diadohokinezie: bolnava poate executa miscari alternative de pronatie si supinatie.
Romberg stabil.
6.Manevre de elongatie:
Lasegue.Neri, Dejarine, Turin, Siquard, Wasserman, Mazkiewich, Patric negative.
7.Semne meningiene:
Rigiditatea muchilor cefei nu se deceleaz pacientul aduce uor brbia la cutia
toracic, fr a opune rezisten.
Semnul Kernig lipsete: - la pacient care se afl n decubit dorsal, flectndu-i membrul
inferior n articulaia coxo-femural i a genunchiului sub un unghi de 90 i prinzndu-l
de gamb extensia ulterioar a gambei nu ntmpin dificulti.
Semnul Brudzinski superior lipsete: - flectarea forat a capului cu toracele fixat pe
planul patului nu duce la flectarea genunchilor.
Semnul Brudzinski mediu la pacient lipsete la apsarea cu dosul palmei pe marginea
superioar a simfizei pubiene nu are loc flexia forat a genunchilor.
Semnul Brudzinski inferior nu se deceleaz la pacient producerea unei flexii a
membrului inferior nu duce concomitent la o contractur n flexie i a membrului
inferior de partea opus.
8.Sistemul nervos vegetativ:
Din partea sistemului nervos vegetativ pacientul acuze nu are.
Tulburari vasomotrii ca: roseata, edem, cianoza, paliditate; tulburari secretorii ca:
hiperhidroza, uscaciunea pielii, hipersecretie sebacee, hipersecretie salivara, nazala;
amiotrofii articulare, escare , retentie sau inconteneta de urina si scaun pacienta nu
prezinta.
Dermografism alb, disparut peste 5 sec.
Reflexul pilomotor in limitele normei.
Semnul Chvostek negativ.
Reflexul oculocardiac: este in norma-am apasat cu doua degete pe partea antero laterala a
globilor oculari a pacientei timp de 20-30 sec. la pacient pulsul a scazut cu 9 batai pe
minut.

Reflexul clino-ortostatic- normal, am rugat pacienta sa treaca din pozitia verticala in

orizontala, frecventa pulsului a scazut cu 10 batai pe minut.
Reflexul orto-clinostatic normal,am rugat pacientul sa treaca din pozitia orizontala in
verticala,frecventa pulsului a crescut cu 8 batai pe minut.
Temperatura corpului: la mina dreapta-36,6 o C, la mina stinga-36,5 o C.
Tensiunea arteriala si pulsul: mina dreapta120/80 mmHg, pulsul-76 bat./min mina
stinga-130/90mmHg, pulsul-76 mmHg.
9.Functii sfinteriene: pastrate.
10.Functii corticale cerebrale:
Nealterate .Tulburari ale vorbirii afazie motorie, amnestica, de receptie, semantica absente.
Dizartrie ca : afonie, voce bitonala, nazonata, sacadata, monotona, bilbiitul si mutismul
nevrotico psihic nu se evidentiaza.
Psihic: se orinteaza in timp si spatiu, memoria pastrara, emotiile echilibrate.
Somnul normal.
V. DIAGNOSTIC TOPIC:
Luind in considerare prezenta tulburarilor motorii si de sensibilitate simetrice localizate
in portiunile distale la cele 4 extremitati putem presupune afectarea la nivelul nervilor
periferici.
VI. DIAGNOSTICUL CLINIC PREVENTIV:
Luind in considerare:
- acuzele pacientei la senzatii de amorteli si parestezii(frigere), furnicaturi,
slabiciune musculara, precum si limitarea miscarilor in portiunile distale a
extremitatilor bilateral, simetric;
- rezultatele examenului neurologic :
tulburari de motilitate: tetrapareza severa la membrele inferioare si moderata la
membrele superioare manifestate prin: hipotonie musculara evidentiata la
palpare, cit si la miscari pasive , abolirea reflexelor osteotendinoase (achilian,
plantar);
tulburari de sensibilitate: hipoestezie de tip ciorapi manusi,
putem presupune diagnosticul de polineuropatie demielinizanta cronica cu tetrapareza:
usoara in miini si moderata in picioare. Prezenta in anamnestic a suportarii DZ tip II ne
induce o posibila origine dismetabolica a polineuropatiei, dar si prezenta in LCR a
proteinelor 0,816 g/l determinam diagnosticul de: polineuropatie demielinizanta cronica
cu tetrapareza: usoara in miini si moderata in picioare
VII. PLANUL DE INVESTIGATII:

Denumirea investigatiei:
Analiza generala a singelui

Analiza biochimica a singelui

Analiza generala a urinei

Rezultatele:
Hemoglobina: 121
g/l
Eritrocite: 4,37*1012
l
Indice de culoare:
0,96
Leucocite: 8,6*109 l
nesegmentate : 0%
segmetate: 66 %
Eozinofile: 1%
Limfocite: 24%
Monocite: 9%
Trombocite: 150,0
VSH: 16 mm/h
Hematocrit: 0,35/l
Amilaza
pancreatica: 88,6
Lipaza
sangvina:
64,3
Glucoza sangvina:
7,9 mmol/l
Bilirubina totala :
13,4 mmol/l
Bilirubina conjugata
:13,4 mmol/l
Bilirubina libera : 0
mmol/l
ALAT : 21,9 U/l
ASAT : 22,9 U/l
Potasiu : 4,11/4,41
mmol/l
Sodiu : 143/141
mmol/l
Cantitatea : 80 ml
Culoarea : galben
Densitatea relativa:
1017 g/l
Glucoza : negativa
Reactia : acida
Transparenta
:
opalescent
Proteina: 0,034 g/l
Leucocite : 20- 25 in
cimpul de vedere (!)

Examinarea fundului de ochi

Radiografia coloanei lombosacrale

Elecromiografie (EMG)

Ultrasonografia capului

Epiteliu:
5-6
in
cimpul de vedere (!)
Eritrocite : unice in
cimpul de vedere
Mucozitati
:
in
cantitati mici
Saruri: OU- PNO roz , bine
conturata, arterele
ingustate
nepronuntat,
arterioscleroza usor
avansata, congestie
venoasa
usoara
avansata.
Osteocondroza
lombara.
Osteoporoza
regionala
usoara.
Instabilitate
polidiscala lombara
L1-L5.
Polineuropatie
(axonopatie
cu
demielinizare
secundara)
senzitivo-motorie.
Bloc
sever
de
conducere.
Echo-ES
Structurile cerebrale
mediane nu sint
deplasate. Semne de
HIC, de dilatare
ventriculara nu se
depisteaza.

VIII.DIAGNOSTIC DIFERENTIAT:
Cu polineuropatia saturnina-care se manifesta prin tulburari motorii la nivelul miinilor,
paralizie tip antebrahial, radial bilateral.Se poate asocia cu encefalopatie saturnina.
Semnele caracteristice: dunga gingivala saturnina Burton, hematii cu granulatii eozinfile,
cresterea porfirinelo si plumbului in singe.

Cu polineuropatia alcoolica sindrom senzitivo motor cu amiotrofie, asociat cu:

sindromul Korsakov: scaderea memoriei, confabulatii, intelect scazut; nevrita optica ,
insuficienta hepatica , miocardita alcoolica.
Cu polineuropatia saturnina- predomina tulburarile motorii, care se evidentiaza in
extremitatile miinilor- paralizie tip antebrahial , radial bilateral.Se asociaza uneori cu
encefalopatie saturnina agitatii ,halucinatii, dereglari vizuale.Semne caracteristice :
dunga gingivala saturnina Burton , hematii cu granulatii eozinofile , cresterea porfirinelor
si a plumbului in singe.
IX Diagnosticul clinic final:
Polineuropatie demielinizanta cronica cu tetrapareza flasca: usoara in miini si moderata
in picioare.
X. PLANUL DE TRATAMENT:
Tratament medicamentos:
Sol. Pentoxifilina: 5ml i/v in infuzie
Sol. Piracetam: 20% -5ml i/v
Sol. Vit. B1,B6: 1%-2ml
Sol. Ac. Nicotinic: 1%-2ml
Tab. Azatioprina : 50 mg
Tab. Rivotril: 0,5 mg
Tab. Lyrica: 75 mg
Plasmofereza: 5 sedinte
Tratament de recuperare:
Proceduri fizioterapeutice
Exercitii fizice
XI. PROGNOSTIC:
Pronosticul favorabil cu restabilire ulterioara a capacitaii de munc, cu condiia
respectrii regimului alimentar i tratamentului prescris la domiciliu. Efectuarea
exercitiilor fizice regulat si evitarea supraracelilor si infectiilor virale. Posibile tentative
de recidiv!
XII. EPICRIZA
Bolnava a fost internat in data de 04. 06. 2013 n secia ,, in INN cu urmatoarele
acuze: senzatie de amorteala si parestezii ( frigere), slabiciune in portiunea distala a
membrelor preponderent inferioare, dereglari de mers. pentru reevaluarea diagnosticului
i tratament. A fost internat cu diagnosticul de: Polineuropatie demielinizanta cronica cu
tetrapareza flasca: usoara in miini si moderata in picioare.

S-a aflat in sectie zece zile, timp in care a urmat tratament fizioterapic, conservator si
plasmaferza, acuzele prezentate la internare fiind abolite.
Se externeaz cu ameliorarea starii de sntate in data de 13. 06. 2013
XIII. RECOMANDARI:
Respectarea unui regim alimentar adecvat bogat in vitamine preponderent celor din gr.
B, cu protectie de supraraceal i infectii virale, excluderea emotiilor negative si
surmenajului.
Efectuarea unui complex de exercitii fizice in regim stabil.
Optarea pentru un mod sanatos de viata si trai !!!
.