MINISTERUL SĂNĂTĂŢII, MUNCII ȘI PROTECȚIEI SOCIALE AL REPUBLICII MOLDOVA

UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE ’’NICOLAE TESTEMIŢANU’’

CATEDRA DE CHIRURGIE, ORTOPEDIE ȘI ANESTEZIOLOGIE

PEDIATRICĂ ,,NATALIA GHEORGHIU’’

FIŞA ACADEMICĂ DE OBSERVAŢIE

CLINICĂ A BOLNAVULUI

Student curator: Buzuc Ion

Grupa: M1728
Facultatea: Medicina nr.I
Anul: VI

Chișinău 2022
I. Datele de pașaport.
- Numele, prenumele: Midoni Valeria
- Sex: F
- Vârsta: 15 ani
- Ocupație: elevă
- Domiciliul: Ruseștii Noi, Ialoveni
- Diagnosticul de trimitere: Tulburare functionala a intestinului. Constipatia
- Diagnosticul de internare: Tulburare functionala a intestinului. Constipatia
- Diagnosticul clinic: Malformatie congenitala specifica a intestinului. Dolicocolon
- Diagnosticul la externare:
de bază: Malformatie congenitala specifica a intestinului. Dolicocolon
complicaţii: -
afecţiunile asociate: -
- Data spitalizării: 17.10.2022
- Data externării: 20.10.2022
- Trimisă: de medicul de familie.

II. Acuzele la internare:

- Dureri abdominale timp de 2 luni, ce au crescut în intensitate cu o săptămână în urmă, înțepătoare, cu o
durată 5 min., cu perioade de acalmie de 1-2 ore, de o intensitate mai mare dimineața.
- Constipație – o data la 3-4 zile.
- Balonări postprandiale.
- Amețeli.

III. Istoricul actualei boli.

Se consider bolnavă de un an, când a început să acuze prima data constipații, care cu timpul deveneau mai
intense și îndelungate. Folosea laxative pentru ușurare. Aproximativ 3 luni în urmă a început să acuze dureri
abdominale cu caracter periodic, iar când acestea au devenit mai intense și deranjante ,acum 3 zile în urmă,
s-a adresat medicului de familie, care a îndreptato la chirurg-pediatru la Institutul Mamei si Copilului “.

IV. Anamneza (istoricul) vieții.

1. Date succinte biografice- născută la Ialoveni, al patrulea copil în familie. Dezvoltată
corespunzător vârstei. Se alimentează de 1 – 2 ori pe zi.
2. Activitatea de muncă. Elevă în clasa a X-a. Activitate fizică moderată.
3. Antecedentele personale fiziologice – prima menstruație la 11 ani. Neregulate, durează
aproximativ 6 zile, eliminări moderate. Viața sexuală absentă.
4. Deprinderile nocive – Neagă consumul de substanțe psihoactive.
5. Antecendentele personale – Neagă suportarea a careva infecții.
afecţiunile şi traumele din trecut (din copilărie până în prezent).
6. Anamneza alergologică – A suportat câte un episod de urticarie pe an, timp de 3 ani consecutiv
(2017 – 2019). S-a presupus alergie alimentară, nu s-a depistatalimentul provocător.
7. Antecendentele eredo-colaterale –Cele 3 surori mai mari ale pacientei și tatăl acestora la fel
suferă de constipație

V. STAREA PREZENTĂ A BOLNAVULUI

Inspectia generală.
 Starea generală a pacientei – de gravitate medie, pacienta este calmă dar ușor anxioasă din cauza
durerilor și constipației, ușoară fatigabilitate. Își poate îndeplini igiena personal, se deplasează liber.
 Conștiența clară – raspunde la intrebarile puse, se orienteaza liber în spațiu și timp. La inspecția
generală nu s-au menționat semne de blocare (inhibiție) a conștienței ca lipotimie, sincopă, sopor, stupor
sau comă), de asemenea nu s-au depistat semne de excitare a conștienței ca confuzii, halucinații sau
delir. Un pic emoționată în prezența oamenilor străini.
 Poziţia pacientei – activă.
 Facies – Expresia fieții – ușo tristă din cauza durerii, hiperemiată din cauza emoțiilor.
 Tipul constituţional: normostenic; dezvoltarea armonioasă a corpului; dimensiunile capului și gâtului
proporționale; calviculele simetrice;
 Tegumentele şi mucoasele vizibile:
 Tegumentele roz pale (hiperemiate în timpul emoțiilor), elasticitatea păstrată, uscate. Edeme lipsesc.
 Mucoasele curate, roze, umede.
 Ţesutul adipos subcutanat – distribuţie uniformă, turgorul țesuturilor păstrat.
 Sistemul muscular – dezvoltarea musculară normală, satisfăcătoare (corespunde vârstei), tulburări
de dezvoltare musculară nu sunt prezente. Tonusul și puterea musculară sunt în normă.
 Sistemul osteo-articular: dimensiunea şi forma capului caracteristice unei dezvoltări fizice
normale, capul forma ovoidală, suturile craniului normale. Forma cutiei toracice de formă
cilindrică, coastele bine dezvoltate, lipsa semnelor de rahitism, deformarea coloanei vertebrale şi
ale extremităţilor nu se identifică;
 Sistemul ganglionar limfatic – ganglionii limfatici nu prezintă modificări specifice.
 Parametrii antropometrici:
 Talia = 1.57 m
 Masa corpului = 56 kg
 Indexul de masă corporală (IMC) = 22,72 – corespunde normei.

1. APARATUL RESPIRATOR
Acuzele:Nu prezinta
Inspecţia
 Nasul: aripile nasului nu participă în cursul respirației, secretii nazale si herpes lipsesc.
 Vocea: neschimbată
 Cutia toracică: Forma cutiei toracice este cilindrica. Deformari locale, „scapulae alatae” nu se
determina. Fosele supra- si infraclaviculare sint pastrate, uniforme de ambele parti; bombari sau
retractii ale spatiilor intercostale nu se determina
 Tipul respiraţiei : Ritmul respirației este mixt, frecvența este de 17 respirații pe minut, ritmicitatea
este normală, respiratie libera, ambele hemitorace participa in actul de respiratie.

Palpaţia
 Palparea simetricitatii: hemitoreacele sunt simetrice
 Determinarea elesticitatii: elasticitatea cutiei toracice este păstrată
 Evidentierea punctelor dureroase: Nu se depistează puncte dolore
 Trasmiterea vibratiei vocale: Vibrațiile vocale se transmit bine în ambele hemitorace
 Percuţia
 Percuţia comparativă: Pe toată suprafața toracică se percutează sunet clar pulmonar
 Percuţia topografică:
înălţimea apexelor plămînilor din partea Dreapta Stânga
Anterior 4 cm 4 cm superior
superior de de claviculă
claviculă

Posterior Procesul Procesul

spinos C7 spinos C7
Lăţimea benzilor Kroning 6 cm 6 cm

Limita inferioară a plămînilor

lin. parasternală Sp. Interc. 6 -

lin. Medioclaviculară Marg. Super. -

Coast. 6.
lin. axilară anterioară Marg. Super. Marg. Super.
Coast. 7 Coast. 7
lin. axilară medie Marg. Super. Marg. Super.
Coast. 8 Coast. 8
lin. axilară posterioară Marg. Super. Marg. Super.
Coast. 9 Coast. 9
lin. Scapulară Marg. Super. Marg. Super.
Coast. 10 Coast. 10
lin. Paravertebrală Vertebra Vertebra
Th11 Th11
Mobilitatea maximală a limitei inferioare a plămînului
Pe linia axilară medie 7 cm 7 cm

Lăţimea hilului pulmonar 8 cm 8 cm

Auscultaţia
 Caracterul respiraţiei: la auscultație se dipistează murmur vezicular pe toata supafata pulmonilor ,
suflu laringo-traheal deasupra glotei, traheei, bronhiilor de calibru mare. Bronhofonia pe regiunile
simetrice se propaga uniform.
 Zgomotele respiratorii supraadăugate: Zgomotele supraadăugate nu sunt prezente
Pulsoximetria: SpO2-98% (N 95-100%).

2. APARATUL CARDIOVASCULAR
Acuzele
Examenul fizic (inspecţia) modificări patologice nu sunt prezente, turgescența jugularelor absente, dansul
carotidelor absente.
Palpare: șocul apexian în spațiul V intercostal pe linia medioclaviculară stângă cu 1 cm lateral de linia
medioclaviculară; șocul cardiac - absent. Pulsul la ambele artere radiale 80 bătăi/minut (N 60-80 bătăi/min),
ritmic, simetric, amplu, plin.
 Percuție:
Matitatea cardiacă relativă:
Limita dreaptă – 1 cm lateral de marginea dreaptă a sternului
Limita stângă – 1,5 medial de linia medioclaviculară stângă
Limita superioară – coasta III
Matitatea absolută a cordului:
Limita dreaptă – marginea stângă a sternului
Limita stângă – 1-2cm mai medial de limita matității relative
Limita superioară – coasta III
Limitele pediculului vascular = 6-7 cm

Auscultaţia: caracterizarea zgomotelor cardiace - zgomotele cardiace ritmice, sonore, clare. Sufluri nu se
percep.
Tensiunea arterială 110/80 mmHg (N 120-125 / 78-80 mmHg);

3. APARATUL DIGESTIV
Acuzele
Durere în regiunea hipogastrică și iliacă stângă, iradiere spre coloana vertebrală lombară, sub formă de
accese, intensitate medie, nu depinde de alimentație, mișcări sau actul de defecație.
Senzaţie de greutate în abdomen (localizarea). Meteorismul abdominal după fiecare alimentație.
Apetitul: normal.
Setea: Administrează aproximativ 1 litru de lichide pe zi.
Deglutiţie: liberă, nedureroasă.
Scaunul: o dată la 3 – 4 zile, Bristol 1-2, fără urme de sânge. Eliminarea gazelor păstrată.

Inspecţie
Cavitatea bucală: mucoasa roz, umedă, fără ulcerații.
Limba: roz, umedă, fără fisuri sau ulcerații.
Abdomenul: simetric, nu este mărit în volum, participă în actul de respirație, colateralele venoase,
tumefieri patologice nu se depistează.
Percutie
Deasupra stomacului și intestinelor se obține un sunet percutor timpanic.
Percutor nu se evidențiază lichid liber în cavitatea abdominală. Sensul undei cu obstacol și
faza fară nu evidențiază lichid liber în cavitatea abdominală.
Palpare superficială
Abdomen moale, durere de intesitate medie la palpare în fosa iliaca stanga si
hipogastru, încordarea de protecție a mușchilor abdominali lipsește, hernii
abdominale, deplasarea mușchilor abdominali, tumefacții superficiale- lipsesc.

Palpare metodică, profundă, glisantă după Obrazţov-Starjesko:

Colonul sigmoid: formă de cilindru, neted, grosimea 1,5-2,5 cm, dolor la palpare, prezența garguementelor
lipsește.
Cecul: se palpează în formă de cilindru moderat încordat, cu diametru 2-3 cm, indolor la palpare, cu
fenomene de garguemente la apăsare asupra lui, mobil în limitele 2-3 cm;
Segmentul terminal al ileonului: forma unui cilidru moale, mobil, cu peristaltism ușor, grosimea unui
creion.
Colonul ascendent și descendent: forma unui cilindru , diametru – 2 cm, indolor la palpare.
Colonul transvers: cilindru arcuit, plasat transversal, de o duritate moderată, diametru 2,5 cm, fără
garguemente, mobil, indolor la palpare.
Palparea curburii mari a stomacului: netedă, indoloră la palpare.
 Auscultaţia:
Se auscultă zgomote hidroaerice intermitente, de intensitate variabilă, cauzate de peristaltism, care se
transmit difuz pe suprafața abdominală. Frotația peritoneală- nu se depistează

FICATUL
Inspecţia:
Proeminență și pulsație în hipocondrul drept nu se determină.
Percuția: după Kurlov, cele 3 dimensiuni hepatice :
pe l. Medioclaviculară dreaptă- 10 cm,
l mediană anterioară- 9 cm,
pe arcul costal stâng-8 cm.
Limita superioară pe l. Medioclaviculară sp. Intercostal 4,
lim inf. pe l Medioclaviculară dreaptă- marginea inferioară a arcului costal,
lim. Infer. pe l. Mediană anterioară- orizontala de la 1 punct, lim. Inf. Pe l. Mediană anterioară – la frontiera
treimii superioare și medii a distanței dintre ombilic și pr. xifoid,
lim. Inferioară pe arcul costal – la nivelul C. 7 stâng.
Palpare:
Contur neted, margine ascuțită, indolor la palpare, consistență moale

Vezica Biliară
Palpare:
Vezica biliară nu se palpează

Percuţia:
Vezica biliară nu se percutează, simptomele Zaharin, Vasilenko, Grekov, Ortener- lipsesc

Pancreasul
Palpare: Pancreasul nu se palpează

4. SISTEMUL URINAR
Acuzele
- Pacientul nu menționează edeme pe față, nici palpebrale.
- Incontinență de urină sau retenție pacientul neagă.

Inspecţia: edeme pe față și periorbital lipsesc. La inspecția regiunii lombare edem, eritem nu se
determină;
Palparea: rinichii neaccesibili palpării în clino-, ortostatism. Palparea regiunii suprapubiene și pe
traiectul ureterelor - nedureroasă. Palparea vezicii urinare- plină, indoloră;
Semnul Giordano – Pasternaţki negativ bilateral;
Frecvenţa şi caracteristica micţiilor 3-4 micții pe zi, micțiile libere, fără durere sau discomfort;
Urina: culoare galbenă, transparentă, mucus, puroi, sedimentul - nu se determină;

5. SISTEMUL HEMATOPOIETIC
Acuzele
 Dureri spontane în oase(mai ales plate) pacientul neagă.
 Dureri în gât la deglutiție, arsură pe vârful limbii - nu acuză.
 Senzație de greutate și durere în hipocondrul drept și stâng – nu menționează.
 Hemoragii cutanate și pe mucoasele vizibile, prurit cutanat – nu relatează.
 Hemoragii nazale, din gingii, gastro-intestinale, pulmonare, renale, uterine –neagă.
 Dispnee, palpitații – neagă.
 Vertije, lipotimii – neagă.
 Slăbiciune, supraoboseală, pierderea capacității de muncă –neagă.
 Febră, transpirații abundente – nu acuză.
 Inapetență, pierdere în greutate – nu menționează.
 Perversiunea gustului( tendința de a mânca cretă, cărbune, lut) și a mirosului – nu confirmă.

Inspecția
 Tegumentele sunt roze, elastice, calde, umede, fără hiperhidroză. Nu s-a vizualizat paliditate, icter sau
cianoză. Mucoasele sunt de culoare roz, hidratate.
 Manifestări hemoragice cutanate( diateze hemoragice, peteșii, echimoze) nu s-a evidențiat.
 Afecțiuni necrotice ale pielii nu se determină.
 Leziuni de grataj, tulburări trofice tegumentare ( fisuri calcaneene) nu s-au evidențiat.
 Ragade ale comisurilor bucale, afte ale mucoasei cavității bucale, angina necrotică nu s-a determinat.
 Hipertrofia papilelor limbii, limbă depapilată, lucioasă( glosita Hunter) nu s-a evidențiat.
 Unghiile sănătoase, integre, cu luciu păstrat, fără descuamări.
 Aspect de sticlă de ceas, haşurate, stratificate, fragile şi alte dereglări trofice nu s-au
 depistat. Părul este viguros, cu luciu păstrat. Căderea părului nu s-a determinat.
 Tumefieri la nivelul gâtului, în regiunile axilare, subclaviculare și inghinale, date de ganglioni limfatici
modificați în volum - nu s-au depistat.
 Proeminențe asimetrice a hipocondrului și flancului stâng a abdomenului (splinei) nu s-au evidențiat.

Palparea
 În urma palpării nu s-au depistat gaglioni limfatici subandibulari și axilari modificați, măriți. Pacientul
nu a prezentat durere în timpul palpări, nici verbal, nici nonverbal. Alți ganglioni nu au putut fi palpați.
 La efectuarea manevrei de palparea bimanuală a splinei și rebordul costal în poziție de decubit dorsal și
ortostatică – splina nu s-a palpat, ceea ce corespunde normei și exclude splenomegalia.

Percuția
 La percuția oaselor tubulare (tibiene și oaselor antebrațelor) și a celor plate senzația de durere nu s-a
determinat.
 Percuția splinei:
*diametrul longitudional pe traiectul coastei a X = 7 cm;
*diametrul transversal în direcţie perpendiculară laterală atât spre coasta XI cât și spre
coasta IX de la jumatatea segmentului longitudinal (coasta X)= 5 cm.
Dimensiunile splinei obținute în urma efectuării percuției corespund normei.

Auscultația
 La auscultație în zona hipocondriului stâng - nu s-au evidențiat frotații splenice.
 Frotații peritoneale: În regiunea hipocondrului drept și stâng sau alte regiuni ale abdomenului fenomene
acustice de origine nevasculară sau intestinală cum ar fi în perisplenite și perihepatite nu s-au depistat.

6. SISTEMUL ENDOCRIN
Sistemul endocrin: Transpirații abundente nu prezintă. Țesutul subcutan este dezvoltat suficient și dispus
proporțional. Glanda tiroidă la palpare prezintă dimensiuni fiziologice, este indoloră. Suprafața netedă,
consistența moale

7.STAREA NEURO-PSIHICĂ ŞI ORGANELE DE SENSIBILITATE

● Conştienţa: clară, raspunde la intrebarile puse, se orienteaza liber în spațiu și timp. La inspecția generală
nu s-au menționat semne de blocare (inhibiție) a conștienței ca lipotimie, sincopă, sopor, stupor sau comă),
de asemenea nu s-au depistat semne de excitare a conștienței ca confuzii, halucinații sau delir.
● Dispoziţia: bună.
● Somnul: profund, fără coșmaruri. Somn odihnitor cu durata de 7-8 ore.
● Cefalee, acufene, vertije – nu acuză.
● Suportă cu ușurință variaţiile barometrice,nu manifestă meteosensibilitate.
● Slăbirea memoriei nu menționează.
● Valuri de căldură (bufeuri de căldură) nu menționează.
● Dureri pe traiectul trunchiurilor nervoase nu s-au determinat.
● Convulsii: convulsii clonice, tremor nu menționează.
● Mişcările în membre, coordonarea lor fără modificări patologice.
● Parastezii, anestezii, senzaţie de răcire a membrelor – nu acuză.
● Nu s-au evidențiat modificări patologice ale văzului, auzului, mirosului.
● Vorbirea este clară, fără modificări patologice .
● Dermografismul: Dermografizmul stabilit prin aplicarea unei urme cu degetul pe frunte- traseul este inițial
palid, apoi roz, stabil, fără alternația culorii.

VI. DIAGNOSTICUL PREZUMTIV

Luând în considerație anamneza eredo-colaterală, prezența constipațiilor, durerilor abdominale și a
meteorismului se suspectă – anomalie a colonului, probabil ereditară.

PLANUL EXAMENULUI DE LABORATOR, INSTRUMENTAL ŞI SUPLIMENTAR

Laborator:
Analiza generală a sângelui
Biochimia sângelui
Sumarul urinei
Instrumental:
USG organelor bazinului mic – pentru diagnostic diferențial ginecologic – chist ovarian, anexită, etc.
Irigografia – pentru confirmarea anomaliei de colon.
*Colonoscopia – pentru evaluarea diametrului și a lungimii segmentului modificat.
*Biopsia colonului – pentru diferențierea de maladia Hirschprung.

VIII. REZULTATE EXAMENULUI DE LABORATOR, INSTRUMENTAL ŞI

SUPLIMENTAR

Hemoleucograma (18.10.2022) Valorile normale

Hemoglobina 128 g/l 120-160 g/l
Eritrocite 4,29 x 106/L 3,7-5 x 106 /L
Ht 44,6 % 40,0 – 48,0%
MCH 28,8 pg 26,0 – 34,0 pg
Leucocite 6,73x 103/L 4-9 x 103 /L
Trombocite 307 x 103/L 180-400 x 103 /L
Neutrofile (% sânge) 68,1% 47,0-72,0
Monocite (%sînge) 8,4% 3-11%
Eosinofile (%sînge) 3,3% 0,5-5,0%
Limfocite (%sînge) 27,9% 19-37%
Bazofile (%sânge) 0,3% 0,0 – 1,0%
RDW (%sînge) 14,2% 11-16%
Concluzie: Rezultatele hemoleucogramei în limitele normei.

Biochimia sângelui (18.10.2022):

• ALAT 32,2 U/L (corespunde valorilor de referință)
• ASAT 31,2 U/L (Norma < 40.00)
• CRP 0,12 mg/L (corespunde valorilor de referință)
• Glicemia 4,50 mmol/L (Norma 3.30 – 5.50)
• Ureea 2,86 mmol/L (corespunde valorilor de referință)
• Creatinina 31,7 mmol/L (corespunde valorilor de referință)
• Alfa-Amilaza 47,1 U/L (corespunde valorilor de referință)
Concluzie: Rezultatele biochimiei sângelui sunt în limetele normei.
Sumarul de urină (18.10.2022):
GLU Neg (corespunde normei)
BIL Neg (corespunde normei)
KET Neg (corespunde normei)
BLD Neg (corespunde normei)
PRO Neg (corespunde normei)
NIT Neg (corespunde normei)
LEU Neg (corespunde normei)
pH 6,0 slab acid (corespunde normei)
Concluzie: Modificări patologice nu se depistează.

USG (19.10.2022): Aspect ultrasonografic normal al organelor pelviene.

Irigografie (19.10.2022): Se descrie alungirea colonul sigmoid.

IX. DIAGNOSTICUL DIFERENTIAL

- Megacolon
- Ocluzii intestinale
- Ileus dinamic

X. DIAGNOSTICUL CLINIC
Diagnosticul clinic: Malformatie congenitala specifica a intestinului. Dolichocolon Q43.8

XI. TRATAMENT
Se recomandă respectarea unui regim igieno-dietetic corespunzător: mese fracționate în 4-5 prize/zi;
consum de fibre alimentare și aport de lichide 1,5 l/zi. În alimentație pot fi folosiți emolienți naturali ca
fructele uscate sau diverse tipuri de semințe (ex. in).
Tratamentul medicamentos va include administrarea de laxative emoliente (ulei mineral 1 ml/kg/zi =
apr. 60 ml/zi) și stimulente (Bisacodil 5 mg/zi).

XII. EVOLUTIA ZILNICA A BOLII (ZILNIC)

 17.10.2022 – Pacienta se interneaza. Starea generala gravitate medie, acuza constipatii, dureri in
regiunea ileaca stanga și pubiana. Dispozitia putin anxioasa. Tegumentele roz-pale, mucoasele
nemodificate. Defecare lipseste. Mictii libere. Începe tratamentul conform foii de indicatie. TA –
110/80mmHg.
 18.10.2022 – Starea generala a pacientei gravitate medie. Dispozitie putin anxioasa. Somn usor. Acuza
dureri abdominale in regiunea ileaca stanga si hipogastrica. Tegumentele roz-pale, mucoasele
nemodificate. Abdomenul la palpare sensibil, dureros. Defecatii lipsesc. Mictii libere. TA – 110/80
mmHg. Continua tratamentul conform foii de indicatii.
 19.10.2022 – Starea generala a pacientei satisfacatoare. Dispozitia un pic trista. Somn usor. Durerile au
diminuat in intensitate. Tegumentele roz-pale, mucoasele nemodificate. La palpare abdomenul sensibil
in regiunea ileaca dreapta si hipogastrica. S-a efectuat USG abdominal fara modificari a organelor
interne. S-a efectuat irigografia la care s-a depistat alungirea colonului sigmoid. Defecatii 2 ori/zi. Mictii
libere. TA – 120/80mmHg. Continua tartamentul conform foii de indicatii.
 20.10.2022 – Starea generala a pacientei buna. Dispozitia buna. Somn usor. Acuze nu prezinta.
Tegumentele roz-pale, mucoasele nemodificate. Abdomenul la palpare moale, indolor. Defecatii 2 ori/zi.
Mictii libere. TA – 120/80mmHg. Pacienta se externeaza.
XIII. EPICRIZA
NP, vârsta pacientului: Sucman Nicolai
Data internării: 17.10.2022
Diagnosticul de trimitere - Tulburare functionala a intestinului. Constipatia
Diagnosticul la internare - Tulburare functionala a intestinului. Constipatia

Datele clinico-paraclinice:
Starea generală – Gravitate medie;
Poziţia pacientei: activa;
Pofta de mâncare: diminuată;
Conştiinţa: clară;
Inspecția aparatului digestiv:
Cavitatea bucală: mucoasa roz, umedă, fără ulcerații.
Limba: roz, umedă, fără fisuri sau ulcerații.
Abdomenul: simetric, nu este mărit în volum, participă în actul de respirație, colateralele venoase,
tumefieri patologice nu se depistează.
Percutia aparatului digestiv:
Deasupra stomacului și intestinelor se obține un sunet percutor timpanic.
Percutor nu se evidențiază lichid liber în cavitatea abdominală. Sensul undei cu obstacol și
faza fară nu evidențiază lichid liber în cavitatea abdominală.
Palpare superficială
Abdomen moale, durere de intesitate medie la palpare în fosa iliaca stanga si hipogastru,
încordarea de protecție a mușchilor abdominali lipsește, hernii
abdominale, deplasarea mușchilor abdominali, tumefacții superficiale- lipsesc.
Palpare metodică, profundă, glisantă după Obrazţov-Starjesko:
Colonul sigmoid: formă de cilindru, neted, grosimea 1,5-2,5 cm, dolor la palpare, prezența garguementelor
lipsește.
Cecul: se palpează în formă de cilindru moderat încordat, cu diametru 2-3 cm, indolor la palpare, cu
fenomene de garguemente la apăsare asupra lui, mobil în limitele 2-3 cm;
Colonul ascendent și descendent: forma unui cilindru , diametru – 2 cm, indolor la palpare.
Colonul transvers: cilindru arcuit, plasat transversal, de o duritate moderată, diametru 2,5 cm, fără
garguemente, mobil, indolor la palpare.
Auscultaţia:
Se auscultă zgomote hidroaerice intermitente, de intensitate variabilă, cauzate de peristaltism, care se
transmit difuz pe suprafața abdominală. Frotația peritoneală- nu se depistează
Concluzie: Malformatie congenitala specifica a intestinului. Dolichocolon

XIV. PROGNOSTICUL
Prognosticul este favorabil, în caz că se vor respecta recomandările propuse.