Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie

”Nicolae Testemiţanu ”

Departamentul Pediatrie

Sef Departament dr.hab., prof.univ. Nineli Revenco

Conducătorul grupei: asistent universitar- SIMON GEORGETA

Foaie de observaţie clinică

Copilul:Berneveac Biatrice
Diagnosticul clinic:Infecția cailor urinare .
Diagnosticul principal:Infecția cailor urinare .Pielonefrita acută
primară, forma ușoară.

Începutul curaţiei :09.02.2018

Finisarea curaţiei :19.03.2018
Curator: Gafin Nadejda,grupa M1331, anul V.
 Date generale
1.Numele,prenumele bolnavului: Berneveac Biatrice
2.Data nașterii: 20.10.2017
3.Vîrsta:5 luni
4.Domiciliul: or.Ialoveni.sat.Costesti
6.Data spitalizarii:09.02.17 ora 16:55;
7.Data externarii: 19.02.2017
8. Zile pat spitalizare: 10zile
9. Trimis de: Spitalul Raional Ialoveni
10.Diagnosticul de trimitere:Infecția cailor urinare .
11.Diagnosticul la internare: Infecția cailor urinare .Sd . Febril .
12.Diagnosticul clinic de externare:Infecția cailor urinare. Pielonefrita acută,forma
ușoară

13.Diagnosticul principal: Infecția cailor urinare .Pielonefrita acută.

-Boli concomitente:nu sunt prezente

I. ANAMNEZA BOLII
1.Motivele internarii
Acuze la internare: pacienta prezenta febră 39.9, urinare frecventa, agitație
și neliniște .
Acuze în ziua curației: febra 39.8, urinare frecventa , stare de neliniște.

2.Istoricul actualei boli:

Pacienta este bolnavă de 3 zile , de cînd au apărut febra 39.9 ,urinări frecvente .S-a
adresat mămica la medicul de familie.În cadrul centrului medicilor de familie ,la
efectuarea analizei microscopice de urină s-a depistat prezența hematiilor.
Pacienta a fost îndreptată de către medicul de familie la nefrolog în IMSP Institutul
Mamei şi Copilului pentru investigări.Se internează pentru examinarea specializată
nefrourologică și aprecierea tacticii pentru conduita terapeutică.

II. ANAMNEZA VIETII.Antecedente personale, fiziologice si

patologice.
1.Date despre perioada perinatala:
Copil născut de la sarcina a 2-a, naşterea a 2-a la 39 săptămîni.
Evoluția sarcinii-anemie ultimul trimestru de sarcină Hg.90g/l.,tratament cu
sorbifer.
Alimentația mamei pe parcursul sarcinii-echilibrată atît cantitativ căt și calitativ,dar
fără respectarea orelor fixe.Noxe profesionale-neagă.
Perioada neonatală:născuta prin operație cezariană.
Masa -2800 lungimea-50 cm
Nu a țipat deodată,scorul Apgar 7/8
Icterul neonatal-fiziologic
Fără traume perinatale suportate
S-a externat la a 3-a zi din maternitate.
Cordonul ombilical a căzut la a 7-a zi,cicatrizarea ombilicală fără supurații
Nu a fost expusă la sîn imediat după naștere.

2.Dezvoltarea fizică si neuro-psihică a copilului:

Copilul a adăugat în greutate: luna 1-a 800gr;luna a 2-a-750gr;luna a 3-a-
700gr.Actualmente copilul are:
A.Masa corporala: 7kg.-indicele se află între percentila 25și 75
B.Talia :63cm..-indicele se afla între percentila 25 și 75.
C.Perimetrul cranian: 43cm.indicele se află între percentila 25 și 75
Constitutia : normostenic
Conform metodei percentilice : masa ,talia si perimetrul cranian se afla in coridorul
4 intre percentila 25 si 75 , care este o valoare medie caracteristica pentru
majoritatea copiilor sanatosi. Copilul s-a dezvoltat corespunzător vîrstei.
Dezvoltarea neuro-psihică:
-la 1 lună tonusul musculr era mai mare,mai accentuat ,generalizat,reacționa
global la excitanți.
-la 2 luni zîmbea,gîngurea,privea pentru cîteva secunde o jucărie.
-la 3 luni își susținea foarte bine capul.
-la 4 luni întindea mîina după obiecte,sta sprijinit în șezut penru scurt timp.
-la 5 luni deosebește persoanele străine de mediul familial.
Dezvoltarea neuro-psihică satisfăcătoare și conform vîrstei.
3.Alimentaţia copilului.
A fost alimentat natural 1săptămină , după care s-a trecut la alimentație
artificială.In prezent copila se alimentează de 5-6ori pe zi cu “Nan “ 300ml.

4.Vaccinoprofilaxia.
S-au efectuat toate vaccinurile la termenii corespunzători şi conform calendarului
de vaccinări.
Ultimul vaccin a fost efectuat la 4luni.
5.Vitamina D: nici prenatal nici postnatal copilul nu a primit profilaxie.

6.Patologii suportate:
A suportat pneumonie la vârsta de 7zile și la 33zile , la vârsta de 4 luni a suportat
bronșită acută, tratată cu antibiotice(Amoxacilin, Cefuroxi )
7.Anamneza alergologică.
Pacienta neagă prezența alergiei la careva produse alimentare ,praf sau
medicamente.

8..Antecedentele heredo-colaterale .
Tatăl: Pielonefrită cronică
Mama: sănătoasă.
Alergii – neaga.

9..Condiţiile de trai: satisfăcătoare.

Mama : 40 ani lucreaza vînzătoare ,sănătoasă
Tata: lucreaza in construcții , este fumator

10.Anamneza epidemiologică-Contact cu pacienți bolnavi de TBC,HIV,infecții

respiratorii nu a avut pe parcursul a ultimelor 2 săptămîni.
Concluzie privind anamneza vieţii:
Din anamneză putem conluziona că fetița are o dezvoltare fizică corespunzător
vîrstei,dezvoltarea neuropsihică corespunde vârstei unui copil de 5luni
Alimentația cantitativ echilibrată și vaccinarea la termen.Condițiile de trai
satisfăcătoare, cu prezența factorilor nocivi : fumatul pasiv deoarece tatăl fumează.

III. Examenul obiectiv al bolnavului

Starea generală:gravitate medie.

Atitudinea pacientului: pasivă
Conştiinţa : clară.
Dispoziția: anxioasa
Somnul bolnavului –insuficient vârstei , neliniștit .
Pofta de mâncare: scăzută
Tegumente:palidă-roza , curate, elastice
Mucoase:vizibile curate,roze,non-icterice, fără depuneri.
Ţesutul adipos subcutanat :repartizat uniform, turgor pastrat
Plica subcutanată în spațiul Traube = aproximativ 2.0 cm
Sistemul muscular dezvoltat satisfăcător, simetric. Tonusul muscular în
normă.Puterea musculară – 3 puncte. Dureri la palparea superficiala nu se
determină.
Sistemul osteo-articular:
Determinarea formei şi mărimii capului: capul este simetric
contralateral,caracterizat prin normocefalie. În regiunea feţei nu s-au detectat locuri
dureroase, sau deformaţii.
Forma cutiei toracice : este obişnuită.
Deformaţiile coloanei vertebrale : lipsesc.
Deformarea membrelor– nu se determină.
Articulatiile: mișcări libere, fără particularități patologice.
Ganglioni limfatici: mobili, neaderenti la țesuturile adiacente, indolori la palpare.
Reflexele: de sugere, Moro, Babinski sunt prezente.
Aparatul Respirator
Inspectie :FR = 31 res/ min ;respiratie de tip mixt, ritmică , amplitudine obisnuită.
Respiratie nazală liberă;
Palpația :Cutia toracică de forma cilindrica, rezistentă ,elastică, ambele hemitorace
participa in actul de respiratie , puncte sau zone dureroase –absente.
Percutia :Percutia comparativă : sunet clar pulmonar bilateral
Percutia topografica : Limitele pulmonare apexiene
Dreapta Stânga
Anterior 2,5 cm superior de 2,5 cm superior de
claviculă claviculă
Posterior Procesul spinal VI Procesul spinal VI
Câmpul Kronig 3 cm 3 cm

Dreapta Stânga
Parasternală V -
Medioclaviculară VI -
Axilară anterioară VII VII
Axilară medie VIII VIII
Axilară posterioară IX IX
Scapulară X X
Paravertebrală XI XI

Auscultația:Se determină murmur vezicular.

Zgomote respiratorii supraadăugate – lipsesc.

Aparatul Cardiovascular
Inspecţie: Starea vaselor sangvine ale gâtului: pulsaţie patologică a arterelor
carotide absentă, turgescența venelor absentă,dilatări venoase absente. Pulsul
venos negativ.
Inspecţia regiunii precordiale: bombare precordială - absentă.
Şocul apexian nu e vizibil. Şocul cardiac lipseşte.

Palpaţie: La palpaţie şocul apexian situat în spaţiul intercostal stîng V, cu 1 cm

lateral de linia medioclaviculară stângă. Suprafaţa şocului apexian aproximativ 2
cm², amplitudine, puterea şi rezistenţa în normă.
Şocul cardiac nu se determină.

Percuţie: Limita relativă:

Dreaptă Spaţiul IV intercostal,cu 1 cm lateral
de marginea dreaptă a strenului
Stângă Spaţiul V intercostal de pe linia
medioclaviculară stângă
Superioară Coasta III

Auscultaţie : Zgomotele cardiace în punctele de auscultaţie sunt sonore, ritmice ,

sufluri absente.FCC- 130 b/ min

Investigarea vaselor sangvine

La palpare se determină pulsul pe arterele radiale, femurale, poplitee, dorsalis
pedis şi tibialis posterior. Pulsul la arteră radială este simetric, amplu, ritmic,
frecventa 130/min ;
Pe arterele carotide nu se ascultă suflu.
Tensiunea arterială: braţul stîng 68/80mmHg; braţul drept 70/90mmHg.

Aparatul Digestiv
Inspecția :Cavitatea bucală –mucoasa umeda, de culoare roz, fără ulceraţii, fără
depuneri albicioase. Istmul faringean intact. Amigdalele palatine culoare roză. Limba
de culoare roz fără depuneri. Dinții lipsesc
Gingiile de culoare roză, fără ulceraţii sau porţiuni necrotizate, fără hemoragii.
Abdomen– formă obişnuită, simetric, participă în actul de respiraţie.
Palpaţia superficială: La palparea superficială a abdomenului –Semne de
contractura si iritare abdominală- lipsesc.
Palpaţia profundă după Obrazţov – Strajesco
Colonul sigmoid la palpare cilindric, moale, mobil, cu suprafaţă netedă, indolor.
Cecul cilindric, indolor, moale, cu suprafaţă netedă.
Sectorul teminal al ileonului cilindric, indolor, moale, cu suprafaţă netedă.
Colonul ascendent cilindric, indolor, moale, cu suprafaţă netedă, puţin mobil.
Colonul descendent cilindric, indolor, moale, cu suprafaţă netedă, puţin mobil.
Semnele Ortner, Murphi,Kehr – negative.
Punctele pancreatice negative.
Percuție: La percuţie se determină sunet timpanic în toate regiunile abdomenului.
În cavitatea abdominală nu se determină lichid liber sau încapsulat.
Auscultație: La auscultaţie se determină garguimentul intestinal. Frotaţie
peritoneală nu se auscultă.
Pancreasul:
Palpator nu se determină,durere in regiunea proiecției sale absentă.
Splina
Inspecţia:Nu se determină proeminenţă în hipocondrul drept.
Palpaţia :Palpator splina nu se determina.
Ficatul şi vezica biliară
Inspecţia :Proeminenţă sau pulsaţie în rebordul costal drept şi hipocondrul drept
nu se determină.
Percuţia :Dimensiunile ficatului după Curlov: 9-8-6cm.
Palpaţia :Ficatul depășește cu un 1 cm rebordul costal. Nu este mărit. Marginea
inferioară este netedă,moale, rotungită,elastică.
Auscultaţia :La auscultaţie suflu nu se determină.
Scaunul este regulat, fără produse patologice.

Sistemul Reno-urinar
Inspecția: Nu este prezentă tumefiere sau hiperemie a pielii în regiunea lombară.

Palparea: Rinichii neaccesibili palpării in clino-, ortostatism și dupa procedeul Israel

. Palparea regiunii suprapubiene și pe traiectul ureterelor –nedureroasă. Palparea
vezicii urinare –nu se palpeaza

Percuția: Semnul de tapotament Giordani :ușor pozitiv bilateral

Auscultația: Suflu la nivelul arterelor renale nu se depistează.

Diureza – 9-10 scutece pe zi .

Sistemul Nervos
Semnele meningiene si de elongație- absente.
La examinarea sensibilității superficiale nu s-au depistat patologii.
Dureri pe parcursul nervilor periferici nu se determină.
Modificări din partea nervilor cranieni : nu se atestă.
Reflexele osteotendinoase- normotonice. Reflexe patologice absente.
La examenul sistemului nervos vegetativ-dermografism alb.
Examinarea analizatorului vizual-motilitatea globilor păstrată in toate direcțiile,
nistagmusul si strabism lipseste, reacțiile fotopupilare directe și indirecte –
normale la ambii ochi.
Sensibilitatea tactilă, dureroasă, senzitivă, termică, gustativă sunt prezente. Funcția
auditivă în norma.

Sistemul endocrin
Inspecţia : Dezvoltarea fizică e armonioasă. Acromegalia, faţa “în lună plină”,
exoftalmie– absente. Simptomele Groefe, Moebius, Stelewag–negative.
Palpare : Glanda tiroidă nu e mărită. Suprafaţa netedă, consistenţa moale.
Auscultaţie : Deasupra glandei tiroide nu se auscultă zgomote, sufluri.

IV. DIAGNOSTICUL PREZUMTIV

Conform: Acuze la internare: pacienta prezenta febră 39.9, urinare

frecventa , urina de culoare rosietica , agitație și neliniște .
Acuze la ziua curației: febra 39.8, urinare frecventa , urina de culoare
rosietica, stare de neliniște
2.In baza istoricului bolii: bolnava de 3 zile cu febra 39.9 și poliurie.
Diagnosticul prezumtiv :Infecția cailor urinare.

V. Planul de investigatii suplimentare ale bolnavului

1. Hemoleucograma
2. Analiza generala a urinei
3. Examenul urinei proba Niciporenko
4. Analiza biochimică a singelui(uree, creatina,ALAT,ASAT, proba cu timol
5. Examenul ecografic al sistemului urinar
6. Examenul cu ultrasunet a sistemului urinar
7. Consultatia Nefrologului

VI. REZULTATELE INVESTIGAȚIILOR EFECTUATE

1.Hemoleucograma(09.02.18)
 Componentul Rezultatul Valori de referinta Unitati de masura
investigat
Hemoglobina 93 120-140 g/l
Eritrocite 3.0 3,7-4,7 x1012 /l
Indice de culoare 0,93 0,85-1,05
Hematocritul 36,0-42,0 %
Reticulocite 2-10 %
Trombocite 250,0 180-320 x109 /l
Leucocite 9,6 4,0-9,0 x109 /l
Concluzie :s-a depistat o leucocitoza moderată și anemie severa.

2.Analiza generala a urinei

Rezultat
Culoare galben
Transparenta transparent
densitatea 1012
proteine Nu sunt
Epiteliu 5-6
leucocite 7-9
eritrocite 8 în cîmpul de vedere
Sau depistat eritrocite, leucocite și epiteliul in urina.

4.Examenul biochimic(12.08.18)
Cmponentul investigat Rrezultatul Valori de referinta

Proteine totale 62,0-80,0 g/l

Albumina 38,0-54,0 g/l
Uree 3 ,2 2,5-8,3 mmol/l
Creatinina 53 53,0-115,0 mcmol/l
Acid uric 178-345 mcmol/l
Bilirubina totala <20 mcmol/l
Bilirubina conjugata <4,3 mcmol/l
Bilirubina libera
Glucoza 3,9-5,9 mcmol/l
Proba cu timol <4 unități
ALAT <49 unități/l
ASAT <46 unități /l

Concluzie :fara modificari suspecte

5.Examenul ecografic al sistemului urinar(11.02.18)
Rinichi amplasati simetric, RD-56*25 cm ;RS 58-24 cm
Parenchimul-8.5 cm
Bazinetele :nedilatat
V.urunara dupa mictie –desarta
Bazinetele dupa mictie-nedilatate

VII. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL

Diagnosticarea diferenţiată a cistitei cronice cu pielonefrita. Clinic, în cazul unei

cistite fără complicaţii, lipseşte febra,bolile în zona lombară, simptomele intoxicării
şi tulburarea funcţiei canaliculelor.
Nu trezeşte îndoială că cea mai informativă metodă de diagnosticare este
cercetarea cistoscopică. Însă este necesar de reţinut că această metodă nu trebuie
efectuată în perioada acută a bolii. În afară de aceasta, efectuarea acestei
investigaţii este însoţită deseori de acutizarea cistitei cronice. În legătură cu aceasta
există un şir de metode laboratorice de examinare a urinei, care permit de a
diferenţia afectarea organelor superioare şi inferioare a secţiunilor sistemului urinar
în orice perioadă a bolii.
Criterii Pielonefrită Cistită cronică
Febra >38 C prezentă Subfebrilitate sau
lipseste
Semnele de intoxicație Foarte des Lipsesc
Polakiurie lipsește prezentă
Micțiuni imperative lipsesc Prezente obligatoriu
Incontenență urinară lipsesc Frecvent prezente
Micțiuni sensibile lipsesc Frecvent
Retenție de urină Lipsesc Se atestă la copii
Dureri lombare Prezente lipsesc
VSH Marit(>20-25 mm/oră) norma
Proteina C reactivă Negativă pozitivă
Proteinurie Poate fi prezentă lipseste
Semne de vaginită lipsesc Prezente la 1/3 fete
bolnave
Funcția de concentrare a Poate fi scăzută Nu este dereglată
rinichilor
Testul la detectarea în Pozitiv (depistarea a cel Negativ
urină a bacteriilor acoperite puţin 2 x bacterii specifice
de anticorpi (Simulis, strălucitoare la examinarea a
1983). 20 p/z)
Testul la microalbumine Microalbumineria redusă Negativ
(Nejdanova M.V., 2005). sau pronunţată
 Testul la β2- Nivel ↑ Nivel normal
microglobulină în urină
Microscopia urine 50-80 % eritrocite dismorfice Mai puţin de 50 %
proaspete în scopul
determinării eritrocitelor
dismorfice (la hematurie)
Cercetarea viabilităţii Viabilitatea ridicată Viabilitatea este
fermenţilor urinei lactodehidrogenaz, fosfataz redusă
alcalin, γ-glutamiltransferaza

VIII. DIAGNOSTIC CLINIC DEFINITIV

Conform:
1. Acuzelor : Acuze la internare: febră 39.9, urinare frecventa , agitație și
neliniște .

2.In baza istoricului bolii:bolnava de 3 zile ,febra 39,9 .

3.Datelor obiective: stare de neliniște , tegumente fierbinți
4.Investigațiilor paraclinice:
a.Analiza generală de urină -cu prezenta eritrocituriei, leucociturie și epiteliul
urinar;
b. Biochimia- fără modificări suspecte;
c.Usg- Rinichi amplasati simetric, RD-56*25 cm ;RS 58-24 cm
Parenchimul-8.5 cm
Bazinetele :nedilatat
V.urunara dupa mictie –desarta
Bazinetele dupa mictie-nedilatate

Diagnosticul clinic de bază : Infecția cailor urinare .Pielonefrita acută,forma

ușoară.

Boli concomitente:nu sunt prezente

 VIII.Etiologia si patogenia
I.Factorii de virulență bacteriană care influiențează infecția:
1.E.Coli este germeenle cel mai frecvent.
Antigenele O(somatic) și K(flagelar) confera virulență si uropatogenitate
tulpinelor de E.Coli care adera la uroteliu prin intermediul adeziunelor
situate pe virfurile pililor sau fimbriilor ce proemina pe suprafata
bacteriana.Tulpinele cu pilii se ataseaza la suprafata mucoasei gazdei,se
sustrag de la legarea de catre polimorfonucleare neutrofile si prezinta cele
mai importante caractere de adeziune si virulenta.
2.Proteus mirabilis-au fimbrii manozo rezistente ,secreta
ureaza,hemolizina cu efect toxic pentru celulele tubului contort proximal
si proteaza care distruge IGA
3.Klebsiella pneumoniae-are fimbrii manozo-sensibile,secreta aerobactina
rezistenta la serul uman
4.Streptococcus faecalis-adera la uroteliu,trece in singe,se multiplica,adera
la endocard(se complica cu endocardita)
5.Staphylococcus saprophyticus-adera la uroteliu prin intermediul unui
rezidiu lactozaminic.
Calea de invazie bacteriana poate fi:
a)Ascendenta
b)Hematogena(foarte rara)
Adeziunea bacteriana se refera la capacitatea germenilor de a adera la
mucoase si la celuleel uroteliale,colonizind astfel intestinul si apoi
perineul ,uretra,vezica urinara,sistemul pielocalicial si interstitial
renal.Aderarea sa se face prin intermediul sistemelor de
adeziune,realizindu-se o legatura ireversibila intre adezinele bacteriene si
receptorii celulelor epiteliale.

IX. Tratamentul pacientului

I. Tratamentul in stationar:
A.Alimentatie 5-6 ori pe zi
B.Regim-liber
C.Medicația:
1.Belact 120ml 6/zi,7zile
2.Cefuroxim 350g+NaCl 10 ml. De 2 ori pe zi,7zile
3.Paracetamol 125mg/5ml Per /os, pina la scăderea febrei
*Regimul zilei :
- Somn 12-13ore
- Plimbări la aer curat 2-3 ore pe zi

X. Zilnicul de evidență a bolnavului

09.02.2018
t-39.9 C,FR-31 resp/min,Ps-130 b/min
Starea generală a pacientei de gravitate medie, febra 39.9C ,stare de
anxietate,neliniște.
Examenul obiectiv:Tegumentele roz pale curate, fierbinți .Mucoasele
curate.Abdomenul moale,indolor la palpare.Ficatul și splina nu se palpează.Scaun
regulat oformat.Micții libere indolore.Semnul Giordani slab pozitiv bilateral .
Se indică :Terapiea conform fișei de indicații.

11.02.2018

t-38,5C,FR-30 resp/min,Ps-130 b/min

Starea generală a pacientei în dinamică pozitivă.Poziția este activă.Sociabilă cu cei
din jur..A dormit liniștit.Pofta de mîncare păstrată.
Examenul obiectiv:Tegumentele roz pale curate.Mucoasele curate.Abdomenul
moale,indolor la palpare.Ficatul și splina nu se palpează.Scaun regulat
oformat.Micții frecvente .

Se indica :Continuarea terapiei conform fișei de indicații.

17.02.2018
t-37,7 C,FR-30resp/min,Ps-130b/min
Starea generală a pacientei în dinamică pozitivă .Acuze noi nu prezintă . Poziția este
activă.A dormit liniștit.Pofta de mîncare păstrată.
Examenul obiectiv:Tegumentele roz pale curate.Mucoasele curate.Abdomenul
moale,indolor la palpare.Ficatul și splina nu se palpează.Scaun regulat
oformat.Micții frecvente .Semnul Giordani negativ bilateral.
Se indica :Continuarea terapiei conform fișei de indicații.

XI. Prognosticul
La respectarea recomandărilor terapeutice si de supraveghere ale
medicului pacienta are un prognostiv favorabil.

XII. Epicriza

Berneveac Biatrice 5 luni ,spitalizata pe 09.02.2018, ora 16:55 cu diagnosticul de

trimitere: Infecția cailor urinare.; A fost internata cu diagnosticul la internare:
Infecția cailor urinare, sd. Febril.
In stationar pacienta a prezentat urmatoarele acuze.febra 39.9C, mictii
frecvente stare de neliniște .
Astfel pacienta a fost examinată obiectiv clinic si paraclinic :
VI. REZULTATELE INVESTIGAȚIILOR EFECTUATE
1.Hemoleucograma(06.12.17)
Componentul Rezultatul Valori de referinta Unitati de masura
investigat
Hemoglobina 93 120-140 g/l
Eritrocite 3.0 3,7-4,7 x1012 /l
Indice de culoare 0,93 0,85-1,05
Hematocritul 36,0-42,0 %
Reticulocite 2-10 %
Trombocite 250 180-320 x109 /l
Concluzie :s-a depistat o leucocitoza moderată și anemie severa.

2.Analiza generala a urinei

Rezultat
Culoare galben
Transparenta transparent
densitatea 1012
proteine Nu sunt
Epiteliu 5-7
leucocite 7-9
eritrocite 8 în cîmpul de vedere
Sau depistat eritrociturieși leucocituriesi epiteliu in urina.
Biochimia :
Proteine totale 62,0-80,0 g/l
Albumina 38,0-54,0 g/l
Uree 3,2 2,5-8,3 mmol/l
Creatinina 53 53,0-115,0 mcmol/l
Acid uric 178-345 mcmol/l
 Bilirubina totala <20 mcmol/l
Bilirubina conjugata <4,3 mcmol/l
Bilirubina libera
Glucoza 3,9-5,9 mcmol/l
Proba cu timol <4 unități
ALAT <49 unități/l
ASAT <46 unități /l

Concluzie :Fara modificari.

5.Examenul ecografic al sistemului urinar(07.12.17)

Rinichi amplasati simetric, RD-56*25 cm ;RS 58*24 cm
Parenchimul-8 cm
Bazinetele :nedilatate
V.urunara dupa mictie –goală
Bazinetele dupa mictie-nedilatate
Diagnosticul clinic de bază : Infecția cailor urinare.Pielonefrita acută.

Boli concomitente:nu sunt prezente

Conform caruia a urmat urmatorul tratament in stationar:
1. Belact 120ml 6/zi,7zile
2.Cefuroxim 350g+NaCl 10 ml. De 2 ori pe zi,7 zile
3.Paracetamol 125mg/5ml Per /os , pina la scăderea febrei.
Starea generala pe parcursul aflarii pacientei in stationar s-a ameliorat , a revenit
pofta de mincare , fetita a devenit mai activa ,se joaca si socializeaza bine cu cei din
jur.Urmind aceasta dinamica pozitiva pacienta a fost externata la a 10-a zi de
spitalizare, cu starea generala satsifacatoare.
Recomandări:
Regimul zilei :
- Somn 11-12 ore
- Plimbări la aer curat 2-3 ore pe zi
- Alimentația 5-6 ori pe zi

Bibliografie:
1.Manual-Pediatrie sub redacția prof. universitar Nineli Revenco
2. http://kidshealth.org/en/parents/urinary.html#
3.https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/urinary-tract-
infections-in-children
4.. https://emedicine.medscape.com/article/969643-treatment
5.https://www.nhs.uk/conditions/urinary-tract-infections-utis-in-children/treatment/