Sunteți pe pagina 1din 7

Nevoi fundamentale

1. Nevoia de a respira

2. Nevoia de a se alimenta i
hidrata

Diagnosticul de nursing

Obiective

Dificultate n respiraie din


Restabilirea respiraiei
cauza durerii/bolii/agitaiei
spontane, normale.
manifestat prin: dispnee
(weazing, respiraie
Biot(Respiratia Biot este un
model anormal de respiratie
caracterizata prin grupuri de
inspiruri rapide, superficiale,
urmate de perioade regulate
sau neregulate de apnee.
Indica in general un prognostic
negativ.Este cauzata de
leziunile cerebrale din atacuri
si trauma), respiraie CheyneStokes(Respiratiile CheyneStokes caracterizate prin
perioade de tahirpnee care
alterneaza cu perioade scurte
de apnee.), Kussmaul .a,)
tahipnee, bradipnee apnee
Sputa:
Dificultate (deficit/surplus
alimentar hidric) de a se
alimenta i a se hidrata, din
cauza bolii/anxietii,
manifestat prin inapeten,
greuri, apetit crescut, .a.....

Asigurarea unui regim dietetic


corespunztor (alimentar i
hidric) i supravegherea
acestuia la nevoie.

Intervenii autonome ale


asistentului medical
-Aezarea pacientului n
poziie antalgic i care s
favorizeze o respiraie uoar
(decubit semieznd, eznd,
lateral dr/stg)
-Asigurarea condiiilor de
microclimat :salon aerisit,
nclzit corespunztor,
-Sftuirea bolnavului (dac
este cooperabil) s se
liniteasc pentru a ncerca s
respire normal.

Intervenii delegate ale


asistentului medical
Ad-strarea medicaiei
recomandat de medic, care s
faciliteze respiraia.

-Bolnavul va primi dieta


corespunztoare patologiei
digestive/infecioase/restrictive
n contextul bolii de baz
-Masa va fi servit ntr-un
salon nclzit i atmosfer
plcut.
-Bolanvul va fi servit/ajutat
dac nu se alimenteaz singur.
-As med monitorizeaz dieta i
nr de mese/zi,

- Precizeaz n FO bilanul
hidric/24 ore (asistenta
urmrete raportul lichide
ingerate i excretate
urin/scaune/transpiraii, .a.
situaii (ex. lichid pleural sau
alte lichide patologice
colectate, sialoreea, .a).
-Ad-strarea sol. perfuzabile (n
cazul n care pacientul nu bea
lichide singur) sau medicaie
care s protejeze/faciliteze
digestia, la indicaia medicului.
1

3. Nevoia de a elimina

4. Nevoia de a se odihni

Dificultate (alterarea
eliminrilor) n a elimina,
datorit restriciilor impuse de
boal/operaiei la nivelul
tractului digestiv/urinar,
/tulburrilor de tranzit i/sau
imobilizrii la pat (sau alte
situaii), manifestat prin
poliurie/disurie/polakiurie,
.a./transpiraii abundente/
vrsturi/scaune diareice, .a

Facilitarea eliminrilor
bolnavului n mod normal, n
cel mai scurt timp.

Imposibilitatea de a se odihni
datorit
durerilor/anxietii/poziiei
impuse de boal, manifestat
prin insomnii.

Ajutarea bolnavului s se
odihneasc corespunztor

-Ajutarea bolnavului s
urineze/s aib scaun, .a
eliminri create postoperator
colectarea acestor produse n
cazul unor suspiciuni i
prezentarea acestora
medicului.
-Monitorizarea nr i cantitilor
de vrsturi/scaune diareice,
cantitii de urin, .a. secreii
fiziologie/patologice
-supravegherea funcionrii
sondei urinare/sondei nazogastrice/colostomei, .a i
notarea cantitilor i
caracteristicilor acestor colecii
n FO.
-Captarea urinii, scaunelor i
notarea acestora n FO.
-asigurarea toaletrii
tegumentelor i mucoaselor
pacientului dup transpiraiile
intense, dup
miciune/defecaie (asigurarea
intimitii bolnavului n timpul
acestor acte)
- Pregtirea fizic i psihic a
pacientului n vederea
efecturii oricrei proceduri
descrise mai sus.
-Camer bine
aerisit/clduroas, linite.
-Poziia comod a pacientului,
lenjerie curat
-la nevoie discuii cu bolnavul
(psihoterapie nespecific)

- determinarea bilanului
hidric.
- montarea diferitelor sonde n
vederea facilitrii eliminrilor/
coleciilor...
- ad-starea de antivomitive,
antidiareice sau laxative la
indicaia medicului
-la indicaia medicului probele
recoltate vor fi trimise la
laborator n vederea analizrii
lor. (se va respecta etichetarea
prod i bilet de trimitere
completat/datat corespunztor)

- ad-starea de
sedative/somnifere la indicaia
medicului.

Imposibiliatea de a evita
pericolele din cauza
durerilor/anxietii/tulburrilor
psihice .a. din contextul bolii

Reducerea durerilor i/sau a


anxietii/strilor post
depresive, .a

Dificultate/imposibilitatea
efecturii micrilor dorite de
bolnav datorit fricii de a nu
se instala durerea /anxietii

Bolnavul s-i recapete


ncrederea n efectuarea
micrilor care i asigur
confortul necesar.

5. Nevoia de a evita
pericolele

explicnd starea actual i


linitirea acestuia.
- exemple pozitive din rndul
altor pacieni cu patologie
asemntoare.
- poziionarea bolnavului n
poziie de siguran (ex. copil
agitat) i folosirea accesoriilor
patului care s elimine risul
pericolelor
- convingerea pacientului s
fac eforturi dozate (n
contextul bolii) care s-i
permit evitarea pericolelor.
-Asigurarea urinarului/plotii
lng patul bolnavului, astfel
ca pacientul s se simt n
siguran din acest punct de
vedere (mai ales la bolnavii cu
aparate gipsate, .a. la nivelul
membrelor inferioare) i
servirea acestora la pat, n caz
de solicitare din partea
bolnavului.
-Asigurarea toaletei bolnavului
totale/pariale la pat n cazul
bolnavilor nedeplasabili.
-Pregtirea
materialelor/instrumentelor
necesare pt efectuarea unor
anumite tehnci/proceduri, pe
care le explicm pacientului,
naintea efecturii lor.
- Repaosul total/parial la pat
(n funcie de patologia boln),
va fi asociat cu micri pasive
efectuate de asistent, ulterior

EKG, r-grafii .a
Recoltarea sngelui
urinii/scaunului i alte fluide
ale organismului, pentru probe
de laborator.
- Ad-starea medicaiei
anxiolitice/antidepresive, .a.
recomandate de medic

- Repaos impus la pat


mobilizarea adecvat la
intervale regulate de timp, pt
prevenirea escarelor de decubit
3

6. Nevoia de a se mica, de a
avea postura dorit

7. Nevoia de a-i pstra


tegumentele i mucoasele
curate

8. Nevoia de a-i pstra


temperatura corpului n

/imposibilitii de deplasare
(ex. bolnav cu AVC sau cu
fracturi/arsuri, .a.....

- Imposibilitatea/dificultatea
meninerii tegumentelor curate
din cauza repaosului impus la
pat/datorit operaiei (ex.
colostomii, jejunostomii, .a)
manifestat prin iritaii
locale/leziuni de decubit/ .a.
-Imposibilitatea/dificultatea
meninerii mucoaselor
indemne datorit bolii de
baz/operaiei suferite, sondei
urinare, manifestat prin
iritaii/dureri locale (ex.
mucoasei bucale: afte, plgi
postoperatorii, .a, datorit
episiotomiei suferit de
pacient postpartum, .a....

Bolnavul s aib posibilitatea


s-i pstreze tegumente i
mucoasele curate/indemne, n
cel mai scurt timp.

Dificultate de a-i pstra


temperatura corpului n limite
normale datorit...strilor
febrile din contextul bolii/
infeciei localizate
/generalizate, manifestate prin

Pacientul s fie capabil s-i


menin temperatura n limite
normale.

(cnd situaia bolnavului


permite acest lucru) micri
active, efectuate de ctre
bolnav, sub supravegherea
asistentei
-Reluarea treptat a micrilor,
asociate cu recuperarea
normal a pacientului, n
funcie de evoluia bolii/
funciile vitale, .a.
- asigurarea lenjeriei curate, la
nevoie, pentru pacienii
imobilizai la pat
-Asigurarea execuiei toaletei
zilnice generale a tegumentelor
bolnavului imobilizat i dup
efectuarea nevoilor fiziologice
ale acestuia (la nevoie se aplic
unguente de protecie pe
suprafeele tegumentare n
contact prelungit cu patul).
- Asigurarea dezinfeciei
mucoaselor afectate ale
bolnavului (ex cavitatea
bucal: afte/sau postoperator)
-schimbarea lenjeriei de
pat/corp la nevoie.
-Mobilizarea pacientului
imobilizat la pat pentru
prevenirea escarelor de
decubit.
-modificarea mediului ambiant
cu facilitarea meninerii
temperaturii n limite
fiziologice.
-aplicarea de comprese
bolnavului n caz de cretere a

(la 2-3 ore).


-Reluarea treptat a micrilor
la indicaia medicului (n
funcie de patologia pe care o
prezint bolnavul)
- efectuare de teste de efort, la
indicaia medicului, pt aflarea
toleranei la efort a bolnavului.

- efectuarea pansamentelor n
zonele tegumentare afectate, n
condiii de asepsie crescut,
-montarea sondelor/cateterelor
n condiii de asepsie crescut
i meninerea toaletei locale
corespunztor dup fiecare
nevoie
-efectuarea masajelor pentru
prevenirea tulburrilor
circulatorii la bolnavii
imobilizai la pat.

Ad-starea medicaiei
antitermice la indicaia
medicului.

limite normale

9. Nevoia de a se mbrca i
dezbrca

10. Nevoia de a comunica, a


nva

hipertermie....

Dificultate n mbrcarea
respectiv dezbrcarea
bolnavului, din cauza
patologiei care impune
limitarea micrilor
bolnavului.

Bolnavul s se mbrace i
dezbrace singur

Cunotine insuficiente privind


boala de care sufer pacientul

Pacientul s fie capabil s


acumuleze cunotine necesare
recuperrii rapide i a
nlturrii anxietii provocate
de necunoaterea evoluiei
bolii...

temperaturii....
-nregistarea temp n FO de
2/zi
-hidratarea bolnavului n strile
febrile
-supravegherea transpiraiei i
ngrijirea tegumentelor
bolnavului cu febr ridicat
-dup efectuarea toaletei
bolnavului (sau n funcie de
mprejurri) asigur/ajut la
mbrcarea/dezbrcarea
pacientului, astfel ca acesta s
prezinte dureri/disconfort
minim.
- Schimbarea lenjeriei
corporale la nevoie.
-se va evita lenjeria strmt,
care poate produce disconfort
la micarea pacientului.
-Psihoterapie nespecializat
prin care dm ncredere
pacientului n recuperarea
rapid a mobilitii afectate.
-discutuii cu bolnavul despre
starea actual a bolii de care
sufer, perspectivele privind
vindecarea, precum i
importana urmrii unei diete
de via care s
previn/menin
apariia/reinstalarea/gradul
bolii.
-importana vizitelor regulate
la medic, precum i a
continuitii tratamentului/
respectrii orelor de

- expunem factorii de risc care


trebuie evitai (eliminarea
fumatului, diet hiposodat,
micare zilnic, etc) pentru un
trai sntos/prevenirea
agravrilor.
-determinm bolnavul s
neleag c micarea/dieta
alimentar normal fr
grsimi/micarea
gradat/susinut, determin un
trai care prelungete viaa
-aceleai aspecte trebuie aduse
5

administrare a medicaiei
recomandate.

11. Nevoia de a aciona


conform propriilor
convingeri i valori, de a-i
practica religia.

Pacientul are apartenen


religioas i acioneaz
conform propriilor credine i
obiceiuri

Pacientul s fie preocupat fa


de tot ce se ntmpl cu el i n
jurul lui

12. Nevoia de a fi preocupat


n vederea realizrii

13. Nevoia de a se recreea

14. Nevoia de a nva cum


s-i pstreze sntatea

Incapacinate/dificultate de a
ndeplini unele activiti
recreative, datorit patologiei
de baz/asociate.

Pacientul s poat s se
destind i recreeze

Deficit de cunotine/lipsa
cunotinelor privind boala de
care sufer, tratament,
complicaii, recuperare, mod
de via i trai igienic.

Pacientul s prezinte
capacitatea de a acumula noi
cunotine formarea unor
atitudini i deprinderi corecte
de via, pentru obinerea unei
stri de bine dorina de a fi
independent.

Aceast nevoie practicat de


bolnav acioneaz constructiv
oferindu-i o stare de sntate
mintal optim, acesta
acionnd conform propriilor
convingeri i valori, obiectiv
formulate.
Pacientul prezint
-receptivitate fa de tot ce se
ntmpl n jurul lui,
-integritate fizic ? i psihic,
-ambiie
-motivaie pt o vindecare ct
mai rapid,
-psihoterapie nespecific cu
exemple pozitive de recuperare
a unor ali pacieni cu afeciune
asemntoare.
- determinarea bolnavului s
participe la activiti recreative
alturi de ali bolnavi
urmrirea serialului/emisiunii
preferate la TV, citirea unor
reviste, cri, .a activiti de
socializare
- asistenta prelucreaz
pacientul i familia acetuia
privind aspectele care trebuie
respectate (diet/ tratament/
mod de via, .a) pentru a
avea o via normal/pentru
prevenirea complicaiilor....a

la cunotina aparintorilor
care vor fi obligai s creeze un
mediu de siguran n jurul
bolnavului, menit s-i
asigure/prelungesc viaa
- psihoterapie specializat

- psihoterapie specializat
efectuat de psiholog (unde
acesta face parte din echipa de
ngrijire ex. cazul pacienilor
identificai cu VHB, HIV, .a
boli incurabile)
- psihoterapie specializat
efectuat de psiholog (unde
acesta face parte din echipa de
ngrijire ex. cazul pacienilor
identificai cu VHB, HIV, .a
boli incurabile)