Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Cornel Chiri
Anticonvulsivante Disciplina de Farmacologie i Farmacie clinic
Baze fiziopatologice
Convulsiile
contracii violente i repetate ale muchilor striai, localizate sau generalizate, provocate
de descrcri anormale i necontrolate ale unui numar mare de impulsuri, din neuronii
cerebrali.
Tipuri de convulsii
funcie de coordonarea ntre muchii agoniti i antagoniti:
Se prezint sub forma unor episoade ce apar i dispar brusc i au durat variabil.
Generalizate:
tonico-clonice (crize majore = marele ru epileptic sau grand mal);
absene (crize minore = micul ru epileptic sau petit mal);
alte tipuri: mioclonice, tonice, atonice, clonice.
Epilepsia generalizat
Tonico-clonice (crize majore = marele ru epileptic sau grand mal);
- spasm tonic maximal al musculaturii scheletice a ntregului corp, urmat de cdere;
- convulsii clonice generalizate;
- pierderea cunotinei.
Anticonvulsivantele (antiepilepticele)
Sunt medicamente care scad numrul i intensitatea atacurilor convulsive din
epilepsie sau care suprim sau reduc convulsiile din diferite stri patologice (ex:
traumatisme cerebrale, tumori intracraniene, boli infecioase: MENINGITA,
FEBRA CRESCUT, TIFOS)
LEVETIRACETAM
Anticonvulsivante clasificare dup mecanismul de aciune
BENZODIAZEPINE
BARBITURICE a) Inhibitoarele
TOPIRAMAT GABA-T: b) Inhibitoarele recaptrii
ZONISAMIDA VIGABATRINA GABA, prin blocarea
ACID VALPROIC transportorului GAT-1:
TIAGABINA
Anticonvulsivante clasificare dup utilitatea farmacoterapeutic
1. Convulsii generalizate tonico- 2. Convulsii generalizate de tip
clonice (grand mal) absene (petit mal)
- FENOBARBITAL
- ETOSUXIMIDA
- FENITOINA
- ACID VALPROIC &
- CARBAMAZEPINA
VALPROAT Na+
- OXCARBAZEPINA
- LAMOTRIGINA
- ACID VALPROIC &
- TOPIRAMAT
VALPROAT Na+
- LEVETIRACETAM
- LAMOTRIGINA
- BENZODIAZEPINE
- TOPIRAMAT
- LACOSAMIDA
- ZONISAMIDA
- GABAPENTINA
- BENZODIAZEPINE
- TOATE MEDICAMENTELE
- FENITOINA
ACTIVE N MARELE RU
- BARBITURICE
- BENZODIAZEPINE
- LEVETIRACETAM
Cale de adm.: i.v.
- VIGABATRINA
Farmacocinetica anticonvulsivantelor clasice
biotransformarea majoritii anticonvulsivantelor clasice (FENOBARBITAL,
FENITOINA, CARBAMAZEPINA, ACID VALPROIC) se realizeaz la nivel hepatic cu
ajutorul SOMH - izoformele CYP2C9 i CYP2C19
Reprezentani
FENITOINA
FENOBARBITAL
F.TER indicat n:
- marele ru epileptic
- nevralgia de trigemen
- unele forme de tulburri bipolare
F.TER
- anticonvulsivant cu spectru mai larg
- indicaii: marele i micul ru epileptic, tulburri bipolare
LAMOTRIGINA
F.TOX
toxicitate cutanat sindrom Stevens-Johnson i necroliz epidermic toxic
poate crete ideaia i comportamentul de tip suicidar !!!
F.TER
convulsii
prevenirea episoadelor depresive la pacieni cu tulburri bipolare
GABAPENTINA
F.TOX
somnolen, ataxie, ameeli, infecii virale
F.TER
convulsii pariale
tulburri bipolare refractare
unele forme de durere neuropat: neuropatia diabetic i nevralgia postherpetic
Bibliografie