EVISCERAIILE preoperator a tuturor factorilor favorizani.

Tratamentul curativ cuprinde:

Reprezint ieirea viscerelor abdominale la exterior - n evisceraiile libere, neinfectate, reintervenia de
printr-o soluie de continuitate a peretelui abdominal urgen cu reintegrarea viscerelor i refacerea peretelui
(inclusiv tegumentul) n circumstane post- traumatice ntr-un strat de regul cu fire metalice trecute la distan
sau postoperatorii. de marginile plgii.
Evisceraiile posttraumatice sunt consecina plgilor - n evisceraiile fixate i infectate se recomand
abdominale penetrante, nsoindu-se deseori de leziuni abinerea chirurgical n absena unei su- puraii
viscerale, care genereaz o stare de oc, ct i infecia profunde, sau instalarea unui dispozitiv tubular de lavaj
peritoneului. continuu i drenaj aspirativ dac exist un focar
0 evisceraie posttraumatic se opereaz cu supurativ profund.
maximum de urgen sub anestezie general, Aceti bolnavi necesit terapie intensiv
concomitent cu o terapie intensiv. susinut, din care nu trebuie s lipseasc sngele,
Primele ngrijiri n afara mediului spitalicesc constau proteinele, antibioticele i msurile generale de nursing.
n pansament steril, contenie cu o aleza, administrarea Chiar cu mijloacele de reanimare moderne
de antialgice, antibiotice, profilaxia antitetanic. prognosticul evisceratiilor infectate rmne rezervat.
Intraoperator se va explora minuios ntreaga
cavitate abdominal pentru a descoperi i trata leziunile
viscerale apoi lavajul abundent, drenajul peritoneal
multiplu i parietorafie.
Evisceraiile postoperatorii. Au factori favorizani
asemntori celor amintii la eventraiile postoperatorii.
Profilul biologic al candidatului la evisceraia
postoperatorie a fost definit de Maillet astfel: un bolnav
n vrst, adesea infectat, denutrit, deficient pe plan
cardiac i hepatic, cu dificulti n reluarea tranzitului
intestinal i totodat cu insuficien respiratorie, hipoxic
i tuitor".
Elementele anatomice care alctuiesc o evisceraie
sunt:
- dehiscena care poate fi parial sau total;
- viscerele exteriorizate sunt reprezentate de obicei
de epiploon i ansele subiri.
Clasificare anatomo-clinic. a) - evisceraii libere,
precoce de tip mecanic, survin n primele 3-5 zile
postoperatorii n mod brusc, dup efort (tuse,
vrstur), dup intervenii aseptice, cauza fiind o
deficien a suturii parietale; viscerele exteriorizate sunt
libere, cu coloraie normal i pot fi integrate cu uurin
n cavitatea abdominal;
b) - evisceraii fixate, tardive, infectate, survin ntre
a 8-a i a 10-a zi postoperator, n mod progresiv,
precedate de o supuraie profund a plgii, dup
intervenii septice, cauza lor fiind infecia profund;
viscerele exteriorizate sunt aglutinate, acoperite cu
puroi i false membrane, aderente la marginile breei
parietale.
Tabloul clinic, n afara exteriorizrii viscerelor mai
cuprinde:
- tulburri respiratorii i cardio-vasculare;
- stafe de oc (prin durere, pierdere de lichide la
suprafaa anselor, traciunea pe mezouri).
Tratamentul profilactic presupune combaterea