Unitatea .........

STAT DE SALARII
pe luna .......... anul .......

(secia, serviciul etc.)

Contribuia
Contribuia Contribuia
individual Alte Venit Impozit
NUMELE I Salariu Alte Alte individual pentru Cheltuieli Deducere Deduceri Total
Nr. Venit pentru Venit contribuii baz calculat Salariul Avan Alte
PRENUMELE de drepturi drepturi pentru asigurrile profesionale personal suplimen- de
crt brut protecia net sau cheltuieli de i net s reineri
(marca) baz salariale impozabile asigurri sociale de (cota 15%) de baz tare plat
social a deductibile calcul reinut
sociale sntate
omerilor

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
ABABEI
1500 0 0 1500
CATALIN

14-5-1/k
Conductorul unitii, Conductorul compartimentului ntocmit,
financiar-contabil