Unitate de învăţământ ___________________________ A N E X A nr.

3
Localitatea ________________________
Adresa ____________________________
Judeţul _______________________
Tel ____________ Fax ______________
Nr_________ Data _______________

FAZA Data Specificaţia Termen Parafa si stampila

de
valabilita
te
JUDEȚ

ZONĂ

NAȚIONAL
Ă

ADEVERINŢĂ DE PARTICIPARE

Elevul (a)___________________________, născut (ă) la data ________, este

înscris(ă) la 1 septembrie, anul şcolar 2016/2017, în clasa a _________ la forma
de învăţământ ZI si figurează în Registrul Matricol al unităţii noastre la nr
_____________
Confirmăm că elevul îndeplineşte condiţiile de participare la Olimpiada
Naţională a Sportului Şcolar sau Olimpiada Gimnaziilor conform prevederilor
Regulamentului acestora.
S-a eliberat prezenta adeverinţă ca document oficial de înscriere si
participare în competiţie.

DIRECTOR, PROFESOR, SECRETAR,

Unitate de învăţământ, Conducător oficial, Unitate de

învăţământ,
Nr……………/ data:……………………….

FORMULAR DE ÎNSCRIERE
(Se completează pentru fiecare fază, cu excepţia celei pe scoală)
LA FAZA JUDEȚEANĂ a OLIMPIADEI NAŢIONALE A SPORTULUI ŞCOLAR sau OLIMPIADA GIMNAZIILOR,
învăţământ GIMNAZIAL , organizată în localitatea ___NEGREȘTI_______, jud.__VASLUI______, la data 04.11.2017 , ne
înscriem si participăm cu următoarea delegaţie oficială :
1).Conducător oficial delegaţie (poate reprezenta una sau mai multe discipline sportive): dl./d-na BĂRBOSU
CONSTANTIN, având funcţia de profesor la(unit. de învăţământ)ȘCOALA GIMNAZIALĂ ,, MAREȘAL CONSTANTIN
PREZAN” SAT DUMEȘTI , se legitimează cu C.I. seria __VS___, nr __579878_______ si oficiază ca delegat pentru (echipa/ele,
elevul/ii, ramura/ile sportivă/e) CROS
Conducătorul oficial al delegaţiei este direct răspunzător de corectitudinea întocmirii documentelor necesare participării
la competiţie si pe perioada desfăşurării acesteia. Răspunde de respectarea întocmai a prevederilor Regulamentului Olimpiadei
Naţionale a Sportului Şcolar și a Olimpiadei Gimnaziilor , a regulamentului disciplinei/disciplinelor sportive. Răspunde de
securitatea, integritatea si disciplina elevilor, precum si de respectarea prevederilor regulamentelor de către aceştia, pe perioada
deplasărilor şi pe perioada desfăşurării competiţiilor.

3). TABEL NOMINAL CU ELEVII SPORTIVI AI UNITĂŢII NOASTRE DE ÎNVĂŢĂMÂNT:

Nr. NUMELE SI PRENUMELE Nr-ul din Data Clasa Prezent

Crt. Registrul Naşterii /
Matricol Absent
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

DIRECTOR, SECRETAR,
Unitate de învăţământ RUSU RAMONA

PROF. BUTNARU IONEL RELU