Inspectoratul Şcolar al județului Mehedinți

Unitatea de învăţământȘcoala Profesională Corlățel ANEXA nr. 1

Asociaţia Sportivă Şcolară……………………….
Localitatea Corlățel
Adresa str.Principală nr 107
Telefon 0743100541Fax…………………......
Nr………………… Data 22.10.2019
VIZAT
INSPECTOR ŞCOLAR PENTRU EDUCAŢIE FIZICĂ ŞI SPORT

Către INSPECTORATUL ŞCOLAR AL JUDEȚULUI MEHEDINȚI

FORMULAR DE ÎNSCRIERE
(Se completează pentru fiecare fază, cu excepţia celei pe şcoală)

LA FAZA .................................. A OLIMPIADEI GIMNAZIILOR, organizată în localitatea GOGOȘU, jud

MEHEDINȚI., la data 22.10.2019, ne înscriem şi participăm cu următoarea delegaţie oficială:
1).Conducător oficial delegaţie (poate reprezenta una sau mai multe discipline sportive):
Dl./D-na GANȚOLEA LIVIU DĂNUȚ, având funcţia de profesor, la Școala Profesională Corlățel, se
legitimează cu C.I. seria MH, nr 340241 şi oficiază ca delegat pentru (echipa/ele, elevul/ii, ramura/ile sportivă/e)
echipa de fotbal. .
Conducătorul oficial al delegaţiei este direct răspunzător de corectitudinea întocmirii documentelor necesare
participării la competiţie şi pe perioada desfăşurării acesteia. Răspunde de respectarea întocmai a prevederilor
Regulamentului Olimpiadei Naţionale a Sportului Şcolar, a regulamentului disciplinei/disciplinelor sportive.
Răspunde de securitatea, integritatea şi disciplina elevilor, precum şi de respectarea prevederilor regulamentelor de
către aceştia, pe perioada deplasărilor şi pe perioada desfăşurării competiţiilor.
2). TABEL NOMINAL CU ELEVII SPORTIVI AI UNITĂŢII NOASTRE DE ÎNVĂŢĂMÂNT:

CULORI DISTINCTE PENTRU TRICOURI: 1. …………………….........,2…………………........……..

Nr. NUMELE ŞI PRENUMELE Nr-ul din Data Nr-ul Prezent

Crt. Registrul Naşterii Clasa de pe /
Matricol tricou Absent
1. Badea Mădălin
2 Vasile Alexandru
3 Ionică Ureche Alexandru
4 Bălan Vasile Andrei
5 Lădaru Andrei
6 Bușoi Teodor
7 Trancă Constantin
8 Covaci Gabriel
9 Dina Flavius
10 Lazăr Ionuț
11 Duțu Robert
12

DIRECTOR, PREŞEDINTE, PROFESOR,

Răveanu Silvia Daniela Asociaţie Sportivă Şcolară Ganțolea Liviu Dănuț