Afectiuni ale nasului

1. Sinuzita
Inflamarea mucoasei sinusurilor paranazale si aparitia unei secretii purulente in interiorul
sinusurilor. Sinusurile paranazale sunt cavitati osoase pline cu aer; peretii ososi fiind captusiti de o
mucoasa care se poate inflama in anumite conditii patogenice.
Exista 8 sinusuri- 2 sinusuri maxilare, 2 etmoidale, 2 frontale si 2 sfenoidale.
Sinuzita acuta: inflamarea mucoasei sinusale cu aparitia unei secretii purulente cu durata pina la
3 saptamini
Sinuzita subacuta: durata infectiei intre 3 saptamani si 3 luni
Sinuzita cronica: mentinerea inflamatiei mucoasei sinusale si a unei secretii muco-purulente mai
mult de 3 luni.
Sinuzita poate sa afecteze doar
un sinus ( cum ar fi sinuzita
maxilara) - este cea mai
frecventa forma sau poate sa
afecteze toate sinusurile:
pansinuzita..
O alta clasificare a
sinuzitei ar mai fi:
- bacteriana,
- virala,
- fungica,
- alergica

 Cauzele sinuzitei
Cea mai frecventa cauza este deviatia de sept nazal.
Alte cauze ar mai fi: rinita acuta purulenta (inflamarea si infectia mucoasei intranazale), rinita
cronica hipertrofica, polipoza nazala.

1
  Factori de risc:
 mediul toxic (pulberi, noxe),
 factori alergeni,
 frigul,
 aerul conditionat.
 Cai de transmitere: pe cale aeriana (prin tuse, stranut).
 Simptome de sinuzita
Sinuzita acuta: rinoree purulenta ( secretie purulenta la nivelul foselor nazale), obstructie nazala,
durere intensa la nivelul ariilor de proiectie a sinusurilor la nivelul fetei, febra, mici singerari nazale,
hiposmie pina la anosmie ( scaderea mirosului )
Sinuzita cronica: secretie mucopurulenta intranazala cu durata mai mare de 3 luni, durere de
intensitate mica, continua, senzatie de tensiune la nivelul ariilor de proiectie a sinusurilor, obstructie
nazala, hipoosmie, expectoratie matinala, tuse.
Investigatii radioimagistice si de laborator:
- radiografie anterioara si posterioara de sinusuri
- computer tomograf la nivelul sinusurilor anterioare si posterioare
- endoscopie nazala
- analize de laborator: hemoleucograma, VSH, CRP, FIBRINOGEN
 Diagnosticul de sinuzita
Anamneza: durere la nivelul ariilor de proiectie a sinusurilor, secretie mucopurulenta sau
purulenta la nivelul foselor nazale, obstructie nazala.
Examenul clinic ORL: hipertrofia cornetelor nazale inferioare, acoperite de secretii purulente si
cruste sanghinolente, deviatie sept nazal, cornete nazale hipertrofiate
Examen endoscopic: hipertrofia cornetelor nazale inferioare, acoperite de secretii purulente si
cruste sanghinolente, deviatie sept nazal, secretii purulente la nivelul meatului superior si mediu, cornete
nazale hipertrofiate
Examen imagistic (radiologic si computer tomografic): secretii la nivelul sinusurilor, mucoasa
sinusala inflamata, obstructia meaturilor.
 Tratamentul pentru sinuzita
Medicamentos: antibiotic per os sau intravenos ( in cazurile grave) cel putin 10 zile,
antiinflamatorii, mucolititice si secretolitice, antihistaminice.
Local: - toaleta foselor nazale, mese DNF, administrare de spray vasoconstrictor
Punctie sinusala prin meatul inferior sau mediu cu drenarea secretiilor purulente din sinusul
maxilar.

2
 Chirurgical: drenarea secretilor purulente din sinusuri, corectarea obstructiei nazale (deviatia
sept nazal, hipertrofia cornetelor nazale inferioare).
 Evolutie, Complicatii, Profilaxie
Netrata sinuzita acuta poate evolua spre sinuzita subacuta si cronica.
Complicatii: faringoamigdalite acute recidivante, laringite acute recidivante, traheobronsita prin
drenarea secretiilor purulente in spatele nasului; puroiul din sinus poate distruge peretii sinusali
patrunzind in vecinatate ajungindu-se astfel la abces orbito-ocular, abces cerebral, pareze ale nervilor
cranieni ce inerveaza fata.
Profilaxie: Curatarea permanenta a nasului si rezolvarea din timp a obstructiei nazale (deviatia
septului nazal, hipertrofia cornetelor nazale inferioare)
 Recomandari Medicale
Curatarea nasului zilnic cu spray cu apa de mare; in cazul unei deviatii de sept nazal sau a unei
hipertrofii de cornet nazal inferior- corectarea chirurgicala.
Pacientul trebuie sa se adreseze medicului ORL. Spray cu apa de mare si spray vasoconstrictor
pentru nas.

2. Deviatia de sept
Este o afectiune in care septul nazal (osul
si cartilajul care impart cavitatea nazala in
jumatate) este deplasat spre stanga sau spre
dreapta, ingreunand respiratia. Majoritatea
oamenilor au un anumit tip de dezechilibru in
ceea ce priveste marimea pasajelor
respiratorii. De fapt, estimarile indica faptul
ca 80% dintre oameni prezinta o nealiniere a
septului nazal. Numai in cazul dezechilibrelor
mai grave, care cauzeaza probleme serioase
de respiratie, este nevoie de tratament.
 Cauzele deviatiei de sept
Unele persoane se nasc cu o deviatie de
sept, in timp ce altele dezvolta aceasta afectiune
dupa leziuni sau traumatisme la nivelul nasului.

3
  Simptomele deviatiei de sept
Cel mai frecvent simptom al deviatiei de sept este congestia nazala, impreuna cu dificultatile de
respiratie. Infectiile repetate ale sinusurilor pot fi, de asemenea, un semn al deviatiei de sept. Alte
simptome frecvente includ:
 sangerarile nazale
 durere faciala
 durere de cap
 hipersecretie
 respiratie zgomotoasa si sforait in timpul somnului
 Tratarea deviatiei de sept
Uneori, simptomele deviatiei de sept pot fi tratate cu medicamente. Daca acestsea nu isi fac
efectul, este necesara interventia chirurgicala pentru reparatie septului (septoplastie).
Interventia chirurgicala pentru deviatie de sept.
In timpul septoplastiei, chirurgul, lucrand in interiorul nasului, face o mica incizie in sept si
indeparteaza excesul de os sau de cartilaj .
Uneori, septoplastia este combinata cu rinoplastia pentru a imbunatati aspectul nasului.
Interventia chirurgicala pentru corectia deviatiei de sept se realizeaza intr-un cadru ambulatoriu,
sub anestezie locala sau generala si dureaza aproximativ o ora si jumatate. In mod normal, pacientul poate
pleca acasa la trei ore dupa operatie.
Riscurile interventiei chirurgicale
Nicio interventie chirurgicala nu este lipsita de riscuri. In cazul septoplastiei, beneficiile depasesc
riscurile. Aceasta interventie este o procedura comuna, iar efectele secundare apar in cazuri rare. In timpul
septoplastiei pot aparea infectii sau sangerari.