Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Grupa Particularități
Corosive schimbări morfologice pronunţate,
(caustice) preponderent local
Distructive acţiune toxică gravă asupra organelor şi
ţesuturilor, inclusiv în locul interacţiunii
nemijlocite, cu modificări distrofice şi
necrobiotice pronunţate
Hematice schimbări nemijlocit la nivelul componenţilor
sanguini
Funcţionale tulburări grave sau moartea, fără modificări
morfologice macro şi microscopice specifice
CLASIFICAREA SOCIO-JURIDICĂ A INTOXICAŢIILOR
SURSELE ŞI CIRCUMSTANŢELE INTOXICAŢIILOR
Originea
Extragerea anumitor substanţe din diferite
surse nerecomandate alimentaţiei, poate
condiţiona originea toxică a lor
Vechimea
Vechimea anumitor
substanţe poate induce
efectul toxic sau de al
micşora
CONDIŢIILE DEPENDENTE DE SUBSTANŢĂ
Concentraţia
Acidul sulfuric H2SO4
Concentrat Diluat
corosiv agresiv • 0,002% → limonadă sulfurică
• antidot în intoxicaţiile cu plumb
şi bariu
• vârsta
• sexul
• greutatea corporală
• predispoziţiile individuale
• hipo sau hipersensibilitatea faţă de toxic
• deprinderea faţă de toxic
• etc.
CONDIŢIILE DEPENDENTE DE ORGANISM
Vârsta
• tinerii şi copiii sunt mai sensibili la acţiunea
toxicului de cât adulţii
• bătrânii sunt sensibili la substanţele
vasculare, vomitive şi purgative
Sexul
• femeile sunt mai puţin rezistente la toxici
decât bărbaţii, în special, gravidele, perioada
lactaţiei, menzei.
CONDIŢIILE DEPENDENTE DE ORGANISM
Directe Indirecte
Contact direct cu sângele Contact indirect cu sângele
• hipodermică • gastro-intestinală
• intramusculară • respiratorie
• intravenoasă… • transcutană…
Sunt: Sunt:
• mai periculoase • mai puţin periculoase
• mai rapide • mai lente
• mai răspândite
TOXICOLOGIE MEDICO-LEGALĂ
(PRELEGERE – PARTEA SPECIALĂ)
Caracteristici:
Acţiune preponderent locală, având
efecte:
• iritant
• cauterizant
• necrotizant
• fuziune.
Reprezentanţi:
acizii, bazele, fenolul, formalina, peroxidul de
hidrogen, permanganatul de kaliu, ş.a.
ACIZII
Mecanismul de acţiune
• Ionii de hidrogen (H+):
– captează apa din ţesuturi
– coagulează proteinele albumine acide
– denaturează proteinele
• HNO3 (>30%)
– Reacţia xantoproteică: proteinele denaturate ce conţin
aminoacizi ciclici (fenilalanină, tirozin, triptofan) formează
nitrocompuşi (galbeni)
• HCl, H2SO4
– Datorită emanării de căldură au acţiune termică
• СН3СООН
– Proprietăţi resorbtive înalte hemoliză
ACIZII
Mecanismul de acţiune.
• grupa OH tumefiază, fuzionează şi se diluează
→ albuminate alcaline, uşor solubile în apă.
• datorită solubilităţii sporite bazele pătrund
adânc în ţesuturi, formând o necroză umedă
(de colicvaţie).
• bazele tari degenerează nu numai ţesuturile
moi, dar şi cele tari (păr, unghii)
!!! Alcaliile încălzite manifestă o acţiune
distructivă sporită.
BAZELE
Semne morfologice
Perioada acută Perioada tardivă
• necroză profundă colicvatică: • formare de ulcere
fără zone de demarcare multiple, uneori
tumefacţie sporită, edem, perforate
denivelarea pliurilor • mediastinită, peritonită,
culoare alb-surie, uneori verzuie. pneumonie.
• modificări distrofice în
organele interne
TOXICELE DISTRUCTIVE
Proprietăţi
• cumulative cu afinitate către rinichi, ficat,
vezica biliară
• se elimină lent, prin rinichi şi prin toate
glandele cu secreţie externă, inclusiv şi cele
ale cavităţii bucale (salivare)
MERCURUL ŞI DERIVAŢII LUI
Mecanismul de acţiune
• se combină cu grupele SH ale proteinelor,
inclusiv şi ale fermenţilor
→ inhibă activitatea biologică a ţesuturilor
→ disociază fosforilarea oxidativă
→ dereglează metabolismul intracelular
→ dereglări ale activităţii SNC.
• precipită proteinele din muco-membranele
mucoaselor (mai mult tractul digestiv)
MERCURUL ŞI DERIVAŢII LUI
Perioada acută
• mucoasele cavităţii bucale, buzelor,
faringelui obţin nuanţă surie, se tumefiază şi
sunt acoperite de depuneri fine surii (la
nivel de intrare)
• rinichii sunt măriţi în dimensiuni şi
congestionaţi
MERCURUL ŞI DERIVAŢII LUI
Proprietăţi
• În intoxicaţii acute are afinitate către
stomac, intestine, ficat, rinichi şi pancreas
• În intoxicaţiile cronice se cumulează în
piele, păr şi unghii
• Se elimină prin rinichi şi mai puţin prin
mucoasele tractului digestiv, prin glandele
salivare, sudoripare, mamare.
ARSENICUL ŞI COMPUŞII LUI
Mecanismul de acţiune
• Se combină cu grupele SH a fermenţilor
celulari, formând arseniţi (compuşi ciclici),
care au toxicitate înaltă şi sunt foarte stabili
• Inactivarea fermenţilor tiolici duce la
dereglări severe ale metabolismului
• Acţiune distructivă asupra organelor interne
• Capilarotoxic!!! (pareză şi paralizie a
capilarelor tuturor organelor)
ARSENICUL ŞI COMPUȘII LUI
forme clinice
paralitică gastro-intestinală
• doze mari de toxic!! • gust metalic în gură
• în primele ore: slăbiciune • dureri, senzaţii de arsură
generală, adinamie, frică, pe traiectul esofagului,
surditate, convulsii, stomacului
dereglări de coordonare, • vomă, dureri abdominale
paralizii • diaree holeriformă
• mai târziu: pierderea (fiertură de orez), însoţită
cunoştinţei, colaps, comă de dureri, tenesme, sete,
şi moartea prin oprirea etc.
respiraţiei • hepatomegalie,
hemoglobinurie, oligurie
sau anurie
ARSENICUL ŞI COMPUŞII LUI
Semne morfologice
Dacă moartea survine rapid: Moarte tardivă
• Hematotrope
– Carboxihemoglobinizante acțiune preponderent
– Methemoglobinizante hematică
• Hemolitice
• Hemoaglutinante
• Hematopoietice acţiune mixtă
• Hemodinamice, etc.
OXIDUL DE CARBON (CO)
Proprietăţi:
• Se formează la ardere incompletă a substanţelor ce
conţin carbon
– Incendii
– Gaze de eşapament
– Sobe defecte
• Nu are miros, culoare, e mai uşor ca aerul, e puţin
solubil în apă
• Amestecul de CO şi aer este explozibil → CO2
• Pătrunde prin inhalare, însă în cadavru şi prin
difuzie
OXIDUL DE CARBON (CO)
Proprietăţi:
• Se formează la ardere incompletă a substanţelor ce
conţin carbon
– Incendii
– Gaze de eşapament
– Sobe defecte
• Nu are miros, culoare, e mai uşor ca aerul, e puţin
solubil în apă
• Amestecul de CO şi aer este explozibil → CO2
• Pătrunde prin inhalare, însă în cadavru şi prin
difuziune
OXIDUL DE CARBON (CO)
Mecanismul de acţiune:
CO + Hb = HbCO, datorită fixării cu Fe2+
• Hb are afinitate de 200-300 ori mai mare la CO
decât O2
• HbCO disociază de 3500 ori mai greu ca HbO
CO are acţiune toxică şi asupra altor sisteme
biochimice, ce conţin Fe:
• Mioglobina,
• Citocromii, citocromoxidaza
• Catalazele, peroxidazele, etc.
OXIDUL DE CARBON (CO)
Doze şi efecte
1,5-3,1% - normă fiziologică
până la 8,8% - locuitorii oraşelor mari
până la 18-22% - fumători
20% - cefalee, dispnee de efort
30% - cefalee pronunţată, greaţă,
dereglări de vedere
50% - confuzii, colaps, sincopă
60% - convulsii, dereglări de respiraţie
70% - comă, insuficienţă cardio-
vasculară, posibil deces
80% şi mai mult - doză letală
OXIDUL DE CARBON (CO)
Morfologie
• Pielea şi mucoasele au culoare roză (culoarea
omului viu)
• Lividităţile cadaverice sunt roşu-aprinse
• Sângele este fluid, roşu-aprins
• Muşchii sunt roşu-deschişi sau roşu-aprinşi
• Semne general asfixice
• Depistarea carboxihemoglobinei sau
carboximioglobinei în doze letale mai mult de
70-80%, uneori (BII, alcool, bătrâni) de la 40%
TOXICELE METHEMOGLOBINIZANTE
Reprezentanţi:
• cloratul de potasiu (KClO3) (sarea
Berthollet)
• cloratul de sodiu (NaClO3)
• nitriţii (ex.: NaNO2)
• nitraţii (ex.: de amoniu (NH4NO3))
• anilina (С6H5NH2)
• nitrobenzenul (C6H5NO2), etc.
TOXICELE METHEMOGLOBINIZANTE
Mecanismul de acţiune:
• transformarea Fe2+ din hemoglobină în Fe3+
→ methemoglobină → funcţia de transport a
sângelui → asfixie de transport
• alte acţiuni complementare în dependenţă
de toxic
TOXICELE METHEMOGLOBINIZANTE
Morfologie:
• Tegumentele cenuşii (culoarea ardeziei)
(moarte rapidă)
• Tegumentele cenuşiu-icterice (perioadă de
supravieţuire)
• Lividităţile cadaverice brune
• Sângele culoare brună (ciocolatie)
• Inflamaţii catarale ale mucoaselor
• Hemoragii punctiforme pe seroase şi mucoase
• Distrofii moderate în organele interne
TOXICELE HEMOLITICE
Reprezentanţi:
• Acidul acetic (СН3СООН)
• Tetraclorura de carbon (CCl4)
• Anilina (С6H5NH2) şi derivaţii ei
• Sulfatul de cupru (CuSO4)
• Hidrura de arsenic (arsin AsH3)
• Veninul unor insecte, şerpi
• Unele toxice vegetale (ciuperci, plante), etc.
TOXICELE HEMOLITICE
Mecanismul de acţiune:
Prin diferite mecanisme distrug stroma eritrocitelor
şi eliberează hemoglobina în plasmă.
Aceste substanţe au nu numai acţiune hemolitică.
Semnele hemolizei pe cadavru:
Recente:
• Sânge este hemolizat, dens, închis la culoare (“de
lac”)
• Imbibiţie precoce a intimei arterelor, aortei
• Spleno-hepatomegalee
• Nefro-necroză pigmentară acută
TOXICELE HEMOLITICE
Mecanisme de acţiune:
• Deprimarea SNC
• Acţiune narcotică (dicloretanul)
• Neurovascular (alcoolul metilic)
• Acţiune toxică datorită metaboliţilor
• Alte acţiune dependente de impurităţi
INTOXICAŢII CU ALCOOL ŞI SUROGATELE LUI
Doze:
Alcoolul etilic:
< 0,3 ‰ - lipsa influenţei alcoolului (fiziologic)
0,3-0,5 ‰ - influenţă neînsemnată a alcoolului
0,5-1,5 ‰ - ebrietate alcoolică uşoară
1,5-2,5 ‰ - ebrietate alcoolică medie Ebrietate
alcoolică
2,5-3 ‰ - ebrietate alcoolică gravă
>3‰ - intoxicaţie gravă cu alcool Intoxicaţie
5-6 ‰ - intoxicaţie alcoolică mortală alcoolică
> 15 ‰ - impurificarea probei
INTOXICAŢII CU ALCOOL ŞI SUROGATELE LUI
Doze:
Alcoolul metilic:
Poate varia, însă minim letală e 30ml
Etilenglicolul
100-200ml
Dicloretanul
20-60ml
INTOXICAŢII CU ALCOOL ŞI SUROGATELE LUI
Semne morfologice:
Nu sunt semne morfologice specifice sau
caracteristice, însă pot fi:
• Edem al feţei
• Eliminări cu miros specific din gură
• Congestie şi edem cerebral
• Hemoragii în mucoasa stomacală
• Hemoragii de focar în pancreas
• Semne general asfixice (morții rapide), etc.
ACIDUL CIANHIDRIC ŞI COMPUŞII LUI
Reprezentanţi:
• Acidul cianhidric (HCN)
• Cianura de sodiu (NaCN)
• Cianura de potasiu (KCN)
• Glicozidele cu component cianic (ex: amigdalina
C20H27NO11, care se conţine în sâmburele migdalelor
amare (2,5-3,5% ), persicilor (2-3%), caiselor şi
prunelor (1-1,8%), vişinelor (0,8%).
Amigdalina de către acizi (inclusiv gastric) sau
de către emulsină (din migdale) se hidrolizează şi
formează D-glucoza, benzaldehida şi acidul
cianhidric.
ACIDUL CIANHIDRIC ŞI COMPUŞII LUI
Mecanismul de acţiune:
• Grupa cian CN inhibă enzimele tisulare, în special
mitocondriale cu component de Fe din lanţul respirator →
hipoxie tisulară
Morfologie:
Oxigenul nu este utilizat de ţesuturi şi tot sângele este
îmbogăţit cu O2 →
• culoare arterială a sângelui (arterial şi venos)
• tegumentele roze-roşu-deschise
• lividităţile cadaverice roşu-deschise
• miros de migdale amare
• SGA
INTOXICAŢIILE CU CIUPERCI
CLASIFICAREA DUPĂ COMESTIBILITATE
Toxicitate:
• Giromitrin disociază
în monometilhidrazină
(neurotoxic)
• Acid helvelic, fumaric
(hemolitic)
CIUPERCA DE BĂLEGAR
Scleroderma
verrucosum
Slab toxice
Afectează
Scleroderma tractul
citrinum gastro-
intestinal
HRIBUL DRACULUI
BOLETUS SATANAS
Toxicitate:
• slab neurotoxic
(muscarina)
• inhibitor al sintezei
proteinelor
(bolesatin)
• hepatotoxic
• dereglări de
coagulabilitate