Partida Romilor - “Pro – Europa “

ADEZIUNE - MEMBRU
Județul:___________________________________
Sucursala:_________________________________
Localitatea:________________________________
Nume: Prenume:
Adresa :
Localitatea : Județul:
Tip act identitate: Seria: Nr.
Data nașterii:
Profesia:
Sex : Vârsta : Telefon:
Email :
Cetătenie: Naționalitate:

Subsemnatul, declar corecte datele indicate în tabel. Prin prezenta îmi exprim dorința de a deveni
membru al ASOCIAȚIEI PARTIDA ROMILOR “PRO-EUROPA”, fiind de acord cu scopul și
obiectivele prevăzute în statutul asociației. Consider că este de datoria mea ca după dobândirea
calităţii de membru al Partidei Romilor Pro-Europa, să respect statutul și să susţin moral asociația,
în vederea atingerii obiectivelor, fără a condiţiona această susţinere de favorizarea obţinerii de
avantaje.
Datele mele de identificare şi contact corespund realităţii şi pot să fi utilizate pentru a primi
materiale informative de la asociație sau înştiinţări cu privire la diverse acţiuni /activități.

Data________________
Semnătura membru______________________________________
Carnet de membru cu seria__________ nr___________________

Semnătura Președinte Sucursala_____________________________