Vitamina E

Tocoferolul[34]

Vitamina E sau Alfa-îocoferolul este o vitamină lipofilă, cu rol antioxidant, care se

găseşte în cereale, vegetale, uleiul vegetal precum şi în nuci. Studii efectuate in vitro au
demonstrat că are şi capacitatea de a inhiba tirozinaza şi melanogeneza în melanocitele
epidermale. [24,26]
Efectul dépigmentant al Alfa-tocoferolului se datorează efectelor antioxidante
ale acestuita care intervine în peroxidarea lipidică a membranelor melanocitare şi creşte
conţinutul de glutation intracelular. ,_____
Aplicarea topică a preparatelor ce conţin Alfa-tocoferol şi acid ascorbic scad intensitatea
melanogenezei provocată de radiaţiile UV precum şi proliferarea melenocitel'or. [24,26]

Acidul alfa lipoic

Acid alfa lipoic [35]

Acidul alfa lipoic, cunoscut şi sub denumirea de acit tioctic este un derivat al acidului
octanoic cu importante efecte biologice printre care chelatarea metalelor, interacţiunea şi
regenerarea unor antioxidant! precum şi reglarea grupărilor tio! din

proteine. Acidul alfa lipoic previne distrugerea foto-oxidativă produsă de radiaţiile UV, proces
care se presupune că are loc datorită chelatării ionilor de cupru ceea ce duce la inhibarea
activităţii tirozinazei. [24,25].

a - Hidroxiacizii

1
 O

Acid glicolic [2]

a - Hidroxiacizii (AHA) sunt acizi organici slabi care se găsesc în fructe, plante şi în
lactoză. încă din vechi timpuri, aceştia au fost utilizaţi în efectuarea peeling-urilor pentru a trata
pielea, acneea sau pentru a îmbunătăţi aspectul pielii. De asemenea folosiţi ca atare, AHA
tratează o serie de leziuni pigmentare ca efelidele solare, hiperpigmentarea post-infiamatorie sau
melasma.
La concentraţii mici, AHA are un efect exfoliant prin scăderea adeziunii corneocitelor şi
stimularea regenerării stratului bazai în timp ce concentraţiile crescute de AHA conduc la
epidermoliză şi la dispersarea melanocitelor din stratul bazai.
Inhibiţia directă a tirozinazei, fără să influenţeze mRNA sau exprimarea proteinelor are
drept consecinţă accelerarea descuamării stratului cornos. Astfel îndepărtarea straturilor
superficiale ale epidermului cu ajutorul peelingului chimic efectuat cu acid glicolic în
concentraţii de 30-70% cresc puterea de penetrare a altor _ substanţe depigmentante cum ar fi
hidrochinona. [24]
Acidul lactic şi acidul glicolic sunt AHA care provin din laptele acrit şi respectiv de la
trestia de zahăr. [4]
Efectele adverse ale AHA sunt iritaţiile. S-a demostrat prin interniediul unui studiu clinic
că atât radiaţiile UVA cât şi radiaţiile UVB cresc sensibiitatea pielii pretratate cu acid glicolic. De
aceea se recomandă utilizarea produselor cosmetice fotoprotectoare pe durata tratamentului. [35]

Acidul salicilic

OH

Acid salicilic [37]

Acidul salicilic este un beta-hidroxiacid ce se extrage din scoarţa de salcie şi de

mesteacăn. Acesta penetrează şi dizolvă matricea celulară a stratului cornos, funţionând astfel ca
un agent descuamator. Totodată, acidul salicilic este şi un fitohormon care reglează creşterea şi
diferenţierea celulară. [26]

2
 Acidul linoleic

O
8

Acid linoleic [38]

Acidul linoleic este un acid gras nesaturat care acţionează prin reducerea activităţii
tirozinazei în melanocite. Acesta nu are nici un efect asupra mRNA. De asemenea, acidul linoelic
creşte puterea de descuamare al stratului cornos, efectul depigmentant datorându-se îndepărtării
pigmentului melanic din epiderm.
Studiile realizate in vivo au arătat că acidul linoleic are un efect de albire asupra
hiperpigmentaţiilor produse de radiaţiile UVB fără să producă toxicitate melanocitară.
[24.26]

Dudul alb, denumit ştiinţific Morus alba, este o plantă a cărei rădăcină deţine efecte
depigmentante. De asemenea s-a demonstrat printr-un test realizat in vitro că extractul metanolic
al frunzelor de Morus alba inhibă activitatea tirozinazei în momentul transformării DOPA în
DOPAclirom din timpul sintezei melaninei. [24]

Extractul de măslin duice Osmanthus fragrans

Denumirea ştiinţifică a măslinului dulce este Osmanthus fragrans, plantă ornamentală,
utilizată în China şi ca plantă aromatică, ce conţine cantităţi considerabile de fenoli şi flavonoide.
S-a testat activitatea antioxidantă şi efectul de inhibare a melanogenezei a extractului acetonic de
Osmanthus fragrans. Testele realizate in vitro au avut ca rezultat faptul că extractul acetonic de
Osmanthus fragrans reduce activitatea tirozinazei şi formarea melaninei în celulele Bl6 în funţie
de doză. De asemenea s-a demostrat că extractul poate fi un potenţial aromatizant, antioxidant şi
aditiv natural alimentar. Astfel extractul de Osmanthus fragrans poate fi utilizat în formulele
cosmeticelor depigmentante sau ca o nouă substanţă activă menită să trateze melanomul. [39]

Extractul de pin
Picnogenolul este un extract natural obţinut din scoarţa de pin (Pinus pinaster). S-a testat
efectul său asupra melanogenezei iar rezultatele au demonstrat o activitate anti-tirozinică

3
puternică şi un efect supresiv în biosinteza melaninei asupra celulelor B16 . Totodată
picnogenolul deţine şi efecte antioxidante.
Astfel s-a ajuns la concluzia că picnogenolul exercită un efect antimelanogenic prin
intermediul activităţii antioxidative. [40]

Extractul de Ciematis erassifolia

Anemonin reprezintă extractul natural izolat de la Ciematis crassifolia. Acesta a fost
testat în vederea evaluării efectelor asupra inhibării melaninei din melanocitele umane. Astfel,
prin intermediul rezultatelor s-a demonstrat că extractul de Ciematis crassifolia inhibă sinteza
melaninei scăzând exprimarea genelor tirozinazei. De aceea extractul ar putea fi introdus în
formulele produselor cosmetice depigmentante.[41]

Extractul de şovârv
Origanozida reprezintă o glucozidă fenolică izolată din şovârv (Origanum vulgare), care
a fost testată în vederea determinării proprităţilor sale de albire ale pielii. Rezultatele testelor
realizate in vitro şi in vivo au arătat că origanozida are efecte antimelanogenice intervenind în
exprimarea genelor tirozinei. Astfel s-a ajuns la concluzia că origanozida ar putea fi utilizată ca
agent depigmentant în produsele cosmetice. [42]

3.2.ALTE TEHNICI DEPIGMENTANTE

în cazul în care hiperpigmentările epidermice nu se pot corecta cu ajutorul preparatelor

aplicate topic, se poate acţiona şi prin utilizarea unor tratamente fizice. Acestea se folosesc
singure sau asociate cu preparatul topic dpigmentant.
Tratamentele fizice sunt reprezentate de: peelingul chimic, microdermabraziunea şi
terapia cu laser.
• Peelingul chimic
Peelingul chimic se utilizează ca terapie ajutătoare, alături de tratamentele topice sau
când se dpreşte obţinerea unor rezultate rapide.
în funcţie de gradul de penetrare şi de efectul clinic al agentului folosit, peelingul chimic
se clasifică în trei categorii: superficial, mediu şi profund.
Peelingul superficial penetrează epidermul iar agenţii folosiţi sunt alfa-hidroxiacizii cum
ar fi acidul glicolic sau acidul lactic. Peelingul mediu-adânc pătrunde în epidermul papilar
profund şi poate să ajungă până ia dermul superficial reticular iar agentul utilizat este acidul
tricloracetic. Peelingul chimic adânc utilizează ca agent fenolul şi penetrează pielea până la

4
dermul reticular central. Studiile efectuate au demonstrat că efectuarea peelingul chimic cu acid
glicolic alături de utilizarea preparatelor topice pe bază de hidrochinonă, tretinoin şi un
corticosteroid, duc la obţinerea unor rezultate pozitive în tratarea melasmei. Peelingul chimic se
utilizează şi pentru tratarea efelidelor.

• Microdermabraziunea
Microdermabraziunea utilizează atât cristale de hidroxid de aluminiu cât şi cristalele de
diamant naturale sau sintetice şi produce o abraziune superficială la nivelul epidermului. Se
utilizează ca terapie complementară alături de preparate topice în tratamentul fotodermatozelor.

• Terapia cu laser
Există mai multe tipuri de lasere care se utilizează pentru tratarea afecţiunilor
hiperpigmentare, acestea fiind: Pulse-Dye Pigment, Q-Switched Alexandrite C02, Q-Switched
Ruby şi Q-Switched Nd-Yag. Acestea se recomandă în cazul.melasmei care nu răspunde la alte
tratamente precum şi în alte afecţiuni hiperpigmentare printre care efelidele, nevul Ota,
hiperpigmentarea post-inflamatorie, efelidele solare şi efelidele senile. Un alt tip de laser este cel
care utilizează lumina intens pulsată şi s-a dovedit că este eficient în tratarea melasmei refractare
precum şi în cazul efelidelor senile. [43]
CAPITOLUL 4. RECOMANDAREA PRODUSELOR COSMETICE
DEPIGMENTANTE

4.1 CONSILIEREA PACIENTULUI CU AFECŢIUNI HIPERPIGMENTARE

Pacientul trebuie informat că nu toate leziunile pigmentate reprezintă afecţiuni

hiperpigmentare. Astfel, pe suprafaţa pielii pot să apară accidental şi pete de culoare maronie care
sunt considerate „cosmetice".
în cazul efectuării tratamentului depigmentant pentru afecţiunile hiperpigmentare
consilierea pacienţilor este deosebit de importantă. Se vor informa pacienţii că în general
rezultatele nu sunt permanente, hiperpigmentarea putând să reapară după o anumită perioadă de
timp. Obiectivul principal al tratamentului este ameliorarea aspectului leziunii hiperpigmentare,
depigmentarea completă şi permanentă apărând numai în unele cazuri, în funcţie de gravitate şi
de tratamentul instituit.
Pacientul trebuie să ştie că orice modificare vizibilă a pigmentării pielii necesită
consultul unui medic dermatolog. Pentru stabilirea unui diagnostic sau prescrierea unui tratament
trebuie cunoscută natura histológica şi localizarea anatomică a leziunilor hiperpigmentare. în
acest scop este necesară efectuarea unei biopsii care determină cauza şi gravitatea afecţiunii
hiperpigmentare.

5
 Melasma se poate manifesta atât la nivelul epidermului cât şi la nivelul dermului sau în
ambele straturi ale pielii. Pentru a determina tipul meiasmei se realizează o examinare cu ajutorul
lămpii Wood.
Farmacistul joacă un rol foarte important în consilierea pacienţilor în vederea înţelegerii
problemelor pielii.
Complianţa pacientului şi înlăturarea factorilor care provoacă hiperpigmentarea cutanată
sunt esenţale pentru a obţine rezultate pozitive în urma folosirii agenţilor de albire. De aceea, este
important ca farmacistul să ofere pacientului consiliere suplimentară în vederea utilizării
produselor cosmetice depigmentante. pentru a evita eventualele recurenţe.
în cazul în care depigmentantele provoacă iritaţii, pielea devine extrem de sensibilă şi
necesită îngrijiri speciale. în acest caz farmacistul poate să intervină recomandând pacientului
utilizarea produselor dermatocosmetice pentru îngrijire destinate pielii sensibile.

Unul dintre cei mai importanţi factori de care trebuie să se ţină cont în timpul
tratamentului dépigmentant este expunerea la soare care trebuie evitată pentru a preveni
stimularea melanogenezei indusă de radiaţiile UV. în acest scop este necesară aplicarea
produselor cosmetice fotoprotectoare cu un factor de protecţie mai mare (SPF >30). Farmacistul
va recomanda utilizarea acestor produse cosmetice nu numai în timpul tratamentului, ci şi după
terminarea acestuia pentru a evita eventualele recurenţe.
Aplicarea produselor cosmetice fotoprotectoare este necesară şi în situaţia în care
pacientul se află sub tratament cu medicamente care conţin substanţe active fotosensibilizante.
Printre acestea se numără tetraciclină, contraceptivele orale, piroxicamul, retinoizii sau
sulfamidele. Farmacistul trebuie să cunoască aceste substanţe şi să recomande pacientului
utilizarea produselor cosmetice fotoprotectoare pentru a evita hiperpigmentarea pielii.
Agenţii depigmentanţi au ca reacţii adverse diferite afecţiuni cea mai gravă fiind
ochronoza. De aceea nici o substanţă depigmentantă nu trebuie să fie utlizată mai mult de şase
ani. în cazul în care după un tratament de şase luni nu se observă o ameliorare a leziunilor
hiperpigmentare, tratamentul trebuie oprit şi schimbat. [25]

4.2. CLASIFICAREA PREPARATELOR TOPICE » Preparate topice

care se eliberează pe bază de prescripţie medicală

•1 Preparate topice magistrale

•2 Preparate topice care se pot elibera iară prescripţie medicală - dermatocosmetice

4.2.1 Substanţele active depigmentante care se eliberează numai pe bază de

prescripţie medicală sunt următoarele:

Hidrochinonă

Mequinol

6
 Retinoizi

Acid azelaic

4-N-butylresorcinol

4-Isopropilcatecol

Monobenzil eterul hidrochinonei

- N-acetyl-4-S-cistalminifenoi Combinaţii de substanţe:

Hidrochinonă, acid retinoic şi corticosteroizi

Hidrochinonă şi retinol Hidrocliinonă, retinol şi

vitamine

Aceste substanţe se eliberează numai pe bază de prescripţie medicală deoarece au un risc

crescut de reacţii adverse printre care ochronoza în cazul hidrochinonei sau depigmentarea totală
în cazul monobenzil eterului^ hidrochinonei. De asemenea, majoritatea agenţilor depigmentanţi
care se eliberează pe bază de prescripţie medicală au ca reacţie adversă iritaţiile şi alergiile, de
aceea medicul dermatolog trebuie să stabilească în ce concentraţie se pot utiliza aceşti agenţi
depigmentanţi. [43]

4.2.2.Preparate magistrale
Formularea acestor preparate a fost stabilită de către medici după studii îndelungate, în
funţie de nevoile fiecărui pacient. Aceste preparate magistrale presupun utilizarea agenţilor
depigmentanţi în combinaţie cu substanţe iritante cum ar fi tretinoinul care potenţează efectul
substanţei depigmentante. O altă asociere utilizată este cea cu substanţe menite să prevină apariţia
iritaţiilor provocate de agenţii depigmentaţi. Astfel de substanţe sunt cele din clasa
corticosteroizilor.

4.2.2.1.Formula Kligman

Compoziţie

Hidrochinonă 5% Tretinoin

0,1% Dexametazonă 0,1%

Forma galenică - unguent

Rolul principiilor active - tretinoinul funcţionează ca iritant pentru a facilita

penetrarea hidrochinonei şi previne oxidarea hidrochinonei prin rolul său antioxidant;

7
dexametazona opreşte foraiarea iritaţiilor cauzate de hidrochinonă sau tretinoin şi totodată
inhibă sinteza melaninei prin scăderea activităţii metabolice

Indicaţii - melasma, efelidele şi pigmentarea post-inflamatorie

Modul de utilizare - se aplică de 2 ori pe zi Primele rezultate se văd după trei săptămâni de la
prima aplicare iar tratamentul se continuă până la 5-7 săptămâni.

Există şi o variantă a formulei Kligman care presupune utlizarea tretinoinului în

concentraţie de 0,05% şi înlocuirea dexametazonei cu acetat de hidrocortizon în concentrate de
1% sau betametazonă în concentraţie de 0,1 %. Scăderea concentraţiei de la 0,1% la 0,05% a
tretinoinului reduce iritaţiile produse de acesta, iar înlocuirea dexametazonei scade riscul apariţiei
efectelor adverse induse de steroizii fluorinaţi cum ar fi atrofia.

4.2.2.2 Formula Pathak

Compoziţie
Hidrochinonă 2%
Tretinoin 0,05-0,1%

Forma galenică - cremă sau loţiune

Indicaţii - melasma
Autorii consideră că nu este necesară utilizarea unui corticosteroid în cazul în care se
doreşte obţinerea unui rezultat rapid.

4.2.2.3. Formula Westerhof

Compoziţie
N-acetilcisteină 4,7% Hidrochinonă
2% Triamcinolon acetonid 0,1%

Rolul principiilor active - N-acetil cisteina funcţionează ca agent de albire iar triamcinolon
acetonidul are efect antiiritant. Indicaţii - melasmă [24,25]

4.2.3.Preparatele topice care se pot elibera fară prescripţie medicală conţin

următoarele substanţe:

•3 Aloezina

•4 Acid alfa-lipoic

8
 •5 Arbutină

•6 Acid ascorbic

•7 Acid azelaic

•8 Acid glicolic

•9 Acid kojic

•10 Glabridină

•11 Melatonină

•12 Niacinamidă

•13 Extractul de soia

•14 Acizi graşi nesaturaţi: acid oleic, acid linoleic, acid alfa-linolenic

Preparatele topice care se eliberează fără prescripţie medicală sunt reprezentate de

produsele dermatocosmetice depigmentante şi sunt considerate eficiente şi sigure. Formularea
acestor produse presupune utilizarea substanţelor depigmentante într-o concentraţie tolerabilă de
către pacienţii cu pielea sensibilă. Astfel, produsele dermatocosmetice au reacţii adverse minime
cu manifestări uşoare. [43]

4.3. PRODUSE DERMATOCOSMETICE DEPIGMENTANTE 4.3.1

Produse cosmtice indicate in melasmă şi chloasmă

4.3.1.1 Unitone 4 a-arbutin. Cremă depigmentantă (ISIS PHARMA)

Descrierea produsului
•15 este destinat îngrijirii zilnice a pielii hiperpigmentate
•16 produsul are forma galenică cremă ceea ce îl face uşor de utilizat
•17 reduce petele hiperpigmentare şi unformizează culoarea pielii
•18 se poate folosi în monoterapie sau asociat cu Unitone 4 SPF 20

Principii active
•19 a-Arbutina - reduce hiperproducţia de melanină
•20 Acidul ascorbic - reduce cantitatea de melanină deja formată în piele şi are
acţiune antiradicali liberi

Modul de utilizare
Se aplică odată sau de două ori pe zi pe zonele afectate timp de trei luni.

9
 4.3.1.2. Unitone 4 SPF 20. Cremă depigmentantă de zi (ISIS
PHARMA)

Descrierea produsului
•21 produsul are forma galenică cremă ceea ce îl face uşor de utilizat
•22 se foloseşte zilnic pentru a trata melasma şi pentru a preveni efectele radiiaţiilor
solare
•23 are şi efect de protecţie solară
•24 se poate asocia cu alte tratamente depigmentante (laser, peeling)
•25 conţine substanţe fotoprotectoare de tip ecran, de aceea nu pot fi responsabile de
alergii cutanate ceea ce constituie un avantaj
Principii active
•26 a-Arbutina - reduce hipermelanogeneza
•27 acid ascorbic- inhibitor asupra melanogenezei
•28 acid glicolic - rol exfoliant- înlătură stratul cornos de celule moarte
•29 filtre fotoprotectoare minerale cu indice SPF 20 - oxid de zinc. dioxid de titan-
protejează pielea împotriva radiaţiilor UVB şi UVA şi sunt foarte bine tolerate

Modul de utilizare
Se aplică odată sau de două ori pe zi timp de trei luni pe zonele afectate. Se poate asocia
cu alte tratamente depigmentare (laser, peeling).

4.3.1.3. Unitone 4 White plus. Ser intensiv depigmentant (ISIS

PHARMA)

Descrierea produsului
•30 produsul este un ser care are avantajul că reduce petele pigmentare după numai
câteva săptămâni de tratament
•31 principiile active din formula sa sunt foarte bine tolerate
•32 pentru obţinerea unui rezultat mai bun se utilizează în asociere cu Unitone 4 SPF
20

Principii active
•33 extract de lemn dulce - rol depigmentant
•34 a-arbutină - rol depigmentant
•35 acid citric - produce o exfoliere blândă a celulelor hiperpigmentare ceea ce
conduce la un efect de albire de lungă durată

10
 •36 acid ascorbic -activitate antioxidantă conferind pielii luminozitate; are şi un rol
antiinflamator

Modul de utilizare
Se poate folosi în monoterapie sau asociat cu Unitone 4 SPF 20. In monoterapie se aplică
de 1-2 ori pe zi timp de 3 luni pe zonele afectate. în asociere cu Unitone 4 SPF 20 se utilizează în
felul următor: se aplică Unitone 4 SPF dimineaţa iar Unitone 4 white plus seara, timp de trei luni
pentru obţinerea unui rezultat excelent.
Se poate folosi de asemenea şi ca tratament complementar după intervenţii
dermatologice cum ar fi laserul sau peelingul chimic.

4.3.2 Produse dermocosmetice indicate în melasmă, efelide senile şi efelide

solare

4.3.2.1. Neotone (ISIS P H ARM A)

Descrierea produsului:
•37 produsul este un ser ce conţine o combinaţie de şase substanţe active
depigmentante care acţionează sinergie
•38 opreşte hiperproducţia de melanină şi îndepărtează petele hiperpigmentare deja
formate în piele şi astfel pielea îşi recapătă strălucirea şi luminozitatea
•39 este un produs destinat îngrijirii de noapte

Principii active: ••
•40 acidul glicolic - exfoliant al stratului superficial al tegumentului şi odată cu
acesta şi al melaninei preformate
•41 acid ascorbic - activitate antioxidantă, stimulează reînnoirea celulară, este un
reducător al melaninei preformate şi sporeşte strălucirea şi luminozitatea tenului
•42 acid salicilic - este un exfoliant care reduce adeziunea comeocitelor
■ • alfa-arbutina - este un blocant al biosintezei epidermale de melanină
• Lumiskin™ sau diacetil boldină - inhibitor al activităţii tirozinazei; este un
dépigmentant cu o eficienţă majoră ce acţionează sinergie cu celelalte
componente

• extractul de lemn dulce - reductor al melaninei preformate, inhibitor al

tirozinazei şi al sintezei de melanină

Modul de utilizare
Produsul se aplică în fiecare seară pe zonele hiperpigmentate timp de o lună. După
această perioadă se continuă cu Unithone 4 white plus, în aplicaţii zilnice timp de trei luni. Pe

11
perioada însorită se recomandă ca îngrijire de zi aplicarea Unitone 4 SPF în fiecare dimineaţă .
Produsul se poate folosi ca tratament complementar după intervenţii dermatologice. [44]

4.3.2.2. Mefanex trio (NOVIDERM)

Descrierea produsului
•43 produsul are forma galenică cremă ceea ce îl face uşor de utilizat
•44 are efect dépigmentant intensiv asupra petelor hiperpigmentare, previne apariţia
unor pete noi şi scade producţia de melanină

Principiile active
•45 bis-C12-13 Achit Malat - este un ester al acidului malic care este un a-
hidroxiacid şi exfoliază în mod delicat celulele pigmentate de la suprafaţa pielii
stimulând penetrarea ingredientelor active depigmentante
•46 Sepiwhite - este numele comercial a substanţei undecilenoil fenilalanină cu rol
dépigmentant
•47 Cicloceramide -este numele comercial a substanţei undecil-dimentil-oxazolină
cu rol dépigmentant
•48 Vitamina C - antioxidant cu rol dépigmentant
•49 Vitamina E - este un antioxidant ce previne apariţia petelor brune

•50 Glicerina - efect hidratant

Modul de utilizare

Se aplică dimineaţa şi seara pe tenul curat timp de două până la trei luni. [45]
4.3.2.3 Iklen ser dépigmentant (MERCK)

Descrierea produsului
•51 corectează si estompează pigmentările şi dereglările pigmentare de vârstă, foto-induse
•52 se indică şi în hiperpigmentările reactive

Principiile active
•53 rucinol sau 4-n-butilresorcinol - depigmentant de referinţă care inhibă activitatea
tirozinazei şi a TRP-1
•54 sophora concentrat - inhibitor în procesul de sinteză al melaninei

Modul de utilizare
Produsul se aplică de două ori pe zi timp de opt săptămâni.[46]

12
4.3.3. Produse dermocosnietice indicate în tratamentul efelideior Fluid antipigmentant

EUCERIN

Descrierea produsului

•55 produsul are fomia galenică cremă fluidă ceea ce îl face uşor de utilizat
•56 reduce intensitatea petelor hiperpigmentare; este destinat tuturor tipurilor de ten şi poate
fi folosit ca bază de machiaj

Principiile active
•57 acid dioic - reglează producerea de melanină din piele
•58 filtre protectoare UVA şi UVB- etilhexil triazonă

Modul de utilizare
Produsul se aplică dimineaţa pe zonele afectate.[47]
4.3.4. Produse cosmetice indicate în tratamentul petelor hiperpignientare generale

4.3.4.1. Mela-D (LA ROCHE-POSAY)

Descrierea produsului
•59 produsul se prezintă sub formă de cremă şi este uşor de aplicat
•60 produsul este destinat îngrijirii zilnice a pielii hiperpigmentate
•61 primele rezultate se văd după două luni de aplicări zilnice când intensitatea
petelor hiperpignientare este redusă
•62 produsul uniformizează culoarea pielii şi are şi un efect hidratant lăsând pielea
suplă şi moale

Principiile active
•63 apă termală La Roche-Posay - contribuie la o mai buna eficacitate a produsului
•64 acid kojic - efect depigmentant
•65 Mexoryl® XL - denumirea comercială a substanţei trisiloxan drometrizol - filtru
care limitează producerea melaninei datorită capacităţii de a absorbi radiaţiile
UV
« LHA™ - complex brevetat- corectează distribuţia melaninei în epiderm şi
accelerează regenerarea celulară

13
 Apa termală La Roche-Posay conţine o combinaţie echilibrată de minerale şi
microelemente care calmează pielea iritată de factorii exogeni cum ar fi soarele sau tratamentele
dermatologice, decongestionează şi contribuie la prevenirea îmbătrânirii cutanate. Apa termală La
Roche-Posay conţine seleniu care este un microelement cu puternice proprietăţi antioxidante, şi
are pH neutru (7).

Compoziţia la un litru de apă este următoarea:

Bicarbonati............................387 mg
Calciu...................................149 mg
Silicati...................................31,6 mg
Magneziu.................................4,5 mg
Seleniu...................................53 pg
Cupru, Zinc............................<5 ug
Reziduu uscat la 180°.............595 mg

Modul de utilizare
Produsul se aplică în fiecare dimineaţă pe faţă şi decolteu şi poate fi utilizat şi ca bază de
machiaj. [48]

4.3.4.2. White Objective cremă (BIODERMA)

Descrierea produsului
•66 produsul are forma galenică cremă ceea ce îl face uşor de utilizat
•67 este un produs dépigmentant destinat îngrijirii zilnice a pielii sensibile
hiperpigmentate
•68 elimină petele brune şi uniformizează aspectul pielii blocând stadiile principale
ale pigmentării
•69 previne reapariţia petelor brune
•70 produsul are o textură plăcută, lejeră, complet invizibilă după aplicare

•71 poate fi folosit ca şi bază de machiaj

« pielea devine mai deschisă, uniformă si luminoasă.

Principiile active
o complexul patentat W.O.* - efect dépigmentant
• Vitamina C - reduce pigmentarea excesivă existentă şi previne pigmentările
viitoare

14
 •72 Filtrele anti-UVA şi anti-UVB - protejează pielea de razele soarelui, prevenind
pigmentarea
•73 Niacinamida - efect dépigmentant

Modul de utilizare
Produsul se aplică pe faţă şi gât după curăţare. Se poate folosi în combinaţie cu produse
fotoprotectoate şi cu soluţia de curăţare White Objective H2O. [49]

4.3.4.3. White Objective ser (BIODERMA)

Descrierea produsului
• produsul este un ser cu o textură de tip gel care lasă o senzaţie plăcută şi revigorante
după utilizare
» este un produs intensiv dépigmentant destinat îngrijirii de noapte pentru pielea sensibilă
•74 uniformizează şi luminează aspectul pielii
•75 ajută la eliminarea petelor brune şi previne reapariţia acestora

Principiile active
•76 complexul patentat W.O.® - efect dépigmentant
•77 Vitamina C - reduce pigmentarea excesivă existentă şi previne pigmentările viitoare
•78 acid glicolic - duce la eliminarea celulelor pigmentate, reduce intensitatea petelor
maronii şi conferă luminozitate pielii

•79 niacinamida - efect dépigmentant

« extract din rădăcină de lemn dulce - efect dépigmentant

Modul de utilizare
Produsul se aplică seara, pe faţă şi gât evitând zona ochilor după curăţare.
Se poate folosi în combinaţie cu produse fotoprotectoate şi cu soluţia de curăţare
White Objective H20. [50]
4.3.4.4 . White Objective stilou (BIODERMA)

Descrierea produsului
•80 concentrat super-activ cu aplicator de tip stilou, cu efect anti-pete
•81 ajută la eliminarea petelor brune şi previne apariţia acesora
•82 are o textură plăcută
•83 formulă hipoalergenică

Principiile active

15
 •84 complexul patentat W.O.® - efect depigmentant - ajută la eliminarea petelor brune şi
previne reapariţia acestora
•85 acid glicolic - duce la eliminarea celulelor pigmentate, reduce intensitatea petelor
maronii şi conferă luminozitate pielii
•86 niacinamida - efect depigmentant

• extract din rădăcină de lemn dulce - efect depigmentant Modul de

utilizare

Produsul se aplică de două sau trei ori pe zi, pe petele brune de pe faţă, gât şi mâini. Se poate
asocia cu White Objective cremă, White Objectiv stilou precum şi cu soluţia de curăţare White
Objective H2O. [51]

4.3.4.5. DEPIDERM (URIAGE)

Descrierea produsului
•87 produsul are forma galenică cremă ceea ce îl face uşor de utilizat
•88 este un produs destinat tuturor tipurilor de afecţiuni hiperpigmentare de pe faţă, gât şi
mâini
•89 formulă foarte bine tolerată
•90 poate fi utilizat ca şi bază de machiaj
•91 este un produs hipoalergenic

Principiile active

• Apă termală Uriage - contribuie la o mai bună eficacitate a produsului

•92 AHA-BHA - acid lactic şi acid salicilic - efect exfoliant

•93 Niacinamidă - efect depigmentant
•94 Vitamina C vectorizată - efect antioxidant
•95 Dioxid de titan - substanţă fotoprotectoare de tip ecran

Apa termală Uriage este potrivită pentru orice tip de piele şi are proprietăţi calmante şi hidratante.
Totodată aceasta îi conferă pielii strălucire şi vitalitate. Apa termală Uriage este bogată în
minerale şi oligoelemente. (Figura 15)

S04 ....
Na 2862 mg/l - ci
,2360 mg/l * 3500 mg/l

Ca HC03

16
 600 mg/L T ^ .w 390 mg/l

v
Izotomca

$ - Anti-iritantă K
4 2 mg/1 " 45,5 mg
Filmogenică

Anti radicali liberi M \_

154 ug/1 125 mg/l
Efect curativ
C u ■* - Ir,
75 Mg/l 160 pg/1
Hidratează
1 2 ngfl . -■ 15 jjg/i

2 m g /l

Figura Nr 15. Compoziţia apei termale Uriage [52]

Modul de utilizare
Produsul se aplică dimineaţa şi seara pe petele hiperpigmentare evitând zona ochilor.
Produsul se poate asocia cu apa termală Uriage sau cu crema depigmentantă Depiderm SPF 50.
[53]
43.4.6 . DEPIDERM CITYWHITE PROTECTIVE FLUID SPF 15
(URIAGE)

Descrierea produsului
•96 fluid hipoalergenic cu textură lejeră, care este absorbit rapid în piele
•97 protejează pielea împotriva radiaţiilor UV şi a poluării
•98 nu lasă senzaţia de piele grasă

•99 poate fi utilizată ca şi bază de machiaj având şi un efect hidratant Principiile

active

© Apă termală Uriage - contribuie la o mai bună eficacitate a produsului

• Acid hialuronic - efect hidratant
•100 Extract de Hedera helix - protejează pielea de factori agresivi ca
poluarea, radiaţiile UV, radicali liberi
•101 Derivaţi stabili ai Vitaminei C - efect depigmentant
•102 Filtru fotoprotector Tinosorb M - filtru selectiv faţă de UVA
•103 Filtru UVB-SPF 15

17
 Modul de utilizare
Produsul se aplică dimineaţa pe faţă şi gât.
Se poate asocia cu apa termală Uriage, cu serul reparator intensiv de albire Depiderm
City White sau cu gelul de curăţare Depiderm City White. [54]

4.3.4.7 . DEPIDERM CITYWHITE INTENSIVE WHITENING REPAIR

SERUM (URIAGE)

Descrierea produsului

•104 produsul este un ser cu efecte anti-îmbătrânire şi de albire a pielii

•105 previne îmbătrânirea prematură a pielii prin regenerarea tisulară a

celulelor afectate din cauza poluării

•106 protejează pielea de efectul nociv al radicalilor liberi

•107 uniformizează culoarea pielii datorită stopării melanogenezei

Principiile active

•108 Apă termală Uriage ~ contribuie la o mai bună eficacitate a produsului

•109 ATPeptide - este un complex format din apă, butilen glicol şi tripeptide
cu efecte anti-îmbătrânire datorate capacităţii de revitalizare şi regenerare a pielii

•110 Derivaţi stabili ai Vitaminei C - efect antioxidant şi depigmentant

•111 Vitamina E - previne reapariţia petelor brune

Modul de utilizare
Se aplică dimineaţa ca tratament preventiv şi/ sau seara ca tratament reparator. Se poate asocia cu
apa termală Uriage, cu fluidul protector SPF 15 Depiderm City Wliite sau cu gelul de curăţare
Depiderm City White. [55]

4.3.5 Produse dermocosmetice indicate în hiperpigmentarea post-

inflamatorie

DEPIDERM SPF 50 (URIAGE)

18
 Descrierea produsului
•112 Produsul are forma galenică cremă şi reprezintă tratamentul de îngrijire
de zi pentru hiperpigmentările post-inflamatorii şi pentru lenţigo de la nivelul
feţei, mâinilor şi gâtului
•113 previne riscul apariţiei petelor hiperpigmentare cauzate de razele UV
prin prezenţa unui complex de substanţe fotoprotectoare care oferă o protecţie
ridicată
•114 produsul are o formulă hipoalergenică, este foarte bine tolerat şi poate fi
folosit ca bază de machiaj

Principiile active
• Apă termală Uriage - contribuie la o mai bună eficacitate a produsului
• extract din rădăcină de lemn dulce - efect depigmentant »
niacinamidă - efect depigmentant

•115 vitamina C vectorizată - efect dépigmentant, antioxidant

•116 dioxid de titan - substanţă fotoprotectoare de tip ecran care protejează
atât faţă de radiaţiile UVA cât şi faţă de UVB
•117 Tinosorb M - filtru selectiv faţă de UVA

Modul de utilizare
Produsul se aplică dimineaţa pe faţă, gât şi decolteu sau numai pe leziunile
hiperpigmentare. Se poate asocia cu apă termală Uriage sau cu crema depigmentantă Depiderm.
[56]

4.3.6. Produse dermocosmetice destinate curăţării tenului hiperpigmentat

4.3.6.1. Soluţie micelară depigmentantă White Objective H20 (BIODERMA)

Descrierea produsului
•118 produsul este o soluţie micelară depigmentantă special formulată pentru
cele mai sensibile tipuri de piele
•119 nu necesită clătire
•120 curăţă perfect şi elimină machiajul de pe faţă şi conturul ochilor
•121 micelele din formula sa micro-emulsifică eficient impurităţile
•122 previne senzaţiile de iritaţie cauzate adesea de curăţarea tenului

Principiile active

19
 • complexul patentat Vv.O.* - efect dépigmentant - ajută la eliminarea petelor
brune şi previne reapariţia acestora

Modul de utilizare

Produsul se utilizează dimineaţa şi seara cu ajutorai unei dischete demachiante pentru a

curăţa faţa şi ochii. [57]
4.3.6.2. Depiderm Citywhite clarifying cleansing gel (URIAGE)

Descrierea produsului
» este un gel spumant purifiant care lasă o senzaţie de prospeţime după utilizare
•123 asigură o curăţare blândă a pielii îndepărtând astfel impurităţile acesteia

•124 produsul asigură o toleranţă ridicată şi nu usucă pielea

•125 este un produs hipoalergenic

Principiile active
•126 Apă termală Uriage - contribuie la o mai bună eficacitate a produsului

•127 Vitamina C - efect dépigmentant, antioxidant

•128 Extract de scorţişoară - efect antibacterian şi antiinflamator

Modul de utilizare
Produsul se aplică pe pielea umedă, se masează uşor şi apoi se clăteşte. Se evită aplicarea
în zona din jurul ochilor. [57]
CONCLUZII

'Culoarea naturală a pielii este conferită de patru tipuri de pigment şi anume melanină,
oxihemoglobina, hemoglobina redusă şi carotenii.
Migrarea, distribuţia şi funcţia melanoblastelor şi a melanocitelor determină fenotipul
vizibil al organismelor începând de la cele mai simple ciuperci şi până la speciile cele mai
dezvoltate.
în ultimii ani, s-au făcut foarte multe studii în vederea elucidării mecanismelor
moleculare ale pigmentării pielii. Acest proces are loc în interiorul melanozomilor prin
intermediul unor reacţii oxidative ce utilizează ca substrat tirozina şi tirozinaza melanogenică.
în ceea ce priveşte dereglările hiperpigmentare, acestea pot să se manifeste fie accidental,
fiind considerate de ordin cosmetic fie sub forma dereglărilor hiperpigmentare. Cele mai întâlnite
dereglări hiperpigmentare sunt melasma, chloasma sau masca de sarcină, efelidele, lentigo şi
hiperpigmentările post-inflamatorii sau cele provocate de unele medicamente.
Pentru tratarea leziunilor hiperpigmentare s-au descoperit o mare varietate de agenţi
depigmentanţi care acţionează în diferite etape ale cascadei melanogenezei, inhibând-o. Studiile

20
efectuate au arătat că pluriterapia şi anume asocierea substanţelor depigmentante cu cele
keratolitice sau antiiritante reprezintă cel mai potrivit tratament pentru dereglările
hipepigmentare, în detrimentul monoterapiei. Astfel pentru ameliorarea formelor grave de
melasmă şi pentru reducerea suprafeţelor zonelor afectate se utilizează substanţe depigmentante
în combinţie cu substanţe keratolitice alături de utilizarea produselor cosmetice fotoprotectoare.
De asemenea substanţele depigmentante se pot utiliza şi în combinaţie cu tratamentele fizice cum
ar fi peelingul chimic. Efelidele senile, efelidele solare şi pistruiii se por trata folosind preparate
topice ce conţin retinoizi sau acid salicilic sau prin intermediul tratamentelor fizice iar ca
tratament profilactic se recomandă fotoprotecţia. Tratamentul hiperpigmentărilor post-
inflamatorii presupune utilizarea extractelor din plante cu proprietăţi de albire a pielii cum ar fi
extractul din rădăcină de lemn dulce sau utilizarea hidrochinonei în combinaţie cu acidul retinoic
şi cu un corticosteroid.
Hidrochinona a fost considerată cea mai eficientă substanţă cu proprietăţi depigmentante
dar având în vedere că poate provoca reacţii adverse grave, acum se

21
foloseşte cu precauţie, în concentraţii mici şi se eliberează doar pe bază de prescripţie medicală.
Preparatele topice menite să trateze leziunile hiperpigmentare sunt de trei feluri şi anume
preparate care se pot elibera fără prescripţie medicală, preparate magistrale şi preparate care se
pot elibera numai pe bază de prescripţie medicală.
Preparatele care se pot elibera fără prescripţie medicală sunt reprezentate de
dermocosmetice iar acestea se găsesc sub formă de creme, creme fluide, seruri sau geluri.
Majoritatea au în compoziţia lor substanţe active cu rol depigmentant provenite de la plante sau
extracte din plante cu rol depigmentant, substanţe keratolitice precum şi substanţe cu proprietăţi
antioxidante. Există produse dermatocosmetice care se utilizează în tratamentul melasmei cum ar
fi cele din gama Unitone 4, produse cosmetice care se utilizează atât în melasmă cât şi în
tratamentul efelidelor solare sau senile cum ar fi Neotone sau Melanex trio, şi de asemenea,
produse dermatocosmetice care sunt indicate în tratamentul petelor hiperpigmentare generale
cum ar fi cele din gama Bioderma.
Fiecare afecţiune hiperpigmentară se manifestă diferit de la un pacient la altul şi necesită
mai întăi o examinare amănunţită iar apoi stabilirea unui tratament individual. Leziunile
hiperpigmentate pot fi tratate sau îmbunătăţite prin stabilirea unui tratament corect precum şi prin
efectuarea unei consilieri adecvate, situaţie în care farmacistul joacă un rol foarte important.
Acesta trebuie să ofere pacientului informaţii privind utilizarea corectă a preparatelor
depigmentante şi de asemenea să aducă la cunoştinţă pacientului importanţa utilizării produselor
cosmetice complementare pentru a evita posibilele recurenţe ale dereglărilor hiperpigmentare.
BIBLIOGRAFIE

1. 'Maier N. Patologie cutanată. Volumul LDermatologie generală, Venerologie. Cluj-Napoca:

Editura Casa cărţii de Stiinţă;1998. p 17-71.
2. Parvez S, Kang M, Chung HS, Cho C, Hong MC, Shin MK, et al. Survey and mechanism of
skin depigmenting and lightening agents. Phytother. Res. 2006;20:921-934.
3. Dumitrescu A. Dermatologie. Ed. a Il-a. Bucureşti: Editura Medicală Naţională; 2002. p 13-
225.
4. Uyen LDP, Nguyen DH, Kim EK. Mechanism of Skin Pigmentation. Biotechnol BioprocE.
2008;13:383-395.
5. Baran R, Maibach HI. Cosmetic dermatology. New York: Martin Dunitz;1995. p 2-291.
6. MacKie RM. Clinical Dermatology. 4th ed. New York: Oxoford University Press;1998.p 11-
21.
7. Brenner M, Hearing VJ. Modifying skin pigmentation - approaches through intrinsic
biochemistry and exogenous agents. Drug disco v today. 2008;5(2):189-199.
8. Nordlund JJ, Ortonne JP, Cestari T, Grimes P, Chan H. Confusions about color: Formulating
a more precise lexicon for pigmentation, pigmentary disorders, and abnormalities of
"chromatics"". J Am Acad Dermatol. 2006;54:291-297.
9. Bucur G. Coltoiu A, Forsea D, Mateescu D, Morfei A, Popescu S. Tratat de dermato-
venerologie. Volumul 1; Partea 1. Bucureşti: Editura medicală Bucureşti; 1986. p 38-47.

22
10. Nakayama H, Ebihara T, Satoh N, Jinnai T. Depigmentation agents. In: Eisner P, Maibach
HI. Cosmeceuticals and Active Cosmetics Drugs Versus Cosmetics. Second Edition. London:
Taylor & Francis Group:2005:190-204.
11. Gauthier Y. Melasma: prise en charge globale. Melasma: clinical and therapeutic
management. EMC- Dermatologie Cosmétologie. 2004:1:113—122.
12. Gupta AK. Gover MD, Nouri K. Taylor S. The treatment of melasma: A review of clinical
trials. J Am Acad Dermatol. 2006:55(6): 1048-1065.
13. Rendon M, Berneburg M, Arellano I, Picardo M. Treatment of melasma. J Am Acad
Dermatol. 2006;54:272-281.

14. Efelide. Medicina Oltre. 2007. Disponibil la:

http://vvww.medicinaoltre.com/images_malattie/efelide.jpg
15. Efelide solare. Dr Eric Ehrsam. Dermoscopie.2008. Disponibil la:
http://demioscopic.blogspot.com/2008/07/solar-lentigos.html
16. Efelide senile. Skinsight. 2009. Disponibil la:
http://www.skinsight.com/images/dx/webAdult/solarLentigo_53672_med.jpg
17. Pigmentaţia Berloque. Photocontact dermatitis.2010. Disponibil la:
http://wvvw.demmetnz.org/commoii/image.php?path=/dermatitis/plants/img/berl oque.jpg
18. Ruiz-Maldonado R. Orozco-Covarrubias MDL. Postinflammatory hypopigmentation and
hyperpigmentation. Semin Cutan Med Surg. 1997;116(l):36-43.
19. Becker's naevus Bohyer MC. 2010. Disponibil la:
http://www.pediatricsupersite.coiii/images/content/idc/200705/spotl.jpg
20. Alster ST, Tanzi EL. Laser Surgery in Dark Skin: Pigment-Specific Lasers 2003. Disponibil
la:
http://img.medscape.com/fullsize/migrated/451/05 8/sm451058.figl a.jpg
21. Dermatology information system 1996. Disponibil la:
http://www.dei-mis.net/dermisroot/es/37266/image.htm
22. Gerson DM, Robinson MJ. Black pigmentation of atherosclerotic plaques associated with
chronic minocycline therapy. Cardiovasc Pathol. 2006;15:168- 170.
23. Job CK. Yoder L, Jacobson RR, Hastings RC. Skin pigmentation from clofazimine therapy
in leprosy patients: A reappraisal. J Am Acad Dermatol. 1990;23:236-41.
24. Zu WY, Zhang RZ. Skin lightening agents. In: Draelos ZD. Thaman LA. Cosmetic
formulation of skin care products. New York: Taylor & Francis Group;2005:205-213.
25. Katsambas AD, Stratigos AJ. Depigmenting and Bleaching Agents: Coping with
Hyperpigmentation. Clin Dermatol. 2001;19:483-488.
26. Ebanks JP, Wickett RR, Boissy RE. Mechanisms Regulating Skin Pigmentation: The Rise
and Fall of complexion coloration. Int J Mol Sci. 2009;10:4066-4087.
27. Burkhart CG. Ochronosis. Emedicine Specialties. Dermatology. Metabolie diseases.
2001. Disponibil la:
http://img.medscape.eom/pi/emed/ckb/demiatology/l 048885-1104184-181 .jpg

28. Information on substances. 4-Methoxyphenol .2002. Disponibil la:

http://apps.kemi.se/flodessok/floden/kemamne/gif/4metoxifenol.gif

29. Daily med. Azelaic acid. 2007. Disponibil la: http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed

30. Tretinoin.2002. Disponibil la: http://www.medicineonline.eom/drugs/A/3119/AVITA-
tretinoin-gel-GEL-0-025.html
31. Fleischer AB, Schwartzel EH, Colby SI, Altaian DJ, the Depigmenting Solution Study
Group. The combination of 2% 4-hydroxyanisole. (Mequinol) and 0.01% tretinoin is
effective in improving the appearance of solar lentigines and related hyperpigmented
lesions in two double-blind multicenter clinical studies. JAm Acad Dermatol.
2000;42:459-467.
32. Nicotinamide structure.2007. Disponibil la:
http://upload.wikimedia.0rg/wikipedia/commons/thumb/a/a8/Nicotinamide_stru
cture.svg/660px-Nicotinamide_structure.svg.png
33. Gentisic acid. 2008. Disponibil la:
http://upload.wikimedia.Org/wikipedia/commons/thumb/c/c2/Gentisic_acid.svg/ 625px-
Gentisic_acid.svg.png
34. Chemical Book. Vitamin E. 2007. Disponibil la:
http://www.chemicalbook.com/ChemicalProductProperty_CN_CB5275357.htm
35. Alpha Lipoic Acid. Aging management. 2008. Disponibil la: http://aging-
management.com/images/Lipoic-acid-2D-skeletal.png
36. Tsai TF, Paul BH, Jee SH, Maibach HI. Effects of glycolic acid on light-induced skin
pigmentation in Asian and Caucasian subjects. J Am Acad Dermatol. 2000;43:238-43.
37. Salicylic-acid-skeletal.2009. Disponibil la:
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/8e/Salicylic-acid-
skeletal.svg/180px-Salicylic-acid-skeletal.svg.png
38. Linoleic acid.2010. Disponibil la:
http://en.wikipedia.org/wiki/File: LAnumbering.png

39. Wu L, Chang LH, Chen SH, Fan N, Annie HoJ. Antioxidant activity and melanogenesis
inhibitory effect of the acetonic extract of Osmanthus fragrans: A potential natural and
functional food flavor additive. Food Sci Technol. 2009;42:1513-1519.
40. Kim YJ, Kang ICS. Yokozawa T. The anti-melanogenic effect of pycnogenol by its anti-
oxidative actions. Food Chem Toxicol. 2008;46:2466-2471.
41. Huang YH. Lee TH, Chan KJ, Hsu FL, Wu YC, Lee MH. Anemonin is a natural
bioactive compound that can regulate tyrosinase-related proteins and mRNA in human
melanocytes. J Dermatol Sci. 2008;49:115—123.
42. Liang CH , Chou TH , Ding HY. Inhibition of melanogensis by a novel origanoside from
Origanum vulgare. J Dermatol Sci. 2010;57:170-177.
43. Rend on ML Gaviria JI. Medical and Surgical Approaches to Skin Lightening. In:
Draelos ZD, Thaman LA. Cosmetic formulation of skin care products. New York: Taylor
& Francis Group;2005:219-231
44. Produse cosmetice depigmentante Isis Pharma. 2008. Disponibil la: http://wrww.isis-
pharma.com./
45. Melanex trio. 2010. Disponibil la: http://w\w.expanscience.com/solutions-mieux-
etre/deiTnocosmetique/novidenii/ melanex-trio/melanex-trio
46. Ser dépigmentant Helen. Disponibil la: http://www.efamia.ro/products. php?id=3340
47. Fluid dépigmentant Eucerin. Disponibil la: http://www.eucerin.com/product-fmder/1/
48. Mela-D cremă depigmentantă. Disponibil la: http://www.laroche-posay.com/products-
treatments/Mela-D/Mela-D-p587.aspx
49. White Objective cremă. Disponibil la: http:/ÂTO^v.biodernia.com/ro/nc/produsele/ce-e-
nou/product/action/l 140.lumi
50. White Objective ser. Disponibil la: http:/V^^^^^bioderma.corn/'ro/nc/produsele/ce-e-
nou/product/action/l 141 .html
51. White Objective stilou. Disponibil la: http://mv^^biodemia.c«m/ro/nc/produsele/ce-e-
nou/product/action/l 142.html
52. Apa termală Uriage. 2010. Disponibil la:
http://\*ww.laboimage.com/^^ ttltemid^jS.

53. Depiderm cremă intensiv depigmentantă.2010. Disponibil la: http://www.labo-

uriage.coni//index.php?option=:com_content&task:=r\dew&id= 5 8&Itemid=3 2
54. Depiderm City Wliite fluid protector pentru albire SPF 15. Disponibil la:
http://www.labo-uriage.com/index.php?option=com_content&task=view&id=
116&Itemid=32
55. Depidemi City White ser reparator intensiv pentru albire. 2010. Disponibil la:
http://WnA'.labo-uriage.com/index.php?option=com_content&task=view&id=
117&Itemid=32
56. Cremă depigmentantă Depiderm SPF 50. 2010. Disponibil la: http://\\aN^\iabo-
uriage.coiii/index.php?option=com_content&task=view&id;= 59&Itemid=32
57. White Objective HaO soluţie micelară. Disponibil la:
http://www.bioderma.eom/ro/nc/produsele/ce-e-nou/product/action/l 139.html
58. Depidemi Citywhite gel de curăţare. 2010. Disponibil la: http://www.labo-
uriage.com/index.php?option=com_content&task=view&id= 115&Itemid=32

25