Acromegalia

Acromegalia deriva din cuvântul grecesc ce înseamnă „creşterea extremităţilor”.

Acromegalia este o afecţiune extrem de rară, fiind diagnosticata la 40 de
persoane dintr-un milion, in special la femeile cu varsta cuprinsa intre 30 si 40 ani
Această maladie survine după finalizarea procesului de dezvoltare, dupa osificarea
cartilajelor de creştere, fiind datorata prezentei unui adenom al lobului anterior al
hipofizei ( tumora benigna)ce detremina hipersecretia hormonului de crestere.

Mecanismul bolii consta in dezechilibrul functionarii a trei hormoni:

1) Hormonul de creştere (secretat în glanda hipofiză)

2) IGF-I (factor de creştere I similar insulinei) (produs în ficat la semnalul indus de

hormonul de creştere)

3) Somatostatină (produsă în creier; poate inhiba secreţia hormonului de

creştere).

Semnele şi simptomele evoluează progresiv, astfel încât diagnosticul poate fi

greşit sau intarziat chiar şi după 15 ani.
Acromegalia este o boala endocrina manifestata prin dezvoltarea exagerata a
tuturor extremitatilor: a capului, nasului, urechilor, buzelor, a membrelor
(degetelor) datorita hipersecretiei hipofizei. Afectiune caracterizata prin
modificari morfologice hipertrofice ale mainilor, picioarelor si capului, asociate cu
tulburari cardiace.
Semne si simptome clinice
Modificarea trăsăturilor ca urmare a creşterii oaselor feţei- frunte proeminentă,
pomeţi accentuaţi, protuzia mandibulei= prognatism, nas mare şi cărnos,
creşterea anormală a limbii= macroglosie, mărirea spaţiului interdentar, a
buzelor,creşterea progresivă în dimensiuni (grosime şi lăţime) a mâinilor şi
picioarelor ,Acnee, Cifoza, Mărirea toracelui, Dureri articulare, Sindrom de tunel
carpian, Păr aspru pe corp şi îngroşarea sau pigmentarea pielii, Îngroşarea vocii,
,Oboseală şi slăbiciune,Cefalee, voce groasă, Impotenţă (bărbaţi), Lactaţie (femei),
Tulburări ale ciclului menstrual, Transpiraţie şi miros corporal amplificat,
Pierderea acuităţii vizuale, , Roncopatie (sforăit
Manifestari asociate
osteoporoză;diabet zaharat; hipertensiune arterială; cardiomiopatie;tulburări ale
ciclului menstrual (amenoree, galactoree);infertilitate, apnee în somn; tumori
mamare, digestive.
Diagnosticul bolii
Ex fizic-)
.Analize laborator- masurarea nivelului hormonului de creştere şi ale IGF-1,
glicemie
.Radiografia de craniu profil arata aspectul modificat al şeii turceşti , hipertrofia
proceselor clinoide anterioare şi posterioare, lărgirea sinusurilor frontale şi
sfenoidal.
.Examenele CT şi RMN cerebrale sunt recomandate pentru confirmarea existenţei
adenomului, respectiv pentru aprecierea evoluţiei tumorii, precum şi gradul de
afectare a organelor învecinate
Tratament
Tratamentul acromegaliei este realizat prin trei mijloace :chirurgical,
medicamentos şi radioterapie.
Tratamentul chirurgical este realizat prin doua cai de abord : transsfenoidală – cel
mai frecvent -( accesul este realizat prin nas şi/sau gură ) si prin craniotomie -
ocazional
Medicamentele utilizate in aceasta afectiune au ca si scop refacerea secreţiei
normale a hormonului de creştere şi IGF-I. Sunt disponibile mai multe
medicamente pentru reducerea hormonului de creştere – bromcriptina sau
octreotid
Radioterapia presupune iradierea hipofizei cu ajutorul razelor X, avand ca si efect
distrugerea celulelor tumorale. Este utilizată la pacienţii care nu raspund la
tratamentul chirugical sau medicamentos.
Complicatii ale bolii
Cancer de colon, Hipertensiune arteriala, Diabet zaharat, Pierderea acuităţii
vizuale, Tumori ale intestinului gros si subtire , Osteoporoză, Cefalee ,Tulburări
ale somnului, Boli cardiace , Accidente vasculare
Monitorizarea bolii
Consult endocrinologic periodic
Consult periodic oftalmologic,
Monitorizarea glicemiei
Monitorizarea tensiunii arteriale
Monitorizare imagistica cerebrala periodica
Colonoscopie – pentru screeningul cancerului intestinal
Psihoterapie