Sunteți pe pagina 1din 35

Lectia 5 - Recomandari igieno-dietetice si studii de caz

1. Obiective si sumar lectie

1.1 Obiective

www.formaremedicala.ro
1.2 Sumar

2. Recomandari igieno-dietetice pentru pacientii cu psoriazis

2.1 Recomandari 1

www.formaremedicala.ro
2.2 Recomandari 2

2.3 Recomandari 3

www.formaremedicala.ro
2.4 Recomandari 4

2.5 Recomandari 5

www.formaremedicala.ro
3. Studiu de caz

3.1 Studiu de caz

3.2 Caz clinic - Exercitiu

(Multiple Response, 10 points, 1 attempt permitted)

www.formaremedicala.ro
Correct Choice

X Dermatita seboreica

X Dermatita atopica

X Pitiriazisul rozat

X Psoriazisul gutat

X Eczematidele

X LED

X Pitiriasis versicolor

X Tinea( micoza cutanata)

X Limfom cu celule T

X Sifilisul secundar

Feedback when correct:

Ati raspuns corect! Felicitari

www.formaremedicala.ro
EXPLICATII:

Dermatita seboreica - eruptia acesteia este deobicei limitata la anumite teritorii caracteristice:
zonele seboreice- presternal, scalp zona centrala a fetei, iar scuamele sunt grasoase si mai putin
bine delimitate

Dermatita atopica - afecteaza zona pliurilor antecubitale si fosele poplitee, apare pe fond de
teren atopic

Pitiriazisul rozat - leziunile de tip macula sunt precedate de o macula mai mare(pata heraldica),
de cca.2-3 cm,situata la nivelul toracelui

Psoriazisul gutat - leziunile papulare sunt acoperite de cruste, mai fine ca in psoriazisul in placi.
Eruptia poate fi precedata de un episod infectios dar si de utilizarea unor medicamente, cum ar
fi betablocantele sau antimalaricele

Eczematidele - maculele se insotesc de vezicule si sunt intens pruruginoase

LED - nu prezinta interesare de organe, fara afectarea starii generale, eruptia nu este localizata
pe zonele fotosensibile

Pitiriasis versicolor - macule roz la persoane cu piele alba si macule albe la persoane cu piele
inchisa la culoare, avand o scuama foarte fina la suprafata si distributie predominent la nivelul
toracelui, axilar si radacina membrelor superioare

Tinea( micoza cutanata) - macule rosietice, scuamoase la periferie si cu marginea care tinde sa
se extinda. Deobicei este asimetrica spre deosebire de psoriazis si eczema

Limfom cu celule T - mycosis fungoides

Feedback when incorrect:

Nu ati raspuns corect. Raspunsul corect este - toate diagnosticele mentionate

EXPLICATII:

www.formaremedicala.ro
Dermatita seboreica - eruptia acesteia este deobicei limitata la anumite teritorii caracteristice:
zonele seboreice- presternal, scalp zona centrala a fetei, iar scuamele sunt grasoase si mai putin
bine delimitate

Dermatita atopica - afecteaza zona pliurilor antecubitale si fosele poplitee, apare pe fond de
teren atopic

Pitiriazisul rozat - leziunile de tip macula sunt precedate de o macula mai mare(pata heraldica),
de cca.2-3 cm,situata la nivelul toracelui

Psoriazisul gutat - leziunile papulare sunt acoperite de cruste, mai fine ca in psoriazisul in placi.
Eruptia poate fi precedata de un episod infectios dar si de utilizarea unor medicamente, cum ar
fi betablocantele sau antimalaricele

Eczematidele - maculele se insotesc de vezicule si sunt intens pruruginoase

LED - nu prezinta interesare de organe, fara afectarea starii generale, eruptia nu este localizata
pe zonele fotosensibile

Pitiriasis versicolor - macule roz la persoane cu piele alba si macule albe la persoane cu piele
inchisa la culoare, avand o scuama foarte fina la suprafata si distributie predominent la nivelul
toracelui, axilar si radacina membrelor superioare

Tinea( micoza cutanata) - macule rosietice, scuamoase la periferie si cu marginea care tinde sa
se extinda. Deobicei este asimetrica spre deosebire de psoriazis si eczema

Limfom cu celule T - mycosis fungoides

www.formaremedicala.ro
Corect (Slide Layer)

Incorect (Slide Layer)

www.formaremedicala.ro
3.3 Nota bene

3.4 Studiu de caz - continuare

www.formaremedicala.ro
3.5 Caz clinic - Exercitiu

(Multiple Response, 10 points, 1 attempt permitted)

Correct Choice

se recomanda antibiotic oral pentru tratamentul psoriazisului gutat

se trimite catre un serviciu dermatologic in vederea fototerapiei si a terapiei


imunomodulatoare

X se poate recomanda un emolient si un corticosteroid topic de potenta moderata

X se poate recomanda un preparat topic cu analogi ai vitaminei D

Feedback when correct:

Ati raspuns corect! Felicitari

Feedback when incorrect:

Nu ati raspuns corect. Raspunsurile corecte sunt:

www.formaremedicala.ro
- se poate recomanda un emolient si un corticosteroid topic de potenta moderata;

- se poate recomanda un preparat topic cu analogi ai vitaminei D.

Corect (Slide Layer)

www.formaremedicala.ro
Incorect (Slide Layer)

3.6 Caz clinic - Exercitiu

(Multiple Response, 10 points, 1 attempt permitted)

www.formaremedicala.ro
Correct Choice

X Da

Nu

Feedback when correct:

Ati raspuns corect! Felicitari

EXPLICATII: Desi nu exista un consens al specialistilor privind utilitatea amigdalectomiei in cazul


psoriazisului gutat sau al celui vulgar, totusi, unii experti sugereaza utilitatea acesteia la pacientii
cu psoriazis gutat care se exacerbeaza cu ocazia episoadelor recurente de amigdalite.

Feedback when incorrect:

Nu ati raspuns corect. Raspunsul corect este - DA

EXPLICATII: Desi nu exista un consens al specialistilor privind utilitatea amigdalectomiei in cazul


psoriazisului gutat sau al celui vulgar, totusi, unii experti sugereaza utilitatea acesteia la pacientii
cu psoriazis gutat care se exacerbeaza cu ocazia episoadelor recurente de amigdalite.

www.formaremedicala.ro
Corect (Slide Layer)

Incorect (Slide Layer)

www.formaremedicala.ro
3.7 Caz clinic - Exercitiu

(Multiple Response, 10 points, 1 attempt permitted)

Correct Choice

X se explica pacientei ca psoriazisul gutat este o afectiune autolimitata si se poate


rezolva in circa 2-4 luni

se trimite pacienta la consult psihiatric

se explica pacientei ca, desi psoriazisul este o boala incurabila, boala evolueaza cu
exacerbari si remisiuni, iar cercetarile actuale au descoperit tratamente foarte
eficiente pentru a obtine remisiuni durabile

X se prezinta pacientei posibilii factori de risc si se recomanda evitarea acestora

se recomanda cura balneara si sedative

Feedback when correct:

Ati raspuns corect! Felicitari

www.formaremedicala.ro
Feedback when incorrect:

Nu ati raspuns corect. Raspunsurile corecte sunt:

- se explica pacientei ca psoriazisul gutat este o afectiune autolimitata si se poate rezolva in circa
2-4 luni

- se prezinta pacientei posibilii factori de risc si se recomanda evitarea acestora

Corect (Slide Layer)

www.formaremedicala.ro
Incorect (Slide Layer)

3.8 Caz clinic - Exercitiu

(Multiple Response, 10 points, 1 attempt permitted)

www.formaremedicala.ro
Correct Choice

1. Ia in considerare o reactie alergica si recomanda tratament cu antihistaminice

2. Recomanda intreruperea imediata a tratamentului

3. Evalueaza orice infectie locala sau generala, iar, in lipsa acestora, considera o
reactie adversa usoara si recomanda aplicarea unei comprese reci si moi

4. Informeaza pacientul ca urmatoarele administrari sa fie efectuate la cel putin


2.5 cm de locul celorlalte administrari anterioare, pe zone cu tegument indemn

5. Informeaza pacientul ca orice ameteala, infectie, senzatie de slabiciune sau


intepaturi, probleme de vedere la fel ca si umflarea fetei, durerile de piept,
dispneea, rash-ul sau durerile articulare necesita o evaluare medicala imediata la
specialistul dermatolog

6. Variantele 1 si 2

X 7. Variantele 3, 4 si 5

Feedback when correct:

Ati raspuns corect! Felicitari

Feedback when incorrect:

Nu ati raspuns corect. Raspunsul corect este 7

www.formaremedicala.ro
Corect (Slide Layer)

Incorect (Slide Layer)

www.formaremedicala.ro
3.9 Caz clinic - Exercitiu

(Multiple Response, 10 points, 1 attempt permitted)

Correct Choice

X Da

nu

Feedback when correct:

Ati raspuns corect! Felicitari

EXPLICATII: Sa ne reamintim!: La 10- 35% dintre pacientii cu psoriazis se asociaza si artrita. Poate
fi afectata practic orice articulatie, desi localizarile cele mai frecvente sunt articulatiile degetelor,
genunchilor si coatelor. In cazuri rare artrita poate sa preceda eruptia caracteristica. Artrita
psoriazica are potential distructiv, necesitand tratament specific.

Feedback when incorrect:

www.formaremedicala.ro
Nu ati raspuns corect. Raspunsul corect este DA

EXPLICATII: Sa ne reamintim!: La 10- 35% dintre pacientii cu psoriazis se asociaza si artrita. Poate
fi afectata practic orice articulatie, desi localizarile cele mai frecvente sunt articulatiile degetelor,
genunchilor si coatelor. In cazuri rare artrita poate sa preceda eruptia caracteristica. Artrita
psoriazica are potential distructiv, necesitand tratament specific.

Corect (Slide Layer)

www.formaremedicala.ro
Incorect (Slide Layer)

3.10 Imagine

www.formaremedicala.ro
3.11 Caz clinic - Exercitiu

(Multiple Response, 10 points, 1 attempt permitted)

Correct Choice

a) repausul, cu evitarea oricaror solicitari

b) gimnastica, chiar in perioadele dureroase

X c) repausul in perioadele de inflamatie si kinetoterapia in perioadele de acalmie

Feedback when correct:

Ati raspuns corect! Felicitari

Feedback when incorrect:

Nu ati raspuns corect. Raspunsul corect este:

c) repausul in perioadele de inflamatie si kinetoterapia in perioadele de acalmie

www.formaremedicala.ro
Corect (Slide Layer)

Incorect (Slide Layer)

www.formaremedicala.ro
3.12 Caz clinic - Exercitiu

(Multiple Response, 10 points, 1 attempt permitted)

Correct Choice

a) Nu, pentru ca nu se poate stabili nici o corelatie intre anumiti factori de


comportament sau alimentatie si acutizarile din artropatia psoriazica.

X b) Da, sunt posibile anumite corelatii, motiv pentru care este bine sa-si noteze
momentele de acutizare si posibilele legaturi cu factori trigger.

Feedback when correct:

Ati raspuns corect! Felicitari

Feedback when incorrect:

Nu ati raspuns corect. Raspunsul corect este:

www.formaremedicala.ro
b) Da, sunt posibile anumite corelatii, motiv pentru care este bine sa-si noteze momentele de
acutizare si posibilele legaturi cu factori trigger.

Corect (Slide Layer)

www.formaremedicala.ro
Incorect (Slide Layer)

3.13 Caz clinic - Exercitiu

(Multiple Response, 10 points, 1 attempt permitted)

www.formaremedicala.ro
Correct Choice

X a) Medicatia antiinflamatoare( AINS) este utila in formele usoare

X b) In artropatia psoriazica se pot utiliza metotrexat si agenti biologici, cu rol in


prevenirea distructiilor articulare

c) Fototerapia

X d) Infiltratii intraarticulare cu corticosteroizi

Feedback when correct:

Ati raspuns corect! Felicitari

Feedback when incorrect:

Nu ati raspuns corect. Raspunsurile corecte sunt a,b,d :

a) Medicatia antiinflamatoare( AINS) este utila in formele usoare

b) In artropatia psoriazica se pot utiliza metotrexat si agenti biologici, cu rol in prevenirea


distructiilor articulare

d) Infiltratii intraarticulare cu corticosteroizi

www.formaremedicala.ro
Corect (Slide Layer)

Incorect (Slide Layer)

www.formaremedicala.ro
3.14 Caz clinic - Exercitiu

(Multiple Response, 10 points, 1 attempt permitted)

Correct Choice

X a) Da, in afara perioadelor de acutizare

b) Da, si in perioadele de acutizare

c) Nu, pentru ca pot genera acutizari ale artritei si distructii articulare

Feedback when correct:

Ati raspuns corect! Felicitari

Feedback when incorrect:

Nu ati raspuns corect. Raspunsul corect este:

a) Da, in afara perioadelor de acutizare

www.formaremedicala.ro
Corect (Slide Layer)

Incorect (Slide Layer)

www.formaremedicala.ro
4. Mesaje cheie pentru medic

4.1 Mesaje cheie pentru medici

4.2 Mesaje cheie pentru medici

www.formaremedicala.ro
5. Referinte

5.1 Referinte

www.formaremedicala.ro
6. Incheiere lectie

6.1 Incheiere lectie

www.formaremedicala.ro