SONDAJUL GASTRIC SI DUODENAL

Definiţii - sondajul reprezintă introducerea unei sonde sau cateter de cauciuc sau
material plastic, prin căile naturale, într-o cavitate naturală a organismului.

Sondajul gastric reprezinta introducerea unui tub de cauciuc (sonda Faucher)

sau polietilen (sonda Einhorn) prin faringe şi esofag in stomac.

Obiective:

Scop – sondajul gastric se poate efectua in scop:

 explorator: recoltarera produselor cavităţii sondate (gastrica) in vederea
efectuării examenelor de laborator
 terapeutic: - evacuarea conţinutului cavităţii sondate
- introducerea unor substanţe medicamentoase
- hidratare / alimentare
- curăţarea cavităţii de substanţe dăunătoare organismului introduse accidental

CONTRAINDICAŢII:
- ingestia de produşi caustici, spumante, hidrocarburi;
- utilizarea căii nazale în traumatismele faciale şi cranio-cerebrale;
- menţinerea în poziţie a unei sonde gastrice introdusădoar în scop de lavaj gastric;
- flexia capului în traumatismul cervical.

Principii de respectat: instrumentele folosite pentru sondaje şi spălături trebuie sa

corespundă unor criterii generale, astfel:
 suprafaţa instumentelor să fie netedă, pentru a nu leza mucoasele
 materialul din care sunt confecţionate să fie rezistent pentru a nu se rupe în cursul
manoperei
 varful sondelor să fie bont pentru a nu produce leziuni ale canalelor sau
conductelor prin care sunt introduse şi pentru a nu forma căi false
 respectarea regulilor de asepsie · in cazul spălăturilor, cantitatea de lichid trebuie
sa fie întotdeauna mai mică decât capacitatea organului spălat
 este interzisă introducerea lichidului de spălat sub presiune
 conţinutul evacuat prin sondaje si spălături se inspecteaza şi se notează in foaia de
observaţie
Tehnică

· Materiale necesare:
- de protecţie a personalului sanitar: şorturi, mănuşi
- sterile: sonda , 2 seringi de 20 ml, eprubete sau recipienti pentru recoltare
- nesterile: tăviţă renală, pahar cu apă sau ceai, recipiente de colectare
- medicamentele de introdus

Pregătirea psihica a pacientului: explicarea pe scurt a scopului şi realizarea sondajului

Efectuarea sondajului:
 pacient aşezat pe scaun cu spătar, cu spatele drept
 se aşează tăviţa renală sub bărbia pacientului pentru colectarea salivei
 lubrefierea sondei
 medicul stă în partea dreaptă a pacientului, fixează cu mâna stângă capul
bolnavului
 prinderea sondei cu mâna dreaptă (cu mănuşi sterile, ca un "creion”)
 anestezia locală a narinelor;
 alegerea unei sonde de calibru adaptat taliei;
 măsurarea cu sonda a distanţei nas - lob ureche - apendice xifoid;
 aspirarea secreţiilor din orofaringe, dacăeste nevoie;
 pacientul deschide gura, respiră adânc, se introduce sonda pe peretele posterior al
faringelui, cât mai aproape de rădăcina limbii, invitând bolnavul să înghită. Prin
deglutiţie sonda pătrunde în esofag şi este împinsă foarte atent spre stomac (la 40-
50 cm de arcada dentară)
 verificarea poziţiei sondei prin aspirarea
 fixarea sondei cu bandă adezivă despicată şi rotată în jurul sondei apoi se
conectează la o pungă poziţionată decliv.
 aspirarea conţinutului şi prelevarea de probe
 extragerea blândă a sondei, după pensarea acesteia
Variante:
a) sondaj nazo-gastric:
- se face cu sonde mai subţiri
- sonda poate fi lasată pe loc o perioadă mai lungă
- nu se efectuează în caz de patologie ORL (polipi, deviaţie de sept, hipertrofia
cornetelor) .
b) formă particulară este introducerea sondei Blackmore în scop hemostatic (varice
esofagiene rupte) .

COMPLICAŢII:
- epistaxis;
- vărsături,
- regurgitare pasivă urmată de aspiraţie bronşică
- bradicardie (la trecerea prin hipofaringe);
- perforaţii esofagiene/gastrice;
- necroza peretelui gastric (leziune de decubit);
- hemoragii digestive (prin ruptura de varice esofagiene);
- pasaj traheal (marcat prin acces de tuse şi cianoză.
- leziuni sau necrozăde aripă nazală(menţinere îndelungat).

Observaţii:
 la pacienţii inconştienţi la care se face sondajul gastric se urmăreşte respiraţia,
culoarea feţei,
 verificarea poziţiei sondei se face prin introducerea capătului distal într-un pahar
cu apă (apariţia bulelor arată pătrunderea în căile aeriene).
 sonda gastricăse plasează DUPĂ INTUBAŢIA TRAHEALĂ la pacientul
comatos;