Nr.

_______ din _________

Adeverinta

Se adeverește că domnul/doamna ______________________, cu CNP________________,

fiul/fica lui_________ si al __________, nascut/ă la data de _________ in loc.____________,
cu domiciliul in _______________, a fost membru cooperator înscris in CAP__________ în baza
fisei nr.______, realizand următorul volum de muncă:

Nr.crt ANUL Volum de muncă planificat Voum de muncă realizat observatii

1
2
3
…

Prezenta adeverinţă s-a eliberat în baza documentelor, verificabile, respectiv registrul

de evidenţă a muncii/alte acte ______(fise, borderouri, etc)_______________, aflate în
arhiva/evidenţele Primariei___________ și peluate de de la CAP________ în urma desfiinţării.
Menţionăm că volumul de muncă Certificat în această adeverinţă a fost realizat de
titularul prezentei, identificat mai sus, cunoscându-se atât prevederile Codului penal
referitoare la falsul în înscrisuri oficiale, cât și prevederile legislaţiei de reglementare a
pensiilor din sistemul public, potrivit cărora emiţătorul adeverinţei poartă întreaga răspundere
pentru valabilitatea și corectitudinea actelor doveditoare utilizate la stabilirea drepturilor de
pensie.
S-a eliberat prezenta adeverinţă, conform Legii nr.80/1992, spre a-i servi titularului la
solicitarea drepturilor de pensie.

PRIMAR SECRETAR INTOCMIT