BOALA ETIOLOGIE SIMPTOMATOLOGIE ECOGRAFIE EKG-Rx CRITERII DE INDICATII TRATAMENT

SEVERITATE CHIRURGICALE
STENOZA  Congenitala: -angina pectorala M: EKG:  larga:
AORTICA -sincopa / stari lipotimice - ingrosarea si calcificarea - HVS tip sistolic -velocitatea: 2,6-2,9m/s Terapia de electie  Tratament medical:
-unicuspidie -dispnee valvelor - unde T negative -gradient mediu <20mmHg inlocuirea valvei cu o proteza -nu influenteaza
 valvulara -moarte subita - hipertrofia peretilor VS - dilatarea AS - aria >1,5cm2 mecanica/ tisulara prognosticul

 sup ravalvulara
-bicuspidie -embolii sistemice - dilatarea Ao ascendente - P negative inV1 -mentinere RS
-endocardita infectioasa 2D: - fals IM antero-septal  moderata: Indicatii: -tratam. FiA
 subvalvulara -tetracuspidie -sangerare gastrointestinala - evidentiaza ingrosarea si -BAV -velocitate 3-3,9m/s -SA stransa simptomatica -tratam.IVS
 (angiodisplazie colonica) calcificarea valvulara -FiA (asociere cu -gradient mediu 20-39 -SA stransa asimptomatica, -profilaxia EI
aria N:2-3cm2 -valva tricuspa cu morfologie PAL: leziuni de V. Mitrala) mmHg critica cu disfunctie de VS:
2
anormala: - cuspe hipoplazice EX.OB: - HVS / SIV -aria 1-1,5cm -FE<50%
- fuziuni comisurale -freamat sistolic focar Ao - localizarea stenozei Rx: -aria<1 cm2
-dimensiunea cavitailor - VS bombeaza usor  severa: -velocitate
 Dobandita: -click de ejectie aortica - fct. sistolica si diastolica a (bombare arc inferior -velocitate> =4m/s -SA stransa asimptomatica
VS stang) -gradient mediu>=40mmHg care devine simptomatica in
-calcifica (,,degenerativa”, -Zg 2 diminuat/absent cand cuspele PAS: - dilatatie post-aortica a -aria< 1cm2(0,6 cm2) timpul testului de effort
aterosclerotica) sunt intens calcificate -reducerea deschiderii val- Ao ascendente in
vulare:< 0,6 m2 severa bicuspidie Ao. -gradient de presiune *varsta inaintata nu este o CI
-postreumatismala -suflu sistolic rugos in focarul Ao, -bicuspidia , vegetatii val- - calcificari de buton >50mmHg- SA critica pt tratamentul chirurgical.
iradiat pe vasele gatului bilateral sau vulare aortic in SA critica
 Cauze rare: apex cu tonalitate inalta (fenomen Doppler: - daca se asociaza cu Tratament interventional:
-EI (vegetatii obstructive) Gallvardin). - aprecierea velocitatii valvulopatie mitrala  valvuloplastia cu
-Hiperlipoproteinemia tip II -gradient de presiune V-Ao apare AS mare balon
-Boala Paget a osului -puls perif. “Parvus et tardus|” - FE %  -TAVI
-Lupus eritematos sistemic (debut tardiv si amplitutidine - aria stenozei aortice Testul EKG de efort
-Poliartrita reumatoida scazuta) CONTRAINDICAT la
p. simptomatici cu
Stenoza Ao stransa!!

INSUFICIENTA -angina pectorala M: EKG : -grosime jet de regurgitare la -IA severa simptomatica -tratam.IVS
AORTICA  Congenitala: -sincopa - grosimea peretilor VS - HVS – indice vena contracta (VC) -tratam.aritmiilor

 acuta
-anomalii ale -dispnee de effort, ortopnee, DPN - dimensiunea sistolica si Sokolov Lyon > 35 -grosime jet in tractul de -IA asimptomatica dar cu -profilaxia EI
 cuspelor -palpitatii diastolica a VS mm ejectie al VS disfunctie ventriculara stanga
  inelului - miscarea valvei aortice - axa QRS deviata la -volum regurgitant sau VS dilatat excesiv -BB pot intarzia
 cronica  Ao asc. EX.OB.
-puls rapid, amplitudine crescuta
- flutter valvular mitral
( valva mitrala ant )
stg.
- dilatatie de AS
-fractia de regurgitare dilatarea inelului
aortic si reduce
 Dobandita: ,,celer et altus” 2D: - modificari de faza DTDVS  70mm riscul de disectie de
-degenerativa -IA acuta: - morfologia valvei aortice terminala  Ao
Dilat.VS sau
- reumatismala - hTA ( rupturi, vegetatii , -Q in D1, aVL, V3-V6 - VC > 6 mm – IA severa
-perforatia/ruptura cuspe in EI - suflu diastolic bicuspidie ) -FiA tardiv - aria de regurgitare DTSVS  50mm
-dilatare radacina Ao - IA cronica: - dilatatii Ao asc. > 30 mm2  *evitarea efortului
-soc apexian sp VI ic stg - disectie de Ao Rx: -flux revers halodiastolic - anuloplastie fizic important si a
Cauze rare  IA acuta: -suflu diastolic parasternal - FE % -VS marit > 20 mm/ sec  bio log ice exercitiilor
stg focar Erb Doppler color: -AS marit -proteze izometrice!
 mecanice
 Traumatisme toracice -suflu diastolic mitral - severitatea IA – 4 grade in - staza pulmonara
 colagenoze -hippus papilar functie de lungimea, - dilatatie Ao
 boli -semn Musset grosimea si jetului ascendenta
inflamatorii(LES,PAR) -semn Muller regurgitat
 Sdr.antifosfolipidic -semn Quincke
 consum anorexigene -dans arterial