PREZENTARE DE CAZ

• Pacientă în vărstă de 45 de ani se prezintă la consultul endocrinologic la recomandarea

medicului cardiolog în contextul bradicardiei sinusale
• Acuzele pacientei- astenie fizică, tulburări depresive, tulburări de concentrare
ANAMNEZĂ

• AHC- mama Boala Basedow Graves, tata diabet zaharat insulinonecesitant, obezitate,
hipertensiune arteriala
• AHC- menarha- 13 ani, S-2, N-2, CM neregulat interval 32-25 de zile
• APP- nesemnificative
• Fumatoare 15 tigări/zi- de aproximativ 10 ani, neagă consumul de alcool sau administrarea
altor substanțe
• Făra tratament, făra suplimente alimentare, vitamine
EXAMEN OBIECTIV

• G-75kg I- 1,69 BMI-,? temperatura- 36,9,

• TA- 140/90 mmhg, AV 55 BPM RITMIC
• Tegumente-uscate, reci, palide, usor carotenodermice
• Palparea glandei tiroide indică- dimensiunii crescute, gusă grad II, consitență fermă,elastică.
Mobilă cu deglutiția, nedureroasă la palpare, absența adenopatii latero cervicale
Fără alte disfuncții la nivelul examenului obiectiv –nu prezintă manifestări de -sdr tumoral
hipofizar, poliuro-polidipsic, perturbari ale termoreglarii)
diureza,1500 ml/zi,tranzit intestinal la 3 zile
ASPECTE CLINICE
MANIFESTĂRI CLINICE:
SUSPICIUNE CLINICĂ ?
INVESTIGAȚII

• - bilant investigatii uzulale,biochimie HLG, GLICEME A JEAN, CREATININA, UREE, RATA

DE FILTRARE GLOMERULARA, IONOGRAMĂ SERICĂ, TGO, TGP, GAMA GT, LDL C,
TGL, HDL, CALCIU TOTAL , FOSFOR, FA, MAGNEZIU,VSH, SIDEREMIE
• specifice-TSH, FT4, ATPO, ACTG, CORTIZOL BAZAL
• ECOGRAFIE TIROIDIANA
• EKG
• Paraclinic rezulate
• Hb-11 mg/dl, indici eritrociari cu valoare scazuta,sideremie- 34 mg/dl glucoza serica- 98
mg/dl,creatinina serica- 1,01 mg/dl
• Calciu total- 9 mg/dl, fosfor-2,5 mg/dl
• LDL colesterol- 200 mg/dl, HDL C- 60 mg/dl, TGL-145 mg/dl,
• TSH- 40 mUi /L (0,4-4,5)
• FT4- 7 pmol/L (9-22)
• ATPO- 1000 U/L ( 5,5), Actg- 120 (35)
• Cortizol bazal -520 nmoL (150-550 nmol AM)
ECOGRAFIE TIROIDIANA
EKG
RADIOGRAFIE CARDIO-PULMONARĂ
DIAGNOSTIC

• Pozitiv
• Diferential
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL GUSEI
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL HIPOTIROIDISM
INDICATII TRATAMENT
COMA MIXEDEMATOASĂ
PREZENTARE

• Pacienta in varsta de 42 de ani se prezinta la evaluarea endocrinologica fara acuze subiective

• App- tiroidita cronica autoimuna,hipotiroidism in tratament cu lt4 (fara document de la
investigatiile anterioare)
• Uter fibromatos, metroragii
• Ahc-nesemnificative
• Tratament cu euthyrox 50 1cp/zi
• Nefumatoare, fara consum de alcool
• La examenul obeictiv pacienta afebrila, normoponderala, normtensiva
• Glanda tiroida- crescuta in dimensiuni, consistenta elastica, structura neregulata, palpator se
suspicioneaza o formatiune nodulara LTS.
INVESTIGATII?
EVALAUARE