PREZENTARE CAZ

CLINIC BIOCHIMIE
DRAGAN CONSTANTIN-RAZVAN; CUTINICI ANDREI;
PAUN TRIFAN RAZVAN NICOLAE
DATE GENERALE

• Nume: A. B.
• Sex: masculin
• Varsta: 20 de ani
• Domiciliu : urban
• Ocupatie: student
• Alergii: neaga
• Grup sangvin: AII
MOTIVELE INTERNARII

• Poliurie
• Varsaturi
• Polipnee
• Hipotonie musculara
ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE
• Tata: patologie cardiovasculara
• Frate: diabet zaharat tip I

ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE

• Apendicectomie 12 ani
• Poliurie si polidipsie de 1 an

CONDITII DE VIATA SI DE MUNCA

• Student

COMPORTAMENTE
• Fumeaza de 2 ani 10 tigarete pe zi
• Consumator ocazional de alcool
ISTORICUL BOLII

• Pacient in varsta de 20 de ani, cu antecedente heredocolaterale semnificative pentru o patologie

endocrina si cardiovasculara, se prezinta in regim de urgenta relatand simptomele care au avut debut in
urma cu 2 ore, se interneaza pentru investigatii suplimentare si tratament.
EXAMEN CLINIC OBIECTIV
• Stare generala: grava, coma grII
• Talie: 1.75 Greutate:60kg IMC 19.6
• Stare de nutritie: normala
• Stare de constienta: alterata (obnubilare)
• Facies: simetric
• Tegumente: deshidratate
• Mucoase: normal colorate, halena acidotica
• Fanere: normal implantate
• Tesutul conjunctiv-adipos: normal distribuit
• Sistem ganglionar superficial nepalpabil
• Sistem muscular: normotrof, hipoton, normokinetic
• Sistem osteo-articular: aparent integru
EXAMEN CLINIC OBIECTIV
• Aparat respirator: torace normal conformat, excursii costale simetrice, frecvența respiratorie
23resp/min, expansiune simetrică a vârfurilor și bazelor pulmonare, transmiterea vibratiilor
fiziologica,murmur vezicular fiziologic

• Aparat cardiovascular: soc apexian in spatial V Ic St, zgomote cardiace ritmice ( FC=105 BPM), fara sufluri
supradaugate, artere periferice pulsatile bilateral, TA= 130/85 mmHg

• Aparat digestiv: abdomen normal conformat, mobil cu miscarile respiratorii, nedureros spontan la
palpare superficiala sau profunda
• Ficat cai, biliare, splina: ficat la rebord, splina nepalpabila, semnul Murphy negativ
• Aparat uro-genital: loje renale nedureroase, semul Jordano negativ, mictiune normal declarata
• Sistem nervos, endocrine, organe de simt: orientat temporo spatial, fara semne se iritatie meningeala
DIAGNOSTIC PREZUMTIV

• Cetoacidoza metabolica
PARACLINIC
Test Valoarea obtinuta Test Valoarea obtinuta
Ht 52% Creatinina 1.08 mg/dl
• Biochimic GA 8900/mm3 Na 137 mEq/L
Glicemie 353 mg/dl K 5,9 mEq/l
Colesterol 189 mg/dl RA 15 mEq/L
HDL col 54 mg/dl pH 7,20
TG 310 mg/dl Pco2 30 mmHg
Uree 31 mg/dl HbA1C 7%
Insulina plasmatica 3 mU/ml
PARACLINIC

• Sumar de urina:
• Albumina negative
• Glucoza ++++
• Corpi cetonici +++
• Sediment urinar: rari cilindrii hialini si cerosi
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

• Acidoza de cauza: toxica( etanol, metanol, aloxan) sau medicamentoasa (salicilati, sedative hipnotice,
opiacee)
• Cetoza de foame
• Acidoze metabolice
• Come de alte etiologii (neurologica, hepatica,endocrina, hipercapnica)
DATE GENERALE

•Definiţia diabetului zaharat

• Un pacient este diagnosticat cu diabet zaharat (DZ), dacă are unul din următoarele simptome:
 Prezenţa simptomelor clasice: poliurie, polidipsie, cetonurie, scăderea rapidă în greutate şi creşterea
glicemiei;
 Creşterea glicemiei ≥ 126mg/dl, la mai mult de o determinare;
 La testul de toleranţă la glucoza orală (TTGO) –valorile sunt de tipul scăderii toleranţei la glucoză
(STG): la 2h ≥ 200mg/dl, cu glicemie a jeun normală, sau curbă de tip DZ;
DISCUTII

• Pacientului i s-a recomandat

• -dozarea anticorpilor antiinsulari sau antiinsulina, avand in vedere factorii heredocolaterali
• -testul de ttgo