Cardiomiopatia aritmogenă a ventriculului drept (CAVD)

CAVD este o afecțiune cardiacă de etiologie ereditară (>50% din cazuri) caracterizată de
înlocuirea progresivă cu țesut fibroadipos a miocardului ventriculului drept. Înlocuirea miocardului
poate fi parțială sau globală, în acest caz peretele ventricular devenind foarte subțire și determinând
dilatația VD. Dilatația, fibroza și insulele de miocite restante normale vor determina macrocircuite de
reintrare pentru aritmii ventriculare (tahicardii ventriculare, fibrilație ventriculară).

CAVD survine tipic la pacienții tineri de sex masculin. Diagnosticul trebuie luat in considerare la
pacienții tineri cu sincopa, tahicardie ventriculară indusă de efort, stop cardiac, la pacienți adulti cu
insuficienta cardiacă dreptă. Tahicardia vrentriculară are morfologie de bloc de ramură stângă, având în
vedere originea de la nivelul ventriculului drept.

Electrocardiograma

 Prezența undei Epsilon (o undă pozitivă de mici dimensiuni, situată la finalul complexului QRS)
este caracteristică displaziei aritmogene de ventricul drept și apare la aproximativ 30% dintre
pacienți;
 Inversiuni ale undei T în derivațiile V1-V3 ( apare la 85% din pacienți);
 Durata compleului QRS depășește 110 ms în derivațiile v1-V3 (în absența blocului de ramură
dreaptă);

Alte investigații imagistice care pot ajuta la stabilirea diagnosticului sunt ecocardiografia unde se va
observa dilatația ventriculului drept, akinezia sau diskinezia miocardului sau scăderea fracției de ejecție.
De asemenea, se pot folosi rezonanța magnetică nucleară, angiografia, radiografia toracică sau biopsia.

Principala complicație a acestei boli este apariția aritmiilor sau a morții subite. Tratamentul aritmiilor
bine tolerate se face cu antiaritmice (amiodaronă, propafenonă) și betablocante.

Pentru pacienții cu sincopă, stop cardiac, tahicardie ventriculară/ fibrilație ventriculară documentate sau
antecedente familiale de moarte subită cardiacă, implantarea unui cardiodefibrilator este tratamentul
de elecție.

Bibliografie

1. C. Ginghină, Mic tratat de cardiologie, Editura Academiei Romane

2. https://www.cardiomiogen.ro/pentru-medici/cardiomiopatii/cardiomiopatia-aritmogena-de-
ventricul-drept/

3. https://ecgwaves.com/topic/arrhythmogenic-right-ventricular-cardiomyopathy-dysplasia-arvc-
arvd/