COMPARTIMENT DE DIABET NUTRIŢIE ŞI BOLI METABOLICE F.O.

/2020
SPITAL CLINIC JUDEŢEAN DE URGENŢĂ TÂRGU MUREŞ
Str. Gheorghe Marinescu nr. 50, cod 540136
Tel. 0265-212111, int. 302, 304, 407; fax 0265-217235

BILET DE EXTERNARE/SCRISOARE MEDICALĂ

Numele şi prenumele:
CNP: Vârsta: ani.
Adresa: jud.Mures, loc.
Perioada internării:
Diagnostic:
Istoricul bolii şi motivele internării:
Examen obiectiv: Stare generala buna, afebril, constitutie hiperstenica, facies expresiv, tegumente si
mucoase normal colorate, nu se palpeaza ganglioni limfatici mariti patologic, sistem osteo-articular aparent
integru, mobil, coloana vertebrala nedureroasa la percutie, torace normal conformat, participa simetric la
miscarile respiratorii, MV prezent bilateral, fara raluri supraadaugate, zgomote cardiace ritmice, bine
batute, fara sufluri decelabile stetacustic, AV: b/min, TA: mmHg, , puls periferic palpabil bilateral pana
distal, abdomen in plan xifo-pubian, suplu, elastic, nedureros la palparea superficiala si profunda, tranzit
intestinal prezent, ficat, splina in lilite normale, manevra Giordano negativ bilateral, loje renale libere. ROT
prezent bilateral, OTS.

GREUTATE kg
INALTIME cm
IMC kg/m2
CA cm
Examinări paraclinice:

 Ex.laborator:
ANALIZA REZ. VAL NORMALE GOT(AST) 0-32 u/l
HbA1C 4-6% GPT (ALT) 0-33 u/l
Leucocite 3600-10000/l GGT 0-42 u/l
Hemoglobina 12-15 g/dl Ex de urina D:1015, pH :, Glu:, Pro: mg/dl,
Hematocrit 36-48% Ket: mg/dl, UBG: mg/dl, Bi:
Trombocite 150.000-450.000 mg/dl., Leu:/ul, Ery:/ul.
VSH 1-12 mm/h
Na 136-145/ mmol/l
K 3.5-5.1 mmol/l
Uree 21-43 mg/dl
Creatinina 0.5-0.9 mg/dl
eGFR ml/min/1.73m2
Acid uric seric 2.4- 5.7 mg/dl
Colesterol 50-200 mg/dl
Trigliceride 40-200 mg/dl
BT 0-1.2 mg/dl
Bil.Dir 0-0.30 mg/dl
LDH-I 0-214 u/l
  ECG: RS, ax QRS deviat la stanga, AV :b/min. fără tulburari de fază terminală.
 Rx toracic:
 Ex. F.O. (Dr. Daniela Singeorzan): fara semne de retinopatie diabetica
 Sensibilitate tactila:
 Sensibilitate vibratorie:
 Sensibilitate termica
 ROT
 Doppler arterial periferic:

DREAPTA STANGA
TA IG TA IG
(mmHg) B (mmHg) B
Artera brahiala
Artera tibiala posterioara
Artera pedioasa

 Curbe glicemice:
Data Ora Valori glicemice mg/dl Tratament
08-14-20-23
08-14-20-23
08-14-20

EVOLUTIE:
Risc cardiovascular: risc crescut (15%, UKPDS calculator)
Tinte: HbA1c < 7%, glicemie a jeun 90-130 mg/dl, postprandial 90-140 mg/dl, LDL colesterol <
70mg/dl, TA 130/80 Hgmm
Recomandări la externare:
- evitarea suprasolicitarilor fizice si psihice, a intemperiilor
- exercitiu fizic moderat ( cca 150 minute/sapatamana) in limita tolerantei
- aport hidric corespunzator: 1,5- 2 l apa plata/zi
- regim alimentar hipocaloric, normoglucidic ( g HC/zi, repartizati in 3 mese principale si gustari , cu
evitarea glucidelor concentrati, rapid absorbabili) hipolipidic, normoproteic, hiposodat moderat
- automonitorizare glicemica zilnica
- control periodic al tensiunii arteriale
- ex. F.O. si ex de picior anual
- HbA1C , microalbuminurie peste 3 luni
- dispensarizare Diabet zaharat, Nutriţie si Boli Metabolice
- tinte glicemice:
- continuarea tratamentului cu:

Medicamente Ora 08 Ora 14 Ora 20 Ora 23 Menţiuni

Ajustarea dozei în funcţie de val. glicemice

SEF. LUCR. DR. GINA SUCIU SEF. LUCR.DR. SZABO MONIKA DR. SIKE DOLORES
 SEFUL CLINICII MEDIC CURANT MEDIC REZIDENT

Se completeaza obligatoriu una din informatiile:

S-a eliberat prescriptie medicala
Nu s-a eliberat prescriptie medicala deoarece nu a fost necesar
Nu s-a eliberat prescriptie medicala
Se completeaza obligatoriu una din informatiile:
S-a eliberat concediu medical la externare
Nu s-a eliberat concediu medical la externare deoarece nu a fost necesar
Nu s-a eliberat concediu medical la externare
Se completeaza obligatoriu una din cele doua informatii:
S-a eliberat recomandare pentru ingrijiri medicale la domiciliu/paliative la domiciliu
Nu s-a eliberat recomandare pentru îndrijiri medicale la domiciliu/paliative la domiciliu, deoarece nu a
fost necesar
Se completeaza obligatoriu una din cele doua informatii:
S-a eliberat prescriptie medicala pentru dispozitive medicale în ambulatoriu
Nu s-a eliberat prescriptie medicala pentru dispozitive medicale în ambulatoriu deoarece nu a fost
necesar
(cu viza Unitatii judetene de implementare a programului, pentru diabet)
Unitate judeteana de diabet zaharat:
Nr. inregistrare a asiguratului: