OALA ETIOLOGIE SIMPTOMATOLOGIE ECOGRAFIE EKG-Rx CRITERII DE INDICATII CHIRURGICALE TRATAMENT

SEVERITATE
TENOZA -postreumatismala -dispnee de effort M: EKG:  larga: valvuloplastie cu balon -profilaxia EI
ITRALA - tuse - ingrosarea valvelor - ritm sinusal - -gradient mediu <5mmHg - scor Willkins < 8 -pacienti - profilaxia recurentei RAA
-calcificari la nivelul inelului -wheezing - calcificarea valvulara “P mitral “>0.12s - PHT: 100-150 msec simptomatici cu risc / contra- - tratam. IC
a N:4-6cm2 mitral - EPA - AS dilatat - FIA - aria 1,5-2cm2 indicatie pt. chirurgie -tratam.aritmii- FIA
-hemoptizie - miscarea paradoxala a septului - HVD- R/S>1 V1 -SM cu aria<1,5 cm2
-congenitala:DSA+SM - embolii sistemice ventricular - axa QRS > 800  medie: comisurotomia mitrala percutanata
- durere precordiala - miscarea anterioara a valvei ( SM-1,3 cm2) -grad. mediu 5-10 mmHg -SM cu aria<1,5 cm2
-remodelare valvulara (rar) -palpitatii mitrale post. in diastola - axa QRS = 110 0 - PHT: 160-200 msec - pac . simptomatici
carcinoid ,LES, PR - sdr. Ortner (disfonie) PAL: (pres.pulm=pres.sist) -aria 1-1,5cm2 protezare
-disfagie -miscarea valvulara in dom -BRD 
proteza mecanica sau
- - EI(vegetatii mari) - lungimea cordajelo -dilatare AS  stransa: biologica
EX.OB: - ingrosarea ,calcificarea Rx: -gradient 
SM cu aria<1 cm2
-facies mitral cordajelor - calcificari mitrale mediu>10mmHg 
leziuni valvulare
-congestie sistemica si - dilatarea AS – - PHT > 220 msec 
aparat subvalvular lezat
pulmonara(hepatomegalie, - +/- tromboza atriala bombarea arcului -aria< 1cm2 
insuficienta mitrala asociata
jugulare turgescente,edeme - etiologia mijlociu stg. 
scor Willkins >10 ( valve
periferice, ascita, hidrotorax) PAS: - dilatarea VD – rigide)
- gradul stenozei (aria bombarea arcului inf
- auscultatie orificiului) dr
- urnitura diastolica - etiologia - HT venocapilara
- clacment de Doppler: pulm
deschidere a mitralei - aprecierea velocitatii - hiluri mari
-Zg.I intarit -gradient transvalvular - desen interstitial
-suflu protosistolic - PHT accentuat
-raluri subcrepitante - aria stenozei - linii Kerley B,A
-HT arteriala pulm-
artere pulm dilatate,
amputate
SUFICIEN  acuta  acuta M: EKG : - aria jetului -IM post IMA se intervine chir.la 4-6 acuta
A  EI -dispnee – IVS – EPA - AS + VS dilatat - ritm sinusal/FIA regurgitat/aria AS : sapt.dupa IMA -moderat:vasodilat.
ITRALA  Traumatisme - deficit de coaptare valvulara - dilatatia AS –  <0,20- IM - severa: vasodilat si tratament

 acuta  IMA
 disfunctii de inel mitral
 anomalii cuspe
 cronica 

rupture de cordaje
disfunctia de
mm.papilar
 disfunctia de proteza
 cronica
 boli inflamatorii
 boli degenerative
 boli infectioase-
 boli granulomatoase
 anomalii structurale cr.
 Boli congenitale
EX.OB
- tahicardie
- galop protodiastolic
- suflu sistolic mitral
cronica
- asimptomatica mult timp
- dispnee, astenie
- palpitatii, sincopa
EX.OB
-soc apexian sp V-VI ic stg
-freamat sistolic
- suflu halosistolic
-Zg1 diminuat, Zg 2
dedublat, Zg3 prezent
-congestie:hepatomegalie,
jugulare turgescente,edeme,
ascita stadiu avansat
PAL: P>0,12s usoara -IM simptomatica + FE>30%+ DTs< chir.
-etiologia:calcificari valvulare - in IM acuta este N  0,2 -0,4- 50 mm
dilatatia de inel, vegetatii (doar in cea de cauza moderata -IM asimptomatica cu FE60% + DTs
valvulare, rupturi de cordaje / ischemica apar semne
pilier de infarct miocardic )
 > 0,40 - severa
- VC < 0,3 cm – IM
45 mm
-asimptomatica cu FE>60% +
- FE % Rx: usoara FIA+PAP >50 mmHg
-  AS si VS  IM acuta VC > 0,7 cm – IM -asimptomatica cu FE>60% + flail cronica
- cord dimens.N + severa valva+ DTs >40 mm - profilaxia RAA
Doppler pulsat: HTP - aria jetului > 8 cm2 – - FE < 30%+DTs>55 mm – co- -profilaxia EI
- gradul IM in fct de extinderea veno capilara IM severa morbiditati putine, probabilitate de - tratam.IVS
fluxului retrograd in AS -edem interstitial  IM cronica reparare durabila - tratam.FIA
- gr.I- gr.IV (Kerley B) - usoara FE=50% - reconstructie- anuloplastie,
 IM cronica - moderata FE=40- valvuloplastie a cordajelor
Doppler color: - AS + VS marit 50% - proteza valvulara : biologica sau
- flux regurgitate AS -HTP veno capilara - severa FE<40% mecanica
-severitatea:aria jetului>8 cm2
- VC>0,7 cm2- IM severa Tratament interventional
Mitraclip (Edge to edge)
ROLAPS - degerescenta mixomatoasa - asimptomatica M: -ingrosare valvulara - ischemie inf.- T  reconstructie valvulara PVM - tratam.aritmilor
E VALVA valvulara - astenie, palpitatii - miscarea post sistolica a uneia plate sau negative asociat cu IM supraventriculare
ITRALA - asociata cu boli de tes conjuntiv - dureri. Precordiale sau ambele foite mitrale - QT lung, PR scurt  protezare valvulara - tratam./ profilaxia
- sincope PAL: - aritmi atriale , microemboliilor cerebrale
- IVS - deplasarea valvelor in AS ventriculare
- marirea AS , VS
Doppler FE %, severitatea,
etiologia, insuf mitrala asociata