Model petiţie

Către
............................................. [denumirea autorităţii/instituţiei publice]
........................................................[sediul autorităţii/instituţiei publice]

Subsemnatul(a)/Subscrisa ….…………………………………………. [numele si

prenumele persoanei fizice/denumirea persoanei juridice], domiciliat(ă)/cu sediul în
………………………………….……, reprezentată de……………………………………1,
în calitate de………………………………………….2, în temeiul Ordonanţei Guvernului
nr. 27/2002 privind reglementarea activităţii de soluţionare a petiţiilor, vă aduc la
cunoştinţă următoarele:

[descrierea cât mai precisă şi clară a faptelor care sunt aduse la cunoştinţa autorităţilor]

………………………….
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

Faţă de situaţia de fapt expusă mai sus, solicit să dispuneţi următoarele măsuri:
……………………………………………………………………………………………….
…..……………………………………………………………………………………………

Vă solicit ca, în termenul legal, să îmi/ne comunicați modul de soluționare a petiției şi

măsurile dispuse.

Data:

Semnătura3/Numele, prenumele, calitatea şi semnătura reprezentantului4

1
se completează în cazul persoanelor juridice
2
se completează în cazul persoanelor juridice
3
în cazul persoanelor fizice
4
se completează în cazul persoanelor juridice