Ordin

pentru aprobarea normelor metodologice privind organizarea şi desfăşurarea screening-ului în

cancerul de col uterin

Având în vedere prevederile:

- art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 1718/2008 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului
Sănătăţii, cu modificarile si completarile ulterioare;
- art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi
completările ulterioare;
- art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea
Guvernului nr. 972/2006,
văzând Referatul de aprobare al Direcţiei generale de sanatate publica, asistenta medicala si programe
nr. ......................... şi al directorului general al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.
D.G. .........................,

Ministrul Sănătăţii şi Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emit următorul

ORDIN

Art. 1 Se aprobă Normele metodologice pentru organizarea şi desfăşurarea screening-ului în cancerul de

col uterin, prevazute în anexa care face parte integrantă din prezentul ordin.
Art. 2 Direcţiile de specialitate din cadrul Ministerului Sănătăţii, Casa Naţională de Asigurări de
Sănătate, directiile de sănătate publică, casele de de asigurări de sănătate, precum şi furnizorii de servicii
medicale şi alte instituţii implicate vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.
Art. 3 Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.

MINISTRU PRESEDINTE CNAS

Dr. Ion Bazac Prof.Dr. Irinel Popescu

1
 Anexa

NORME METODOLOGICE
privind organizarea şi desfăşurarea programului de screening pentru cancerul de col uterin

Cap. 1 Dispoziţii generale

Art. 1 (1) Organizarea şi desfăşurarea programului naţional de screening pentru cancerul de col uterin
(PNS-CC) se realizează în scopul prevenirii şi combaterii acestei afecţiuni maligne şi are ca obiectiv
principal reducerea incidenţei şi mortalităţii formelor invazive de boală, prin depistarea bolii în stadii cât
mai precoce, vindecabile, urmărirea şi/sau direcţionarea pacientelor cu leziuni precursoare sau incipiente
în vederea asigurării tratamentului adecvat, în conformitate cu ghidurile europene de asigurare a calităţii
în creeningul de cancer de col uterin.
(2) Desfăşurarea activităţilor de screening pentru cancerul de col uterin se realizează în cadrul
Programului naţional de depistare precoce activă a afecţiunilor oncologice, ca sub-program multianual
finanţat de către Ministerul Sănătăţii şi implementat, în colaborare cu Casa Naţională de Asigurări de
Sănătate şi furnizorii de servicii medicale, publici sau privaţi, acreditaţi să participe în programul de
screening.
Art. 2 Programul de screening al cancerului de col uterin constă în prevenţia secundară a cancerului de
col uterin prin testarea periodică, la un interval de 3 ani, prin metoda frotiului cito-vaginal Babeş-
Papanicolau a populaţiei feminine cu vârste cuprinse între 25 – 64 ani.
Art. 3 (1) Programul naţional de screening pentru cancerul de col uterin se adresează populaţiei
eligibile formată din femei în vârstă de 25-64 de ani, care nu au un diagnostic confirmat de cancer de col
uterin, asimptomatice sau fără antecedente sugestive pentru patologia de cancer de col uterin, netestate
citologic în ultimii 3 ani. Testarea în cadrul programului organizat de depistare precoce a cancerului de
col uterin se va opri la femeile care au împlinit vârsta de 64 de ani numai dacă acestea au ultimile 3
examene citologice Babeş-Papanicolau normale.
(2) Nu sunt eligibile femeile care prezintă absenţa congenitală a colului uterin sau histerectomie totală
pentru afecţiuni benigne şi femeile cărora li s-a stabilit diagnosticul de cancer de col uterin
Art. 4 Obiectivele specifice ale programului naţional de screening pentru cancerul de col uterin sunt
următoarele:
a) asigurarea cadrului normativ, a strategiilor de program, ghidurilor sau, standardelor de practică şi a
procedurilor necesare pentru implementarea diferitelor etape ale screeningului de cancer de col uterin;
b) asigurarea finanţării activităţilor eligibile a structurilor de management care susţin programul naţional
de screening de cancer de col uterin, precum şi a furnizorilor de servicii conform contractelor de
furnizare de servicii încheiate între aceştia şi Casele de Asigurări de Sănătate, în limita resurselor
stabilite de către Ministerul Sănătăţii;
c) identificarea, acreditarea şi contractarea furnizorilor de servicii (medici de familie, medici recoltori şi
laboratoare de cito-patologie, din sectorul guvernamental şi neguvernamental) eligibili pentru a participa
în programul de screening;
d) dezvoltarea capacităţii instituţionale, atât la nivelul structurilor implicate în managementul
programului de screening cât şi la nivelul furnizorilor de servicii, în vederea implementării adecvate a
activităţilor şi îndeplinirii sarcinilor care le revin;
e) asigurarea calităţii în toate etapele activităţii de screening (recoltarea, procesarea şi interpretarea
frotiurilor cervico-vaginale, a diagnosticului colposcopic, a tipajului HPV şi a confirmării biopsice a
leziunilor depistate);

2
f) dezvoltarea şi menţinerea sistemului informaţional de suport pentru programul de screening pentru
cancerul de col uterin, colectarea şi centralizarea datelor necesare, raportarea periodică precum şi
monitorizarea, evaluarea şi analiza sistematică a activităţilor şi rezultatelor programului de screening;
g) creşterea gradului de informare a populaţiei, pentru adoptarea unui stil de viaţă sănătos şi utilizarea
serviciilor de screening, în colaborare cu structurile guvernamentale şi neguvernamentale active în
domeniu;

Art. 5 Instituţii şi structuri implicate în programul de screening de cancer de col uterin:

a) Comisia Naţională pentru Prevenirea Cancerului de Col Uterin (CNP-CC), organizată la nivelul
Ministerului Sănătăţii;
b) Două Unităţi de management pentru screeningul cancerului de col uterin, denumite mai jos UM-SCC,
organizate în cadrul:
- Institutului Oncologic “Prof. Dr. Al Trestioreanu”, Bucureşti (Unitatea Coordonatoare de nivel
Naţional – UCN - pe zona de sud si est) şi
- Institutului Oncologic “Prof Dr. I. Chiricuţă” Cluj-Napoca (Unitatea Coordonatoare de nivel Naţional
pe zona de nord si vest);
c) 42 Centre Judeţene pentru Managementul screening-ului de cancer de col uterin, denumite mai jos
CJM, corespunzătoare celor 42 de judeţe, în cadrul instituţiilor desemnate de către Ministerul Sănătăţii,
coordonate de Unităţile Management conform arondării următoare:
- Institutul Oncologic “Prof. Dr. Al Trestioreanu” coordonează CJM din municipiul Bucureşti şi judeţele
Ilfov, Bacău, Botoşani, Iaşi, Neamţ, Suceava, Vaslui, Brăila, Buzău, Constanţa, Galaţi, Vrancea, Tulcea,
Argeş, Călăraşi, Dâmboviţa, Giurgiu, Ialomiţa, Prahova şi Teleorman.
- Institutul Oncologic “Prof Dr. I. Chiricuţă Cluj-Napoca” coordonează CJM din judeţele Dolj, Gorj,
Mehedinţi, Olt, Vâlcea, Arad, Caraş-Severin, Hunedoara, Timiş, Bihor, Bistriţa-Năsăud, Cluj, Sălaj, Satu
Mare, Maramureş, Alba, Braşov, Covasna, Harghita, Mureş şi Sibiu.
d) furnizorii de servicii medicale publici sau privaţi acreditaţi să participe în programul de screening
(cabinete de medicină de familie, planificare familială, screening, obstetrică-ginecologie, laboratoare de
cito-patologie din cadrul instituţiilor medicale publice, private, sau a organizaţiilor neguvernamentale de
utilitate publică);
e) Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi Casele de Asigurări de Sănătate, prin persoanele de contact
desemnate pentru a colabora cu instituţiile de nivel ale Ministerului Sănătăţii în scopul implementării
programului de screening;

Cap. 2 Comisia Naţională pentru Prevenirea Cancerului de Col uterin

Art. 6 (1) în termen de 15 zile de la intrarea în vigoare a prezentului ordin se constituie, prin ordin al
Ministrului Sănătăţii, Comisia Naţională pentru Prevenirea Cancerului de Col uterin (CNP-CC),
denumită în continuare Comisia. Din Comisie vor face parte:
a) 1 reprezentant al Ministerului Sănătăţii;
b) 1 reprezentant al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;
c) câte 1-2 reprezentanţi din partea UM-SCC.
Pot fi cooptaţi în cadrul Comisiei şi:
a) câte un reprezentant din comisiile de specialitate ale Ministerului Sănătăţii după cum urmează: al
Comisiei de oncologie medicală, radioterapie şi chirurgie oncologică, al Comisiei de obstetrică-
ginecologie, al Comisiei de anatomie patologică,al Comisiei de medicină legală, al Comisiei de sănătate
publică, al Comisiei de epidemiologie, al Comisiei de promovarea sănătăţii, al Comisiei de medicină de
familie;
b) 1 reprezentant al sectorului non-guvernamental de utilitate publică, cu experienţă în promovarea
activităţii de prevenire a cancerului de col uterin;
c)1 reprezentant al CMR

3
 2) Întrunirile Comisiei se vor desfăşura cu o periodicitate trimestrială sau ori de cate ori este nevoie.
Cheltuielile de deplasare, prilejuite de participarea la întâlniri de lucru ale Comisiei sunt suportate din
bugetul alocat Programului naţional de prevenire şi control în patologia oncologică.

(4) Atribuţiile Comisiei sunt următoarele:

1. asigură abordarea integrată şi interdisciplinară a activităţilor de screening pentru cancerul de col
uterin, stabileşte strategia programului naţional de screening şi supravegează implementarea acesteia în
teritoriu;
2.elaborează planurile de acţiune anuale şi propunerile de buget pentru finanţarea programului de
screening;
3. coordonează elaborarea materialelor tehnice sau metodologice (standarde de practică, protocoale de
asigurare calităţii, proceduri, norme tehnice, planuri sau instrumente de formare, etc.) necesare pentru
implementarea diferitelor activităţi din cadrul programului de screening, inclusiv în ceea ce priveşte
colectarea datelor şi circuitul informaţional;
4. înfiinţează grupuri de lucru tehnice, pe probleme specifice, şi coordonează activitatea acestora;
5. validează procedurile de acreditare şi criteriile de eligibilitate a furnizorilor de servicii implicaţi în
derularea activităţilor de screening
6. monitorizează pe baza indicatorilor de rezultat ai programului şi a raportărilor generate de cele două
UM-SCC îndeplinirea obiectivelor propuse în cadrul programului de screening;
7. elaborează analize şi rapoarte periodice, formulează propuneri privind previzionarea necesarului de
financiare, resurse umane, tehnice şi/sau materiale necesare pe termen scurt, mediu şi lung, pregăteşte şi
fundamentează măsuri de creştere a eficacităţii şi eficienţei activităţilor de screening, pe care le
înaintează conducerii Ministerului Sănătăţii;
8. asigură sprijinul tehnic necesar Ministerului Sănătăţii pentru colaborarea cu actorii instituţionali
relevanţi (Ministerul Administraţiei şi Internelor, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, Institutul
Naţional de Statistică, etc.) pentru a facilita catagrafierea adecvată a populaţiei eligibile, cu crearea şi
menţinerea bazei de date actualizate cu femeile 25-64 ani.
9. asigură comunicarea cu diferiţii actori instituţionali (Ministerul Sănătăţii, Colegiul Medicilor,
societăţi/asociaţii medicale de specialitate, Ministerul Educaţiei, Cercetării şi Inovării) în vederea
catalizării consensului asupra activităţilor ce se impun în vederea sprijinirii calităţii programului de
screening pentru cancerul de col uterin.
(5) Secretariatul tehnic al Comisiei va fi asigurat de personal din cadrul UM-SCC desemnat în acest
scop de către Comisie;

Cap. 3 Unităţile de Management pentru screeningul cancerului de col uterin

Art. 7 (1) în termen de 30 de zile de la intrarea în vigoare a prezentului ordin se constituie căte o Unitate
de Management pentru screeningul cancerului de col uterin, denumită mai jos UM-SCC, ca entităţi
funcţionale, fără personalitate juridică în structura instituţiilor nominalizate la Cap.1, art.5, punctul b).
(2) In structura UM-SCC intră personal angajat pe perioada programului, cu suplimentarea la nevoie a
ştatului de funcţiuni al instituţiei;
(3) a) UM-SCC este condusă de un coordonator, cu studii superioare medicale.
b) Personalul UM-SCC este format din cel puţin 4 persoane cu studii superioare cu pregătire medicală
(medic specialist sănătate publică sau epidemiologie, citologie, anatomopatologie, oncologie, obstetrică-
ginecologie, medicină de familie, cercetător ştiinţific/ referent de specialitate) şi, în funcţie de nevoile
programului din 1-2 persoane cu pregatire superioară nemedicală (informatician, manger de date,
sociolog/psiholog, jurist, economist) şi minim 6 persoane cu studii medii (asistent medical, registrator
medical, operator de date, personal administrativ, statistician);
(4) Atribuţiile UM-SCC sunt următoarele:

4
a) asigură implementarea în teritoriul de responsabilitate a strategiei programului de screening şi
coordonează activitatea Centrelor Judeţene pentru Management (CJM) arondate, asigură şi coordonează
asistenţa tehnică necesară pentru dezvoltarea capacităţii acestora pe toate componentele programului,
inclusiv acreditarea furnizorilor de servicii, formarea personalului implicat în screening, asigurarea
calităţii serviciilor de screening, colectarea, centralizarea şi raportarea datelor, monitorizarea şi
evaluarea;
b) validează, cu sprijinul CJM furnizorii de servicii acreditaţi să participe în programul de screening, pe
baza dosarelor de candidatură depuse de furnizorii de servicii interesaţi şi în baza procedurilor şi
criteriilor de selecţie validate de Comisie si informează casele de asigurări de sănătate asupra centrelor
de recoltare sau a laboratoarelor de cito-patologie selectate spre a fi incluse în programul de screening;
c) notifică unităţile aplicante asupra aprobării candidaturii pentru participarea la screening, cu emiterea
unui certificat de acreditare entru fiecare furnizor se servicii inclus în program. Unităţilor neselectate li
se vor comunica motivele respingerii candidaturii;
d) diseminează protocoalele de asigurare a calităţii în screening-ul cancerului de col uterin, ghidurile,
standardele sau procedurile specifice programului, elaborează planurile de asigurare a calităţii şi
controlează implementarea acestora, în colaborare cu CJM;
e) planifică şi coordonează formarea personalului implicat în screening, cu sprijinul CJM;
f) monitorizează managementul logistic al consumabilelor specifice achiziţionate în cadrul programului
de screening, inclusiv al formularelor de raportare specifice necesare centrelor de recoltare;
g) contribuie la dezvoltarea sistemului informaţional unitar, ca parte integrantă a programului de
screening şi asigură menţinerea şi funcţionarea acestuia în teritoriul arondat conform standardelor
programului (formulare tip, circuite de raportare, interconectarea cu alte baze de date, inclusiv cu
registrele populaţionale de cancer), cu respectarea legislaţiei specifice utilizării datelor cu caracter
personal şi coordonează activitatea de colectare/raportare a datelor;
h) asigură constituirea şi întreţinerea Registrelor de Displazii din teritoriul de responsabilitate şi
raportează date către Registrele Regionale de Cancer conform normativelor în vigoare;
i) menţine şi actualizează periodic baza de date cu femeile 25-64 ani din regiune;
j) planifică şi coordonează, în colaborare cu CJM, activităţile de mobilizare şi invitare/reinvitare a
populaţiei eligibile şi cele de informare-educare-comunicare;
k) analizează periodic raportările primite de la CJM şi furnizorii de servicii, evaluează performanţa
unităţilor implicate în derularea screening-ului în cancerul de col uterin pe baza raportărilor sau prin
deplasarea pentru vizite de monitorizare/evaluare, şi propune Comisiei măsurile ce se impun;
l) asigură agregarea indicatorilor de rezultat, generează rapoarte, sinteze, recomandări privind
desfaşurarea şi îmbunătăţirea activităţilor de screening şi elaborează propuneri de buget pentru
implementarea screeningului de cancer de col uterin, pe care le transmite Comisiei;
(5) Cheltuielile aferente funcţionării UM-SCC se asigură din bugetul Programului naţional de prevenire
şi control în patologia oncologică.
Din fondurile alocate UM-SCC pot fi finanţate următoarele categorii de cheltuieli:
- cheltuielilor de personal prevăzut la art. 7, alin. 3. (salarii, contribuţii şi cheltuieli pentru deplasări);
- cheltuieli aferente instruirii şi formare specifică a personalului;
- cheltuieli de regie, (servicii de comunicare telefon-fax-internet, corespondenţă, utilităţi);
- cheltuieli materiale (birotică, papetărie);
(6) UM-SCC sau CJM, în cazul delegării din partea UM-SCC căruia îi este arondat, validează serviciile
specifice programului realizate de centrele de recoltare şi laboratoarele de cito-patologie incluse în
program, prin validarea formularelor tip şi a centralizatoarelor de raportare ce vor fi transmise către
structurile Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate în vederea decontării serviciilor efectuate în cadrul
programului de screening pentru cancer de col uterin.

5
Cap. 4. Centre Judeţene de Management

Art. 8
(1) în termen de 30 de zile de la intrarea în vigoare a prezentului ordin se constituie prin ordin
administrativ intern cele 42 Centre Judeţene de Management, denumite CJM, ca entităţi funcţionale, fără
personalitate juridică în structura Direcţiilor Judeţene de Sănătate Publică. Personalul de la nivel
judeţean implicat în programul de screening face parte din punct de vedere funcţional din structura de
management a programului de screening.
(2) In structura CJM intră personal angajat pe perioada programului, cu suplimentarea la nevoie a
ştatului de funcţiuni al instituţiei.
(3) Personalul CJM este format dintr-un Coordonator judeţean al activităţii de screening, personal cu
studii superioare (medic specialist sănătate publică sau epidemiologie, citologie, anatomopatologie,
oncologie, obstetrică-ginecologie, medicină de familie, informatician, sau manger de date,
sociolog/psiholog) şi minim 1 persoană cu studii medii (asistent medical, registrator medical, operator
de date, personal administrativ, statistician), în funcţie de nevoile specifice unităţii administrativ-
teritoriale de care se ocupă, nevoi ce ţin de numărul furnizorilor de servicii incluşi în program şi de
mărimea populaţiei ţintă din judeţul respectiv/municipiul Bucureşti.
(4) Atribuţiile CJM sunt următoarele:
a) asigură implementarea în teritoriul de responsabilitate a strategiei programului de screening şi
coordonează activităţile specifice implementate la nivel judeţen, sub coordonarea UM-SCC căreia este
arondat, asigură implementarea şi/sau coordonarea tuturor componentelor programului la nivel
judeţean/al municipiului Bucureşt
b) identifică şi informează potenţiali furnizorii de servicii ai programului de screening privind
procedurile de acredidare şi criteriile de eligibilitate ale programului de screening, primeşte şi verifică
dosarele de candidatură depose de furnizorii de servicii si le transmite către UM-SCC căreia ii este
arondat în vederea analizării şi validării candidaturii;
c) colaborează cu Casele de Asigurări de Sănătate în scopul facilitării contractării furnizorilor de servicii
de screening validaţi de către UM-SCC şi a monitorizării derulării contractelor, precum şi cu autorităţile
şi instituţiile locale guvernamentale sau neguvernamentale ce pot contribui la promovarea şi
implementarea cu succes a programului pe plan local;
d) păstrează la zi evidenţa centrelor de recoltare şi a laboratoarelor participante în program, planifică şi
urmăreşte activ legăturile dintre aceştia şi modul în care se derulează programarea beneficiarelor
programului pentru maximizarea eficienţei şi eficacităţii circuitelor femeiilor, specimenelor recoltate şi a
informaţiiilor generate de funizorii de servicii, diseminează şi monitorizează implementarea
metodologiilor specifice programului de screening, păstrează legătura cu furnizorii de servicii pentru
asigurarea asistenţei tehnice necesare implementării activităţilor specifice;
e) participă la planificarea şi implementarea activităţilor de formare a personalului din teritoriul arondat,
sub coordonarea UM-SCC;
f) contribuie la elaborarea şi implementarea planului local de asigurare a calităţii, realizat în colaborare
cu UM-SCC şi monitorizează implementarea acestuia prin analiza periodică a datelor raportate şi prin
vizite de monitorizare/evaluare la furnizorii de servicii din teritoriul arondat;
h) coordonează activităţile de mobilizare a populaţiei beneficiare eligibile şi contribuie la implementarea
activităţilor informare-educare-comunicare specifice derulate pe plan local şi/sau naţional si distribuie
formularele FS1 medicilor mobilizatori;
i) Distribuie dispozitivele medicale si materialele necesare procesului de recoltare către furnizorii de
servicii medicale (medici recoltori) pe bayă de documenete de insoţire si in funcţie de indicatorii fizici
estimati de fiecare furnizor in parte
i) contribuie la funcţionarea sistemului informaţional al programului de screening, asigurând şi
coordonând în teritoriul de competenţă colectarea şi centralizarea datelor şi raportarea rezultatelor,
participând la monitorizarea şi evaluarea circuitului şi/sau calităţii datelor, conform procedurilor
6
specifice programului şi a instrucţiunilor primite de la UM-SCC. Transmite formularele tip la centrele de
recoltare, în cantităţile şi cu periodicitatea adecvate şi primeşte rapoartele lunare transmise de
laboratoarele de cito-patologie şi centrelor de diagnostic si tratament pentru afecţiunile colului uterin
privind serviciile de colposcopie efectuate în cadrul programului de screening;
j) contribuie la îmbunătăţirea activităţilor de screening prin elaborarea de propuneri de buget şi
identificarea măsurilor de eficientizare a activităţii pe plan local;
(5) Cheltuielile aferente funcţionării CJM, la nivel judeţean şi local, se asigură din bugetul Programului
naţional de oncologie.
(a) Din fondurile alocate CJM pot fi finanţate următoarele categorii de cheltuieli:
- cheltuielilor de personal prevăzut la art. 8, alin. 3. (salarii, contribuţii şi cheltuieli pentru deplasări);
- cheltuieli aferente instruirii şi formare specifică a personalului;
- cheltuieli de regie, (servicii de comunicare telefon-fax-internet, corespondenţă, utilităţi);
- cheltuieli materiale (birotică, papetărie);

Cap. 5 Furnizori de servicii

Art. 9 (1) În programul de screening pot participa furnizori de servicii medicale ce aparţin unuia
din următoarele tipuri de unităţi de specialitate:
a) Cabinetele de asistenţă medicală primară care contribuie la mobilizarea femeilor în scopul includerii
acestora în programul de screening şi la asigurarea managementului ulterior femeilor deja incluse în
programul de screening, conform algoritmilor stabiliţi prin program.
b) Centrele de recoltare ce pot fi acreditate în programul de screening, denumite mai jos Centre de
recoltare, sunt: cabinete medicale de de obstetrică-ginecologie, unităţi mobile de recoltare care deţin
echipamentele şi resursa umană (medic obstetrica ginecologie) necesară recoltării materialului celular
necesar pentru efectuarea frotiurilor cito-vaginale pentru testul Babeş-Papanicolau, centrele de recoltare
putând aparţine instituţiilor publice, private sau organizaţiilor neguvernamentale de utilitate publică;
c) Laboratoarele de investigaţii medicale paraclinice ce pot fi acreditate în programul de screening,
denumite mai jos Laboratoare, sunt: laboratoare de citopatologie/anatomopatologie, din unităţi medicale
publice, private sau aparţinînd unor organizaţii nonguvernamentale de utilitate publică, ce deţin
echipamentul şi resursele umane necesare pentru procesarea frotiurilor cito-vaginale după metoda
Babeş-Papanicolau şi comunicarea rezultatelor în sistemul de clasificare Bethesda şi laboratoare care
deţin echipamentul şi resursele umane necesare pentru efectuarea testării ADN HPV pentru genotipurile
cu risc oncogen crescut;
d) Centre de diagnostic şi tratament, denumite mai jos centre de diagnostic, sunt: cabinete de obstetrică-
ginecologie acreditate pentru participarea în cadrul programului de screening care efectuează
colposcopii şi/sau biopsii şi/sau recoltare pentru testare HPV în cadrul programului de screening.
(2) Selecţia furnizorilor de servicii care participă la screening-ul pentru cancerul de col uterin se
realizează în baza dosarelor de candidatură depuse la CJM care cuprind documente care fac dovada:
- deţinerii calităţii de furnizor de servicii medicale conform normativelor în vigoare (contracte cu casele
de asigurări);
- pentru furnizorii care nu au contracte cu casele de asigurări, acestea pot fi incluse in program in urma
evaluarii efectuate de către comisiile mixte de evaluare constituite din reprezentanti ai CAS si DSP
conform Ordinului 1211/325/2006 cu modificarile si completarile ulterioare.
- documentaţie necesară care certifică îndeplinirea criteriilor de eligibilitate în programul de screening
specifice fiecărui tip de unitate, respectiv Centru de recoltare, Laborator sau Centru de diagnostic şi
tratament.

Art. 10. Atribuţiile medicului mobilizator (medic de familie.)

(1) Contribuie la identificarea, transmiterea invitaţiilor nominale şi/sau informarea/consilierea femeilor
eligibile asupra beneficiilor participării la screeningul pentru cancerul de col uterin;

7
(2) Mobilizează beneficiarele eligibile prin direcţionarea acestora către un centru de recoltare acreditat
să participe în programul de screening la care femeia se prezintă cu formularul FS1 (anexa 1), a cărei
primă secţiune a fost anterior completată de către medicul mobilizator şi facilitează, eventual,
programarea acestora în vederea recoltării;
(3) Pe baza rezultatelor transmise de la Laborator ce sunt înscrise în secţiunea specifică a FS1,
informează femeia testată asupra rezultatelor testului Babeş-Papanicolau şi asupra paşilor de urmat în
cazul unui rezultat normal;
(4) Pe femeile cu rezultate nesatisfăcătoare, leziuni displazice sau invazive, la care se impune
continuarea conduitei diagnostice şi/sau terapeutice conform algoritmilor de direcţionare şi management
a pacientelor stabiliţi prin program, le consiliază asupra paşilor de urmat şi le direcţionează către
furnizorii de servicii medicale de specialitate (centre de diagnostic si tratament_sau servicii de
oncologie).
(5) Monitorizează efectuarea acţiunilor consecutive recomandate şi urmăreşte pe termen lung femeile
care au urmat un tratament pentru o leziune displazică;
(6) Depune dosarul de candidatură pentru acreditarea în programul de screening şi, odată inclus în
programul de screening efectuează demersurile care se impun pentru încheierea contractului de servicii
cu asa de Asigurări de Sănătate (Anexa 3);
(7) Realizează şi transmite lunar raportările in baza contractului incheiat cu casa de asigurări de sănătate
şi cele solicitate de CJM teritorial.

Art. 11 Criteriile de eligibilitate specifice centrelor de recoltare

(1) Centrele de recoltare a frotiurilor cito-vaginale sunt, după caz:
a) cabinete medicale de specialitate obstetrica-ginecologie publice, private sau apartinand unor ONG-uri
de utilitate publica;
b) unităţi mobile de recoltare.
(2) Recoltarea frotiurilor cervico-vaginale în cadrul centrelor de recoltare se realizează de către personal
medical care, prin curricula de formare profesională, deţine competenţele necesare recoltării materialului
celular pentru efectuarea frotiurilor cervico-vaginale sau a dobândit competenţe sau cunoştinţe şi
abilităti specifice ca urmare participării în cel puţin un curs de instruire efectuat în cadrul unui program
de formare profesională anterior înscrierii în program; recoltorii de material celular pot aparţine
următoarelor categorii de personal medical:
a) medic specialist sau rezident obstetrică-ginecologie;
(3) Centrul de recoltare îndeplineşte următoarele standarde minime de dotare:
a) masa ginecologică;
b) lampă;
c) instrumentar medical: specule vaginale,valve ginecologice, pense de col;
d) sterilizator propriu şi/ sau contract de sterilizare cu terţi acreditaţi şi/ sau consumabile de unică
folosinţă sterile;
e) consumabile de laborator: spatule Ayre, periute endocervicale, periute Cervex-Brush, lame fixator
cutii pentru transportul probelor (lamelor)
4) Centrele de recoltare trebuie sa intre in relatie contractuala cu un laborator/laboratoare de
anatomopatologie si/sau citopatologie

Art 12. Obligaţiile şi atribuţiile centrelor de recoltare acreditate în programul de screening

a) Să aibă orar de funcţionare special dedicat recoltărilor pentru screening;
b) Să-şi programeze capacitatea de recoltare de comun acord cu laboratorul/laboratorele cu a stabilit
relaţii de colaborare privind trimiterea-primirea frotiurilor şi cu CJM;
c) Să respecte orarul şi programările;
d) Comunică în scris CJM cu cel puţin o lună lună înainte orice modificare în orarul de funcţionare,
precum şi în capacitatea de recoltare;
8
e) Programează sau re-programează femeile eligibile, în colaborare cu medicul mobilizator, în vederea
participării la recoltare. Primeşte toate femeile care se adresează centrului şi au fost programate
anterior; femeile care au fost referite direct către centrul de recoltare, nedeţinând din acest motiv un
formular FS1 completat de un medic mobilizator, trebuie să prezinte la recoltare invitaţia nominală
de participare în screening transmisă în cadrul programului. In astfel de cazuri recoltorul reţine
invitaţia şi completează formularul statistic FS1;
f) Recoltează materialului celular din colul uterin, pregăteşte, fixează şi identifică frotiul în
conformitate cu protocolul de calitate;
g) Inregistrează datele în formularul tip FS1, secţiunea specifică centrului de recoltare şi să transmită
formularul împreună cu specimenul recoltat (frotiul) identificat
h) Păstrează legătura cu laboratorul/laboratoarele cu care a încheiat contract recoltor-laborator, pentru
organizarea de comun acord a modului de transmitere cât mai rapidă a specimenelor recoltate către
laborator;
i) Predă pe bază de proces verbal de predare-primire către laboratorul/ laboratoarele cu care are
contract lamele, formularele şi invitaţiile;
j) Respectă confidenţialitatea actului medical şi a datelor;
k) Colaborează în activităţile legate de asigurarea calităţii serviciilor de screening organizate de CJM si
laboratoarele; în situaţia în care la două evaluări externe de calitate consecutive, recoltorilor care nu
îndeplinesc indicatorii de conformitate stabiliţi prin program şi nu aderă la planul de bunătăţire a
calităţii recoltării stabilit de laborator îşi CJM, li se va suspenda contractul încheiat pentru furnizarea
de servicii în cadrul programului de screening pentru cancerul de col uterin;

Art. 13 Criteriile de eligibilitate specifice laboratoarelor de citopatologie/anatomopatologie

(1) Laboratoarele acreditate în scopul efectuării examenului citologic în programul de screening sunt
reprezentate de orice laborator de investigaţii medicale paraclinice, indiferent de forma de organizare a
acestuia, inclusiv laboratoarele din structurile de specialitate aparţinând ministerelor cu reţele sanitare
proprii, aflat în contract direct sau prin reprezentantul legal cu casa de asigurări de sanatate;
(2) Laboratorul are în structura sa organizatorică un compartiment de citologie sau anatomie patologic;
(3) In cadrul compartimentului de cito-patologie îşi desfăşoară activitatea cel puţin un medic de
specialitate anatomo-patologie sau un medic de specialitate medicină de laborator care deţine un
certificat de formare profesională în domeniul citologiei sau ,,competenţă” sau ,,atestat de studii
complementare” în citologie, cu experienţă minimă de 5 ani şi peste 2000 de frotiuri examinate în
ultimii 2 ani. Curriculum vitae ale specialistului/specialiştilor sunt documente necesare în cadrul dosarul
de candidatură.
(4) Deţine aparatură adecvată pentru efectuarea examenului citologic Babeş–Papanicolau (citologie
convenţională şi/ sau monostrat) şi facilităţi suficiente de arhivare a frotiurilor, dispune de echipamentul
computerizat necesar pentru înregistrarea, stocarea şi raportare a datelor şi are acces direct la internet;
(5) Detine dispozitivele medicale si aparatura necesara efectuarii examenelor de anatomopatologie din
materialul recoltat in urma examenelor colposcopice sau biopsiilor efectuate in cadrul centrelor de
diagnostic si tratament sau este in relatie contractuala cu un alt laborator care are in dotare aceste
facilitati
(6) Detine dispozitivele medicale si aparatura necesara tipizarii HPV sau este in relatie contractuala cu
un laborator care are in dotare aceste facilitati
(7) Foloseşte coloraţia Papanicolau pentru prelucrarea frotiurilor şi sistemul de clasificare Bethesda
2001 pentru raportarea rezultatelor;
(8) Realizează în mod sistematic controlul intern al calităţii în domeniul citologiei adică minimum 10%
din lamele citite
(9) Se angajează sa participe în mod regulat la programe de evaluare externă a calităţii în domeniul
citologiei; în sensul prezentului ordin, controlul extern de calitate se poate efectua de către laboratoarele
de referinţă nominalizate pentru controlul calităţii;
9
Art. 14 – Obligaţiile şi atribuţiile laboratoarelor de citologie
a) Se afla in relatie contractuala cu unul sau mai multe centre de recoltare a frotiurilor cervico-
vaginale;
b) realizează colectarea frotiurilor cervico-vaginale de la centrele de recoltare şi transportul acestora de
la recoltor la laborator;
c) realizează prelucrarea frotiurilor prin colorarea Babeş-Papanicolau, citirea frotiurilor cervico-
vaginale şi eliberarea rezultatelor folosind sistemul de clasificare Bethesda 2001; orice formular tipizat
cu rezultat altul decât „Negativ pentru leziuni intraepiteliale sau malignitate” va fi însoţit de semnătura
şi parafa medicului anatomopatolog;
d) asigură arhivarea în condiţii optime a frotiurilor cito-vaginale procesate;
e) controlează calitatea recoltării şi asigură retroinformarea (feedback-ul) centrului de recoltare această
privinţă; colaborează cu CJM în vederea monitorizării şi menţinerii sau îmbunătăţirii calităţii recoltării;
f) realizează înregistrarea datelor în sistemul informaţional al programului de screening şi completează
formularul FS1, secţiunea specifică, precum şi raportările solicitate de casa de asigurări şi CJM.
g) transmite CJM rezultatele frotiurilor cervico-vaginale în termen de maximum 3 săptămâni de la
recoltarea acestora atât prin formularele tipizate completate cît şi în format electronic direct în baza de
date, precum şi invitaţiile de participare la program pentru femeile unde este cazul;
h) pune la dispoziţia laboratorului de referinţă, după un calendar bine stabilit, un eşantion de 10 % din
frotiurile cervico-vaginale patologice citite în vederea monitorizării calităţii acestora şi 2% din frotiurile
negative;
i) în funcţie de rezultatele evaluării externe a calităţii, realizează împreună cu laboratorul de referinţă şi
CJM, planul de menţinere sau de îmbunătăţire a calităţii prelucrării şi citirii frotiurilor cervico-vaginale;
j) asigură participarea personalului la programe de formare profesională continuă oganizate în cadrul
programului de screening.
k) îşi asigura controlul intern de calitate

Art. 15 Obligaţiile şi atribuţiile laboratoarelor nominalizate să asigure controlul extern de calitate

al programului (laboratoare de referinţă)
(1) Asigură coordonarea metodologică a laboratoarelor de cito-patologie implicate in programul de
screening, sub coordonarea UM-SCC;
(2) Realizează controlul extern de calitate al laboratoarelor de analize medicale destinate efectuării
screening-ului pentru cancerul de col uterin, conform planului de menţinere sau de îmbunătăţire a
calităţii, ideal prin recitirea a 10 % din totalul frotiurilor cervico-vaginale patologice efectuate de către
acestea, în baza indicatorilor de conformitate şi a procedurilor stabilite de UM-SCC;
(3) Certifică periodic controlul intern de calitate al laboratoarelor destinate efectuării screening-ului în
cancerul de col uterin;
(4) Raportează către UM-SCC şi CJM indicatorii de conformitate; în funcţie de indicatorii de
conformitate, laboratorul nominalizat pentru controlul calităţii va clasifica laboratoarele în trei categorii:
a) Laboratoare de nivel I care realizează indice conformitate sub 69%,
b) Laboratoare de nivel II care realizează indice de conformitate 70-94%
c) Laboratoare de nivel III care realizează indice de conformitate peste 95%.
(5) În situaţia în care la un două evaluări externe de calitate consecutive, laboratoarele de cito-patologie
verificate nu îndeplinesc cel puţin indicatorii de conformitate specifici laboratorului de nivel II, se va
suspenda contractul încheiat pentru furnizarea de servicii în cadrul programului de screening pentru
cancerul de col uterin; laboratoarele de cito-patologie care la două controale externe de calitate
succesive realizează indici de conformitate >95% pot fi apoi evaluate ulterior la un interval de maxim 6
luni.
(6) Pentru cazurile înscrise la punctele (4) a. şi (4)b., laboratorul ierarhic superior va sprijini echipele să
elaboreze şi să implementeze planuri de ameliorare a calităţii.

10
(7) Participă la activităţile de formarea profesională initială şi continuă a personalului cititor de frotiuri
cervico-vaginale din cadrul reţelei regionale, organizate în cadrul programului de screening, şi asigură
participarea personalului propriu la programe de formare profesională;
(8) Are capacitatea de a efectua citirea a minimum 5000 frotiuri cervico-vaginale anual ;
(9) In cazul laboratoarelor de referinţă nominalizate să asigure controlul extern de calitate al
programului criteriile de eligibilitate aplicabile se modifică/adaugă după cum urmează :
a) are capacitatea de a asigura control extern de calitate în domeniul citologiei la nivel regional pentru
programul organizat de screening prin recitirea lamelor şi raortarea rezultatelor şi de a constitui arhiva
de frotiuri necesară pentru centrele resursă regionale de citologie, care pot asigura în cadrul programului
formarea şi educaţia medicală continuă a personalului din program, în colaborare cu universităţi,
societăţile medicale de profil sau alte instituţii de formare postuniversitară;
b) are minim doi medici de specialităţile menţionate la punctul art.13 alin. 3), dar cu cu experienţa
minimă de 5 ani şi peste 7.000 de frotiuri examinate în ultimii 2 ani;
c) are o capacitate superioară de procesare decât cea menţionată la în art. 13 alin. 9), respectiv poate
procesa minim 15.000 lame anual
d) constituie şi menţine arhiva de frotiuri necesară pentru şcolile regionale de citologie, care asigură în
cadrul programului formarea şi educaţia medicală continuă a personalului din program, în colaborare cu
universităţi, societăţile medicale de profil sau alte instituţii de formare postuniversitară;
e) este dotat cu microscopie de înaltă performanţă, are posibilitatea efectuării citologiei convenţionale şi/
sau monostrat şi are opţional dotare tehnică necesară pentru testare ADN HPV şi identificarea
principalelor subtipuri oncogene HPV;
f) participă în mod regulat la programe de evaluare externă a calităţii în domeniul citologiei.
Art. 16. Responsabilităţile Ministerului Sănătăţii în desfăşurarea screeningului cancerului de col
uterin sunt următoarele:
a) asigură cadrul legislativ pentru desfăşurarea programului de screening;
b) creează acordul cadru pentru selectarea furnizorilor de consumabile;
c) încheie protocoalele inter-instituţionale necesare pentru catagrafierea adecvată a populaţiei eligibile,
în vederea creării şi menţinerii bazei de date actualizate cu femeile eligibile să beneficieze de
serviciile oferite în cadrul programului naţional de screening pentru cancerul de col uterin;
Art. 17. Responsabilităţile CNAS şi CAS în desfăşurarea screeningului cancerului de col uterin
sunt următoarele:
a) CNAS nominalizează persoanele responsabile la nivel naţional cu coordonarea activităţii de screening
în cadrul structurilor proprii şi care colaborează cu Comisia de specialitate a Ministerului Sănătăţii;
b) CAS nominalizează persoanele responsabile la nivel judetean cu coordonarea activităţii de screening
în cadrul structurilor proprii şi care colaborează cu CJM;

c) CAS încheie contracte furnizorii de servicii acreditaţi de către UM-SCC pentru derularea screening-
ului în cancerul de col uterin,
d) CAS asigură plata furnizorilor de servicii conform termenilor contractuali, în baza documentelor de
raportare elborate de către UCN.
e) CAS controlează documentele justificative in vederea decontarii serviciilor medicale furnizate.
f) CAS transmite CJM baza de date cu populaţia asigurată de sex feminin şi vârste cuprinse între 25 – 64
ani în termen de 15 zile de la intrarea în vigoare a prezentului ordin şi asigură reactualizarea periodică a
acesteia.

Cap. 6 Informarea şi instruirea personalului medical implicat în desfăşurarea screening-ului

pentru cancerul de col uterin

11
Art. 18 Informarea şi instruirea personalului medical implicat în desfăşurarea screening-ului în cancerul
de col uterin se realizează conform planului anual elaborat de către Comisia naţională pentru prevenirea
cancerului de col uterin la propunerea UM-SCC.

Cap. 7 Dezvoltarea sistemului informaţional unitar de suport pentru urmărirea şi înregistrarea

datelor

Art. 19 (1) Urmărirea şi înregistrarea datelor referitoare la screening-ul în cancerul de col uterin se
efectuează cu ajutorul următoarelor formulare tip anexă la ordin:
- FS1 - formular pentru screening-ul cancerului de col uterin;
- FS2 - formular pentru colposcopie;
- FS3 - formular de urmărire a pacientei cu leziuni displazice în cadrul programului de screening pentru
cancerul de col uterin;
(2) Raportarea datelor, pe baza setului minin de date prezentat în formularele prevăzute la alin. (1) se
realizează atât pe suport de hârtie, cât şi în format electronic.
(3) Tipărirea şi distribuirea formularelor tip utilizate în screening-ul cancerului de col (de
colectare/raportare a datelor sau de invitare a beneficiarelor) uterin se realizează de către UM-SCC.

Cap. 8 Identificarea, invitarea şi informarea populaţiei feminine eligibile

Art.20 UM-SCC stabileşte în colaborare cu CJM strategia de informare-invitare a populaţiei eligibile şi

coordonează această activitate;
Art. 21 Covocarea femeilor din grupul ţintă pentru screening în cancerul de col uterin se realizează prin
invitarea programată a acestora, de către medici mobilizatori prin transmiterea directă a scrisorilor de
invitaţie nominale, de preferinţă în luna de naştere a beneficiarei.

Cap. 9 Efectuarea testelor de depistare precoce (recoltare şi citire a frotiurilor cito-vaginale şi

direcţionarea pacientelor)

Art. 22 Efectuarea recoltării şi citirii frotiurilor cito-vaginale se realizează în conformitate cu

protocoalele validate de către Comisia Naţională pentru Prevenirea Cancerului de Col Uterin.
Direcţionarea post-testare a pacientelor cu leziuni displazice ale colului se va face confrom algoritmilor
de direcţionare şi management a pacientelor , a protocoalelor validate de către Comisia naţională pentru
prevenirea cancerului de col uterin

Cap. 10 Monitorizarea şi evaluarea activităţilor de screening în cancerul de col uterin

Art. 23 Monitorizarea şi evaluarea activităţilor de screening în cancerul de col uterin se realizează pe

baza planului elaborat de Comisie şi implementat de UM-SCC.
Art. 24 Evaluarea activităţilor de screening în cancerul de col uterin se realizează la nivel regional de
către URM în baza următorilor indicatori cheie:
a) Indicatori fizici ce se raportează lunar
1. indicatori raportaţi de centrele de recoltare:
- număr de persoane testate
- număr de cazuri cu test screening negativ, reprogramate după 3 ani
- număr de cazuri cu test screening pozitiv, referite pentru tratament
2. indicatori raportaţi de laboratoarele de cito-patologie:
- număr de furnizori de servicii implicaţi în program
- număr de frotiuri cito-vaginale procesate, pe tipuri de leziuni
- număr de frotiuri nesatisfăcătoare ce impun retestarea
12
3. indicatori raportaţi de centrele de diagnostic şi tratament
- număr de colposcopii efectuate
- număr de biopsii efectuate
b) Indicatori de rezultat ce se raportează trimestrial
- Rata de acoperire a populaţiei feminine eligibile
c) Indicatori de impact ce se raportează anual
- Incidenţa cancerului de col uterin
- Mortalitatea prin cancer de col uterin
d) Indicatori de calitate ce se raportează anual:
- Calitatea recoltării: % frotiuri satisfăcătoare/ total frotiuri
- Calitatea citirii: rata de concordanţă diagnostică
Furnizorii de servicii vor raporta periodic şi alţi indicatorii de calitate sunt stabiliţi şi monitorizaţi de
UM-SCC
CAP 11 Raportarea si decontarea serviciilor
Art.25 Raportarea indicatorilor se va face dupa cum urmează:
1) medicul mobilizator raportează pe baza documentelor medicale (fişa FS1) catre CJM
rezultatele citirii frotiulu;
2) Medicul recoltor prelevează şi fixează materialul biologic şi inscrie în FS1 datele medicale
în urma acestor acţiuni
3) Medicul antomopatolog efectuează citirea materialului recoltat şi înscrie în FS1 rezultatul pe
care îl transmite medicului mobilizator
Art.26 Decontarea serviciilor se face dupa cum urmează:
1) Medicului mobilizator i se vor deconta serviciile de mobilizare şi management de caz pe baza
CNP din FS1
2) Medicului recoltor i se vor deconta serviciile de recoltare si citire pe baza datelor inscrise in
FS1 din suma decontata avand obligaţia de a deconta laboratorului/laboratoarelor serviciile
de colorare PAP şi citire conform contractului/contractelor civile încheiate intre medicul
recoltor şi laborator/laboratoarele de anatomie patologică
3) Medicului recoltor din centrele de diagnostic si tratament i se vor deconta serviciile de
colposcopie si/sau biopsie efectuate pe baza datelor medicale inscrise in fişa medicală
aferentă examenelor respective (dupa părerea mea este nevoie de o alta fişă pentru acest tip
de servicii)

CAP 12 Achiziţia si distribuţia dispozitivelor medicale si a materialelor specifice necesare

derularii programului de screeening
Art.27 Achiziţia dispozitivelor medicale şi a materialelor specifice necesare derulării
programului va fi făcută printr-un acord-cadru între între Ministerul Sănătăţii si
producătorii/distribuitorii de la nivel naţional conform anexelor........
Art. 28 1)Distribuita către furnizorii de servicii medicale participanţi la program a
dispozitivelor medicale si a materialelor specifice necesare derulării acestuia se va face pri CJM
in funcţie de indicatorii fizici estimaţi de căatre fiecare dintre aceşti pe bază de borderou.
2) Borderourile de la nivelul CJM vor fi transmise UM-SCC la care sunt arondate care va
întocmi un borderou centralizator
3) Cele doua UM-SCC vor transmite Comisiei Naţionale aceste documente
4) Toate aceste documente vor fi de asemenea transmise atât CNAS cât şi CAS

CAP. 13 Finanţarea activităţilor de screening în cancerul de col uterin

Art. 27 – (1) MS finanţează activităţile de screening în cancerul de col uterin din bugetul de stat şi din
venituri proprii.
13
(2) Din bugetul alocat Programului Naţional de Cancer se transferă fonduri către:
a) bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate pentru activităţile de mobilizare si
management de caz, de recoltare, citire frotiuri cito-vaginale, colposcopia, biopsia si tipizarea HPV
efectuate de către furnizorii de servicii,
b) UM-SCC şi CJM pentru activităţile de management, informare şi instruire a personalului medical,
tipărire formulare pentru screening, controlul calităţii
(3) Plata produselor consumabile achiziţionate conform reglementărilor legislative în vigoare se face din
cuantumul rezervat din bugetul total alocat programului de screening (se decontează conform normelor
tehnice de realizare de realizare a programelor nationale de sănătate in anul 2009)
Art. 26 Natura cheltuielilor:
a) bunuri şi servicii, cheltuieli materiale, prestări servicii cu caracter funcţional
b)cheltuieli de capital - tehnică de calcul, programul informatic şi servicii de comunicaţii, precum şi
aplicaţiile necesare colectării, validării, raportării şi preluării raportărilor privind serviciile acordate în
cadrul screening-ului în cancerul de col uterin

14
 Anexe tehnice: Anexa nr. 1
Formular FS1 pentru
programul naţional de screeningul pentru cancerul de col uterin

Serie formular_______________ COD NUMERIC PERSONAL

Nume________________________________ Prenume_____________________________
Judet_________________________Localitate__________________________________
__
Adresa

Telefon___________ Medic de familie________________ Medic mobilizator___________

Antecedente personale (bifati in casutele corespunzatoare)
Chimioterapie Daca da: in curs in ultimele 6 luni mai mult de 6 luni
Radioterapie Daca da: in curs in ultimele 6 luni mai mult de 6 luni
Hormonoterapie Daca da: contraceptive hormonale tratament substitutie alte
Terapie chirurgicala col-uter Daca da: histerectomie totala histerectomie subtotala conizatie alte

Status hormonal Ciclica Sarcina Menopauza Lauzie (12 sapt.) Alaptare

Data ultimei menstruatii_ _/_ _/_ _ _ _ IUD

Centru recoltare____________________Medic recoltor____________________________

Data recoltarii_ _/_ _/_ _ _ _ Originea esantionului cervicala vaginala
Aspectul colului cu leziuni vizibile fara leziuni vizibile
Laborator________________________ Medic citopatolog___________________________
Data interpretarii_ _/_ _/_ _ _ _ Tip frotiu clasic Numar lama__________
citologie mediu lichid
Calitate frotiu: satisfacator pt. evaluare celule endocervicale prezente absente
nesatisfacator pt. evaluare nesatisfacator pt. procesare (lama neidentificata etc.)
procesat si examinat, dar nesatisfacator pentru evaluare
fixare deficitara
intindere pe lama
frotiu poluat cu hematii, leucocite, etc.
alte
Rezultat Negativ pentru leziuni intraepiteliale sau malignitate
Infectii Tricomonas Alte modificari non neoplazice inflamatorii
Candida post radio/ chimioterapie
Cocobacili IUD
Actinomyces celule glandulare post
histerectomie Virusuri herpes simplex atrofie
Gardnerella
alte _________
alte celule endometriale pt. femei >= 40 ani
Anomalii ale celulelor epiteliale Anomalii ale celulelor glandulare
ASC-US Atipii celulare endocervicale NOS
ASC-H Atipii celulare endometriale NOS
LSIL cu atipii HPV Atipii celulare glandulare NOS
HSIL cu suspiciune de invazie Atipii celulare endocervicale FN
Carcinom cu celule scuamoase Atipii celulare glandulare FN
AIS
Adenocarcinom endocervical
endometrial
extrauterin
NOS
Alte neoplasme
Indicatii repetare imediata testare HPV
repetare dupa tratament antiinflamator biopsie/ colposcopie
repetare la 3-6 luni chiuretaj bioptic

15
 repetare de rutina (ritm de examinare organizataobisnuita pentru depistare precoce )
Observatii_________________________________________________________________________________

16
 Formular FS2 pentru colposcopie

Centru col____________________Medic examinator____________________________

(semnătura şi parafa)
COD NUMERIC PERSONAL
Data examinării_ _/_ _/_ _ _ _

Nume________________________________ Prenume_____________________________
Judet_________________________Localitate_______________________________
_____
Adresa

Telefon___________

Observatii_________________________________________________________________________________

Vizualizare integrala a jonctiunii scuamocilindrice DA NU

Daca nu chiuretajul endocervical trebuie luat in considerare
Colposcopie nesatisfacatoare
nu se vizualizeaza intreaga jonctiune scuamocilindrica
nu se vizualizeaza intreaga leziune
Leziuni colposcopice evidentiate la nivelul zonei de tranformare
(desenati jonctiunea scuamocilindrica, zone acetoalbe, punctatie, mozaic, vase atipice si alte leziuni)
epiteliu acetoalb neted
epiteliu acetoalb micropapilar
leucoplazie
punctatiei
mozaic
vase atipice
epiteliu iod negativ
altele, specificati care

Leziuni situate in afara zonei de transformare

Suspiciune colposcopica de cancer invaziv DA NU

Aspecte colposcopice neclasificabile

Diagnostic colposcopic :
nesatisfacator, specificati
aspect colposcopic normal
infectie/inflamatie, specificati
leucoplazie
condiloame
lLeziune de grad scazutSIL
leziune de grad inaltHSIL
cancer invaziv, specificati localizarea
altele, specificati _____________________________

17
 Numarul biopsiilor prelevate
(marcati pe diagrama cu un X unde sunt localizate zonele biopsiate)
Chiuretaj endocervical efectuat DA NU
Alte aspecte colposcopice
leziuni care se extind spre endocervix
mucoasa usor sangeranda la atingere
cervicita purulenta
leucoree opaca
leucoree de aspect galbui
alte aspecte, specificati_____________________________________________________________

Daca au fost efectuate alte teste cu ocazia colposcopiei

Rezultatul colposcopiei Rezulatul chiuretajul endocervical Rezultatul biopsiei
negativ (fara anormalitati) Negativ Negativ
sugestiv pentru: CIN 1 CIN 1
leziune de grad scazut CIN 2 CIN 2
leziune de grad inalt CIN 3 CIN 3
carcinom invaziv cancer microinvaziv scuamos cancer microinvaziv scuamos
modificari glandulare : cancer scuamos invaziv cancer scuamos invaziv
AIS/AK negativ adenocarcinom adenocarcinom in situ
atipie/CIN 1 displazie glandulara adenocarcinom
CIN 2 nu s-a efectuat
CIN 3
cancer invaziv

18
 FS3. Fişa de urmărire a pacientei cu displazie
programul de screening pentru cancerul de col uterin

COD NUMERIC
PERSONAL

Nume________________________________ Prenume_____________________________
Judet_________________________Localitate_________________________________
___
Adresa

Telefon_____________

DATA_________________________ ŞI REZULTATUL TESTULUI ANTERIOR

Anomalii ale celulelor epiteliale Anomalii ale celulelor glandulare
ASC-US Atipiicelulare endocervicale NOS
ASC-H Atipiicelulare endometriale NOS
LSIL cu atipii HPV Atipii celulare glandulare NOS
HSIL cu suspiciune de invazie Atipii celulare endocervicale FN
Carcinom cu celule scuamoase Atipii celulare glandulare FN
AIS
Adenocarcinom endocervical Alte neoplasme
endometrial
extrauterin
FAI

Testare HPV Nu Da Data____________________

Laborator________________________________ Medic ____________________________
Rezultat
HPV Negativ
HPV Pozitiv dar nedecelabil pentru subtipul 16 pentru subtipul 18
pentru subtipul 16 si 18
pentru alte subtipuri decat subtipul 16 si 18
pentru supozitie subtipul 18
subtipul HPV 16 si un alt suptip
pentru subtipul 18 si alt suptip nedecelabil
subtipul HPV 18 si o supozitie de un alt subtip nedecelabil
subtipul HPV 16 si o supozitie de un alt subtip nedecelabil
 Suspiciune HPV
 HPV neconcludent; supozitie de un alt tip de HPV decat cele de risc crescut HPV 16 si HPV
18

19
Colposcopie Nu Da Data__________________
Centru col____________________Medic ____________________________
(semnătura şi parafa)
Rezultat diagnostic colposcopic :

nesatisfacator, specificati
aspect colposcopic normal
infectie/inflamatie, specificati
leucoplazie
condiloame
LSIL
HSIL
cancer invaziv, specificati localizarea
altele, specificati

Biopsie Nu Da Data____________________
Medic anatomopatolog____________________
Rezultat Negativ cancer microinvaziv scuamos
CIN 1 cancer scuamos invaziv
CIN 2 adenocarcinom in situ
CIN 3 adenocarcinom

Conizaţie Nu Da Data____________________
Centru col____________________Medic ____________________________
(semnătura şi parafa)
Rezultat____________________________________________________________
Medic anatomopatolog____________________ Data____________________

Centru col____________________Medic ____________________________

(semnătura şi parafa)

Histerectomie Nu Da Data____________________
Medic anatomopatolog____________________ Data____________________
Rezultat____________________________________________________________

Cauterizare  Da Data____________________ 
Nu
Medic ____________________

20
Alte________________________________
Medic ____________________ Data____________________

Observaţii

Controale ulterioare
Centru col____________________Medic ____________________________
(semnătura şi parafa)
Concluzia________________________________
Data____________________

21