Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
prin diverse segmente ale sistemului nervos central. Cea mai mare parte a ei este localizată în
trunchiul cerebral, în spațiul dintre nucleii nervilor cranieni și fasciculele de fibre ascendente și
descendente.
Formațiunea reticulată constă dintr-o aglomerare masivă de celule nervoase, de forme și mărimi
variate, ale căror prelungiri sunt orientate difuz, în direcții diferite. Aici se formează vaste și
complexe rețele de circuite neuronale, implicate în transmiterea nespecifică a impulsului nervos.
Pe linie ascendentă sau descendentă formațiunea reticulată are legături stabilite cu toate structurile
encefalice: cerebel, talamus, scoarța cerebrală, precum și cu măduva spinării. Sunt conexiuni care
poartă o notă funcțională distinctă difuză, în raport cu căile de conducere specifice, care cunosc un
traseu direct spre ariile precise din scoarța cerebrală. Studiile neurofiziologice au demonstrat că
stimularea formațiunii reticulate determină intrarea în acțiune simultană atât a căilor specifice, cât și
a celor nespecifice, cu efecte de activare sau dezactivare reflexă asupra activității întregului
paleocortex și neocortex.
S-a stabilit că centrii nervoși aflați în părțile rostrale și mezencefalice ale formațiunii reticulate
domină prin acțiunea lor activatorie, pe când cei din părțile sale caudale domină prin acțiunea lor
dezactivatorie. Această contribuție a fost totodată un bun pretext pentru a separa existența aici
a unor centri dezactivatori ca fiind diferiți de cei care induc cu regularitate somnul și care presupun
intervenția scoarței cerebrale.
In bulb:
In punte:
In mezencefal:
Nucleii centrali:
- nucleul gigantocelular;
Substanta cenusie periapeductala este implicata in mecanisme analgezice , miscari conjugate ale
globilor ocular, comportamentul emotional si functiile viscerale. Prezinta nuclei: ventral,
lateroventral, laterodorsal, si dorsal.
Centrii respiratori
Grupele neuronale expiratorii bulbare: grupul nuclear caudal si complexul Botzinger care are actiune
inhibitory asupra muschilor inspiratori.
Grupul neuronal pontin, reprezentat de nucleul parabranchial lateral, ce are actiune tonica asupra
grupelor neuronale inspiratorii bulbare.
Grupele neuronale expiratorii pontine sunt situate in nuclei: parabranchial medial si Kolliker- Fuse
(centrul pneumotaxic).
Centrii cardiovasculari sunt dispusi in formatia reticulata sub forma de arii presoare si depresoare.
Formațiunea reticulată este considerată funcţional principala structură integratoare, unde nu există
specificitate somatică sau vegetativă, senzitivă sau motorie.
1. Are rol în menţinerea tonusului cerebral, care este acea stare de pregătire a sistemului nervos
pentru orice tip de activitate.
6. Are efect stimulator cât şi inhibitor asupra respiraţiei, deglutiției, termoreglării, activității
sistemului cardiovascular.
Cerebelul
Cerebelul este localizat posterior de trunchiul cerebral, fiind separat de acesta prin
intermediul ventriculului IV. Conexiunile sale cu trunchiul cerebral se realizează prin
intermediul celor trei perechi de pedunculi cerebeloşi: superiori, mijlocii şi inferiori. Superior
de acesta se găseşte tentorium cerebelli şi lobii occipitali ai emisferelor cerebrale.
Configuratie exterioara
Lobul posterior este localizat la nivelul feţei superioare, dar şi la nivelul feţei inferioare.
Prezintă:
- La nivelul vermisului, lobulii: declive, folium, tuber, piramida, uvula;
- La nivelul emisferelor cerebeloase, lobulii: simplex, lobulul semilunar superior, lobulul
semilunar inferior, gracilis, lobulul digastric, lobulul tonsila.
Lobul floculonodular este localizat la nivelul feţei inferioare, faţă de fisura postnodulară fiind
situat anterior.
Structura cerebelului
Ȋn ceea ce priveşte structura , ȋn alcătuirea cerebelului intră atât substanţă cenuşie, dar şi
substanţă albă.
Substanţa cenuşie este dispusă atât la exterior, cât şi la interior. Cea dispusă la exterior
alcătuieşte scoarţa cerebeloasă, iar cea dispusă la interior alcătuieşte nucleii cerebelului.
Scoarţa cerebeloasă este alcătuită din trei straturi reprezentate de la exterior ȋn profunzime
de:
- Stratul molecular este stratul cel mai superficial şi este alcătuit din celule stelate;
- Stratul ganglionar este alcătuit din neuroni Purkinje;
- Stratul granular este alcătuit din neuroni granulari, dar şi neuroni Golgi.
La aceste trei straturi vin şi fibre de la nivelul substanţei albe reprezentate de fibrele
musciforme şi fibrele agăţătoare.
Functiile cerebelului:
-mentinerea posturii statice
-coordonarea miscarilor, forta de contractie, mentinerea posturii in dinamica
-coordonarea miscarilor voluntare
Vascularizaţia cerebelului
se realizează prin intermediul:
- Arterei cerebelare postero-inferioare, ram din artera vertebrală;
- Arterei cerebelare superioare, ram din artera bazilară;
- Arterei cerebelare antero-inferioare, ram din artera bazilară.
Ataxia cerebeloasă:
-Dismetria: dimensionarea greșită a mișcărilor cu depășirea țintei sau fără a atinge ținta.
Poate fi evidențiată prin efectuarea probelor: indice – nas, indice – indice, călcâi – genunchi,
scrisului (diform și neregulat).
-Adiadocokinezia: incapacitatea de a efectua mișcări alternative successive. Este evidențiată
prin proba marionetelor, flexiei și extensiei degetelor mâinii.
Asinergia: imposibilitatea coordonării grupelor musculare în vederea realizării unor mișcări
complexe; acestea se descompun în mișcări elementare. Probele care evidențiază această
tulburare sunt: flexia gambei pe coapsă și a coapsei pe bazin, proba mersului și indice – nas.
Modificări de vorbire: afectarea musculaturii fonatorii, cu vorbire sacadată,
expansive=disartria
Tremorul intențional: în cursul realizării mișcărilor și lipsește în repaus.
Astazia: imposibilitatea menținerii ortostatismului (menținerea verticală a corpului, poziția
în picioare).
Tulburări de mers: ebrios (de om beat), ezitant, cu bază largă de susținere.
Vertij: iluzie de rotație a obiectelor din jur și a corpului.
Nistagmus: mișcări ritmice și simetrice ale globilor oculari.
Devierea brațelor: se întind brațele și se închid ochii, iar acestea deviază spre partea leziunii.
Tulburări prin alterarea aferențelor proprioceptive (care oferă informații despre mișcări și
echilibru):
Hipotonia: scăderea tonusului muscular, musculatura fiind flască la palpare; mișcările pasive
au amplitudine exagerată. La mobilizarea pasivă a membrului superior se atinge cu ușurință
umărul cu articulația pumnului. Se efectuează foarte ușor flexia coapsei pe bazin.
Tulburări de apreciere a poziției: la ridicarea membrelor superioare în poziție orizontală,
membrul de partea afectată se va ridica mai sus.
Diencefalul
-este situate superior trunchiului cerebral
- axul spino-bulbo-mezencefalic(axul Meynert) formeaza cu axul fronto-occipital (Forel) un
unghi de 110 *, astfel termenii rostral/oral/superior devin frontal/anterior, iar caudal devine
occipital/posterior
- termenul ventral se refera la baza creierului, iar dorsal la convexitatea sa
-se intinde de la lamina terminalis pana la glanda pineala
-este situate pe partile laterale ale ventriculului III
Raporturi:
-anterior cu cisterna bazala si pedunculi cerebrali,
-posterior cu fornixul si nucleul caudat
-lateral cu capsula interna
-medial cu cavitatea ventriculului III, in care se gaseste santul hipotalamic , ce separa
talamusul de hipotalamus.
Diencefalul este alcatuit din :
-talamus
-hipotalamus
-subtalamus
-epitalamus
-metatalamus
2. Talamusul
Talamusul este localizat la nivelul ventriculului III, pe peretele lateral al acestuia şi are forma
unui ovoid ce prezintă patru feţe (o faţă superioară, o faţă inferioară, o faţă medială, o faţă
laterală) şi doi poli (unul anterior şi unul posterior).
Dimensiunea sa este de aproximativ 4 cm şi are axul lung orientat ȋnainte, medial şi ȋn sus.
Regiunea subtalamică este alcătuită din: zona incertă, nucleul subtalamic şi câmpul lui Forel.
Faţa medială este delimitată intre stria medularis si intermediul şanţului hipotalamic ce o
separă de hipotalamus . Fetele mediale sunt unite prin adesio intertalamica, fiind acoperite
de ependimul ventriculului III.
Faţa laterală este despărţită de nucleul lentiform prin intermediul braţului posterior al
capsulei interne.
Polul anterior delimitează ȋmpreună cu pilierul anterior al fornixului orificiul lui Monro sau
interventricular, prin intermediul caruia comunica cu ventriculi laterali.
Polul posterior este alcătuit din pulvinar . Lateral si ventral de el se gasesc corpii geniculate.
Medial de pulvinar se gasesc: vena cerebri magna, trigonul habenular, lama tectala.
Talamusul este alcătuit atât din substanţă albă cât şi din substanţă cenuşie ce este ȋmpărţită
ȋn cinci grupe nucleare ce pot fi clasificate astfel:
Nucleii talamici pot fi clasificaţi după funcţia pe care o ȋndeplinesc astfel:
- Nuclei cu funcţii motorii: nucleul ventral anterior, nucleul ventral intermediar şi nucleul
central median;
- Nuclei ce prezintă conexiuni limbice: nucleii anteriori, nucleul medial dorsal, nucleul lateral
dorsal;
- Nuclei de asociaţie: nucleul pulvinar şi nucleul lateral posterior;
- Nucleii ce ȋndeplinesc funcţia de releu ai căilor senzitivo-senzoriale: ventral posterolateral,
ventral posteromedial, ventral posteroinferior, complexul nuclear talamic posterior;
- Nuclei ce sunt conectaţi cu formaţiunea reticulată a trunchiului cerebral: nucleii reticulaţi
laterali, nucleii liniei mediene şi nucleii intralaminari.
Substanta alba este reprezentata de radiatiile talamice.
Radiatiile talamice sunt fibre nervoase care pornesc din talamus si ajung in cortexulcerebral,
trecand prin capsula interna.
Lama medulara interna se bifurca in portiunea sa anterioara, impartind talamusul in 3
parti(anterior, mediala, laterala). In profunzimea ei se gasesc nucleii intralaminari.
Lamina medulara externa este situata la suprafata laterala a talamusului si contine
nucleulreticular, de asemenea nespecific.
Vascularizaţia talamusului
Talamusul este vascularizat prin intermediul a şase pediculi arteriali şi anume:
- Pediculul antero-inferior (tubero-talamic) ȋşi are originea la nivelul arterei comunicante
posterioare şi vascularizează nucleul ventral anterior şi porţiunea ventrală a nucleilor
intralaminari şi a nucleului dorso-median;
- Pediculul mijlociu inferior (talamo-perforat) ȋşi are originea ȋn artera cerebrală posterioară
şi vascularizează nucleul ventral lateral, nucleii intralaminari şi fasciculul mamilo-talamic;
- Pediculul postero-inferior (talamo-geniculat) ȋşi are originea la nivelul arterei cerebrale
psoterioare şi vascularizează nucleii ventrali posteriori, corpul geniculat lateral, nucleii
laterali dorsal şi posterior;
- Pediculul posterior (pulvinarian) ȋşi are originea ȋn artera cerebrală posterioară, dar şi din
arterele choroidiene posterioare şi vascularizează după cum ȋi spune şi numele pulvinarul;
- Pediculul superior (choroidian) ȋşi are originea ȋn arterele choroidiene posterioare şi
vascularizează pulvinarul, nucleul dorso-median şi nucleii anteriori;
- Pediculul lateral ce ȋşi are originea la nivelul arterei choroidiene anterioare şi
vascularizează faţa laterală a talamusului.
Metatalamusul
Corpii geniculati (lateral si medial) ocupa o pozitie subtalamica posterioara.Functioneaza ca
statii pe caile auditive si vizuale.
Corpii geniculati laterali :
-releu thalamic al caii vizuale
-se leaga de coliculii cvadrigemeni superiori
-se compune din 2 parti: ventrala si dorsalaAmbele parti primesc aferente vizuale - aici se
termina tracturile vizuale, dar numai parteadorsala trimite eferente-radiatii optice- catre
scoarta cerebrala.
Corpii geniculati mediali
-se leaga de coliculii cvadrigemeni inferiori,
-sunt compusi din 2 parti: mediala(pt. sunete acute) si laterala(pt sunete grave.)La fiecare
corp geniculat sosesc semnalele auditive de la nucleii ambelor urechiPrimesc aferente de la
trunchiul cerebral
3. Epitalamusul
Epitalamusul este alcătuit din trei componente: glanda epifiză, trigonul habenular şi
comisura albă posterioară.
Glanda epifiză sau pineală este o glandă endocrină, principalul hormon secretat fiind
melatonina. Este alcătuită din două lame, una superioară şi una inferioară şi prezintă: o faţă
superioară, o faţă inferioară, un vârf şi o bază.
Faţa superioară este ȋn raport direct cu corpul calos, delimitând cu acesta fanta mediană a
lui Bichat sau fisura cerebrală transversă.
Faţa inferioară este localizată la nivelul celor doi coliculi cvadrigemeni superiori.
Vârful este ȋn raport cu marginea anterioară a tentorium cerebelli.
De la nivelul bazei pleacă 3 perechi de pedunculi ai epifizei:
- anteriori (habena);
- mijlocii- spre talamus;
- posteriori- trec anterior de comisura albă posterioară, spre talamus.
Trigonul habenular
este delimitat astfel:
- posterior prin pedunculul mijlociu al epifizei;
- medial prin pedunculul anterior al epifizei;
- lateral prin faţa superioară a talamusului.
Comisura posterioară este localizată ȋntre mezencefal şi diencefal, deasupra apeductului lui
Sylvius ȋn ventriculul III cerebral.
4. Hipotalamusul
Hipotalamusul este delimitat astfel:
- Anterior se găseşte lamina terminală şi comisura albă anterioară;
- Posterior - un plan dus posterior de corpii mamilari;
- Superior se găseşte şanţul lui Monro;
- Inferior - planşeul ventriculului III;
- Lateral este continuat de capsula internă şi regiunea subtalamică.
Prezintă mai multe feţe şi anume: o faţă ventrală, o faţă dorsală, două feţe laterale.
Fata ventrala:
-limita: antero-lateral de chiasma optica si tracturile optice; posterolateral de fetele mediale
ale pedunculilor cerebrali.
Prezinta:
- O zona anteriara supraoptica
- pars chiasmatica, deasupra chiasmei optice
- Tuber cinereum
- O zona posterioara reprezentata de corpii mamilari
Fata dorsala- limitata:
- Rostral de : lamina terminalis, comisura alba anterioara
- Posterior de santul hipotalamic
- Inferior de linia conventional ace uneste comisura alba posterioara cu marginea
posterioara a corpilor mamilari
Fata laterala: se continua cu structurile invecinate fara o delimitare neta.
Structura hipotalamusului:
Nucleii hipotalamusului:
Nucleii anteriori:
-nucleii regiunii preoptice sunt: nc periventricular, nucleul medial, nucleul lateral
Nucleii regiunii supraoptice sunt: nc supraoptic, paraventricular, hipotalamic anterior,
suprachiasmatic
Nucleii mijlocii sunt: nc ventromedial, dorsomedial, arcuate, nc hipotalamic posterior
Nucleii posteriori sunt: nuclei mamilari: lateral, intercalat, medial.
Conexiunile hipotalamusului sunt cu:
- Hipofiza prin tracturile supraopticohipofizar, tuberoinfundibular si sistemul port
hipotalamo-hipofizar
- Retina
- Sistemul limbic
- Talamusul
- Trunchiul cerebral
- Maduva spinarii
- Interhipotalamice
Functiile hipotalamusului sunt:
- Controlul functiilor vegetative
- Reglarea metabolismului hydric
- Controlul apetitului
- Controlul emotional
- Controlul memoriei
- Reglarea ritmului circadian
- Controlul activitatii endocrine
- Controlul activitatii sexuale
- Reglarea temperaturii corpului
Subtalamusul
Subtalamusul este situate ventral talamusului, medial capsule interne, lateral si inferior
hipotalamusului(in continuarea mezencefalului). Principalul grup nuclear este format din
nucleul subtalamic, , zona incerta, campul lui Forel.
Nucleul subtalamic
Este un nucleu biconvex, in forma de lentila in componenta subtalamica a diencefalului. Se
afla medial de capsula interna, imediat rostral de nivelul la care aceasta se continua cu
piciorul mezencefalului.
Nucleul subtalamic detine un rol central in functionarea normala a ganglionilor bazali si in
patofiziologia afectiunilor acestora. Distrugerea nucleului, care se datoreaza rar unui atac
cerebral, duce la exprimarea balismului, caracterizat prin miscari violente, necontrolate si
involuntare ale extremitatilor. De asemenea, nucleul subtalamic este extrem de implicat in
fiziopatologia maladiei Parkinson, reprezentand o tinta pentru terapia neurochirurgicala a
acestei conditii.
Zona incerta si campurile lui Forel
Zona incerta este o agregare de celule mici situate intre partea ventrala a lamei externe a
talamusului si pedunculul cerebral. In partea dorsolaterala este conectata cu nucleul
reticulat. Mai medial se gaseste un grup imprastiat de celule in matricea fibrelor, cunoscut
sub numele de campul H al lui Forel. Campul H1 al lui Forel consta din fasciculul talamic,
care se afla dorsal de zona incerta. Campul H2 al lui Forel contine fasciculul lenticular si se
gaseste ventral, intre zona incerta si nucleul subtalamic.
Zona incerta primeste fibre de la cortexul senzitivomotor, nucleul pregeniculat, nucleii
cerebelosi profunzi, complexul nuclear trigeminal si maduva spinarii. Functiile sale sunt inca
necunoscute.
Fasciculul lenticular este componenta dorsala a fibrelor pallidofugale catre traverseaza
capsula interna. Se intoarce medial, in apropierea aspectului medial al capsulei, partial
imbinat cu zona dorsala a nucleului subtalamic si partea ventrala a zonei incerte, unde
fasciculul va traversa campul H2 al lui Forel. Ajungand la marginea mediala a zonei incerte,
fasciculul se imbina cu fibrele ansei lenticulare, nucleul prerubral si fibrele dentotalamice si
rubrotalamice.
Ansa lenticulara are o origine complexa din ambele portiuni ale globului pallidus si posibil
din alte structuri adiancente. Se incurbeaza medial in jurul marginii ventrale a capsulei
interne si continua dorsomedial amestecandu-se cu alte fibre din campul prerubral. Unele
fibre din fasciculul lenticular si ansa lenticulara fac sinapsa in nucleul subtalamic, campul
prerubral si zona incerta. Restul se continua lateral, cu alte fascicule, in nucleii talamici, in
special in nucleii ventral anterior, ventral lateral si centromedian.
Fasciculul talamic se intinde din campul prerubral, iar teritoriul acestuia este denumit
campul H1 al lui Forel. Sta dorsal de zona incerta, pe care o traverseaza partial, raspunzand
dorsal nucleilor talamici ventrali. Contine prelungirile fasciculului lenticular si ale ansei
lenticulare si fibrele dentotalamice, rubrotalamice si talamostriate.
A. Ariile senzoriale reprezintă ariile corticale la nivelul cărora se proiectează căile specifice
senzitivo-senzoriale.
Aria motorie primară este reprezentată de aria 4 şi este localizată la nivelul girusului
precentral, a versantului anterior al scizurii anterioare şi ȋn partea anterioară a girusului
paracentral, unde este realizat homunculus motor. La acest nivel este controlată activitatea
motorie voluntară pentru toţi muşchii.
Aria motorie suplimentară este localizată la nivelul feţei mediale a lobului frontal, anterior
de lobul paracentral.
Aria premotorie corespunde ariei 6 Brodmann ce este localizată anterior ariei 4, pe faţa
laterală a emisferului cerebral.
Câmpul frontal al mişcărilor voluntare ale ochilor este localizat la nivelul ariei 8, pe faţa
laterală a lobului frontal.
Centrul motor al limbajului se găseşte ȋn ariile 44 şi 45 Brodmann din girusul frontal inferior
al emisferului stâng.
C. Ariile corticale de asociaţie sunt reprezentate de ariile de asociaţie ale lobului prefrontal,
ariile de asociaţie ale cortexului medio-orbito-frontal, ariile de asociaţie ale lobului
temporal, ariile asociative parieto-temporo-occipitale.
Ariile de asociaţie ale lobului prefrontal corespund ariilor 9-12 Brodmann şi se găsesc pe faţa
laterală a lobului frontal, prelungindu-se până pe faţa orbitară a acestuia.
Ariile prefrontale realizează planificarea mişcărilor voluntare, dar şi alte funcţii precum
memoria de scurtă durată.
Ariile de asociaţie ale lobului temporal sunt implicate ȋn memorizare şi ȋn comportamentul
afectiv-emoţional.
Ariile asociative parieto-temporo-occipitale sunt localizate la nivelul intersecţiei dintre lobii
parietal, temporal, occipital.
Peretii sunt:
-anterior
-Posterior
-Superior
-Inferior
-2 laterali