Tip PROTOCOL MEDICAL

document
S.C.J.U. Pag. 1/ 7
Constanta Denumire INTOXICAŢIA CU PLANTE
Cod Ediţia: 1 / Rev. 0
document P 1252 - 67

PROTOCOL MEDICAL

EXEMPLAR :

Copierea parţială sau în întregime prin orice mijloc, a procedurii este interzisă
fără acordul scris al managementului

Elaborat Verificat Aprobat

Numele şi prenumele: Dr.Cristina Maria Dr Mihnea Avram Dr. Capatana D
Mihai
Semnătura:
Data: 3.11.2014
 Tip PROTOCOL MEDICAL
document
S.C.J.U. Pag. 2/ 7
Constanta Denumire INTOXICAŢIA CU PLANTE
Cod Ediţia: 1 / Rev. 0
document P 1252 - 67

LISTA DIFUZARE RETRAGERE

Nr. Difuzare Retragere

crt. Departament Data Numele si Semna- Data Numele si Semna- Observatii
prenumele Tura prenumele tura

Lista de control a reviziilor

Nr.
Obiectul reviziilor Elaborat/data Verificat/data Aprobat/data
crt.
1

2
3
 Tip PROTOCOL MEDICAL
document
S.C.J.U. Pag. 3/ 7
Constanta Denumire INTOXICAŢIA CU PLANTE
Cod Ediţia: 1 / Rev. 0
document P 1252 - 67

1. SCOP
Prezentul protocol reglementeaza modul de diagnostic si tratament al intoxicaţiei cu
plante.

2. DEFINIŢII ŞI PRESCURTĂRI

Termenii utilizaţi în procedură sunt în conformitate cu standardul SR EN ISO

9000:2006 şi Manualul sistemului de management al calitatii, cod MC.

3. DOCUMENTE DE REFERINŢĂ

 SR EN ISO 9000: 2006 – Sisteme de Management al calităţii. Principii

fundamentale şi Vocabular;
 SR EN ISO 9001: 2008 – Sisteme de management al calităţii. Cerinţe;
 SR EN ISO 9004: 2001 – Sisteme de management al calităţii. Linii directoare
pentru îmbunătăţirea performanţelor;
 SR ISO IWA 1: 2009 – Sisteme de management al calitatii. Linii directoare
pentru imbunatatiri de proces in organizatiile de servicii de sanatate;
 SR CEN/TS 15224: 2007 Servicii medicale. Ghid pentru utilizarea standardului
SR EN ISO 9001: 2001.
 SR EN ISO 9004:2010 –Conducerea unei organizatii catre un succes durabil.
O abordare bazata pe managementul calitatii;

 Tip PROTOCOL MEDICAL
document
S.C.J.U. Pag. 4/ 7
Constanta Denumire INTOXICAŢIA CU PLANTE
Cod Ediţia: 1 / Rev. 0
document P 1252 - 67

4. MODUL DE LUCRU
4.1 Criterii de internare:
De urgenţă : semne şi simptome de intoxicaţie acută voluntară sau involuntară
cu plante (vezi sectiunea „Clinic”) + anamneza .
- varsaturi, gastralgii, coma, convulsii, depresia centrilor respiratori, aritmii cardiace,
spasme musculare, contracturi, midriaza, agitatie, paralizii, sialoree, eruptii cutanate
extinse.

4.2 Protocol de diagnostic al intoxicaţiei cu plante.

La copii frecvența intoxicațiilor cu plante se explică prin faptul că până la 1 an ei duc

la gură frunzele, florile, fructele plantelor de apartament sau din mediul înconjurător.
Ingestia de plante toxice poate fi concomintentă cu: utilizarea plantelor alimentare
sau a plantelor medicinale toxice sau iritante – tabelul 1.

a) Clinic

Tabel 1. Exemple de plante toxice, simptomatologia şi tratamentul

Denumiea speciei Simptomatologie Tratament

Rostopasca Tulburări nervoase şi digestive (greaţă, Spălaturi gastrice, cărbune sau
vărsături, gastralgii, diaree) hematurie, permanganat de potasiu 2‰. Stricnină
comă, moartea survenind prin paralizia  i.m. , perfuzii cu glucoză, oxigen.
centrilor  respiratori. Pulberea plantei Spălături oculare cu ser fiziologic.
uscate este iritantă pentru ochi şi poate
fi absorbită pe cale respiratorie, ducînd
la fenomenele toxice descrise. Sucul
plantei (latexul) este de asemenea
iritant pentru ochi.

Pelinul Părţile aeriene ale plantei sunt toxice. Spălaturi gastrice, soluţii de tanin 2%,
Greaţă, ameţeli, vărsături, tremurături soluţie iod-iodurată, cărbune.
ale membrelor, convulsii violente
epileptiforme, evacuări involuntare,
pierderea cunoştinţei, respiraţie
profundă, zgomotoasă; halucinaţii; doze
ridicate pot produce moartea.

Mătrăguna Toate părţile plantei sunt toxice. Spălaturile gastrice se fac cu acid tanic
Produce uscarea gurii, faringelui, sete 2% apoi cărbune activat asociat cu
puternică; midriază, slăbiciune sulfat de magneziu (20 – 30 g) în 2 litri
musculară, ameţeală; cefalee, delir apă. Soluţie iod-iodurată, purgative.
erotic, veselie exagerată, uneori acces Hidratare intensă.
de furie; pierderea memoriei şi
cunoştinţei, diminuarea sensibilităţii,
accelerarea pulsului şi respiraţiei,
halucinaţii, convulsii. Uneori apar  erupţii
scarlatiniforme. Decesul poate surveni
în 5-6 ore. Ingestia de 5-6 fructe poate fi
fatală.

Ricinul Sun toxice seminţele şi uleiul obţinut la Combaterea deshidratării prin perfuzii
cald. Primele simptome sunt greață, abundente i.v. şi s.c. cu KCl per os sau
amețeală, gastroenterite hemoragice, i.v. (sol. 2% 75 ml). Cărbune activat.
fenomene de nefrită, hepatită, colaps,
spasme musculare, tahicardie,
manifestări nervoase și hipotensiune –
simptomele pot dura câteva săptămâni.
 Tip PROTOCOL MEDICAL
document
S.C.J.U. Pag. 5/ 7
Constanta Denumire INTOXICAŢIA CU PLANTE
Cod Ediţia: 1 / Rev. 0
document P 1252 - 67

Doza letală este de 0,003- 0,10 g sau

20 semințe de ricin.

Cucuta Spălătura gastrică şi cărbune activat.

Benzodiazepine (diazepam, lorazepam)
În totalitate toxică, planta conţine
pentru combaterea convulsiilor,
alcaloizi foarte toxici (coniina, coniceina)
barbiturice dacă nu există răspuns
prezenţi cel mai mult în fructe. Doza
favorabil în doze mici (pot produce sau
letală de coniină este de 0,5-1 g.
accentua depresia respiratorie). Lichide
Primele simptome : senzaţie de arsură
i.v., bicarbonat de sodiu în caz de
în cavitatea bucală şi faringe; salivaţie
acidoză metabolică. Insuficienţa renală
abundentă; tulburări de vedere; astazie;
acută impune hemodializă.
ataxie, convulsii. Doze mari produc
iniţial greaţă, vărsături, diaree apoi
paralizia membrelor, trunchiului, feţei.
Decesul se produce prin paralizia
muşchilor respiratori.
Iedera Fructul plantei produce greaţă, vărsături, Spălaturi gastrice, bicarbonat de sodiu şi
colici intestinale, diaree puternică, prurit, citrat de sodiu câte 5 g odată.
dificultăți de respirație, convulsii; în
cazuri extreme, paralizie și comă.

Lăcrămioara Toate părţile plantei toxice (chiar apa în
care au fost ţinută). Produce greţuri,
vărsături, colici intestinale. Contracţii
cardiace neregulate, spasme ale muş-
chilor respiratori, fibrilaţie ventriculară,
accelerarea pulsului, apoi hipotensiune,
respiraţie foarte lentă şi profundă, delir,
comă.
Sulfat de atropină 1 mg s.c. (de 2 - 3
ori). Fenobarbital 0,1 - 0,2 g.
Procainamidă sau novocaină 1% i.v. (5
ml), chinidină (0,2 g la 3 ore).
Clordelazin, Miofilin 0,5 g i.v., clorură de
potasiu 4 - 6 g pe zi.

Leandrul Plantă extrem de toxică - frunzele, florile
şi fructele conţin toate substanţele
chimice denumite glicozide cardiace
(efecte asemănătoare intoxicaţiei cu
digitalice). Chiar şi o cantitate mică
poate produce stop cardiac. Provoacă
ameţeli, dureri abdominale, bradicardie,
aritmii, extrasistole, bloc cardiac, fibri-
laţie ventriculară, delir, convulsii,
midriază, comă.
Spălătură gastrică (în primele 4 ore)
apoi cărbune activat şi manitol 10%.
PEV de reechilibrare hidroelectrolitică şi
acidobazică cu glucoză hipotonă 5%.
Anticorpi specifici antidigitală cu
fragment activ Fab. Sulfat de atropină 1
mg s.c. (de 2 - 3 ori). Fenobarbital 0,1 -
0,2 g. Procainamidă sau novocaină 1%
i.v. (5 ml), chinidină (0,2 g la 3 ore).
Clordelazin, Miofilin 0,5 gi.v., clorură de
potasiu 4 - 6 g pe zi.

Dieffenbachia Conţine acid oxalic şi asparagină. Dacă Spălătură gastrică (în primele 4 ore)
este înghițită, planta produce simptome apoi cărbune activat şi manitol 10%.
precum inflamarea limbii cu edem şi Spălarea zonelor cu care planta a venit
vezicule, senzația de arsură în cavitatea în contact. Terapie de susţinere.
bucală, dispnee, disfonie, greaţă,
vărsături. Contactul ochilor cu seva
plantei poate cauza durere intensă şi
chiar orbirea pentru o perioadă de timp.
 Tip PROTOCOL MEDICAL
document
S.C.J.U. Pag. 6/ 7
Constanta Denumire INTOXICAŢIA CU PLANTE
Cod Ediţia: 1 / Rev. 0
document P 1252 - 67

Caladium Toate părţile plantei sunt toxice, în Idem intoxicaţia cu dieffenbachia.

special seva care conţine cristale de
oxalat de calciu care se pot depune pe
cornee în cazul contactului cu ochii.
Simptomatologie idem intoxicaţiei cu
dieffenbachia.

Iris Rizomii şi bulbii plantei sunt toxici.
Simptomatologie : dureri abdominale,
vărsături, senzaţie de arsură la nivelul
cavităţii bucale, traheei, diaree,
convulsii.
Spălătură gastrică (în primele 4 ore)
apoi cărbune activat şi manitol 10%.
Terapie de susţinere.

Catanul Frunzele tinere, florile și scoarța de
copac sunt părțile cele mai toxice ale
plantei. Produce diaree, vărsături,
ataxie, depresia SNC, astenie
musculară, mioclonii, paralizie.
Spălătură gastrică (în primele 4 ore)
apoi cărbune activat şi manitol 10%.
Terapie de susţinere.

b) Paraclinic
Investigaţii uzuale :
 Hemogramă, ionogramă, glicemie, uree, creatinină, teste funcţionale
hepatice, dozarea gazelor sanguine, examen sumar urină.
 ECG
Investigaţii avansate :
 EEG.
 CT cranian necesar pentru diagnosticul diferential mai ales la bolnavul
comatos.

c) Examene interdisciplinare

Consult ATI în eventualitatea realizării intubaţiei oro-traheale.

Consultul cardiologic se impune în caz de simptomatologie cardiacă.

4.3 Tratament

Vezi Tabel 1.
În cazurile grave este necesară IOT şi ventilaţie asistată.

4.4 Monitorizare
 Tip PROTOCOL MEDICAL
document
S.C.J.U. Pag. 7/ 7
Constanta Denumire INTOXICAŢIA CU PLANTE
Cod Ediţia: 1 / Rev. 0
document P 1252 - 67

Evoluţia pacientului poate fi rapid favorabilă iar parametrii urmăriţi sunt : temperatura,
FR, AV, TA, reacţia pupilară, diureza, tranzitul, absenţa vărsăturilor.

4.5. Durata estimata a spitalizarii

Pacient spitalizat până la normalizarea modificărilor clinice şi paraclinice. In medie

dupa 3-5 zile.

4.6 Externare

Pacient afebril, cu stare de conştienţă normală, fără simptome respiratorii, cardio-

vasculare şi gastrointestinale.

5. RESPONSABILITĂŢI

Conform fiselor posturilor si regulamentelor interne.

6. FORMULARE

BIBLIOGRAFIE

1. Haddad and Winchester’s Clinical Management of Poisoning and Drug

Overdose (4th Edition) – Michael W. Shannon, Stephen W. Borron, Michael J.
Burns, pag.487-491
2. http://www.selene.ro/articole/primul-ajutor-in-intoxicatiile-cu-plante
3. http://www.rightdiagnosis.com/diseasecenter.htm