GONOREEA

Gonoreea este o infecție cu transmitere sexuală cauzată de o bacterie (Neisseria gonorrhoeae)

care produce boala doar la oameni.

Gonoreea este una dintre cele mai frecvente ITS-uri, deși în ultimele decenii rata de infecție a scăzut.
Numărul de infecții este mai mare în țările în curs de dezvoltare și subdezvoltate. Pacientul tipic este
tânăr, mai puțin educat și din mediul urban.

Riscul de infecție este mai mare de la bărbat la femeie , față de situația inversă. Infecția se transmite
prin contact sexual vaginal, oral sau anal, existând cazuri de infecție de la mamă la făt, în timpul nașterii
(atunci când infecția se localizează predominant la ochi).

Manifestările acestei boli sunt diferite în funcție de sex.

A. Bărbați

Infecția apare, de obicei, după o perioadă de 2-7 zile de la contactul sexual infectant. Se manifestă în
principal prin uretrită, adică inflamația uretrei (conductul care transportă urina și sperma): secreții
uretrale, la început transparente și abundente, care ulterior se transformă în puroi și durere (jenă) la
urinat.

Complicațiile uretritei gonococice sunt:

 Prostatita – inflamația prostatei

 Epididimita – inflamația epididimului (o formațiune de la nivelul testiculului)
 Edemul (umflarea) penisului
 Abces uretral – infecție severă cu mult puroi
 Balanită – infecția șanțului de la baza glandului penian
B. Femei

La femei, infecția se manifestă, în principal prin cervicită, adică inflamația canalului cervical al uterului.
Cervicita, la fel ca uretrita la bărbat, se obiectivează prin secreții vaginale abundente și usturime la urinat
și la contactul sexual. De multe ori se întâmplă ca cervicita gonococică să coexiste și c infecția cu Candida
sau cu Trichomonas.

Alte manifestări ale gonoreei la femei sunt vaginita (infecția vaginului) mai ales la fetele înainte de
pubertate sau femeile după menopauză și uretrita (rar)

C. Alte sedii ale infecției gonococice

  Gonoreea anorectală – se localizează la nivelul anusului și apare mai ales la femei și bărbați
care fac sex cu alți bărbați. Se manifestă prin durere rectală, secreții anale cu puroi sau
sânge, senzații neplăcute și frecvente de a defeca, mâncărime
 Gonoreea orofaringiană – se localizează la nivelul faringelui; infecția se ia prin contact sexual
oral, mai ales felație. Se manifestă prin durere de gât, tumefierea ganglionilor cervicali, jenă
la înghițit. Mereu coexistă cu o infecție genitală
 Gonoreea oculară – infecția la nivelul ochiului, care se ia prin contactul cu zona genitală
infectată. Se manifestă prin roșeață, lacrimare abundentă, uneori cu puroi, umflarea
pleoapei până la acoperirea completă a ochiului, uneori chiar ulcerații și leziuni de cornee
(foarte dureroase)
 Gonoreea la gravidă este foarte severă și cu complicații pe termen lung a fătului. De aceea
gravidele vor fi mereu testate pentru infecția gonococică
 Artrita gonococică – localizarea infecției la nivelul articulațiilor (roșeață, tumefiere, căldură,
imposibilitatea folosirii articulației). Este o localizare rară

Diagnosticul gonoreei

Din secrețiile pacientului, fie că sunt uretrale, cervicale, vaginale, anale, lacrimi, se efectuează culturi în
laborator pentru a evidenția bacteria respectivă. Uneori se pot face analize din sânge care pot identifica
fie o infecție în antecedente, fie una activă. Orice diagnostic pozitiv de gonoree va fi însoțit de screenign
pentru celelalte infecții cu transmitere sexuală.

Tratament

Pentru tratamentul adecvat fiecărui caz de gonoree trebuie efectuat un consult medical obligatoriu. De
multe ori infecția gonococică coexistă fie cu o infecție cu Candida, fie cu Trichomonas, fie cu Chlamydia,
astfel că aceste infecții trebuie luate în calcul.

Noile opțiuni terapeutice în gonoree utilizează antibiotice care se administrează în priză unică (se iau o
singură dată). Se pot folosi ceftriaxona intramuscular sau Cefixim oral, în doze adaptate localizării și
gradului de severitate a infecției. Alte opțiuni sunt: cefotaxim sau cefotetan.

Întodeauna se vor testa și trata toți partenerii sexuali ai persoanei infectate!

Prevenție

Toate statele civilizate care au introdus orele de educație sexuală în școli au resimțit reducerea
numărului de infecții cu transmitere sexuală și a gonoreei în mod special. Cât timp acestea nu sunt o
prioritate a legiuitorului român, rămâne ca reper informațional internetul.

Folosirea prezervativului este principala modalitate de prevenție a gonoreei, alături de anumite creme
spermicidale (care însă nu sunt la fel de eficiente ca prezervativul).

O altă metodă eficientă de depistare a infecției este screeningul periodic.