curs1

RHIZOPODA

1.Entamoeba histolytica
Amoebioza/ Dizenteria amebiana

Singura specie patogena, parazita la om.

Are 2 forme:
 vegetativa /TROFOZOID
-raspunzatoare de instalarea manifestarilor clinice
-nu are o forma bine definite pentru ca emite permanent
pseudopode
-dim.15-60 micrometri (formele de dimensiuni mai mari sunt
patogene)
-este element de diagnostic. Este rec pe frotiurile colorate dupa
aspectul nucleului cu nucleol mic central si cromatina fina la periferie.
 Chistica
- au peste 20 microni
- perete dublu
- elem caracteristic: tetranucleat
- foarte rezistent in mediul extern: luni de zile la variatii mari de
temp, umezeala, dezinfectanti uzuali din apa de baut.
- reprezinta stadiul infectant

Localizare: intestin gros, zona cecului in prima instant, dar poate coloniza
tot intestiunul gros in infectiile cronice sau repetate.
Pe masura ce continutul intestinal se indreapta spre portiunea terminala a
colonului, ameobele se inchisteaza.
Chistii – stadiul infectant. Infectia se realizeaza pe cale digestiva o data cu
alimentele si apa infectata. (*poate da epidemii hidrice-AGENT BDA)
Dechistarea incepe din stomac, continua in IS si se desavarseste in
colon. Din fiecare chist tetranuclear se formeaza 4 tinere ameobe.
(Chisturile de Coli au 8 nuclei -> nepatogen)
Poate da epidemii hidrice! (India, Bangladesh)
In cazul in care organismul e rezistent, a mai avut contact cu infectia
sau imunitate buna, iar parazitul nu e foarte virulent, el se va hrani cu
produsi de digestie, flora bacteriana, micotica si cu cat se deplaseaza spre
portiunile distale ale colonului se va inchista si se elimina ca atare =>
pacientul este purtator sanatos.
Pacientul ce nu a mai avut contact cu parazitul + imunitate scazuta +
virulenta crescuta => boala. Parazitul va ataca peretele intestinal si
produce leziuni si forme clinice caracteristice: predomina scaune
diareice= scaun rapid, tranzit rapid, fara absorbtie de apa => ameoba n-are
timp sa se inchisteze, iar bolnavul prin diaree va elimina forme vegetative.

1
Concluzie, bolnav zgomotos, poate deceda, dar nu este contagios
deoarece forma vegetativa nu trece de bariera gastica.
Purtatorul sanatos disemineaza prin scaun forme chistice ce sunt
infectante.

Leziunile caracteristice produse in peretele intestina (leziuni in “buton de

camasa”). Parazitul lizeaza la inceput epiteliul mucoasei, musculara
mucoasei si cand ajunge in submucoasa unde predomina t.conj, extinde
leziunea in toate directiile. (ulceratii cu margini edematiate) Se unesc
unele cu altele si scot un volum mare din submucoasa unde sunt plexuri
nerv, vase de sg, limfatice. Toate aceste structuri sunt distruse-> mucoasa
de deasupra se descuameaza si se elimina cu scaunul. Suprafete intinse
din colon se decopertate. La nivelul colonului se resoarbe cea mai mare
cantitate de apa. Daca te tratezi cu medicamente, zonele nu mai sunt
functionale, se vor cicatriza. Se simte dur ca o ”coarda de violoncel’’
pentru ca apar stenoze care impiedica circulatia fluxului/bolul fecal =>
Constipatii severe (uneori se intevine chirurgical)

Dpdv clinic:
PURTATORI SANATOSI INFECTII ACUTE
Elimina chisturi Rectocolita acuta
SIMPTOME Sd. diareice/dizenterice Colita amoebiana fulminanta
cronice
Amoebom
Apendicita amoebiana

Colita amoebiana fulminanta

16-18 scaune/zi.
Tratament: mai intai cu rehidratare. La un mom dat, scaunele contin mici
cant. de mucus, sange si forme vegetative => ’’scuipat rectal’’ (ultimele
scaune)
Simptome: dureri de burta, crampe, tenesme (dureri la nivelul anusului),
febra, dureri de cap, stare toxico-septice, colita.

Amoebom
In peretele intestinal se formeaza ca o tumora ce proemina in lumenul
intestinal, ingrosand preretele si incomodand tranzitul.Tumora= paraziti+
tesut(celule reactive locale)

Localizarile din peretele intestinal sunt localizari primare (lez in “buton de

camasa”). In anumite infectii, din anumite motive necunoscute, parazitul
continua sa sape in submucoasa sa penetreze musculara, seroasa si sa
disemineze prin contiguitate in peritoneu si la organele invelite de foitele
peritoneale. De regula, organul cel mai afectat este ficatul,iar apoi prin
diafragm, plamanul. Insa cel mai frecvent, parazitul poate disemina pe

2
cale circulatorie, cele mai frecvente afectate organe fiind: ficat, plaman,
creier.*Toate localizarile extraintestinale= localizari secundare, cea
primara fiind in peretele intestinului.
Actiunea amoebei asupra tesuturilor gazdei se face dupa un
mecanism ce evolueaza in 3 pasi:
1. aderenta
2. liza
3. endocitoza.
1. Aderenta amoebei de citoplasma celulei tinta se face in urma unor
contacte repetate, timp in care la suprafata plasmelemei ameobei apar
niste proteine cunoscute generic sub numele de adezine. In prezenta
acestor adezine, pseudopodul amoebei se fixeaza strans de plasmalema
celulei tinta.* s-a stabilit ca tulpinile de amoebe ce nu pot prod ac adezine
nu-s patogenene. una din ele este leptina.
2. In faza urmatoare, din niste lizozomi de suprafata, amoeba agresoare
imprastie niste hidrolaze spre plasmalema celulei tinta. Sub actiunea
acestor hidrolaze, mb cel tinta dintr-o mb cu permeab selectiva devine
permeabila => se umple cu apa “celula se basica” => soc osmotic =>
celula crapa. Amoeba o endociteaza.

Amoebe libere patogene/ conditionat patogene (nu sunt paraziti)

1. Acanthamoeba
2. Naegleria
3. Balamuthia

Localizare: oriunde in natura unde este umezeala (pamant mocirlos,

pontoane,mazga, taluzurile apelor, pe gresia si faianta bazinelor de inot, in
glastrele cu flori uitate)
Toate aceste amoebe, indiferent de stadiul biologic au un nucleu in ochi
de pasare/bufnita: - nucleol imens
-fara cromatina la periferie.

Negleria: 3 forme
1.vegetativa: 7-20 microni, in mazga umeda
2. flagelata – stadiu infectant
- permite supravietuirea in mediul hiperosmotic
- are vacuole in interior care baga apa diluata => nu face soc osmotic
3.chistica
- este forma de rezistenta in cond de uscatiune
Toate formele au acelasi tip de nc

Daca se scurge apa, din flagelata trece in chistica.

Daca flagelata se imbogateste cu H2O nutritiv => forma vegetativa

3
Negleria poate produce meningo-encefalita primara amoebiana / a tinerilor
inotatori. (pentru ca sunt afectate de regula persoanele tinere, sanatoase
care au practicat la un moment dat inotul)
INFECTIA PATRUNDE prin mucoasa olfactiva nazala -> Filetele si
tracturile nerv olfactiv -> meningele si lobul olfactiv -> encefal (Ev de la
exterior)
*Encefalita secundara este data de histolotica!!!!!!!
Boala evol. rapid. Primele simptome pot aparea in 24-48h si
afecteaza olfactia si gustul. Evolutia continua cu fenomene meningeale
(fotofobie, hiperexitabilitate, cefalee, stare de confuzie, coma, moarte).
Moartea survine dupa 6-7 zile de la debutul infectie sau cel mult 2 sapt.
Aceasta afectiune a omorat cateva sute de oameni.
S-a observat ca putinele cazuri descrise apar la persoane care au inotat in
piscine incalizite, in apa termala sau dupa sezoane caniculare=> aceste
amoebe ce pot produce forma asta sunt tulpini termofile.

Acantamoeba:
2 forme: 1. vegetativa
2.chistica

1.vegetativa: care adera de substrat si formeaza un nr mare de

pseudopode acirculare (pseudopode in forma de tepi)
2. chistica - forma de rezistenta in cond de uscaciune.
- perete e format din exo- si endochist. Exochistul e neregulat,
dar endochistul da aspecul poliedric al chistului. Il fasoneaza si ii da
aspectul de poliedru.
Acantameoba produce encefalita granulomatoasa, de regula la persoane
cu imunitate prabusita in urma unor medicamente imunosupresoare,
infectii HIV, SIDA
Moartea este lenta, poate dura luni de zile.

Calea de patrundere e controversata: 1. prin leziuni ale pielii

2. pe cale aeriana (pulmonara)

Nu are treatment!
De la locul de patrundere, infectia disemineaza pe cale circulatorie si
poate ajunge centrifug la creier -> encefalita. (cu Negleria de la int la ext).
Nu sunt multe cazuri, dar sunt afectate de pers imunosupresate. La
indivizii cu imunitate crescuta nu determina imbolnaviri pentru ca sunt
imunizati!
Mai poate da keratite ale corneei la purtatorii lentilelor de contact.

4
5