Curs 9

Clasa Nematoda
 Toxocara canis
 Toxocara cati
TOXOCAROZA
S.L.M.V.

Nematodele au o pronuntata specificitate de gazda=> dificultate diagnostic

Salata, legume care au venit in contact cu solul infectate cu toxocara de la caini, pisici.
Infectia accidental pe cale digestive cu oaulele embrionate pe sol mai ales de Toxocara cati,
dar si de canis, det o infectie numita: TOXOCAROZA sau SD. de LARVA MIGRANS VISCERALA
(S.L.M.V)
Infectie omniprezenta.
Inainte de imperechere catelul, pisica trebuie parazitara mai ales de toxocara ptr ca se
transmite de la mama la pui.

In tubul digestiv, oualele infectante isi elibereaza larvele care incep ciclul perienteric prin
FICAT si PLAMANI nefiind insa un parazit al omului, in Ficat si Plamani parazitul in asa
numitul IMPAS PARAZITAR, reactia locala cu participarea masiva a eozinofilelor va distruge
parazitul, insa prezenta larvelor si reactia organismului determina anumite simptome, ele
sunt legate in exclusivitate de prezenta larvelor in ficat si plamani, in toxocaroza nu avem
simptome digestive ptr ca parazitul nu va ajunge niciodata in intestin

Dpdv clinic:
- Manifectarile se incadreaza in asa numitul sd. Loeffler . Simp depinde de incarcatura
parazitara (nr lor)
- In final, boala se remite spontan, chiar in absenta tratamentelor!!!! Nu necesita
tratament
- In urama acestei infectii, omul ramane cu un titru de Ac din clasa IgG ani de zile
(screening Ac antitoxocara)

Cum recunoastem o toxocaroza activa:

Pe langa simptome (vezi sd. Loeffler), o eozinofilie crescuta si Ac de tip IgM in ser
O singura situatie periculoasa, rara, dar posibila, cand larvele ajung pe cale circulatory in
sistemul nervos, in special la nivelul ochiului, aici reactia locala poate sa determine leziuni
ireversibile: dezlipire retina, opacifiere cristalin, duce la pierderea ochiului.
Toxocara e geohelmint.
Seamana cu ascaris, dar nu se gaseste in fecale! Moare in ficat si plamani!
Oul de toxocara infecteaza!

Toxocaroza active: Eozinofilie val medie fluctuanta, max 60-80%. IgM crescut!!!
Radiografie pulmonara -> sugereaza sd Loeffler

1
Clasa Nematoda
 Enterobius vermicularis
ENTEROBIOZA
(Oxiuroza)

Caracteristici nematode.
Parazitul se localizeaza In Intestinul gros, mai ales in zona CECUM si
APENDICE vermicular
Aici se prind cu capsula bucala care e dublata de un asa numit:BUTON
CEFALIC = pliu al cuticulei care dup ace parazitul se fixeaza, se umple (pliul) cu lichid intarind,
fixand si mai bine parazitul de mucoasa

La maturitate:
- Femela pleaca din zona cecumului si isi depunde oualele in zona pliurilor mucoasei
anale producand cu varful coditei unn PRURIT local puternic, dupa ce depune
oaulele, femela moare. Ouale cu acest aspect: plan convexe, nu sunt embrionate in
momentul depunderii, DAR in prezenta O2, in cateva ore, ele devin embrionate=>
infectante.
- Deocarece nu necesita gazda intermediara, oualele embrionate prod produce
permanent autoinfectii, aceste autoinfectii sunt responsabile de esecurile repetate in
tratament.
- De obicei femelele depunde oaualel in cursul noptii, cand gazda doarma, ea se
scarpina involuntary, oaulele ajung sub unghii, pana dimineata sunt embrionate, pot
ajunge involuntar in gura => autoinfectie

Dpdv clinic:
- Manifestari usoare: prurit insa poate sa det INSOMNII, OBOSEALA, IRASCIBILITATE,
NERVOZITATE, pot sa apara si simptome DIGESTIVE usoare, nespecifice
- A existat parerea ca uneori, in invazii masive se poate ajunge la APENDICITA.
- O complicatie posibila, o reprezinta: VAGINITE (mai des la fetite) dat migrarii eratice
din perineu in vagin, locatie locala: prurit, usturime, secretie pana la eliminarea
cauzei
Parazit cavitar! Nu are leg cu struct interne, eozinofilie nu ft mare , in medie 15% in infectii ft
puternice.
Elem de sustinere de diag prurit anal….
Medicamente sustinute de igiena riguroasa, exagerata a zonei respective.
La fetite: sa ungi zona perianala, in asa fel femela de oxiur sa nu ne mai deplaseze catre zona
vaginului
Nu se moare din oxiur.

2
Clasa Nematoda
 Trichuris trichiura sau Trichocefalum = cap in forma de fir, filiform
TRICHOCEFALOZA
- Aprox. 2 cm
- Jum anterioara= aspect fir de ata
- La Extremitatea ant e capsula bucala
- Partea exterioara mai groasa
- Se pastreaza caracteristicile nematodelor
Localizare: Intestin gros, und el se inseileaza cu partea ant in grosimea mucoasei. Partea
groasa atatrna libera in lumen

La maturitate:
- Femelele elimina oua caracteristice, cu aspect de lamiae, are doua dopuri gelatinoase
la capete, in momentul depunderii oualele nu sunt embrionate, embriogeneza se
face pe sol in acc conditii ca oul de ascaris si toxocara=> deci e si el geohelmint.
- Oul embrionat= stadiu infectant. Infectia se realizeaza pec ale digestive.
Odata oul ajuns in intestin, elibereaza larva care se fixeaza de perete si devine adult, NU
NECESITA CICLU PERIENTERIC!!!
Simptomatologe:
- Infectie asimptomatica, DAR in
- Infectii masive=> modificari ales scaunului care poate fi moale, neformat, pana la
diareic. Scaunul nu e melenic= nu se produc hemoragii, deci teoretic nici anemii, desi
unii autori zic ca el se hraneste si cu sg de la nivelul mucoasei, nu e sigur, oricum nu
produce anemii severe, posibil anemii usoare. Singura complicatie care poate sa
apara uneori este asa numitul: PROLAPS RECTAL = o proliferare reactiva a mucoasei
rectale cu extravazarea sa sau evaginarea ei in exterior, seaman cu niste hemoroizi
externi. Totul revine la normal dupa tratamentul corespunzator.
- Val medie eozinofilie moderata mai ales in inf massive, ptr ca parazitul o mare parte e
tisular localizat.

Clasa Nematoda
Hook worms: reprezentata la om de doua specii parazite
 Ancylostoma duodenale
 Necator americanus
 Ancylostoma spp. –specii parazite la animale
ANCYLOSTOMIOZA

Parazitii omului- paraziti tropicali, la animale paraziti din zona temperata.

- Extremitatea cefalica cu capsula bucala nu se ala in prelungirea corpului, ci sub un
anumit unghi cu corpul
- Aspect capsula bucala= elem de recunostere a parazitilor

Ancylostoma: capsula bucala prevazuta cu dinti cornosi

Necator: capsula bucala prevazuta cu lame cornoase

3
Cu ajutorul capsulei bucale, parazitul se prinde de mucoasa intetsinului subtire, sectioneaza
cateva vilozitati, secreta o subs anticoagulanta si se hraneste cu sange. In acelasi timp la
extremitatea opusa parazitii pot sa se uneasca in zona copulatoare a.i. intr-o endoscopie pot
fi recunoscute perechile sub forma literei “Y” (elem de diag). Femele mai lungi, masculi mai
scurti.
Dupa fecundare, femelele depun uoalele partial embrionate. Oualele = elem de diag. si in
momentul eliminarii, cele de Ancylostoma au 4 blastomere, iar cele de Necator 8-16.
De obicei in diagnostic sunt gasite oua cu mai multe blastomere, nu se mai afce deosebirea,
se admite formularea: oua de hookworms
Evolutia oului: se face pe sol. Oul embrionat eclozeaza eliberand LARVA. Primul stadiul larvar
care iese din ou este asa numita: LARVA RHAPDITOIDA (au esofag rhapditoid= bicameral:
cam anterioara lunga, post scurta) ea nu e infectanta, are insa o serie de tropisme:
geotropism negativ(cauta sa se indeparteze de pamant, se ridic ape plante, ziduri)
hidroscopism pozitiv (se urca pe plante roua), ticmotropism pozitiv (tendinta de a sta
impreuna), histotropism pozitiv
Cand simt o gazda potential, larva rhapditoida se transforma in larva strongiloida (cu esofag
unicameral strongiloid) LARVA STRONGILOIDA = stadiu infectant, infectia se realizeaza
transcutan, larvele penetrand activ pielea. Pe cale circulatorie, larvele vor ajunge in partea dr
a inimii, apoi in partea stg, in circulatie generala, in intestin. Aici larvele devin adulte, se
fixeaza de mucoasa intestinala, deci incep sa se hraneasca.

Dpdv clinic:
- Exista o faza cutanata= DERMATITA prov de patrunderea in nr mare a larvelor.
- Apoi exista o faza pulmonara (vezi sd Loeffler- r locala cu participare a eozinofilelor)
- Exista simptomatologie ptr ca patrund multe larve deodata=> reactivitate mare.
- Tulburari digestive produse de nr mare de indivizi fixate de mucoasa intestinala, se
predouce o iritatie locala puternica si o pierdere masiva de sange, se apreciaza ca
fiecare individ de Angilostoma avand aprox. 1 cm lungime poate consuma pana la
0,2ml sange in 24h. => Anemie impresionanta. Toate pe fondul unor tulb digestive
puternice. Fiecare viermisor “ciupeste” din mucoasa!
- Val eozinofielie: 30-40%, poate ajunge 60-70% . MARE!! ANEMIE!!
***Exista cazuri de ancilostomioza in zone temperate- in microclimat de mina.
…… A existat si In Ro, la minele Anina: focar Ancilostomioza
- O infectie accidental cu larve apartinand speciilor de ancylostoma parasite la animale
duce la SD. de LARVA MIGRANS CUTANATA = Larvele strongiloide patrund prin piele,
la acest nivel insa det un process reactiv extrem de puternic care le fac sa intre in asa
numitul “ impas parazitar”. In final ele fiind omorate. La suprafata pielii se observa
traseele acestor larve, trasee pruriginoase, care in urma gratajului se pot infecta.
Ex: de reg la niv pielii picioarelor, piele care are contact cu solul- leziuni de grataj.

4
Clasa Nematoda
 Strongyloides stercoralis
STRONGILOIDOZA - Infectie cosmopolita, ft respandita in Ardeal 90% din populatie

- Parazitul in toate stadiile sale e localizat in grosimea mucosei IS, aici femela depunde
oualele si tot aici are loc ecloziunea larvelor rhapditoide=> EOZINOFILIE mare?
- Dupa ecloziune larvele in final vor ajunge in lumenul intestinal si odata cu fecalele in
mediul exterior, larvele rhapditoide = elem de diagnostic, nu oul!!!!
- Odata ajuns in mediu ext, sol(e geohelmint), in situatia in care gasesc o gazda
potentiala, larvele rhapditoide trec in stadiu de larva strongiloida infectanta. Infectia
se realizeaza transcutan, prin penetrare activa.
- * in cazul in care larvele rhapditoide nu gasesc o gazda “convenabila”, trec in stadiul
de adult hranindu-se pe sol cu material organic: bacterii, ciuperci. Ajunse la
maturitate=> dau generatii libere pe sol. Numai cand gasesc o gazda potential devin
din nou paraziti.
- Pers infectata-> in fecale oua rhapditoide-> adult-> mai multe oua=> se mareste
suprafata
- Mai departe ciclul (vezi ancylostoma)
Simptomatologie (vezi Ancylostoma ) dermatita, sd Loffler , digestiv: tulb digestive mai
mult sau mai putin severe , FARA SCAUNE MELENICE, fara ? ,fara ANEMIE.