SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA.
CLUJ-NAPOCA aka,
ol AODDDG; Tek: OI6ESIT8S2
‘ei ism
asc ‘suns
peazianr,_256 1 29-03-00
Pentru aproberea Programului de desvotare a sistemulu de control intern atualzat al
Spitalulul Clinic Judetean de Urgent Clu Napoca
Manageral pitalulu lnc hudetean de Urgent Clu-Napecs
Tntemeiui prevedertlor rdinuli Seeretarului General al Guverull nr. 400/201
pentru aprobares Caduui Control ntem/manageril al entitiorpublie,
‘dnd tn vedere prevederie Regulamentulii de Organizare si Functionare al
Sptalull
mite vematoares
peciae
[Ark Se aprobi Programul de denvaltare #sstemulu de control nten/managerial
actualizat al plu Cline sudetean de Urgent Clu} Napocs.
‘ark.2 Persoanele decernatecesponsabile in Programul de deroltare 2 sstemului de
control intern vor monitors, coordona si Indruma dervltarea sistenului de contol
intern/managerial, indeplnire oblectvelr Programulul sl respectaresiermeneor s vor
propene, la nevie, modifcarea termenelor de realiare, prin adres furdamentat cite
manager.
[Ark 3 Cu ducere Ia indepinie a prevederior prezentel decal se Icredingeats
persoanele responsable desemnate in Programul de denvltare a sistemulul de control
Intern,
— Ve
Dr.Ec, Petru Susce a
eSSPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA
CLUS.NAPOCA
Gp Ripaes Si Cio ne 5 od RR Ta TT
ax 269088, Sma ectaraucee ere
Programul de dezvoltare a sistemului de
control intern managerial actualizat al Spitalului Clinic Judefean de
‘Urgent Cluj-Napoca
1. Cadral legal
Sistem de contol inter dn adel spit reprernt ansemblal de masui, mete
si procedurtineprinse Ia nivel fiecitei stuctai din eadrl i, inte In scopal
relia obieetivelr Ia un nivel caltatveorespanadtr 3 ndepliii ca tegaletat, tn od
cconomi,eficace efcenapoidsilr adopt,
Programul fst intent in bza dispaiilor an. 2alin(2) din Onda Secreta
(General a] Guveralui a 40/2015,
Inelaborares Propramulu s-a av in vedere wmdtoarele ct nrmat ve:
* Oxdinul Secrearlai General al Guveenul ne. 4002015 entra apeiarce Codulut
Contrluiivenianageral al entitorpubce
* Regulameatul de Onganizare gf Functionare a Spill Cline Auejean de Urgegs Clj-
Napoca (SCJU-C))
"Lege or. 6722002 pivind audi publi inter, sepubiaté cu modifies si complet
teriure
Lege nr, 50072000 privnd fnanee publice cu modifics compleiwterioate
* Osdonanjs Guverulii nr 1191999, repubieas ex modifies §} competi ulteroare,
‘vind controll inter i eontoll fancier reventiv
* Ordinal MinsiuluiFinanelor Publie af. 1792/2002 pentru aproburea Nornelor
‘metodoogice pivnd angjacs, chiar, ordonsnjare plata cheer inser
publics, precum si organize, evident i raportiesangsjmentclor huge 4 lel,
le refexnj Iegishtive aferente standanelor de conto item manager, Onin
Secretariat General al Guveraui 4002015 penta aprobaree Codulal Control
Tnteranageria al entajioe police
1 —Obicetivte generale le Programulai de control managerial intern in Spitalul
(Clini Judefean de Urgent Cla Napoce:
1. Realizareaatrbuitr a nivellfecteisructr fn aod eeonomic cae i eicen
2. Protgjreafonduror pubis,
3, Respectarea leilor, nomelor,sandardelrsrelementicilor in vigoare;
4, Dezvoltsrea unor sisteme de colectae, sceae, aculizare gi diftzar a datelor si
informal finances de condacrs,tapelecontrolali managerial intera:
1. Constatarea neregulartilr existent a nivell fcr stracturi din ead spt,
neregularii eae fa impos atingeeaobiectvelor props;
[entticarea calor car au detemminatsbaterie costae;
Dispunsrea de misur cae 54 duct la indepinte obiectivelorInt-un mod eeonomie,
fieae gece
IV. Obizctivele specie ale Programalul de control mat
ie Judetean de Urgent Cloj:
cra intern in Spitalul
Obicetvee specific ale Programull de devote a sistmului de contol managerial
ln ead pital Cline Judean de Urgaa Clu sunt wanttoarele
| imensificarenasiviilor de montorzare in contol desguate la nivel ere str,
‘In scopuleliminiiiscuilor exiteme line eu efeenh reser elect,
2. Dezwoltaren astivijilor de prevenire gi con penta protean resrslor acite
impotiva perder datrate ripe, aul, eri sau fader
3. Imbunitijires comunicii ine structrle sptluhi, i scopal agai cizculaiet
informatilor operat, i disursun, asl init acestea st pout i valor ecient fn
setvitate de provnies conta ite,
4, Proictarea, Ja nivel fecireseuctr, a standadelor de performan geal pent
ficcare activists, in seopul viii acestora 9 Ja religaeeanalizelor pe bazk de rte
obietiv,pivnd valorifarearesureloralocat
V. Activtjie Programulal de control managerial intern tn Sptaul Clinic Judefean de
Urgenfd Clyj, responsability, termene in corelare eu standardele de sontral intern
Standadcle de conto stem definese un minim de regu de management care a
«a obiectvcrerea unui model de conto managerial wif $i erent.
‘Standaele sunt grupate in cnc elemente ale contol manage, in nie de
are sunt deine activi din Program:
Vol. Medi de contol ~ grupeast problemele legate de organizare, managenental
resrselor unane, ee, dontbogie tntgritate standardele 1-4)
1. -Conducerea 31 salariafll Spittal) Cinie Judefean de Urgent Chaj Napoca
‘eanose si susin varie etice 9 organiza espect sl apledreglmentrile
cu privire Ia etic, integritate, evitarea conftelor de interese, prevenires|
ruporiarea fraudelor, actlor “de coruptie si semnalareanerezartiior. in
confbmitate cu eernjle generale 1.2, rferinfele legislative 1.3, din Standard | de
contol intern managerial. “ca si integrin, Ontna! 4007015. pnts apres
‘Codulu sontolula iter narageva leniaiorpublice
[Rispund: Comitetl Direetor, Seti de servi si compartments, Set de set clinic,
sructur meicale
Tesmen: 30 Apilie 2016
Vertis: Manager, Sef Servicu RU2. Actualizaren permanentd si comunicarea Regulamentulul d> organizare si
Regulamentalui Intern sia Sjelor de post pertra mentiaerea
concordant intre obicetivel i atribuie Instill eee ale personal anaajat,
{in conformiate eu cecal generale pet2 2, seferine legislative 2.5, a Standard 2 de
ono inter managerial ~ Aura, fine sri, OnSinal 3002015 patra aprobaea
(Coduli contol item manger al enticlr publice
ispund: Conitetl Director, ef Servicin RU, CorsprinentaJridie
Teren: 30 Apelic 2016
Veritit: Manager
3. Asiguraren ocuparl posturilor cu personal competent, ou pregatre de spesialtate
slasumarea responsabiliapiior
in conformist eu crinjle generale pet.32, refering leysative 33 di Standardl 3 de
‘onto inte managerial ~ Compete, prforman, Ordinal 400/208 pete aprobarca
Coli control items mansgeral al entitlr publice
Raspund: Comitetl Distr, Side Seti cnc i sirotri medical, Slide servi,
compartments ef Sericiu RU
Tenn: Permanent Ans
eri: Manager
4. Stabila stucturi organizatarce , competentelor, responsabiltjilor, sarcinilor
pentru fiecare componenta strucurala $1 eomunicarea salarafibr. Manageral
able In srs limielecompetenflor si respons
conforma cucernele generale pt. 4.2, erin lew
‘onto inter managerial ~ Swoctra orsaneatrieh, Orne 400/2018 pentru aprobazes
Codului contol intermanageria al entail publie
Rispund: Comite dretr, Sf de Sei Clinic, strut medizale, Slit de servi i
compartments, ef Serviciu RU, Comperimentul luridic
Teemen: Permanent
Verified: Manager
¥.2 Performante i management rscului(standardele 5-8)
5. Definireaableetivelor determinante ale spitaalu,precum sa eslorcomplementars,
legate de Dabiltaten informatilor, conormitatea eu legis, narmele 3 res
jnren acestora parlor ineresate. St
‘Stabilivea competenilor 3 responsabiltilor asia po
sfl inet ele st refecteelementeleavate fn vederea realizar abletivcor spitalul
In conformitae ev cerijele generale pet. 52 refering legislative 5.3, din Standadul 5 de
control intem managerial ~ Obiactive, Ordinol 4002015 penta aprobarea Coda
fontrolullinternimanegeral a entiiorpubliceRigpand: Comitet Directo, $e de Sei Clinie, stuctri meals, So Servicia RU,
Sell deserve compartinemte
Teonen: 30 Apilie 2016,
erick: Manager
6 Elaborarea de planuri prin care se pun in concordant aeiviatile
Alngeren oblectivelor eu resursele maxim’ posibil de slocat penta realizrea
tbletivelor entity, in conforitate cu ceinele seneale pet 62, fern legislative
163, din Standardal 6 de conto inten managerial ~ Planiicarea, Ordinal 40072015 pentru
‘probes Coll contol intern manageril al entilrpublce
Rispund: Comite Director, Sef de Seti Cline, stuetri medical, gti de serviit
si compartments
“eren:30.Apiie 2016
Vesti: Manager
7. Monitovizaren Ia nivel fcctrut compartiment a performantlor angajafilor,
utili in acest soos indiatoetcanttativ fella spesfic si elvan nest eu
privire la economietate,efiiena i efleaciate, in conforma cu crinjele generale
at. 72, relringe legislative 73, in Standardol 7 de contrl inte managerial. ~
Montorzareaperformanjeor, Ondinal 4002015 penis aprobarea Colul conolual
intem'menagera lento publie
Réspund: Comite Dietor, efi de Seo Clinic, strtur medial, Sel de servi gi
‘comparinente
“Termen: 30 Aprite 2016
Verifies: Manager
8. Elaborares anual a enor planur corespunritoure de management al viscurilor
care ai fcltere realzarea efleients sl efiace a obicetvelor enthitt publie, tn
‘conforma cu cele generale pot. 82, referns legislative 8.3, din Stndandl § de
onl intern managerial ~ Management] sisruli, Ordinal 40072015 penta aprobarca
(Cod controll ntemnangeral sl enttlr publice
Rasp: Comiteal Director, Sofi de Sei Clinic, stucturi medicals, Sei de servi
compartments
‘Termen: Amal (30 janie anul in cur) sl novo, Ia funeie de prveerile legate in
vigour
‘Veriie: Manager
V3 Activa de control (standartee 9-11)
9, Elaborares amor procedurt serie care s& asigure continultsea actviailor
lerulate im entitate st comuniaren scestora taturor salariailor implica, in
onfomitae et cerinjle generale pt. 92, eefernge legislative 93, din Stanardl 9 dea
onto intern managerial ~ Proceduri, Ordinal 4002015 pentru aprsbaren Codulu
‘contol interninanageca al eniler publice
‘Raspund: Comierl Diector, Sef de Sei Cline, statu mole, Sf de servi
companimente, Sef Serviciu RUNOS
Termen: SOA 2016
Vesifios: Matager
10 Inierea,aptearea i dervoltarea de controal de supraveghere activi
‘peenfinilor ft ennaaefir,m scope rele fences aertor, tn conforma
[tectinjelo generale pet. 102, reeinelesisiaive 103, in Standard 10 de contra
item managerial ~Supeavegherea, Ordinal 4002015 petra apobarea Cod
controll itera inanageca al eile publice
ispund: Comiteul Director, Set de Seo lini, tructuri media, Sli de servi st
comparinente, Se Servicis RUNOS
Teen: Pemsnent
‘Verfia: Manager
11, Asigurarea misurilor corespunztoare pentru ca actvtatea enii publie 8
oats eontinua tn orice moment, in toate imprejrsile gin toate plarurle indiferent
fare arf natura une prturbari major, in conformist cu cera generale pt. 1.2,
‘efeinje legisiaive 11.3, din Standard 11 de conto ners managerial ~Cntnuitatea
iia, Orin 4002015 penn prabares Codulu contol ineraanageral
ir publice
‘Raspund: Comite Director, $f de Set Clinic, struct medical, $e de servis
compartimene, ef Srviiu RUNOS.
TTermen: Permanent
Vertes: Manager
Ved Informarea comuniearen (standardte 12-14)
12, Asiguraren unui circuit al informatilor, atti intelor cit din exterlor care
‘i permits indepinien corespuncatoare a srcinilor de servic, ar informatie
‘51 jung complete latin Ia utlizatort in conor cu erin generale
122 referine legislative 123, dn Standard 12 de conto intern managerial —
Informarea $i omunceres, Ordinal 40072015 peau aprobare Codu controll
Jmen/menageria lenisilor publics
[Raspund: Comitet Director, Sef de Sec Clinie, structs medial, Sei de seve g
‘Termen: 3D apie 2016, Permanent
Verifick: Manager
Organizarea sl administrarea procesulul de ereare, revizuire, organizar, tocar,
uilizare, identifica si arhivare a documentslor interne sl eelor provente din
fxterioral enti publice, in confomitate eu cerinjle generale 13.2, cefeinle
Jegislaive 133, dio’ Standadal 13 de convol intern managerial ~ Gestonareaocumentelor, Ordinal 400/2015 pet aprobaree Cod controll inernmanageial
slentigiior publics
Rispund: Comitet Director, $f de Sei Cline, stusts medical, $e de serviit
sicompacieate
Yemen: 30 Mai 2016
4, Asigurarea desfiyurtitprocesclor sl exercitarea formelor de control intern
saecvate care ‘tiizate peat tatoemirea
aanciare sunt carete, complete gi
furnizate la timp, In confrmiate cu cevnele generale 14,2, rfeine legislative [43,
din Standardal 14 de conto inten managerial ~ Raportarea contalla i financiars,
‘Ontinul 4002015 pentru apobarea Codululconolul intecnnanageial'l ensilor
publie
‘Raspund: Comitet Disetr, Sef de Sei Clini, stuctri medicale, Seti de servi gi
compactineate
‘Termen: Permanent
‘etifit: Manager, Director Fnaniar Comabil
VS Bvuluare saudi (standardele 15-16)
4e control intern'managerial. Elaborarea raportulutprivind propria sistem de
‘control intern/managerat in confornitate cu crite generale 13.2, etn legsative
153, din Sunderdul 15 de contol inten managerial -Evaluareasistemulut de cone
jacemimanageral,Ordinl 4002015 penta aprobareaCoduui control
iternnanageria lentiloepalice
‘Rispund: Comiter Director, Soi de Sco Cline, stuctr medical, Sef de servis
compantinnnte
Temnen: Penpanent
eri: Manager
16. Asiguraren desfisurariiwetivitiit de audit pe bank de planar intgente pornind de
lw evaluareariseurilor, In confornitate eu cringele generale 162, relerng lewisiave
163, din Stndardl 16 de contol intern managerial ~ Auda inter, Oris $00/2013,
pnt aprbarea Coll contalulintemmansgeral a enti pulse
spunde:Cemmarimental Anat Publi Tere
Teemen: Anal
Veriik: Manager1}
SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA |
CLUJ-NAPOCA Me
“Gap Napamn Sie Cior we 5 HOR se sonst
‘elrineesvieh tee B6US060S Emu werceie@eckelte “No
Oper tater peel
ANEXA
PROGRAM DE CONTROL INTERN/MANAGERIAL
OBIECTIVE GENERALE
|.Reatizarea arbor a niveul ieee stucar in mod economic, eficave ficient,
2 Protejrea fondue publics;
$5 Respectre er, nomelor, standardlar gi relementilor a vigote;
ADezvottrea unor siseme de colectare, stocare, actaizare si difwzre a datelor
{normal finance 5 de conducts
Manager,<8}
SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA |
CLUJ-NAPOCA wes
‘Ga Raposs, Sc Ciara 3% wa aR ‘conus oat
Tes oS) Fae ROL p00 Fae rca cindeee SEAM
(Opie dt casi yr 8
ANEXA2
ACTIVITATI PROCEDURABILE INVENTARIATE
Activitatea de Inoemic a procedure formalize pe activi
Ativitaten de implementare Cod de conduits personal contract
Activiaten de claborare si sctualizare Deslari de vere, compatbilittei interese
fle persoanelo eu funoi de conduoore
44 Actvitate de ceretare a rispunder diseiphnae
Activates de elaborare si comunicare objective determinate si complements ale
spill
Activistendeclaborare implement a statepe tll
Activitatea de organizare 5 destgurste yds comitet director.
Actvitatea de elaborar si acalizare plan nate si mitianunle de management
‘Activites de inocmir si acualzae Regulament de ongizare si fantonare si
Regulament intr,
10. Activitstendestabiliesi commmicae cat lariat astructui
‘onganizaoric competent respnsabltarsstrsnlor cea tet.
11, Activates de inocmire si veificare sta de funt
12, Activates desires de comunicare care sslariat a resposabiltatiorssociote
postr dia sam defunct
13. Activtaten de inoomire si setulizare fsa postu
4, Activttea de orpanizare concurs pet ocupareapostuilr de
mel famacist bolo! iochimistchimis.
18, Aativitates de rganzare concurs pentru oeupaen postr de gf desc yf de
laboratorfamacist et
16, Activitatea de evalusre a grou de sats al anasto,
17. Activitaen de itegrar noir ang.
18, Activates privind atulizana saul de fue19, Activites de aces la atl cu caret persona al angi.
20, Activitaten de organiza concurs pet oeuprea postuilor de personal medi
sitar personal asia i personal ania
21, Activate de pomovare in neiigrde sau trepte a slarnior din cada spt
22, Actvtatea de ntoomite pln de ormare profesional slriaior.
23, Activate de evluare perforant prfesionale pnt sala spit,
24, Active de delegae de arbi si responsi pera personal de conducere si
‘saci ncaa tat
25, Activate de inocmirea proiecului bugetuui de vets cheltiluemarites
‘proba doalara, si actualzaen.
26, Atviatea de fundamentalist de invest
27. Activia de fundamentare a necesrulu de personals shelter de personal la
inoemire procul de bgt
28. Actvitaten de elaboraes actuaizare a Programulu anual l ahi publics,
29, Aatvtte de enter a deiilr managerial,
30. Activites de montorizare implementaredesrl managerial
3, Activia de corelare a decal sativa Feearui compartment cu decile
Poli estore eomparimente
32, Activate de monitrizaes value a stall de indepinr a oicdvelor
‘eteminant si complemeatae ale uta.
33. Active de monitoriare a perioemantstucturilorsupt i administrative,
34. Aetviatea de monitoizae« perforant structure cline eu pana,
55, Activate de monitorzar a perforin stustrloe cline Sara pati,
346, Activiarea de monitorizarea programelor nationale de sana
37, Actvitten de montorizare a patulj an de chi sa planlu invest
58. Actvitatea de actualizare a bietveor specie etivitatlor compertmentelor
‘conform plan dzvolaeinsiaiona,
38, Actviatea de infomare nina a prsonlui unit
40, Activitaten de comunicare din oi infoailde interes public
4. Activites de comunicace informa de interes pli persoaelor Rice i juice Ia
422, Activates de organiza si asiguae a access miloscelrdeinformare in mas a
informatie interes publi.
48, Activites de soltionre a reclamatlorpivnd inclerea deep d 085 la
Informatie interes publi
44, Activates de evident cererlr s espunsuilorpeivind acces a informa de
interes publi
4. Activin privind wecesu! a document care contin informa chsifcate,
46, Activiateapivnd accel I ace medicolegal.
47, Activites pil eiberars copie FOC,
48, Activate seretriat Manage.
49, Actvitate de fimetonae a registrar spt
50, Civil docuneatelo.
Si, Activate de arhvare a documenteir.
52 Aetviatea de gstonae a documenteor cae contin informatics
53, Aetviatea de semnalae a ncaa lei si protect persoanelor,
054, Activate de organiar i conducereacontabilta
(Operate silane sstenl informatie financar conti.
56, Actviaten de oganzare si eoaducere registedecontabtae.
57. Activites de inegsrarea in contbiltat a inailzaor 8 investor.
58, Activites de inregistrarea in contabilitate« materiallo incu ovectelor de
58, Actviatea de inoemire a balanoor de veri
60, Activites de ineystare in contabitt a helio x personal,
61, Acdvtts de inregistare in contailiate a opeatnilr din contre de dsponbi
(62, Auto de inrgitare in contailate a deplacrton
63. Actvttn d inegistare in conti a datorilorsceanteor.
Gf, Activites de relizare a conzoullfnancia preven.
6 Activates de angsjaceichidareaordonaniarea si plata celieilor x SCIU Chi
Napoca.
(66, Actvitteade inregistrarea donators sposorzailo.
67, Activate de ase
(68, Activites do iavenariee anual
(69, Activites de inegstrare in contbiliate a ezustlr invent
70, Activiten de derulae programe nationale de sanatte in SCIU Chap,
171. Activites de desfasrareapriectcorFinantate din fonda sutra,
172 Activia de inregstrare,monitorizaesslizaea veal popi din incase
173, Actviatea de elaborarea situate fnaeiare lunar rimestile ane
“7, Activate de platincaswre dtr cea
1 Aetivitaten de eompletarenregistcoe de cas.
16, Aatvtte de organiza, fnetionare casei sont caitie
77. Angajaca gestion coostiuiea de garni zaspundeea in legaturacu getonaren
tomar.
18, Actvituea de gestonare a materiaelrsdieate dela magazin vedreaconsumu,
179: Acivitaten de eeeponarea, prime, depozitarca, maaipularess elberarea in
‘onsum a bunurilar mater dia magizit
80, Activia premengaoare ansari proceduilor de ahi
Bi, Activia specie derlaprocodurlr de achat,
2, Actvitatea prvind medalist de dessa ashi ects,
83, Activate de raportye anuala contractelorsordu ca.
84, Activate de intcmie a conuactelorsubsecvente
85. Activist prvind urmarize derular conmacecomenzi st rporaen ndeplinin
obligato contacisle,
86, Actvtatea de aprovzionte.
87 Activate de aprovizionare in ea de urgenta
88. Actvites de estare a peti pei ach ieee
89, Activites de evaluare a stoctoe
90, Activate de wanspor po tip a bunuilor material alimente, lene, material
Staite, pacient).
91, Aatiisicade transport pacient cu ambulaars tip A2.
92; Activites pivnd inheiete asiguariloe ato, verificare inca asta tehaice,
intetinerea st efectarea de veprati la milosele de transport din detare.
93. Activia de ntocmie documenta pens inceierea contacelor de frnizare
secvisii media ou CIAS.
‘94, Activitaea de operare si tlizare assem oformatic pera getiorara resrselor98, Activate de completes ansmitereregitl general de evident sailor,
96, Activate de angjaea personal,
97. Activites de suspendare a porto de munca
98. Actvtta prvi ieetarea raptor de munca.
99. Actviata de sabi a drepauilorsalariale pet slat spital
"oo. Activiues de sails scodare chee de mass,
101 Acivitatn de itoemire si gestionare dosare personle slat spiel
02. Activitstes de completae adeverne de munca
103 Activiata de oraniare ger madi,
10 "Aetetatn ds ovina poco
105. Asiviates detonate de munca
1. Activiatea de evident conedilor de oda si ator concedi
107 Actvatea de jntocmire state de plata sala
108 Activites deintoemire si comunicare situa i rapontrsaistie personal.
10s, Activites deijocmire sis avizare a actlor eu crater jure i circuit
"locumeniclor din cade compartment ri.
110-Activtaes de conslete si consulta de spevaitate a conducerié nia sector
linice compartment sia alarite
1. Activitatea de reperentare in justi pti in proesele
‘ivilepenale comercial
112 Activitatea de repezeniareaiteresloregitne in raprtrle eu atotatile.
ble nse de orice natura, pesoane juries zc
113 Activtatea de invests hotwrarilorjudcatoeet definitive cu formal exeutvie i
‘comunieares acesior eonducer i compartmentelr implicate
114. Activites de conclere drei prealable cere de chem in judesain materie
civla comercial ide conteneios administra.
11.Acivitates de recuperare a cheluisilor oexzionate de asitenta medida aconata
Dersoaneler vaumate
116.Activtate privind servic de spaltrie al pital, Activites de prepare hrana
teu bola itera
117. Activitates piv pa i anspor de valor.
11.Activitates stir de eon,
119 -Aetiviate pevind servis de clef
12-Aeiviacea de inchirire spats trem
121. Activitaea alia de pare inpeiate
120.Activitateaprivnd instruct inst general de SM.
125 -Actviaeaprivind insructjl period de SM
124 Activitatea de ceretaren acidentelor de muncd.
125 Activates sevcili ents stat de ngents
126.Activatea pin orgnizarea api ipotriv incenilo,
127 Activates priv redactareaactelr de autre pe ine PSL
128 Actvtata privind orpanizarea fanfare eel ds gen
129-Aetivimtea de protecie a persoonul in ar de suai de wpe
130-Actviate de evacume a pacienior in caz de gente
11 Activate de contatare a personal in cal prodaceri unui eveiment
132.Activitatea de mentenaniaconsrutior
133 Aetivtatea de mentenatta 4 instalatiloe
134 Activate de mentenanta instal sub presiune side ridieat au indents SCIR
13S Activitata do memenana gpa eleetrogene.
216.Actvtata de meat ni de vel sig
1b Activates de mena kept bucste eer means
SSAct de oie poste icon omit eg io gr
decree.
1s9 ete de signe seis de vero pri
itr serane int lei gro maith vee
10 Atv fandamentne esr eee cures apnea constrict
‘imal sre de naire
11 Attn iene ates epi in vedere ine prior
[onsets spate a res
Liz Activist noes sis de paripar la presi eae
her
‘M2 Atv de uma exec oni sl inslaineiicarea
cata see aor de ea
1. Acta de npeserat dessin sor detent repr
{cca eats sso stompin dn ste a
14s Acta decedent glare vinta eae sting Ativiatn de
‘irre dori mice
Lag Aetvise de stlrerontre pero fnatonedporive mete
[i-Atvit de inretnctemneteant porte mele
1sf-Aatvtatde demote aprtive mete
149A de moatoriare parts te spositve medial
1s0-Actviat de evens aprare postive ede
151 Activites doen « Fier porno med
152 Att de itrven pa in cae deter cpamensor mafcls
{S3-Acivts de povenies cub haogce pent inal dle,
184 Acted prevents rire eno pen enamel explore
compe a tewsmce.
155 Acted reverie a scr choslogs en apa lois explo
fit
Iss Acta de even Hscure noice pet iar cu sera ab
{st Activated pve rar haope Pen Spoive medsl de
ceca
1s Actin pin inmate apis
189Aetise vind stl derapoare dlr in etc de, in ederea
‘pur cxcea datie
160 Attn pnd onl au semis existe sient ses
int ata de ae aan in dere estat tar, contgw ce
litera ees le spleat che canal pet cae nla ogre
161 Atv vin pagina WEB apis
162 Actes ped ere alti estes ae pti, ingles
eestor poems)
169 ta ein este SOFT pent patie iia in spi
Actin pnd mene etna (nati congre inns
‘ctnment scare
16 Actes vn secure ifrmailor (potas aor input is,
eigen lor nce de dns).
1 Ashita pein vin lel Config pecs apes el
internets secre).167-Actvtataprivind meninerea in fant retell confem eu cernelefunctonale
{monitviare perfomnelr ret, alminisrara sarverelan),
168 Activate privindsupeaveghota,declararea si comuricarea datlor ia infetile
nosocomial
169.Activitaten de desontaminare aromicrflore si dssootaminara sidsznfefia.
‘supafecor dn efile cu ise eescut
{70 Activates de decontaminarea acromicrolori si decontaminare sidezinfeja
‘uprafeeor dn see cise me
17 Activates de decontaminarea cromicroflori si decontaminarea sideznfeta
‘patel da sefile a ise sin,
172 Activiavea deontaminarea si dezinfociainstumentrau
173-Aetiviaten de manipulare si soraea laren salto
174 Acivtateapivind spare sidezintetia ej.
175-Aeiviate do decontaminare i deinecie veseabucsre.
(76. Activia de igienzueechipamentebucitiie cetala.
77 -Activiteepriving desinecti echipamentelor mediae st ipo
178 Acivisteprivind terizaresinsumentzul,dsportvlor medicae pin
‘uoclavare
179 ctivitatepivind steriizareaintumentrus,depoitivelor medics pri terilizare
“hinice
180-Activate rvindsterlicare insrunentari, dispozitvelor medic eu eilen oxi
181 Activate privind sterltea instrumental, dspozitvelor mediele cues
‘wt
182 Asia piving striarainstumentarui,dspoztvelor medical cu plasma
Li Activia de ini si comune erating in spital
ist Activia privind spares i dein igenca si chcwicala a manor
185.Aetivate pvind management accidently prin expunere a sange
186 Activiate piv managementalcazali cu infect virus Ebola
187-Activiate rvind elaborare informarilor operative, rapoareoe si sineetor pesiodice
privnd atiates medico-saitara 2 soci clinice,ambulatrulintcprat,
‘abintelor de specaitat
188 Activitatea de culegrsprelucrareaportare date staistioe
189 Activate de monitrizae si valine a atv spallat
100, Aetivitae de apontare ls CAS DSP,CIP cate tatistice
JO. Asivitee ds contactare CAS a servsior medical spitaliest din
‘mbulatorspitalparaclnic
192.Astvitate privind planifieara asia de aut publi ier
195,Aetiviae pevinddelateamisiunilor de aut de epuartae/conformtae
194 Aetivtate pevindderlareamisiunilar de anit de sistem
195 Activate puivind deralares mismo de et public internal pefornansi
196 Activia privind deulrea isin de consilere
[97 Activitate pivind toes program de asiguae si imounttre a clit
‘actif de aut publi item
19s Actvitaeprivind evlunenactivitai de ait ble intera
I99.Aetvtate de mentor alta atv Spittal
200, Activate de ransferinterspitalicsespacienlletic
201. Activate privnd evident activiati medicale
200. Activiatea de desfrurare sti clince
205 Actviate de irplementare a ghidurilor de practca mesa
20s. Activate de panere in splicare a decir colegiuu medical
4205.Aetvtte prvin evident si gestionare frmacii ca ceuitinchis
206 Activiatepivind completes s tansmiteren buletinelr de mmaccvgients,
207 Actviate pind elitraca si ivzarea in sop de gents a medicarentlor,
208 Activate privind eliberwea medicamentelor rise dea era denn
209.Actvitate privind manipulaeasubstantclor vou se celor percuoase.
210-Actvitate prvind prnizearoceptaprobelor si elbsrrenrerltteln labrstrulde
‘slize metic,
21 Activate pevind consemmarea in FOCG A incidenteor maicale ptimpul parai
212 Actviate peivind funtion comisilr medal maltistipinre
215-Aceivitate do prelure,rolvare a monitorisare «exe de pole
214 Aetvtate prvi efctuarea consul medical in sop didactic
215 Activia prvi ntermares i extermarespacienilon’peogramarca per ntmare
216 achat prin einer consmtamantull pacletu ta de manesere care aces
217-Actvitatea pivind documenta medial spoibils penta pacent a extemare sou
‘eansfer
218.Actviate prvind procsul de tment lar boli deat cele care au consti aura
lmernari st imitee de competes in preserpa eaten
219.Actvitatea privind pacieni care necesita urate in ambulatora
220-Actviatea peivind obnereaacordal pacientul pent inluderea in ceretare
‘sini gf pecluerareadnslor cu crater personal
221 Activites privind informarea pacientuli asora riser consecutive refi
iratamentl
222.Actvitate pivind propriate inlets supra reauatlo preci haze de date
‘infos
223 Actvtate privind monitorizaestinpului de astptze poset si in
UUPLICPUICamer de ena
224.Actvitateprivnd pastes uilzares FOCG
225.Actvinte de colectre,cetalizare, analiza, evalua i ansnitereasrvicilor
reaizat la nvellspitalltinclsi daa inert pe puri de aint
226.Actvitate de evalua a protcoaeler de ing meeale a hiduror de buna
pactca
‘Rogulanent de completae a documentsor male
228-Activiate de wansmiere informatio ine unitate mecale penta paceat
229.Actvitate de destasuare gant de ceretre
230 Actvitatea de exernare a pientul deve
231 Aetiviate de etaluare gradi de satisacti pacints
232 Activtata de soictaeefeetuae cons sl ivestigat in alta unite santas
ena pocenti itera
233,Actviatea de trasfuiesanguina pena pacientiintema
254 Activia privnd prestiunile universe media de ing
235.Actviare de ipientare genorala
236 Actvtate de ipienizare nica amalloaceor de transport
207 Activate de etectuare erate pe dete spat,
238. Activate pivnd cael neces de calor
238 Acoitate pnd meted de preven srr de enifcareapacietlor
240 Activia de cusaredecontaminueezinfetio material medieo-chirgical
261 Activate de efectnre cuateni i dezinfecti in sterlizre
247 Ativitate do curtare 5 dezinfete pe ip de echipamente
243 Activin de predarlpeluare obec persone pacieat
1524 Actvtate pnt nares in gestiune i patareabunurlr de valoare
245.Actvitate pind gestionatea deseurordin activate medi
246 Activate privind gesionarea FOCO
249 Aetivtte svn pestionarea ej in sectilecu pata
24.Actviatepivnd inaijiea paca iobiliat
249.Actviate privind condita pacar eu agitate pibomotorie
250.Accviate eivind adminstarea starsat mevicamentos
251,Aetvimte de supeaveghor presi post opertorie
252 Activate de pegatire pre operatorie
255.Actvitte pein propramul operator eu exceptia ugentelor
254.Accvtatecustifcaeinrveai chirurgie fm ulimele 7 ile
255.Actvtate prvi pacer in sla de opi nso de doser,
256.Actviate peivndechipemental pecsonlulu din bleu! opertor
257-Actvitate privindechipamentul pent posient pei sala de operat
258 Aciviate psi weriraren ini abla operator
259. Activate pivnd dezinfoctia supraftelor din sla de operatic
260.Actviate de ientfare si aportare a sci! gestonare a state de ciea
261.Actviute de inspectae a arcolcoe eric in moment eeptionart
262-Aetvitte de dotare minima obligatorie UTS
263. Actvite pivind dotarea UTS din sect ATT
264 Actvtate pivnd lipsa ual stcol ere
265.Acivtte privind ealfrarcaecipamentloreice
266 Activia prvind stare pretastvzonale
267. Activin privind deteminare de zrup OAB prin met Reth-Vinext
268 Activia privnddeteminaree de grup OAR. prin meta Sinn
269-Accvitate pivinddeteminara factor tk
270 Activate prvind proba de compari majoea disc eambreas
271-Actviteprivind de eompllitate eu Ppaina
272-Actvtat privind efzcareaprobei de comspibiitate testa Coombs iit
27%Actvtate privind deteminare antconior egula
274-Actvtate peviad proba de compat biologics Oeeekern vivo
275.Actviatepeivad tim eon petratsfizonal
276-Acivitte peivind eonvoll soul de ectiv salle materiale consunabile
277 Activate rvind ivrea unital sanguine inst de vial medicll coordonstor
al UIs
278 Actvitate pind solictare de sange si poduse derivate in cal intersetilor
rnedio-eimrgiale programe
279.Aetvtate pevind contol stoculu tinimal de articole tice
280. Activate deraportare a eatilonincidetlor adverse post ransfiziorale
281Actviate pind peualizare desearilor generate din actvitatea UTS
282-Actvtate privind cores de sange si componente stauine, eceptionsi=,
‘nmessuare si deconarea acestora
21 Artvinon de moniterzae a paconl pe pot rnafuional
284.Actviatepevind disbuieasangehi prodselor dn sense
285.Acivtte privindodinsearea samen transuzional
286 Activate peivind siren trap transfizionsle
287 Activia pivndelaborarea plana de mast penta imbunsatireaatvitat
“avin de ans
288 Activate derecolare pretansfuionalade probe sanguine de a puccat
289.Actvtate privind etichetzea punglor de propa sanguine
6290 Activate pevind administaren bani de snge sa produselordesange
291. Active de conservareiransporitecepte probe si liberate rez in servicul de
‘atomic ptoogicn
292.Actviat predaelprimirepeesoane deoedste
293 Activate pent sabres concondans iagnosclu clini eu el matomo-
‘atlogc la exzuriledecedate
294 Activate de efecureconwale de supraveghere petra realizar activitailor
‘untat scomparimentlor
295.Acivtta prvi evden control gesunior pe sit eimai
290 sciviaiea de supeaveghere a respecte procedumio peta insti de
ies
297 Activia de gstonare a ahateilor
298-Actvtatea de efeetare a controll itern
299 Actvtatea de verificare i evluae a fetionaitall si efcaitaticntotul inter
Manager,
DeEePetru Sages®
SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA v
CLUJ-NAPOCA ss
“GaekNapcn, Ser Cor 9 55 TO,
Tel oe rasd rau e26US6S Tale errhisisiebice —Yapmanant
Operator date eeacer personal 720
ANEXA 3
PROCEDURI ELABORATE.
|. Procedur operational privindeaborarea procedtrilor opertionale
2. Procedradeimplementare a Codulul de conduit personal contac
3, Proce privndclaborareag ctualzatea Declaailor de avere, incompatible
Jntees ale persoanelor cu Tae de conducere
Procedura de uer privind cerca si sncionres dscpinar
Proce operational pind elaboraeasinlementre ste itll
Procedut operons prvi organizes destguarea gedingelor J Comet
Director
Proce operational piv planul anual de management
Procedura opecatinala privnd managemestul scurloe
Procedura pind induc integraea nolo nga,
10, Procedara de her privindaducera la canon a eglementarlr ester sia elor
1. Procedure intocmie gi vera stat de func,
12. Procedura prvind evaluatea period a posuior
13, Procedura privindevalurea padull de sass al engjaor
1M. Procearaprivind intocmirea actusiare si aprobare fiseor depos eat
personal angst.
15, Proceduraprivind organizareaconcursuror peau euparea posto acante
medi, farmacis, blog, biochimis,chimist
16, Procedura de luca prvind organizareaconcursrilr pena ocupare postuilor
‘cant e personal medi, eur saitars personal administrate
17. Procedura de lcm peivindpromovares personals
18, Procedura privind evaluate prformantlor profesional ndviduale
19, Procedur operational pivnd delegate sarinilor gable
20, Procedurd operational - bugetl de venims cele
21, Procedrapivind elaborara gi actalzarea Program anal al achstilorpublce
22. Procedraoperjonal prvi! emiteeadsposilor menagerie
23, Procedurtoperjonal privind dsribirs cite compartinente a ater normative
now apne le ntres penta insite
24. Proceurd Operajonaltprvindaccesul a aetele meso egal
25. Procadrs operons pvind registetura general
26, Proceduraoperaonals cal documentelor Sani conabile
27, Procedurkeperjcnala privind circuit doeumenelor
28, Proceduri Opersioalsprivndachivarea documetslor25, Procedure pind poeta pnnslor din cada Spt Cline nde
Urges Cl Napoca cre semalese ntl ale ea.
30, Proce opeoels privind rani coodseea conta
31, Proce oprioald vind temie Regism! ual
32. Proce pv inte Reis Caen Mate
535 Prosedor peraionasprivind mobs corporal neorprle
34. Proved operon eva espa obietelor de venar
35, Proedu operational pivind sonatas centr Strior
36. Proce peroneal vind npnzare exrctares CFP
137 Precedrh opera vid sgaec, olen Heir pata cello
38 Pred operon priv invenree mala
39, Proce pvin declare prograelr nol de iat in Spall Clinic
Suen de Urges Chy Napocs,
4, Prose perio pin elton stun nanire
41, Procedr operand ved corpetre eit cst
£2. Procedurkoperaonal privnd cider, pivind contol gestuni pespitalspe
Sco setae, servis bio stele, mag
42, Proc optional prvi deplsarea personal inset
‘4, Droced operational piv afin premergiore ans procsulr de
sxhinie
45 Prot opera pivind dre proctor de abe
46, Proved peal vind modal de desires aati et
27 Proedrs pind apevitonsrea
‘3 Proeds openinaapvnd sproiconare inca de urgeta
49. Proce pond itetnere pares to
50, Provera prvi evan stun din magsie
51. Procedara psstionalapivindaprovionare sector u mutase media
sedi.
52. Proce penton rvad dessa stv de ney peti (linen,
lens motes sir, pers)
59, Proved peafonls privnd noone stl nesese ana
58 hosed povind elites din fcc
55 Proce prvnd nocmire 5 geionaea dolor pesomale
56: Prove operon prvi ace idle cu carcer persona angie
57. Proved perinla prvi orgies gra ede
58 Proedar personal pind noes eolective de pest
5, Proedr operionala ivi noc grafic de mes
60. Proved pericala prvi evident concer deol als cones
Si, Prcedoaprivnd sabes retro aaa cutie persona ange
{62 Prosedrt operon pevnd aire ei legate
£. Pred operand pv entre opine
{4 Proved opera prvindelberre copie! .0.C., respect eparie
cient
6. Proce opin evn repezenarc insta insane jade
4, Draedr peaoa pind servile de spre i SCIU Cluj Napoca
67, Prod opssiona privind Cape de prepare peta boll ima
6, Pred operainals privind pom wane de walos
{Proce operonal vind anita sera cote in CIV Ch
Napoea
70. Instcio ders pv activiaten de lfc
191
Procedurs operational pen achciere buna imobile espectiva pilor cat
Aestinayedectt cea de len in domeail publ privat al judul Cj alate
sdministrarea SCJU Chyj Napoca
72 Procedur operational privind fiactionarea teller de tpire a imprimatetor 2
SCHU Cluj Napoca
173, Proceduraoperetoaulaprvindevacurea pacer in cz de ugens
74, Procedursoperationaa de contatare a peraalulu inca produce uni eveaiment.
75, Procedurt operaionald pent pampicrl civ da Sorvsiul privat pert sti de
gens
1, Protocoate de intervene raps aza eteriorn echipamenteor install,
7. Procedrt operons. privindiavetincwea,mentenana schipamentchbr
78 Instrutun de lea fochie meson punteteice
7 Insretun de aera peivnd expostre ssensorclor pera persoae ibn
‘conform preseigilo thnice
80 stein de er elects
81 Insweetun de er gra 2a, timp, nicigia
'82Insrujun de luc laborant operate Cnials Terms
55 Tasruefan de ner Leg Origen
24 nstrjun do lucra meen puncte termice
85. Procedudpivind monitoriare aetvtiilor de epaait exter
86, Procedursoperafionalapivind atvitata de dspeoert si desguraraLusttior de
interven reparaiyacidentale slide installer ferent wcestora
87 Procedurapivndevidena dot tehnice a insu
488, Procedua operational reprite dispoiivelor medicle
89, Proceduraoperfionas prvind nsalarea /montars i panera in nga &
Aispoctivelr meiale
90, Procedura operaional peivndfnseinrea/ mentenantadspotvelormedicale
91 Procedus operational privind demontaeadsportveloe mes
92, Procedurl operational prvind montorizare ative de reparg ateri
Aispocitivemedicale
93. Procedurdoperjonal peivind evden i aportareadispotvelor medical
94, Procedrsoperajonall prvi itomirenfiglordispctivelr medal
195, Procedua operational peivind inereatin in eel deteriora shipanentelor
sedicle,
96, Procedura operational privindpeevenieaiseurlorwehnologce pene ecipamentele
dzexplorarecomplexs ev ullasincte
97 Procedura operational prvi preveniea rise tbnologce pentru aparate
slectonices explora funetonle.
98, Procedira opecationa pind preveirarscurtenologice pentrsterilizatoare
rae caldabur
99, Proceduraoperationala privind prevenienriscurilortenologice penta depostive
medical de electotrapc.
lo Procedurk operational pis activites A inti a pi
101 Procedurt operational prvind activate de creae de cont, congas ce
limited acces! privnd siete inforic Aes ed
12.Procedrt opeajonaltprivind ativan de nar, transfr ese aed
rezideng in sista infoematc AilssMed
103, Procedurtopeaionalapivnd activists de meatenani a echipamentelor (insalare,
-onfigarae, intoinereechipamente compute).
Tos. Procedrs operational pivind activitatea de sccsiate a reel nformatice
20105 Procedurt operations pivnd activates de mesjnee fa noun feet
Inftrnatice conform eu etnee faneionsle
106.Procedurtopeajonalapriving acces ilizareadatelor pacer,
107.Proeedura.opeationltpivndsupraveghoes, declare 3 comunicwca datelor in
infetile nosocomiae
108.Procedurs operaionsl decontaminareaaromictoo si decontaminaca si
ezinfefasupraflor din sect euree enescut
{o9,ocedur operational de decontaminareaaeromicoflori si decontninatea si
ezingsjia supratjeloe din sei eu se media
110.roceduc open decontamnatesseromicrotioi si decontamiarea. st
ezine suprafjcor dn eile eu ise minimn
111 .Proeedurtopeajonalé decostaminrea si dezofefa instrumental
112.Procedue operajionlt de manipulare si sores lene! ia plate
115 Procedurtoperajonala pivind spars i dein lejeit
114 Proceduntopeajonala de dovontaminae si dzinfeci vesela buck e
[13 Proceduct operational de gienirareechipamentebactii enfla
116.Procedus operational pind devinfetaechipamentlar medicals ispartvelor
molicale
117.Pocedr oprafionals piv sesilizaen instrument, dispciielor meieate
eblioctera
118.rocedurt operational privndsteriizarainstumentrui,dspoitelor medicale
rin steizar chime
119.24oeedur8 opeafonalaprivind erilizareainstumentaru, sportier medicals
cxctilen oxid
Procedurt operajionlépeivnd sterizareainsrumentrui,dspoitvelor mediate cu
cada uses
120 Prosedurt. operational pivndserlizarainstumentaruhi,dispoztvlor mediate
eu plasma
121.Prooedurt operational deinsinure si comunicare a carats ia spitat
122 Procedurtopeajonalspivndspllara si devine igienica sci
ninior
123 Prooedurd operational privind management scidenteor prin expunce la ange
124 Procedum operations management cazalsuspecfcoaimat eu infec cu tras
Ebola
12.Procedura operstionalaprivnd eaborarea informatilor operative raparcor si
sintzeor price privnd activites medicosnitar ecto clnce-ambultorisht
integra, eabinetclordespcilitate
126,Proccduaopeatonalapivind proces de intoemive side transmteearsponaior
stutistie prevazite de sistem informational Sanita
127-Proceara operations vin organizare,consttuirea si actaiarea permanent a
bos de date statistic,
128 Procedura operatonalapivind proces de receptions, verificae si raporare a
fseloc staistice de eves 0-1 an, palatal, -4 a deces pin complica al oe,
asia,
126 Procadura operations pivnd proces de receptions, verificae si orare&
Iver "Dare deseama pivnd stutiabolavilor de dah ahaa
130. Procedura operational privind calculate indicator de perfemanta 3
sanagementul sitalli,
'31.Procedura operational pivnd procesldeculeger,preluraes entaizae a
Autorzatilor Sanita de Funsionae
sla132.Procedura operatonalapivnd pocesldeeueyere,pelveraes raportareadatlor
statistice privid atvtata sector de ATLL
13,Procedura oprationalapiviad procesul de culegere, prelates raportare a datelor
Sse privind deseule peculoase
154.Procedrs operational peivind procesul de ulogers, preucrare si rjortre a dtc
Staite ving indicator UU,
13 Proceduraoperationalapivad proceso decuegere,prolseae si cetalizare a
dolor saitioepivind misereabolnavilo in spital petra peroada 1-13,
136.Proceduraoperatonalaprivind proces de culegere,prelurae st aorta dtelor
state pvind stusha acciontelo eater soldat cu vtamai de persone,
137 Proceduraoperatonalapivind proces de culegere,pelurae si cetalizare a
Antelor giving trifle din evil medical in contact eu alte spt su In corre
138,Procedra operational pivind procesul de cuegere,polurareSraporae a datelor
statistic pevind evident into cu GRIPA, TACRS a SARL
139.Poeedura operationalapivnd procesldeeulger,prelierae si apa a datelor
stutstice prvi evident pesoaeler prezenate in Uniaea de Primi Urgnte sub
infueatsplateloretmobotnice e fet baucinogen.
|4o,Procedura operationalapivind shiva const n nna desu sett de
ssaistica medical
141.Proeeuraoperatonalapivind proces deculegore si prelurare a door statistice
=a nivlul anbulstonuntegrat. Cenralizres eestora ia aportares“Aeivtate
Cabinet dn Ambulatorn Inept”
149, Procedura operationalapivad pocesldeculegere si prelurare a daclorsatisice
de Ja nivelolambulatraai integrin urarea “Copkraliztor consulta servi”
143 Procedra operational pivind proces de culegere i pelurare a dor statistice
de asivellambultoallicgratin vedere intr ststiistintee“Actvtte
‘medic in ambulsioril integra”
1144 Proceduca operational privind procesu de eulegre,prelucrace sl raptare a baz de
date» Ambulator integra ~ Clinic
145 Proceduraoperatonlaprivnd proves de culegere,prelucae si rapertare a bei de
Ane - Investig Praclinice
|46,Proceduraoprationalapivnd proces de cuegere, peluraes rapa a bezel de
ate aCabincteor de Stomatologie
147 Procedura operatonalapivind procetl de culegere,prelucrae i rapt ator
staisice privid indicator SMLURD.
| Procesurtoperajonalapivnd intocmiea s ransmierea erets a programa
‘nedcioe dn ambulatoralintezat
149, Procedur epeajionallpriving aportirea coc a morbiditi di anbualora
integrat
130.Proveduroperatonalaprivind rponarca hemoglobine licoziae
151.Proeedura operational pivind proces de eulegr,prlucav si rapt a dtelor
sststioeprivin evideta inoseailor cu cuperei
150 Rapes enn mile
1S3.Privind proces de eulegre, veriicare, centralize i raportare a desslor
154 roceduraoperationaa privind calegsrea si uansmitrea Oraclui Consul
Intercinice
155 proceduraprvind procesul de culagere,prelusrare si rape adatelo staitice
priv situt grvideloedepstate cui sda
156.Pevind proces de culegere, verifier, censaliaae si rapotre a inieropri de1st Procedura operational peivind raprsre activate modisina munis
158 Proceduraoperatonlapivnd inteireecetalistarlor cre se ransmit na a
Casa de Asigurtei de Sinitt eaportare sptalzae continua)
138 Procedura operational pind report sptalizare continua
160,Procedura operationalarivindmiseats Iara a boiavilor
{61 Procedur operational privnd raportrea ATI ~SPCIN
162 Procedura operational peivind raporarea SPCIN
163 Proceduraopeatonalapivnd proce decuegere,pelcrae
raporare a hazel de date a epic de 2
Tos.Procedra privind evident ctvtati mediae instil
16S Procedura privind implemenarea gidurilor de pactica medical
166 Pooedurapeivind coatidentalatea ents pocientl bona HIVISIDA
167-Prosedura pivnd evident si gestionareafermace e cet nchis
168 Proseduraopestionalaprivnd eompletarea sf ansiterea bulainoler de
farmacovgients
168 Proce opeatonlapivindeiberaea liven in regi de urgent 2
imedicamenteloe
170 Procedure opeatonalapivndeiberare medicameateloe curs de serea
Abependen,
171 Procedura operaionlapivnd manipulare substantelr volatiles a
pilose
172.Procedura de pimirwreoepie probes elibeae relate abort de ana
amodicle
173 Proceduraopcatonlapivnd dra studilorlinioe
174Procedura operations privnd puntea in aplicre a decile mise 4 Coegia
Medicitor
|7S.Procedura operationalapivind consemnare in FOCG 8 incdentelor medial apaate
pe timp grail
1 76.Procedura opertonalapivndfunstiongescomisillor medical malidscplinare
177 .Droteol de prelure,ezolvare si mowitrizae acai de potas,
178.Procedura operations pivnd efectoarea consul medical in sop dace
178Procedura operationlapivind interre i extemare pcientlor
180 Proceduraoperationala privnd proces de tatment al lor boi dest ele care a
consi cauza interari siHimetle de competent in prescrip reamentelh
181,Procedura operations pivnd obtinezea conimtamantu paciensul s Fista de
-manopee eave necesita consimianint
182 Procedaza operational vind docimentaa modal dsponibilspentu pcient la
‘entemare st tusfer
183 Proved operajionala piv piel are necests ume in amtulatoria
184.Proeeturaoperajonalapivnd obpinerea acondulipacenull penteuncerea in
corcetre sind preurrate datelor eu crater persona
185 Procedara operational pevind informareapacenuli anipa riser consecutive
result tiamentlt
186 Proce operaionalapivind propriate inclectal asypeareulaelo ech
bz de dat nfomaistabii fe g format
187 Proceduraopeatonalapivnd site de monitorzare snp deastptace pe
scot sin UPUICPUICamera de gd
188 Poceduraoperatonalaprivnd pastaeasutiizaes FOCG189 Proceduraopeationalapivnd colette, cenaizare,eaizs, evauarea st
transmiterea sevielor eliza la nivel spall inclsidarat interes pe
tip de fein
190,Poceda operational privind evaluate protocoslelor de ing medicale sa
thiurlor de buna pacticn
191 rocedura operainalapivind reguamentl de completare a documentlormedicale
192.Poceduca operationalapivndregulamentl de tasmitee a infomatilrige
tulle medicale per pcient,
|. Procedure operational peivind precsutiuile universal
|94.Procedura operational vind igleniare inca amiloacelor de tansport
195 Prosedura genera de
196 Procedura operetioalapivnd decontaninarea curstanea si dazinfecla materia
smedio-chinngia!
197,Procedura operational pivind curtenia si dentin in steiliare
19, Procedua operatioalapivndeuartrea si deznfestia pe ir de echipamsete
199Procedura operational peivndcurteniap diferite spat
200.Procedus operational privind clea necesarali de exo
201 Procedura operationala prvind meodela de provente«eroilor deena @
pasiesior
202 Poveda operatonalaprivind adminitrarearatamenuh medicamentos
203. Procedra operational peivindschimbarea pie pcieatlu mobi
204 Procedura operational pevind predare’prelures obser personae
205-Procedura operational peas lure in gestae si pasaea ures de valote
206-Procuraopeatonaa privind gestonarea deseuilorreauliate din ativlten
moliala
207 Proceduraoperatonalapivind nome de condita in carl pacintior eu agitate
phomourie
208 Procedura operational rvindgetonarea FOCG
209 Procdura operational prvi pestionares leer inset eu pat
210 Proedura operationsla de supeaveghere pre si post opertri continua
211. Procedrs operational privind metodlogia de pregaiepreopestrs
212-Proceura operational privind programa operator eu exeeptin urgerslor
213-Procedura operational pevindcuatficacaiterventillorchirurgieal in limele 7
ile
214.Procedura operational pivndpacienl in saa de operat
215.Procedrs operational privind personal del blot operon
216-Procedura operational peivind echpamentl penta sla de operate pera pacent
217 Procedura operational privind timpul de neidere ines blur operator
pestrustrlizare
218 Proedara operational prvind feevent deinfetieisupaftelordinsala de operatic
219.Procedurs operational privind identeate i raportarea riser /xtionare a
railed via
7220 Procedum operuionala privind precede de inspect a aticolelor cise in
‘momenta eeepionsait
221 Proceduca operational prvind dotare nim obigatoie din UTS
‘222 Procedua operatinala pind dotrea existent dia UTS, sets ATE
223 Procedurs operational privind ipa nial eit
204 Procedura operational rivind calfvarenechipareatlo critice
225 Procedura operational rivind esta potansfizonale226. Procedura operational privinddeterminaca de grup OAB prin metala Beth-
Vinewnt
227 Proceraopertonalaprivind determinares de grap OAB prin metals Sinn
228 Process opertonalapivnd dtemniare factor Rh
229.Proceduraoperationaa prvi pobe de competibitate major dra Jeambreau
230-Procedra operationala privind decompile eu Papaing
231 Procedua operational priving efectatea probe de comapdbiltte estul Coombs
iniest
252.Procodura operatonaapivind determinareaantiompilrieglar
235 Procaraopeationala piv proba de compatiitate biologics Osleckerin vivo
234.Procedra operational pvind itil sono preimnstizional
2335 Procedura operational privind ontoll socal de reactivate materiale
‘consumable
236 Proceduaoperationsla privindlivrareaunitatit sanguine inst de vial mediult
coordonitor al UTS
237 Proesluraoperatonalapivnd solctarea do anges produse deriv in cel
intervenor meicoshirurietle programe
238.Proceduaopertionala prvind cerrolul tui minimal de tio etice
239-Proceara operatonsla de rapotare a reatilorncideatelos averse pst
trnsfiionale
240-Procaura opeatonaaprivind neuaigrea descr generte de aciviatea UTS
241, Procedurs operational rivind cererea de sange integral si component sanguine,
receponaea, inmegistare i decomaes acestnra
242.Procedura operationala prvind monitarizarea constants pace res post
‘easficional
23 Procedraopsatonalaprivindcirutele pene disibuire sangeli sia produsclor
din ange
24. Procedura operionaa prvind administra tatamentlu transfizioal
245-Procodura operationaa prvind insinireaterpiitasfuinale
246-Procedura opertonala prvi elaborre plano de mas! pent imbunatatrea
servic de tans
247.Procedure operational privind recolteaprtasfzional de probe snguine dela
prcent
248 Proceduraopeatonsla prvi echetarea pungilardepreprae sanguine
249.Procedra operational privind administra bane! de saage 5 prodiselr de ange
250, Procedua operational de conserare transport eceplie probes eibere reuse in
serveiul de snatomeptoogica
251.Procedue operational primieredae a persoanelor deste
252-Procadura operational sabres concordant dagnostiuli eine cucel anatome-
putologi a czaurile decedate
253.Procedursprivin extemareapacielo desea in tin pital
254.Proceduaoperationala de sermnalae a nergularitilr
Manager,
Drs Be, Petru SusenS|
SPITALUL cLiNtc JUDETEAN DE uRoENTA |
uu,
GE Nepe Sir Core Fd I AT TE
ext soma
ur 026.4085, nat ert ice ‘Soaimanmiaie
‘peri iatepn
ANEXAS
PROGRAM DE CONTROL INTERNMANAGERIAL
INDICATORI
1. Indicator’ pivnd eanoatereacespectarca cod de te ntgstate ponderea
angajailor cre cunose si respectaprevederl eli de cise)
Indicator privind stuctura opaizatorica a unital (numar de propuner. de modifcare
strctraorganizatoic ) corel cu necesittea apt lain tent udilut
5 Indicator privind tansmiterensespectara sebutior sarily de servi (ponderea
anaaalor cu fie de pst setlizate)
‘4 Indicator prvindcompeteatapregatizesprofesonala a angsatilorponderea
sonal cu tui superiomze din ere mec ata de eupriner in procesul de
reat proresionala)
5 Indistor priv delegarile de responsi angaatilor(procetal de