REFERAT

Schița referatului:
1. Consiliere HIV - pozitiv.
2. Reacțiile pacientului la aflarea testului pozitiv.
3. Consiliere și prevenție.
 REFERAT
PSIHOLOGIE MEDICALĂ
ABORDARE ȘI CONSILIERE HIV -
POZITIV

Prof: MUNTEANU PETRONELA

ELEV: BĂCILĂ ANGELA

ABORDARE ȘI CONSILIERE HIV - POZITIV

 La persoanele seropozitive apar o serie de manifestări psihopatologice. Stresul generat de
particularitățile HIV/SIDA ca boală fară un tratament care vindecă, modificarea stilului de
viață, multiplele pierderi suferite, povara păstrării secretului, discriminarea percepută
permanent in jur sunt probleme care, provoacă pierderea echilibrului psihologic al persoanelor
afectate, generând tulburări psihice majore.

Manifestările psihopatologice ale adultului, se referă la afecțiunile psihiatrice cu

prevalență cea mai mare printre adulții HIV pozitiv sunt tulburările anxioase (atacul de
panică, fobiile, tulburarea obsesiv compulsivă , anxietate generalizată) tulburări afective
(episoade maniacale, tulburare bipolară, depresia) tulburările somnului si abuzul de substanțe
(alcoolism, dependența de medicamente, droguri)

La copilul/adolescentul seropozitiv, apar o serie se manifestări psihopatologice precum

anxietate, agresivitate, stări depresive. Aceste manifestări diferă in funcție de vârstă,
dezvoltarea psiho - afectivă , educația primită si susținerea din partea familiei.

Consilierea post test in cazul rezultatului pozitiv va ține de reacția pacientului la anunțarea
rezultatului (șoc, negare, acceptare) si se va centra pe sprijinirea acestuia pentru ieșirea din
situația de criza determinată de aflarea rezultatului.

Cadrul medical îi asigură pacientului posibilitatea:

- de a-și exprima emoțiile și de a găsi modalitățile în care să le facă față ( definirea

problemei din punct de vedere al pacientului) prin : a vorbi despre dialog, a plânge și de a fi
furios.

- de a se gândi la cine îl poate ajuta

- de a se gândi la noi scopuri de viitor, noi posibilități

- conectarea la organizații suport, asociații ale persoanelor infectate cu HIV

- elaborarea unei strategii pentru anunțarea familiei, partenerului

- accesarea serviciilor de evaluare si tratament.

Reacții posibile la aflarea testului pozitiv

Reacțiile fața de un rezultat pozitiv variază mult, in funcție de cum interpretează persoana
rezultatul in acel moment si de stilul ei propriu de a face față traumelor. Unii manifestă un șoc
profund si o supărare evidentă, alții un fel de blocaj, iar alții o acceptare aparent calmă a
situației. Negarea poate reduce stresul, dar dacă persistă, poate fi distructivă și poate
împiedica schimbarea comportamentului. Unii pacienți se înfurie fiindcă se simt victimizați,
fiindcă nu erau pregătiți sau fiindcă li se pare o nedreptate ca s -au îmbolnăvit. Pot da vina pe
ei însuși sau pe alții.
 Șocul - impactul anunțului e foarte puternic, depășind uneori puterea de apărare a
persoanei in cauză, care se simte depășită de evenimente. Este foarte important ca și cadrul
medical să păstreze tăcerea, să-i permită pacientului să-și revină, și mai târziu, să restabilească
un contact vizual sau fizic, pentru a încuraja exprimarea in cuvinte a stării de uimire sau
prăbușire.

Negarea - o altă reacție posibilă este negarea, această etapă este inevitabilă, negarea ajută
oarecum la depășirea unei situații prea dificil de acceptat pe moment. Aceasta etapă trebuie
respectată , dar nu întreținută (nu spuneți niciodată : „ Da, poate este o greșeală”).

Mânia - este o reacție de apărare, care se poate traduce cu reacții verbale greu de suportat
de către asistentă. Este important să tolerăm această mânie și sa o lăsăm să și-o exprime
pacientul, fără a se simți distrus sau rănit.

Încrederea in sine - pacienții cu HIV au tendința de a se închide in sine, de a numai

socializa, unii nu mai mănâncă etc. Atunci poate apărea depresia și este posibil să apară și
ideea de sinucidere, care se poate transforma in realitate. In această etapă anturajul, familia,
trebuie sa-l susțină, să-l facă să se simtă iubit și important.

Transformarea - in această etapă pacientul își face planuri pentru viitor, este într- o fază
de speranță. In această perioadă persoana seropozitivă nu mai are nevoie de informație și
acționează asupra sa in diferite modalități.

Acceptarea - persoana acceptă rezultatul seropozitivității HIV și admite să trăiască astfel.

Confidențialitatea - discuția cu pacientul înainte si după testare este confidențială, cadrul

medical păstrează secretul asupra informațiilor primite și rezultatul lor.

Bineînțeles că toate aceste etape nu sunt trăite in mod identic de toți pacienții. Cadrul
medical trebuie să-i răspundă cu sinceritate, toleranță, să empatizeze cu pacientul pentru al
ajuta să - și exprime sentimentele și să treacă mai usor peste această problemă.

Pentru a se asigura o consiliere cât mai corectă și eficientă la nivelul unităților sanitare care
efectuează controalele medicale periodice ale peroanelor vizate, se vor înființa posturi de
consilieri (psihologici, asistenți sociali ).

Persoanele infectate cu HIV au nevoie de acces la un continuu de îngrijiri și servicii pe tot

parcursul bolii, fiind o afecțiune cronică. Infecția cu HIV este determinată sau urmată și de
alte probleme sociale.

Pacienții cu HIV au nevoie de asistență medicală de specialitate incluzând evaluări

periodice, tratament pentru infecție (terapie antiretrovirală ), acces la toate serviciile medicale
( stomatologie, ginecologie, etc.).

Un alt obiectiv pe care îl are de îndeplinit consilierul in cadrul consilierii post - test
seropozitiv este acela de reducere a transmiterii HIV . In primul rând aceasta se realizează
prin reducerea riscului de transmitere sexuală astfel:

- transmiterea HIV poate fi prevenită prin abstinență sau prin contact sexual protejat.
 - transmiterea HIV poate fi prevenită daca nu se refolosește instrumentarul cu care s - au
făcut injecții ( ace, seringi ) , această regulă fiind valabilă nu doar pentru utilizatorii de
droguri ci și pentru cei care obișnuiesc să - și efectueze la domiciliu diverse tratamente
injectabile.

De asemenea , pentru reducerea altor riscuri pacienții testați pozitiv vor fi sfătuiți:

- să nu doneze sânge, spermă, țesuturi, lapte.

- să nu împrumute periuța de dinți, aparate de epilat sau alte aparate care pot fi contaminate.

Consilierul stabilește un plan individual de supraveghere care conține servicii sociale și

medicale de care urmează să beneficieze pacientul. Pacientul HIV pozitiv trebuie atenționat în
legătură cu faptul că este seropozitiv, deoarece acest lucru atrage după sine o serie de
probleme cum ar fi: pierderea serviciului, a locuinței, excluderea din colectivități în cazul
copiilor.

In România persoanele infectate cu HIV pot obține în funcție de vârstă si de vechimea în

muncă protecție socială, ca persoanele cu handicap, sau pensie de invaliditate. In plus au
dreptul de a primi sprijin financiar, pentru a - și asigura supliment nutrițional.

Cu ocazia consilierii trebuie întocmit un document în care este înscris rezultatul testului ,
trimiterea la serviciile medicale de specialitate, planul de supraveghere, recomandările cu
privire la situațiile discriminare, declarațiile referitoare la parteneri etc.

Informațiile privind pacientul sunt confidențiale. In cazul in care un document trebuie

transmis unui alt serviciu medical trebuie obținut consimțământul pacientului.