Neoplasmul

pulmonar
 Incidenta
• Prima cauza de mortalitate prin cancer: 28% la
barbati si 26% la femei

• 86% mor in 5 ani

• Incidenta maxima= 55-65 ani

 Clasificare histologica
• Importanta pentru terapie
• 4 tipuri:
 Etiologie
• Fumat – cauza majora

• Genetic – ras, myc, p53

 Manifestari clinice
• 5 – 15% detectate asimptomatic

• Tumori centrale endobronsice → tuse,

hemoptizie, stridor, wheezing, dispnee,
pneumonita

• Tumori periferice → durere, tuse, dispnee,

cavitatie abces
 Metastaze
• Intratoracice → obstructie traheala, disfagie,
raguseala, sdr Horner, sdr vena cava
superioara, pelurezie, insuficienta respiratorie

• Extratoracice: 50% epidermoid, 80%

adenocarcinom si celule mari si >95% celule
mici.

• Localizari problematice: cerebrale, fracturi

patologice, invazie hepatica, compresie
maduva spinarii
 Sindroame paraneoplazice
• Prezentare sau semn recurenta
• 30% sistemice – anorexie, scadere ponderala,
febra
• 12% endocrine - hipercalcemie ț,,
ginecomastie
• Tesut conjunctiv – osteopatie hipertrofica
pulmonara, hipocratism digital (clubbing)
• Sdr miastenic
 Stadializare
• Localizare + capacitatea de a tolera terapia

• Non-celule mici: calsificare TNM (T- tumora,

N-ganglioni, M-metastaze)

• Celule mici: de obicei la dg boala este extinsa.

• Investigatii: Rx, CT (toracic, abdominopelvin,

cerebral), PET-CT, RMN, examen ORL
• Evaluare histologica!
 Tratament 1
• Chirurgie pentru boala localizata, non-celule
mici

• Celule mici – chimioterapie –

• Radioterapie adjuvanta
 Tratament 2
• Contraindicatii chirurgie curativa= cand boala
este extinsa
– metastaze extratoracice,
– invazia Vena Cava Superioara,
– pleurezie maligna,
– metastaze plaman contralateral,
– celule mici histologic
 Nodul pulmonar solitar
• Factori care sugereaza rezectia:
– fumat,
– varsta ≥35,
– leziune relativ mare (>2 cm),
– lipsa calcificarilor,
– simptome toracice si
– cresterea leziunii comparativ cu Rx cord pulmon
veche
 Prognostic
• Doar 20% au boala localizata in momentul
diagnosticului, cu supravietuire la 5 ani:
– 30% barbati
– 50% femei

• Boala avansata – 5% supravietuire la 5 ani

• Screening pacienti risc crescut – reducere mica

a mortalitatii