Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Ziarul-Viata-Medicala - An-2019 - nr-27 (1535)
Ziarul-Viata-Medicala - An-2019 - nr-27 (1535)
ABONAMENTE
Abonează-te la
Viaţa Medicală!
Poţi alege varianta:
- ziar tipărit - abonament pe
12/6/3 luni (200/100/50 de lei)
sau
- ziar pdf, via medichub.ro -
abonament pe 12 luni
(129 de lei).
abonamente@viata-medicala.ro
Nr. 27 (1535), anul XXXI, 5 iulie 2019 l 16 pagini + 8 pagini anunţuri – 4 lei www.viata-medicala.ro 021.315.60.60
Noua abordare
și cu posibile efecte secundare, și Endoscopie Digestivă.
specifice medicamentului, PAGINA 10
benefice.
Parkinson
PAGINILE 8-9
ARS MEDICI
a bolii Progrese în tratamentul
cancerului de prostată
Din cauza lipsei de răspuns la
tratamentul hormonal, cancerul
de prostată rezistent la castrare
necesită o abordare terapeutică
particulară, iar terapia cu
Lu177 reprezintă o variantă
promiţătoare.
PAGINILE 12-13
A
dr. RALUCA BULEA, dr. MIHAI G. CĂLIN,
prof. dr. RADU-SEPTIMIU CÂMPIAN, plicaţia „dahna” („diet în limitele conforme cu profilul
dr. MONICA-EMILIA CHIRILĂ, C. CIOSU,
according to the metabolic al utilizatorului: „El nu
prof. dr. ALEXANDRU VLAD CIUREA,
dr. RICHARD CONSTANTINESCU, healthy nutrional trebuie decât să aleagă din această
dr. CAMELIA CRISTINA DIACONU, approach”) este dedica- listă meniurile preferate. Lista in-
dr. GABRIEL DIACONU, tă adoptării dietei mediteraneene gredientelor necesare pentru aces-
prof. dr. DAN L. DUMITRAȘCU, în alimentaţie, „dietă recunoscută te meniuri este generată automat
dr. RADU GOLOGAN, unanim de societăţile medicale pe sortimente și cantităţi”. În baza
prof. dr. GABRIEL M. GURMAN,
profesionale din întreaga lume ca listei, pacientul își achiziţionează
dr. ALEXANDRA GUŢĂ,
dr. NICOLAE-IORDACHE IORDACHE, fiind cea mai sănătoasă”, a decla- ingredientele și își prepară meniul
ALEXANDRA MIHAI, dr. GABRIELA rat dr. Gabriel Tatu-Chiţoiu, pre ales.
MIHĂILESCU, prof. dr. FLORIN ședintele Fundaţiei Române a Ini- Doctorul Tatu-Chiţoiu spune
MIHĂLŢAN, dr. CORNELIA PARASCHIV, mii (FRI). Dieta mediteraneeană a că deja se lucrează la dezvoltarea
dr. VIOREL PĂTRAȘCU, fost inclusă, în 2013, în lista repre- aplicaţiei, pasul următor vizând
acad. CONSTANTIN POPA,
zentativă a UNESCO, tocmai dato- și implicarea altor entităţi, care să
prof. dr. MIRCEA-IOAN POPA,
PAULA ROMANESCU, dr. BOGDAN rită efectelor benefice în domeniul primească automat lista de ingre-
SOCEA, CANDID STOICA, bolilor cardiovasculare, dar și al diente și cantităţile necesare di-
dr. VLAD STROESCU, DEMOSTENE altor boli: obezitate, diabet, cancer. rect din aplicaţie și să le transporte
ȘOFRON, dr. MARIUS I. UNGUREANU, „Am făcut-o [n.n.: aplicaţia] la domiciliul utilizatorului, la co-
dr. FLORINA VÎRNĂ, dintr-un hobby – suntem medici manda acestuia. „Am primit deja
conf. dr. CORNELIU ZEANA
cardiologi și vedem tot timpul solicitări de parteneriat cu cei care
Consultant ArtDirector
GINA CHIOVEANU cazuri de oameni foarte tineri duc ingrediente sau chiar mâncare
Tehnoredactare care deja au probleme cardio- acasă. Suntem în discuţii avansate
GINA MANCIU vasculare”, a declarat dr. Gabriel pentru dezvoltarea ei [n.n.: a apli- cadrul Clinicii Cardiosince, lan- meniu – European Society of Car-
Corectură Tatu-Chiţoiu. Practic, spune aces- caţiei] în acest sens.” sată în urmă cu un an și jumă- diology, European Association of
PAULA ROTARU ta, întregul proces nu depășește Dacă primele două aplicaţii tate, cofondator fiind același dr. Preventive Cardiology, American
EDITOR
cinci minute. După introducerea din acest trio au fost realizate de Gabriel Tatu-Chiţoiu. El spune că College of Cardiology, American
datelor personale, aplicaţia selec- Societatea Română de Cardiologie, și această aplicaţie este construită Heart Association – și are la bază
tează automat o listă de meniuri a în mandatul actualului președinte în conformitate cu recomandările profilul metabolic al utilizatorului.
căror valoare calorică se situează al FRI, „dahna” este realizată în societăţilor internaţionale din do- Dan Dumitru Mihalache
Director general
SIMONA MELNIC
Un nou vaccin, disponibil
Director vânzări
GEORGE PAVEL
din următorul sezon gripal
Marketing și Publicitate
Pe piaţa din România În medie, vaccinul protejează
MARIANA MINEA
70–90% dintre adulţii sănătoși și
Financiar-contabilitate va fi disponibil un nou
până la 87% dintre copiii vacci-
ALINA PANAITE, MARIA STEMATE vaccin gripal pentru
naţi. La copii, gripa se complică
Secretariat sezonul 2019-2010. Acesta frecvent cu otita medie acută,
DANIELA RADU
se administrează prin ceea ce duce la creșterea consu-
Difuzare:
TATIANA ICHIMESCU,
pulverizare intranazală și mului de antibiotice și contribuie
BERTA ALEXE conţine virus viu atenuat implicit la creșterea antibiorezis-
Adresa: Green Gate, (VVA). tenţei.
T
a elimina ticurile.
icurile reprezintă miș-
cări spasmodice și re-
pact negativ, determinând scăde-
rea productivităţii, afectarea func-
Training, prin care se dorește
creșterea gradului de conștienti-
zare și identificarea impulsurilor
nie) există un tip de terapie com-
portamentală, denumită ComB
(Comprehensive Model for Beha-
C iudată ţară, mândri străjeri.
Fac această succintă observa-
ţie pe marginea cazului fostei șefe
petate, patologice și ţionării emoţionale sau afectarea asociate ticurilor. vioural Treatment), care intervine UPU de la Spitalul Judeţean Cluj,
obsesive, rezultate din fizică a corpului în diferite grade. Pacientul este încurajat să asupra factorilor specifici ce de- care s-a opus, acum trei ani, recol-
contractarea involuntară a unuia Pentru a putea depăși aceste ticuri monitorizeze frecvenţa apariţi- termină comportamentul obsesiv. tării prioritare de probe biologice
sau a mai multor mușchi. s-au încercat diferite terapii com- ei ticurilor, să identifice factorul Această terapie poate fi aplicată și unor cetăţeni prinși băuţi la volan.
Între 14% și 60% dintre persoa- portamentale și medicaţie. Cu toa- declanșator (de mediu sau emoţi- în cazul altor ticuri. Îmi pare că decizia instanţei de a
ne prezintă diverse ticuri, precum: te acestea, evoluţia este fluctuantă, onal) și să se angajeze în alt com- o condamna
rosul unghiilor, ciupirea pielii sau iar ticurile continuă să fie prezente portament care ar putea să con- Medicamentele au eficienţă pe docto-
trasul de păr. Ticurile pot avea im- în viaţa individului într-o propor- cureze cu ticul motor sau să facă limitată riţa Adela
În cadrul terapiilor se dorește Golea la în-
inversarea comportamentelor. Pa- chisoare cu
cienţii trebu- suspendare
ie să se poată e cel puţin
14 -60%
dintre persoane prezintă
angaja în alte
activităţi,
astfel încât să
dubioasă.
fost
Care-a
deci- Dr. Gabriel
își poată con- zia? Simplu: Diaconu
diverse ticuri, precum: rosul
știentiza pro- apud dr. Adela Golea, prioritate
unghiilor, ciupirea pielii sau
priile emoţii au cazurile grave sau șoferii im-
trasul de păr. negative și să plicaţi în accidente rutiere. Deci
își împlineas- cei depistaţi cu etilotest să mai
că nevoile reale. Dr. Emily Ricketts aștepte când sunt cazuri grave.
a menţionat și efectele benefice, Sună rezonabil? Da și nu. Din-
dar limitate, pe care le poate avea tr-un anumit punct de vedere, dacă
N-acetilcisteina. Acest medica- poliţistul a putut să stea patrulă
ment acţionează asupra glutama- (sic!) și să-l prindă pe Georgel ran-
tului de la nivelul sistemului ner- gă de băut, singurul mod în care-l
vos central, substanţă implicată poate lăsa pe Georgel fără permis
în procesele de recompensă ale și fără plăcuţe e dacă-l dovedește
creierului. Pentru pacienţii care beat. Pentru asta, poliţistul îl adu-
asociază și alte tulburări, precum ce pe beţiv în cel mai scurt timp la
anxietate sau depresie, se poate în- un centru acreditat, cu competen-
cerca administrarea de inhibitori ţă, să-i ia probe biologice. Recolta-
selectivi ai recaptării serotoninei rea n-ar trebui să ia mai mult de 10
sau clopiramida. Alte medica- minute cap-coadă.
mente eficiente la persoanele care Dar dacă în același timp ai o
obișnuiesc să își smulgă părul sunt politraumă, un AVC, un infarct, o
naltrexona (antagonist opiod) sau veritabilă urgenţă? Îl mai înţepi pe
olanzapina (antipsihotic). Georgel primul sau te duci la cod?
Dr. Alexandra Guţă Medicii zic, clar, cod. Legea spune
însă că lui Georgel trebuie să i se
Deși prevenibile prin vaccinare, unele dintre boli continuă să timp ce varianta IPV este cea mai Incidenţa tusei convulsive în 2017 a
reprezinte o importantă problemă de sănătate atât la nivel naţional, slab protectivă, fiind preferată în zo- fost în ușoară creștere faţă de 2016
(0,5%000 faţă de 0,4%000), raportare
nele în care nu mai există virus viu
cât și mondial. în circulaţie. În anul 2002, regiunea probabil mult subevaluată, media
europeană a fost declarată polio-free incidenţei din UE fiind mult mai
Variola În anul 1906, Albert Calmette şi lor cu cele mai multe cazuri nou („liberă de poliomielită”). În SUA, mare. În 29 de state europene, în
Variola este o afecţiune ale cărei Camille Guerin au izolat o tulpină de diagnosticate (822), urmat de Iași poliomielita a fost eradicată cu peste anul 2017 au fost raportate 42.242
origini se pierd în perioada preisto- Mycobacterium bovis. Treispreze- (599) și Dolj (595). Cele mai puţine 30 de ani în urmă. de cazuri suspecte de tuse convul-
rică. A ajuns în Europa în secolele ce ani mai târziu, aceasta a devenit cazuri de TBC au fost înregistrate Există îngrijorări cu privire la sivă, dintre care 38.777 au fost con-
V–VII, unde a avut o evoluţie epide- tulpina BCG. Studiile clinice la copii în judeţele Harghita (56), Covasna creşterea numărului de cazuri de firmate. Ţările cu cele mai multe
mică în Evul Mediu. Epidemiile de cazuri au fost Germania, Olanda,
variolă au împiedicat dezvoltarea ci- Polonia, Spania și Marea Britanie.
vilizaţiei vestice. Primele semne ale Jules Bordet şi Octave Gengou
declinului Imperiului Roman (108 au fost primii care au observat agen-
d.Hr.) au coincis cu apariţia „ciumei tul etiologic al pertussisului în 1900
antonine”, pe parcursul căreia s-au şi au reușit să îl cultive până în 1906.
pierdut vieţile a șapte milioane de Thorvald Madsen a fost cel care a
persoane. De-a lungul istoriei, vario- realizat primele studii clinice pen-
la a afectat toate păturile sociale. În tru vaccinul antipertussoid în 1923-
secolul al XVII-lea, în Europa, dece- 1924 și apoi în 1929. Primul vaccin
sele prin variolă au atins 400.000/ combinat diftero-teteno-pertussis
an. O treime dintre supravieţuitori (DTP) a fost disponibil în 1948.
îşi pierdeau vederea.
Variola Poliomielita Boala
Difteria pneumococică
O cauză majoră a deceselor În 2016, ECDC a raportat 21.986
la vârstă pediatrică în secolul al Vaccinul de cazuri de boală pneumococică
XIX-lea a reprezentat-o și difteria. antidifteric a fost invazivă în 29 de ţări ale UE. Marea
Ea a putut fi controlată începând introdus pentru prima Britanie (6.205) și Franţa (3.800)
cu anii 1920, când a fost introdusă oară în Europa în anul au cele mai multe cazuri; cei mai
vaccinarea în masă. Vaccinul anti- 1940, în afectaţi au fost oamenii cu vârste
difteric a fost introdus pentru pri- România fiind peste 65 de ani și copiii sub 1 an.
ma oară în Europa în anul 1940, în introdus în anul Serotipurile cele mai frecvente în
România fiind introdus în anul 1960. Europa sunt 8, 3, 12F, 22F, 19A, 9N,
1960. De atunci s-a înregistrat o scă- 15A, 10A (în ordinea descrescătoare g
dere dramatică a incidenţei bolii. a frecvenţei). a fo
În România nu au mai fost raporta- Difteria Boala pneumococică România nu are un program u
te cazuri de difterie din anul 1989 naţional de supraveghere a bolilor Până
(cinci cazuri) și până în prezent. bacteriene invazive și nici o metodă în Rom
În iulie 2015, în Spania a fost standardizată de laborator. Nu este anti
diagnosticat primul caz de difterie, cunoscută distribuţia serotipurilor perso
după aproape 30 de ani de absenţă pneumococice în ţară și impactul risc, c
a bolii, la un copil în vârstă de 6 ani, clinic al rezistenţei antimicrobiene Min
nevaccinat. Cazul s-a soldat cu de- asupra evoluţiei infecţiilor invazive
ces. În 2016, ECDC a raportat 47 de și noninvazive pneumococice. Vac-
cazuri de difterie confirmate clinic cinarea antipneumococică a fost Gripa
și microbiologic, dintre care 26 au introdusă în planul naţional de imu-
fost generate de C. diphtheria, iar nizare începând cu anul 2017.
21 de C. ulcerans. Cele mai multe ca- Tetanos Tuberculoza
zuri s-au înregistrat în Letonia (6), Rujeola
Franţa (8), Belgia (6), Germania (9), Anul acesta, în România s-au
Marea Britanie (6), Suedia (4). Dif- au început în anul 1921, iar vaccinul (63) și Sălaj (90). În ceea ce priveș- poliomielită. Niciunde în Uniunea înregistrat, până la începutul lunii
teria este endemică în Asia, Africa şi a fost disponibil pentru uz uman din te tuberculoza la copii, anul trecut Europeană nu se folosește vaccin mai, 16.627 de cazuri de rujeolă, din-
America de Sud. 1927. Vaccinul original a fost trimis au fost diagnosticate 545 de cazuri, polio trivalent atentuat oral, adică tre care 63 s-au soldat cu decese. Cea
către numeroase laboratoare din în- dintre care cinci au fost recidive. cel care conţine virusuri polio vii. mai afectată grupă de vârstă este 1-4
Tetanosul treaga lume, fiecare dintre acestea Doar acest tip de vaccin a fost aso- ani. Incidenţa la nivel naţional în
Etiologia acestei boli, deseori producând propriul vaccin BCG. Poliomielita ciat cu poliomielita post-vaccinală. 2017 a fost de 3,5 ori mai mare faţă
fatală, a fost descoperită în 1884 de Din acest motiv, standardizarea pro- Paraliziile membrelor inferioa- Vaccinurile polio complet inactivate de 2016 (46,2%000 faţă de 12,2%000).
Carle şi Rattone. În 1897, Nocard ducţiei de vaccin BCG s-a dovedit a re cauzate de poliomielită au fost nu au fost descrise drept cauza poli- România are o acoperire vaccinală Boala
demonstrează efectele protectoare fi dificilă. În ciuda existenţei câtorva raportate de la sfârșitul secolului al omielitei paralitice. de 81%, OMS recomandând o rată
ale antitoxinei tetanice transferate zeci de tulpini BCG cu potenţă vari- XVIII-lea, iar la începutul secolului de cel puţin 95% pentru a se putea
pasiv. Această descoperire a dus la ată, BCG rămâne un vaccin eficient XX, poliomielita era una dintre cele Tusea convulsivă asigura o protecţie adecvată, care
utilizarea imunizării pasive la om împotriva tuberculozei (TBC). mai temute boli în ţările industriali- În 2017, în ţara noastră au fost să asigure imunitatea de grup (herd
pentru tratament şi profilaxie pe Deși se constată o scădere a nu- zate. Vârful incidenţei a fost atins în raportate 207 cazuri suspecte de immunity).
parcursul Primului Război Mondi- mărului cazurilor de TBC compara- Regatul Unit la sfârșitul anilor 1940. tuse convulsivă; dintre acestea 45 În 2018, la nivel global, 98 de
al. Utilizarea pe scară largă a fost tiv cu situaţia anilor precedenţi, da- În anii 1970 a fost introdusă vacci- au fost confirmate iar 50 probabile. ţări au raportat mai multe cazuri de
introdusă în cel de-al Doilea Război tele ECDC din 2016 evidenţiază că narea de rutină împotriva poliomie-
Mondial. România are cea mai mare inciden- litei la nivel mondial, ca parte a pro- Anul acesta,
În România, în 2017 au fost ra- ţă din UE – 20% din cazurile de TBC gramelor naţionale de vaccinare. În în România s-au
portate șapte cazuri de tetanos, din- din UE, de șase ori mai mare decât 1988 a fost enunţată Iniţiativa Glo- înregistrat, până la
tre care patru s-au soldat cu deces, media UE (84 de cazuri la 100.000 bală pentru Eradicarea Poliomieli- începutul lunii mai,
incidenţa naţională fiind aceeași din de locuitori) – și cele mai multe de- tei. La acel moment, peste 1.000 de 16.627 de cazuri de
anul 2016 (0,035%000). La nivel eu- cese cauzate de această boală (pes- copii rămâneau paralizaţi în fiecare rujeolă, dintre care
ropean, în 2016 au fost confirmate te 1.000 de persoane mor anual de zi din cauza acestei boli. De atunci, 63 s-au soldat cu
89 de cazuri de suspiciune de te- TBC, cele mai multe din UE). Româ- incidenţa cazurilor a scăzut, în 2002 decese.
tanos, dintre acestea 48 fiind confir- nia se situează pe primul loc în UE și poliomielita fiind declarată eradica-
mate. S-a observat o scădere a cazu- la numărul cazurilor de TBC multi- tă în Europa.
rilor comparativ cu anul 2015. drog-rezistentă. În anul 2017 au fost Cea mai eficientă protecţie se
raportate 55.337 de cazuri noi, din- obţine prin vaccinare combinată –
Tuberculoza tre care 1.107 multidrog-rezistente. vaccin inactivat (IPV) plus vaccin
Vaccinul împotriva tuberculozei În 2018, România a înregistrat cu virus viu atenuat, cu administra-
cu bacilul Calmette-Guerin (BCG) a 11.630 de cazuri de TBC la adulţi re orală (OPV). Varianta OPV este
fost produs ulterior vaccinului anti- (9.818 cazuri noi și 1.812 recidive. cea mai eficientă metodă pentru Rujeola
rabic (în 1885), la Institutul Pasteur. Bucureștiul se află în topul orașe- împiedicarea răspândirii bolii, în
VIA�A MEDICALĂ
Campanie 5
Programul
naţional de imunizări
nu include vaccinarea
antivariceloasă. Cele mai
afectate grupe de vârstă
au fost 1-4 ani și 5-9 ani,
urmate de
10-14 ani.
rujeolă comparativ cu 2017. Pe 2019 (278 de cazuri), comparativ cu 2019, în România au fost vaccinate de boală meningococică, dintre în comunităţi mici, pentru a preveni
primul loc se situează Brazilia aceeași perioadă a anului trecut (43 antigripal 1.329.624 de persoane din care 282 de decese. Cele mai multe răspândirea virusului, şi în caz de
(10.000), Filipine (13.000 – 203 de cazuri). În anul 2018 au fost ra- grupele cu risc, cu vaccin furnizat de s-au înregistrat în Marea Britanie călătorii în zone endemice.
decese) și Madagascar (76.000). portate 576 de cazuri. Ministerul Sănătăţii. (775), Franţa (546), Spania (304), Virusul hepatitic B se transmite
Într-o situaţie dramatică se regăseș- Germania (283), Polonia (228). SUA prin fluide, calea sexuală și cea pa-
te și Ucraina, unde în 2018 au fost Varicela Boala au înregistrat o scădere a cazurilor renterală fiind cele mai implicate
raportate 35.120 de cazuri, iar în pri- În România au fost raportate de boală meningococică din 1990 și în contaminare. Infecţia cu virus B
mele două luni ale anului 2019, încă 33.651 de cazuri de varicelă în anul meningococică până în prezent, în 2017 fiind rapor- se cronicizează la aproximativ 90%
24.042. În SUA au fost declarate, în 2017 și niciun deces. Incidenţa a fost În anul 2017, în România au fost tate doar 350 de cazuri, dintre care dintre copiii care îl primesc de la
perioada 1 ianuarie-3 iunie, 981 de în scădere faţă de 2016, însă, cu toa- raportate 63 de cazuri de boală me- 45 soldate cu deces. mamă, în timpul nașterii, și la 5%
îmbolnăviri de rujeolă, cel mai mare te acestea, se menţine ridicată. ningococică confirmate și probabi- dintre persoanele infectate după
număr din 1994 până acum. Rujeola Programul naţional de imunizări le, cu o incidenţă în ușoară creștere Hepatitele A și B vârsta de 5 ani.
a fost considerată eliminată în SUA nu include vaccinarea antivariceloa- faţă de anul precedent, dintre care Vaccinurile antihepatită A și B Boala hepatică cronică poate
în anul 2000. să. Cele mai afectate grupe de vârstă 13 s-au soldat cu deces. sunt disponibile pe piaţă din anii duce la ciroză hepatică și carcinom
au fost 1-4 ani și 5-9 ani, urmate de De la începutul anului 2019 și 1990. Virusul hepatitic A are trans- hepatocelular, fiind cauză de deces
Rubeola 10-14 ani. până în prezent s-au înregistrat trei mitere fecal-orală, boala necronici- la 15-25% dintre cei contaminaţi.
Ultima epidemie de rubeolă din În Europa, șase state au intro- cazuri de meningită meningoco- zându-se, dar poate duce totuși la Vaccinarea copiilor născuţi din
România s-a produs în anul 2012, dus vaccinarea împotriva varicelei cică, în două dintre ele survenind complicaţii – aproximativ 1% dintre mame cu hepatita B previne cronici-
decesul. copiii infectaţi dezvoltă insuficienţă zarea infecţiei la aceștia.
Sezonul În 2017, la nivel european, 30 hepatică. Vaccinarea antihepatită A Dr. Alina Belivaca,
gripal 2018-2019 de ţări au raportat 3.221 de cazuri este recomandată în caz de epidemii dr. Andreea Constantin
ost cel mai lung din
ultimii zece ani. PUBLICITATE
la 21 februarie 2019,
mânia au fost vaccinate
igripal 1.329.624 de
oane din grupele cu
cu vaccin furnizat de
nisterul Sănătăţii.
a meningococică
CANICULA,
Populaţia este din ce în ce mai afectată de căldura extremă,
iar Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS) avertizează
că tendinţa de creștere a temperaturilor se va menţine. La
nivel global, cazurile de afecţiuni induse de temperaturile
pericolul sezonier
ridicate sunt din ce în ce mai numeroase. În acest sens,
Medscape propune profesioniștilor din domeniul sănătăţii
un ghid de recomandări specifice acestor situaţii.
N
umărul persoanelor afec- include transpiraţii profuze, crampe entă metodă de răcire (10). Alături
tate de căldură a crescut musculare, fatigabilitate marcată, Cervical Axilar Inghinal de metodele externe, pot fi utilizate
cu aproximativ 125 de astenie fizică, paloare, tegumente și tehnici de răcire invazivă a corpu-
milioane între anii 2000 reci și umede, puls slab, greaţă, văr- lui, ce includ administrarea de fluide
și 2016, potrivit OMS. În 2003 au sături. În cazul insolaţiei se constată reci intravenos, ca tratament de linia
fost înregistrate 70.000 de decese alterarea stării de conștienţă, cefa- întâi, mai ales în cazurile ce asociază
cauzate de caniculă în Europa. În lee, confuzie, temperatură corporală deshidratare importantă (10). To-
anul 2010, în Rusia au fost înregis- ridicată (peste 40,5 grade Celsius), tuși, fluidele trebuie administrate cu
trate 56.000 de decese din cauza puls rapid, tegumentele fiind uscate grijă, din cauza riscului de instalare
sursa: Medscape
unui val de temperaturi extreme. și calde (1) (fig. 1). Există două tipuri a edemului pulmonar acut (1). Solu-
Expunerea la căldură excesivă are de insolaţie, forma clasică și cea de Fig. 2 ţiile de reechilibrare hidro-electro-
un impact semnificativ asupra sănă- efort, ambele tipuri asociind morbi- litică preferate sunt serul fiziologic
tăţii, agravând patologiile existente ditate și mortalitate importante (5). 0,9% și Ringer lactat. O altă metodă
sau generând noi afecţiuni. SEMNE ȘI SIMPTOME constatându-se și afectarea sistemu- invazivă cu eficacitate demonstra-
Afecţiunile induse de căldură in-
clud atât probleme minore, precum
INSOLAŢIA Temperatura
peste 40,50 C
lui nervos central, cu alterarea stării
de conștienţă, confuzie, ataxie, con-
tă în scăderea rapidă a tempera-
turii corporale este lavajul gastric
miliaria, crampele termice, sincopa vulsii și delir, dar și rabdomioliză, cu lichide reci, dar și lavajul vezicii
sau epuizarea termică, cât și afec- cu insuficienţă renală și coagulopa- urinare cu ser fiziologic rece sau
Tegumente Cefalee,
ţiuni mai severe, precum insolaţia, calde, uscate ameţeli tii. Mortalitatea asociată insolaţiei lavajul peritoneal cu fluide reci (în
amintește o lucrare publicată recent este de aproximativ 10%, ajungând situaţii speciale) (11). În cazul hiper-
de Medscape (1). În insolaţie, tempe- la 33% la pacienţii cu hipotensiune termiei severe pot fi utilizate și alte
ratura corpului depășește 40,5 gra- Midriază Greaţă, Alterarea stării arterială (9). metode invazive de rezervă, pre-
vărsături de conștienţă
de Celsius și se ajunge la disfuncţie PREVENŢIE cum hemodializa sau bypassul
multiplă de organe și la afectarea Abordarea terapeutică cardiopulmonar (12).
sistemului nervos central (2). a hipertermiei Benzodiazepinele cu durată
Căldura asociază, de asemenea, Hidratare Evitarea alcoolului Dușuri reci Există mai multe tehnici de scurtă de acţiune (de exemplu, mi-
efecte indirecte asupra sănătăţii, PERSOANELE VULNERABILE sau a cofeinei în
răcire externă a corpului în caz de dazolam) pot fi utilizate pentru tra-
exces
putând influenţa comportamentul, hipertermie, respectiv: răcirea prin tamentul frisoanelor și al agitaţiei
transmiterea bolilor infecţioase, evaporare („evaporative cooling”), asociate procesului de răcire rapidă
livrarea îngrijirilor medicale, calita- Vârstnicii Copiii Atleţii Lucrătorii în aer liber
Îmbrăcăminte
adecvată
Evitarea
staţionării în
Timp limitat în
aer liber ce scade temperatura corporală cu a corpului (10).
tea aerului, serviciile de transport, Fig. 1
autovehiculele
parcate 0,05-0,09 grade Celsius pe minut; În aceste situaţii, este necesară
sistemul energetic și reţeaua de dis- acoperirea pacientului cu cearcea- monitorizarea continuă a funcţiilor
tribuţie a apei (3). Anumite substan- Insolaţia clasică afectează în special ral, în decurs de câteva ore de la în- furi umede; plasarea strategică a vitale ale pacientului și a tempera-
ţe, precum alcoolul, antihistamini- vârstnicii, bolnavii cronici și copiii treruperea expunerii la soare, fără a unor pungi cu gheaţă la nivelul axile- turii, măsurată, preferabil, intra-
cele, betablocantele, diureticele sau (5), iar insolaţia de efort apare în spe- necesita tratament special în cazul lor, în zona inghinală și la nivel cer rectal. Procesul de răcire ar trebui
laxativele, cresc riscul de afecţiuni cial la tinerii care practică activităţi formelor simple (8). vical (fig. 2); imersia în apă cu gheaţă, să fie sistat atunci când tempera-
induse de căldură (4). fizice intense în aer liber, în condiţii ce răcește temperatura corporală cu tura corpului ajunge la 39 de grade
de căldură excesivă (6). Epuizarea termică aproximativ 0,15-0,35 grade Celsius Celsius, pentru a preveni instalarea
Populaţia vulnerabilă și insolaţia pe minut, aceasta fiind cea mai efici- hipotermiei (1).
Deși canicula afectează întreaga Miliaria O altă afecţiune cauzată de căl-
populaţie, anumite categorii sunt Cunoscută și sub numele de „su- dura excesivă este epuizarea termi- Bibliografie:
1. https://reference.medscape.com/slideshow/heat-illness-6004448
deosebit de vulnerabile la tempera- damină” sau de „alergie la căldură”, că, care poate conduce la insolaţie în 2. Goforth C et al. Exertional heat stroke in navy and marine personnel: a hot topic. Crit Care Nurse. 2015 Feb; 35(1): 52-9
3. https://www.who.int/globalchange/publications/heat-and-health/en/
turile extreme, în special vârstnicii, această afecţiune se manifestă sub lipsa aplicării precoce a tratamentu- 4. Walter E et al. Management of exertional heat stroke: a practical update for primary care physicians. Br J Gen Pract.
2018;68(668): 153-4
bolnavii cronici, copiii, gravidele, forma unei erupţii cutanate eritema- lui adecvat. Principalele simptome 5. http://emedicine.medscape.com/article/166320-overview
6. Lipman GS et al. Wilderness Medical Society practice guidelines for the prevention and treatment of heat-related illness:
muncitorii care lucrează în aer liber, toase, cu papule sau vezicule, fiind includ transpiraţiile profuze, tahip- 2014 update. Wilderness Environ Med. 2014 Dec;25(4 Suppl): S55-65
7. http://emedicine.medscape.com/article/1070840-overview
atleţii și persoanele fără adăpost. cauzată de blocarea glandelor sudo- neea și pulsul rapid. 8. http://emedicine.medscape.com/article/149546-overview
Creșterile importante de tem- ripare, secreţia acestora acumulân- Insolaţia asociază temperaturi 9. Bouchama A et al. Cooling and hemodynamic management in heatstroke: practical recommendations. Crit Care. 2007;
11(3): R54
peratură compromit abilitatea or- du-se sub epiderm (7). Leziunile se corporale ridicate (peste 40,5 grade 10. http://emedicine.medscape.com/article/149546-overview
11. O’Connor JP. Simple and effective method to lower body core temperatures of hyperthermic patients. Am J Emerg Med.
ganismului de a regla eficient tem- dezvoltă rapid după expunerea la Celsius), greaţă, vărsături și tahi- 2017 Jan 30
12. Hamaya H et al. Successful management of heat stroke associated with multiple-organ dysfunction by active intravascu-
peratura corpului. Simptomatologia căldură excesivă și dispar, în gene- cardie, în stadiile avansate ale bolii lar cooling. Am J Emerg Med. 2015 Jan; 33(1): 124.e5-7
Europa în flăcări
Trei vieţi au fost luate în ultima săptă- regiunea nord-estică a Cataloniei, fiind
mână de incendiile naturale devasta- estimată o creștere de cinci ori a terito-
toare din Catalonia, potrivit jurnalului riilor afectate în următoarea perioadă,
TheMidiLibre. Potrivit guvernului re- din cauza caniculei. Jérôme Saloman,
gional, incendiile naturale recente sunt conducătorul departamentului naţional
printre cele mai puternice din ultimii de sănătate publică, a declarat pentru
20 de ani. Din cauza valurilor recente de Reuters: „Numărul apelurilor către ser-
căldură extremă, autorităţile franceze viciile de urgenţă este în creștere la nivel
au restricţionat utilizarea apei și traficul naţional. Asistăm numai la începutul im-
autovehiculelor în orașe. Pompierii spa- pactului important al valului de căldură.
nioli se luptă să controleze flăcările ce au Din punctul nostru de vedere, ce-i mai
cuprins aproximativ 4.000 de hectare în rău abia de-acum vine”.
Practica medicală
rămâne medic.
UMF „Iuliu Haţieganu” Medicii stomatologi care sunt
cadre didactice pot avea și calita-
Cluj-Napoca, vicepreședinte
tea de medic stomatolog cu inte-
CMSR
D
lui nr. 1515 din 2007. Integrările
e curând, o iniţiativă nu este condiţionat de obţinerea nr. 95 din 2006 privind reforma clinice sunt asimilate posturilor
legislativă a evidenţi- unui titlu de medic specialist sau în domeniul sănătăţii, în forma din cadrul resurselor umane ale
at eroarea de a pune de altă condiţionare similară. Ca republicată și consolidată. În ace- unui furnizor de servicii medica-
în incompatibilitate urmare, la data obţinerii licenţei, lași act normativ este explicată le autorizat. Evident, nu putem
practica profesională a medicului absolventul trebuie să aibă pregă- necesitatea asigurării desfășurării vorbi despre incompatibilitate
stomatolog cu prestarea de către tirea necesară exercitării profesiei acestei practici medicale necesa- între funcţia didactică și funcţia
acesta a activităţilor didactice în sale în condiţii liberale, eventu- ră studenţilor „pentru a dobândi medicală în astfel de situaţii.
învăţământul medical universi- al în propriul cabinet. În aceste competenţele necesare unui me- pe pacienţi și această practică tre- Pentru medicina dentară, fur-
tar, în contextul unor atribuţii în condiţii, evident, curriculumul dic stomatolog conform standar- buie bine organizată și susţinută! nizorii de servicii medicale sto-
asociaţia profesională de drept universitar trebuie să cuprin- delor”. În acest context, unde este Este precizat acest lucru atât în matologice pot fi ambulatoriile de
public, respectiv Colegiul Medi- dă tot ceea ce se cere prin actele incompatibilitatea dintre funcţia legislaţia românească, precum și stomatologie ale spitalelor sau alţi
cilor Stomatologi din România normative internaţionale privind didactică și cea profesională de în cea a Uniunii Europene! furnizori din acest domeniu, in-
(CMSR). Pentru a înţelege corect recunoașterea calificărilor pro- medic? Și dacă nu este un con- Revenind la promovarea unei clusiv furnizori privaţi, respectiv
această speţă, trebuie să plecăm fesionale și formarea de bază de flict de interese între cele două posibile „incompatibilităţi” în- cabinete dentare particulare în di-
de la specificul activităţii formati- medic dentist. Cine îl formează pe ocupaţii, de ce se încearcă inocu- tre funcţia didactică și practica ferite forme de organizare, sau pot
ve universitare pentru profesia de viitorul medic stomatolog? larea ideii că universitarii nu sunt liberală în medicina dentară, tre- fi entităţi înfiinţate de universităţi
medic stomatolog. În baza legis- Desigur, acești formatori sunt medici stomatologi cu drepturi buie menţionat cadrul legislativ în acest scop.
laţiei actuale, medicul stomatolog medici stomatologi care sunt depline? generat de Legea nr. 1 din 2011, Trebuie să mergem spre nor-
are o practică profesională libe- cadre didactice de specialitate, De fapt, problema reală ar fi legea educaţiei naţionale, în care malitate și deplină legalitate în
rală, pe care o poate efectua după respectiv cei care asigură „supra- alta – aceea că universităţile de calitatea de cadru didactic uni- organizarea practicii medicale pe
obţinerea licenţei și înscrierea la veghere competentă” atunci când medicină din România nu aplică versitar medical este corelată cu pacienţi a studenţilor de la facul-
CMSR în cadrul unei organizaţii studenţii „desfășoară activităţi legea așa cum este ea în vigoare! nivelul de calificare medicală și cu tăţile de medicină dentară și să în-
teritoriale, pe baza cerinţelor lega- practice și clinice pe pacient”, așa Studenţii facultăţilor de medicină specificul disciplinei de predare. ţelegem că profesorul de medicină
le. Dreptul de practică medicală cum prevede art. 488^1 din Legea dentară trebuie lăsaţi să lucreze Un cadru didactic în învăţămân- este și el medic.
PETER JENNER
este profesor
Este nevoie d
salt major în
emerit și doctor
în farmacologie la
Universitatea din
Londra, expert
mondial în modele
Parkinson, c
experimentale
pentru boala
Parkinson,
specialist în aspecte
preclinice ale bolilor
adreseze și s
neurodegenerative,
cu vastă expertiză
în metabolismul
medicamentelor și
farmacocinetică.
nonmotorii
Timp de 14 ani, a
fost șeful catedrei de
farmacologie King’s
College Londra, a
publicat peste 700
de articole
multe sute de molecule în mode- Practic, se urmărește doar maxi-
peer-reviewed,
le animale experimentale pentru mizarea efectului L-Dopa.
multe capitole în boala Parkinson, dar nu toate au Așa este. S-au descoperit trei enzi-
cărţi de specialitate putut fi utilizate pentru uz uman. me care, odată blocate, maximizea-
și monografii. Cred că marile descoperiri în ză efectul L-Dopa (DDC, COMT,
acest domeniu au fost deja făcute; MAO-B). Am fost foarte inventivi.
în prezent nu s-a mai făcut un Ne-am concentrat însă pe mole-
salt major în dezvoltarea altor cule care lovesc o singură ţintă
terapii. (receptori dopaminergici, seroto-
Sunt, în studii clinice, medica- ninergici, noradrenergici, glutama-
mente promiţătoare care ar pu- tergici). Ceea ce nu am exploatat
tea trata sau încetini evoluţia bo- foarte bine a fost descoperirea unor
lii Parkinson? noi abordări nondopaminergice.
În domeniul simptomaticelor, Cum ar putea fi depășit acest
din păcate, majoritatea activi- prag?
tăţii de cercetare se focusează Poate ar trebui, de exemplu, să fo-
tot pe L-Dopa, încercând o ame- losim „dirty drugs”, medicamente
liorare a biodisponibilităţii și a cu farmacologie bogată care acţi-
timpului ei de acţiune. Se testea- onează pe mai multe ţinte mole-
Prezent luna trecută la Poiana Brașov, la un masterclass dedicat bolii Parkinson, ză diferite forme noi de adminis- culare sau pe mai mulţi receptori
profesorul Peter Jenner a oferit, în exclusivitate pentru „Viaţa medicală”, un interviu trare a medicamentelor vechi. De în același timp, cu posibile efecte
despre viaţa și activitatea sa știinţifică, dedicată modelelor funcţionale și tratamentelor exemplu, medicamentul IPX066 secundare specifice medicamen-
bolii Parkinson. aprobat în SUA conţine L-Dopa tului, benefice. Poate ar trebui să
cu acţiune prelungită și admi- căutăm molecule care să controle-
În ultimii cinci ani aţi fost o pre- metabolismul medicamentelor și pentru bromocriptină, pergolid, nistrare de trei ori pe zi. Se cau- ze mai mult decât un singur simp-
zenţă constantă la foarte multe farmacocinetică. ropinirol, pramipexol, rotigoti- tă formule noi de administrare tom, pentru a evita polipragmazia.
manifestări știinţifice din do- Cum aţi ajuns să vă ocupaţi de nă, pentru inhibitorii de IMAO-B pentru apomorfină, s-a produs Nu este ușor de atins acest dezide-
meniul neurologiei, organizate boala Parkinson? (selegilina, mai puţin rasagilina), amantadină cu eliberare pre- rat. Dintre medicamentele noi cu
în România. Sunteţi membru Primul loc de muncă care mi s-a pentru inhibitorii de COMT (enta- lungită și efecte secundare mai acţiune extinsă, safinamida și zo-
de onoare al Societăţii de boala ivit a fost în departamentul de ne- capone și tolcapone). Nu am lucrat reduse, dar și cu administrare nisamida sunt interesante în boala
Parkinson și tulburări de mișca- urologie, ca biochimist. Eu până pentru opicapone. Am cercetat injectabilă. Parkinson.
re. Vă consideraţi un prieten al atunci lucrasem pe ficat. Am fost
românilor? intervievat de profesorul David
Iubesc să vin în România! Până Marsden, un neurolog de înaltă
acum cinci ani nu am fost nicioda- clasă, specializat pe tulburări de
tă în România, dar de atunci cred
că am fost de 10-12 ori în diferite
orașe: Brașov, Cluj, Sibiu, Alba-Iu-
mișcare. După interviu m-a luat cu
el și mi-a arătat câţiva pacienţi cu
boala Parkinson. Mi s-a părut ceva
Complicaţiile motorii
lia, Eforie Nord, Poiana Brașov. Am
descoperit aici o ţară fascinantă,
cu o istorie impresionantă, o mare
incomparabil mai interesant decât
ceea ce lucrasem până atunci și așa
am schimbat complet parcursul
induse de agoniștii
dopaminergici
diversitate de relief, un litoral care meu, începând să lucrez pentru
îmi place foarte mult... Am întâlnit boala Parkinson. Cred că am fost
oameni mulţi, diferiţi, foarte plă- norocos să fiu la locul potrivit, la
cuţi, comunicativi și prietenoși, momentul potrivit.
cu care poţi purta o conversaţie pe Dar norocul fără muncă nu
Agoniștii dopaminergici induc complicaţii
orice temă. duce la rezultatele pe care le-aţi
motorii prin același mecanism de stimulare
Aţi studiat farmacia sau obţinut dv.
medicina? Sigur! Munca mea a fost mereu
discontinuă a receptorilor dopaminergici ca
Am studiat farmacia. Fiind pri- pusă înaintea altor lucruri. Eu și L-Dopa, numai că ei sunt de intensitate mai
mul aspirant la o educaţie uni- muncesc 7 zile din 7, 12 ore pe zi, redusă. Odată apărute aceste complicaţii,
versitară din familie, a trebuit să de zeci de ani. ele se vor agrava dacă se asociază L-Dopa,
aleg singur. Știam un bărbat din V-aţi dedicat total dezvoltării me- chiar și în doze mai mici. Riscul apariţiei
localitatea mea natală, care avea dicaţiei antiparkinsoniene. Care complicaţiilor motorii scade semnificativ dacă
o farmacie și părea să ducă o viaţă dintre medicamentele utilizate se administrează agoniști dopaminergici cu
foarte bună, așa că mi-am zis: „Voi astăzi în tratamentul bolii Par- eliberare continuă; dintre aceștia, rotigotina
studia farmacia!”. Am avut profe- kinson au fost parte din cercetă- sub formă de plasture este singurul agonist
sori deosebiţi, care m-au inspirat, rile dv.? dopaminergic care acoperă 24 de ore de
m-au învăţat chimie, farmacologie, Când am început activitatea stimulare continuă, spre deosebire de
farmacognozie (studiul plantelor de cercetare exista L-Dopa, dar comprimatele de ropinirol și pramipexol cu
medicinale). Toate acestea mi-au inhibitorii de dopadecarboxilază eliberare prelungită, al căror efect încetează
deschis mintea și am început să (DDC) erau noi. Am lucrat ceva înaintea celor 24 de ore, stimulând pulsatil
iubesc știinţa, obţinând titlul de pentru carbidopa și benserazidă. neuronii dopaminergici în momentul
farmacist după trei ani, iar după Am lucrat pentru primul agonist administrării unei noi prize.
alţi trei ani – pe cel de doctor în dopaminergic – piribedil. Apoi
Anunţuri POSTURI SCOASE LA CONCURS PUBLICITATE
Nr. 27/5 iulie 2019
REPUBLICARE în specialitatea postului, postată pe h) chitanță de plată a taxei de h) chitanță de plată a taxei de i) copie xerox a autorizației de
SPITALUL JUDEȚEAN site-ul MS. concurs; concurs; liberă practică sau a certificatului de
DE URGENȚĂ DEVA Înscrierile la concurs se fac la i) copia actului de identitate în i) copia actului de identitate în membru al Colegiului Medicilor din
(JUDEȚUL HUNEDOARA) sediul unității, Serviciul RUNOS, în termen de valabilitate. termen de valabilitate, certificat de România;
scoate la CONCURS termen de 15 zile calendaristice de la Taxa de concurs este de 150 de naștere și, după caz, certificat de că- j) copia carnetului de muncă sau,
în conformitate cu prevederile Ord. apariția acestui anunț, iar concursul lei. sătorie. după caz, o adeverință care să ateste
m.s. nr. 869/2015, cu completările și se organizează în perioada cuprinsă Documentele prevăzute la lit. d), Taxa de concurs este de 150 de confirmarea în specialitate și vechi-
modificările ulterioare, următoarele între 31 și 90 de zile de la publicarea f) și g) sunt valabile trei luni și se de- lei. mea în specialitate;
posturi: în „Viața medicală”. pun la dosar în termen de valabilitate. Documentele prevăzute la lit. d), k) un proiect de management pri-
un post cu normă întreagă de Relații suplimentare se pot obține Tematica de concurs este cea f) și g) sunt valabile trei luni și se de- vind evoluția viitoare a laboratorului;
medic confirmat în specialitatea On- la tel.: 0254.215.051, int. 133. pentru examenul de medic specialist pun la dosar în termen de valabilitate. l) chitanță de plată a taxei de con-
cologie medicală la Secția Oncologie în specialitatea postului. Tematica și bibliografia de con- curs.
medicală; SPITALUL MILITAR DE URGENȚĂ Înscrierile la concurs se fac la se- curs se pot obține de la sediul spita- Taxa de concurs este de 150 de
un post cu normă întreagă „DR. ION JIANU” PITEȘTI diul unității, str. Negru Vodă nr. 47, în lului, Biroul Resurse Umane și de pe lei și se achită la casieria spitalului.
de medic confirmat în specialitatea (JUDEȚUL ARGEȘ) termen de 15 zile de la apariția aces- site-ul instituției. La concurs se pot prezenta me-
Neurochirurgie la Secția Chirurgie scoate la CONCURS tui anunț, iar concursul se organizea- Înscrierile la concurs se fac la se- dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
generală. în conformitate cu prevederile Ord. ză în termen de minimum 30 de zile și diul spitalului, bd. Victoriei nr. 46, în în specialitatea postului, specialitate
La concurs se pot prezenta me- m.s. nr. 869/2015, cu completările și maximum 90 de zile de la publicarea termen de 15 zile calendaristice de la pe care o practică în mod curent și
dici cu drept de liberă practică, spe- modificările ulterioare, următoarele în „Viața medicală”. apariția acestui anunț, iar concursul în care sunt confirmați prin ordin al
cialiști sau primari confirmați în spe- posturi: Relații suplimentare se pot ob- se organizează în perioada cuprinsă m.s.p. (vechimea în specialitate de-
cialitatea respectivă, rezidenți aflați în un post cu normă întreagă de ține la Biroul Resurse Umane, tel.: între 31 și 90 de zile de la publicarea curge de la data confirmării și înca-
ultimul an de pregătire în specialita- medic specialist confirmat în specia- 0248.218.090, int. 224. în „Viața medicală”. drării ca specialist).
tea în care se publică postul. litatea Cardiologie la Compartimentul Relații suplimentare se pot obține Persoanele sancționate în ultimii
Dosarul de înscriere la concurs Cardiologie din Secția Medicină in- SPITALUL MILITAR DE URGENȚĂ la tel.: 0269.211.209, int. 112 – Biroul 2 ani de unitățile la care au fost an-
ternă; „DR. ALEXANDRU AUGUSTIN” Resurse Umane. gajate sau de Colegiul Medicilor din
va cuprinde următoarele acte:
un post cu normă întrea- SIBIU (U.M. 02460) România, precum și cele cărora le-a
a) cerere în care se menționează
gă de medic specialist confirmat scoate la CONCURS SPITALUL MILITAR DE URGENȚĂ încetat contractul de administrare în
postul pentru care dorește să concu-
în specialitatea ORL la Cabinetul în conformitate cu prevederile Ord. „DR. ALEXANDRU POPESCU” condițiile stabilite la art. 5, lit. b), c)
reze;
ORL din Centrul Militar de Sănătate m.s. nr. 869/2015, cu completările FOCȘANI (JUDEȚUL VRANCEA) sau d) nu pot participa la concurs.
b) copie xerox de pe diploma de
Târgoviște; și modificările ulterioare, un post cu scoate la CONCURS Concursul sau examenul va con-
licență și certificatul de specialist sau
un post cu normă întreagă de normă întreagă de medic specialist în conformitate cu prevederile Ord. sta în următoarele probe: interviu
primar pentru medici, medici dentiști,
medic specialist confirmat în speci- confirmat în specialitatea Pneumolo- m.s.p. nr. 1.406/2006, cu modificările – susținerea proiectului de manage-
farmaciști, respectiv adeverință de
alitatea Dermatovenerologie la Cabi- gie la Compartimentul Pneumologie și completările ulterioare, coroborat ment, probă scrisă, probă clinică sau
confirmare în gradul profesional pen-
netul Dermatovenerologie din Ambu- din Secția Medicină internă - funcție cu prevederile art. 184 din Legea nr. practică.
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
latoriul integrat. civilă. 95/2006, cu modificările și comple- Proba scrisă a concursului se
c) copie a certificatului de mem-
Dosarul de înscriere la concurs Dosarul de înscriere la concurs tările ulterioare, funcția de șef La- susține după subiecte din Legea nr.
bru al organizației profesionale cu 95/2006 privind reforma în domeniul
va cuprinde următoarele acte: va cuprinde următoarele acte: borator Analize medicale (medic în
viza pe anul în curs; sănătății, cu modificările și completă-
a) cerere în care se menționează a) cerere în care se menționează specialitatea Medicină de laborator).
d) dovada/înscrisul din care să rile ulterioare și legislația secundară
postul pentru care dorește să concu- postul pentru care dorește să concu- Dosarul de înscriere la concurs
rezulte că nu i-a fost aplicată una din aferentă.
reze; reze; va cuprinde următoarele acte:
sancțiunile prevăzute la art. 455 alin. Proba clinică sau proba practică
b) copie xerox de pe diploma de b) copie xerox de pe diploma de a) cerere în care se menționează
(1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. licență și certificatul de specialist sau se susține pe baza metodologiei sta-
licență și certificatul de specialist sau funcția pentru care dorește să candi-
d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) primar pentru medici, medici dentiști, deze; bilite pentru obținerea titlului de me-
primar pentru medici, medici dentiști,
lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006 farmaciști, respectiv adeverință de farmaciști, respectiv adeverință de b) copie xerox de pe diploma de dic specialist.
privind reforma în domeniul sănătății, confirmare în gradul profesional pen- confirmare în gradul profesional pen- studii; Bibliografia și tematica de con-
republicată, cu modificările ulterioa- tru biologi, biochimiști sau chimiști; tru biologi, biochimiști sau chimiști; c) adeverință din care să reiasă curs vor fi afișate la avizierul și pe
re; c) copie a certificatului de mem- c) copie a certificatului de mem- confirmarea în gradul profesional; site-ul unității: www.smufocsani.ro
e) acte doveditoare pentru calcu- bru al organizației profesionale cu bru al organizației profesionale cu d) acte doveditoare pentru calcu- Înscrierile la concurs se fac la
larea punctajului prevăzut în Anexa viza pe anul în curs; viza pe anul în curs; larea punctajului prevăzut în Anexa sediul spitalului, str. Cezar Bolliac nr.
nr. 3 la ordin; d) dovada/înscrisul din care să d) dovada/înscrisul din care să nr. 2 la normele menționate; 3-5, în termen de 15 zile de la apariția
f) cazierul judiciar; rezulte că nu i-a fost aplicată una din rezulte că nu i-a fost aplicată una din e) declarație pe propria răspun- acestui anunț, iar concursul se orga-
g) certificat medical din care să sancțiunile prevăzute la art. 455 alin. sancțiunile prevăzute la art. 455 alin. dere a candidatului, din care să re- nizează în termen de minimum 30 de
rezulte că este apt din punct de ve- (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. zulte că nu a fost condamnat penal zile și maximum 90 de zile de la pu-
dere fizic și neuropsihic pentru exer- d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) pentru fapte ce-l fac incompatibil cu blicarea în „Viața medicală”.
citarea activității pentru postul pentru lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006 lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006 funcția pentru care dorește să con- Relații suplimentare se pot ob-
care candidează; privind reforma în domeniul sănătății, privind reforma în domeniul sănătății, cureze; ține la Biroul Resurse Umane, tel.:
h) chitanță de plată a taxei de republicată, cu modificările ulterioa- republicată, cu modificările ulterioa- f) declarație pe propria răspunde- 0237.216.400, int. 1600 sau 1635.
concurs; re; re; re a candidatului, din care să rezulte
i) copia actului de identitate în e) acte doveditoare pentru calcu- e) acte doveditoare pentru calcu- că nu se află în stare de incompatibi- PRECIZARE
termen de valabilitate. larea punctajului prevăzut în Anexa larea punctajului prevăzut în Anexa litate; Anunțul Spitalului Municipal
Taxa de concurs este de 150 de nr. 3 la ordin; nr. 3 la ordin; g) certificat privind starea de să- Gherla, jud. Cluj, publicat în „Viața
lei și se achită la casieria unității. f) cazierul judiciar; f) cazierul judiciar; nătate; medicală” nr. 22 din 31.05.2019, se
Documentele prevăzute la lit. d), g) certificat medical din care să g) certificat medical din care să h) dovadă/adeverință din care anulează din motive organizatorice,
f) și g) sunt valabile trei luni și se de- rezulte că este apt din punct de ve- rezulte că este apt din punct de ve- să rezulte că în ultimii 2 ani nu a fost urmând ca procedura să fie relua-
pun la dosar în termen de valabilitate. dere fizic și neuropsihic pentru exer- dere fizic și neuropsihic pentru exer- sancționat de conducerea unităților tă la o dată ulterioară cu respecta-
Tematica de concurs este cea citarea activității pentru postul pentru citarea activității pentru postul pentru în care și-a desfășurat activitatea sau rea prevederilor legale aplicabile în
pentru examenul de medic specialist care candidează; care candidează; de Colegiul Medicilor din România; domeniu.
PUBLICITATE
2 VIA�A MEDICALĂ
5 iulie 2019 l Nr. 27 Posturi scoase la concurs
CENTRUL MEDICAL DE h) dovadă/adeverință din care dere fizic și neuropsihic pentru exer- modificările ulterioare, cinci posturi alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT să rezulte că în ultimii 2 ani nu a fost citarea activității pentru postul pentru cu normă întreagă de medic în spe- (1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
AMBULATORIU PLOIEȘTI sancționat de conducerea unităților care candidează; cialitatea Medicină de familie. alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
(C.M.D.T.A. Ploiești), subordonat în care și-a desfășurat activitatea sau h) chitanță de plată a taxei de La concurs se pot prezenta me- 95/2006 privind reforma în domeniul
Direcției Medicale a Ministerului de Colegiul Medicilor din România; concurs; dici cu drept de liberă practică, spe- sănătății, republicată, cu modificările
Afacerilor interne i) copie xerox a autorizației de i) copia actului de identitate în cialiști sau primari confirmați în spe- ulterioare;
scoate la CONCURS liberă practică sau a certificatului de termen de valabilitate. cialitatea respectivă, rezidenți aflați în e) acte doveditoare pentru calcu-
în conformitate cu prevederile Ord. membru al Colegiului Medicilor din Taxa de concurs este de 150 de ultimul an de pregătire în specialita- larea punctajului prevăzut în Anexa
m.s. nr. 869/2015, cu completările și România; lei. tea în care se publică postul. nr. 3 la ordin;
modificările ulterioare, următoarele j) copia carnetului de muncă sau, Documentele prevăzute la lit. d), Dosarul de înscriere la concurs f) cazierul judiciar;
posturi: după caz, o adeverință care să ateste f) și g) sunt valabile trei luni și se de- va cuprinde următoarele acte: g) certificat medical din care să
un post cu normă întreagă de confirmarea în specialitate și vechi- pun la dosar în termen de valabilitate. a) cerere în care se menționează rezulte că este apt din punct de ve-
medic specialist confirmat în specia- mea în specialitate; Tematica de concurs este cea postul pentru care dorește să concu- dere fizic și neuropsihic pentru exer-
litatea Medicina muncii la Comparti- k) un proiect de management pri- pentru examenul de farmacist primar reze; citarea activității pentru postul pentru
mentul Medicina muncii (Ploiești); vind evoluția viitoare a secției; în specialitatea postului. b) copie xerox de pe diploma de care candidează;
un post cu normă întreagă l) chitanță de plată a taxei de con- Înscrierile la concurs se fac la licență și certificatul de specialist sau h) chitanță de plată a taxei de
de medic specialist confirmat în curs. sediul unității, în termen de 15 zile primar pentru medici, medici dentiști, concurs;
specialitatea Medicina muncii la Cen- Taxa de concurs este de 150 de calendaristice de la apariția acestui farmaciști, respectiv adeverință de
i) copia actului de identitate în
trul Medical Județean Iași - Medicina lei și se achită la casieria spitalului. anunț, iar concursul se organizează confirmare în gradul profesional pen-
termen de valabilitate.
muncii. Actele prevăzute mai sus se în perioada cuprinsă între 31 și 90 de tru biologi, biochimiști sau chimiști;
Taxa de concurs este de 150 de
Dosarul de înscriere la concurs prezintă însoțite de documentele zile de la publicarea în „Viața medi- c) copie a certificatului de mem-
va cuprinde următoarele acte: bru al organizației profesionale cu lei.
originale, care se certifică pentru cală”. În cazul în care ultima zi de în- Documentele prevăzute la lit. d),
a) cerere în care se menționează conformitate cu originalul de către scriere coincide cu o zi nelucrătoare, viza pe anul în curs;
postul pentru care dorește să concu- d) dovada/înscrisul din care să f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
Biroul Resurse umane, sau în copii candidații vor putea depune dosarele pun la dosar în termen de valabilitate.
reze; legalizate. de înscriere inclusiv în prima zi lucră- rezulte că nu i-a fost aplicată una
b) copie xerox de pe diploma de din sancțiunile prevăzute la art. 455 Tematica de concurs și biblio-
La concurs se pot prezenta me- toare după expirarea celor 15 zile.
licență și certificatul de specialist sau alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. grafia vor fi afișate pe site-ul unității:
dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
primar pentru medici, medici dentiști, (1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628 www.spitalulcolentina.ro
în specialitatea postului, specialitate SERVICIUL DE AMBULANȚĂ
farmaciști, respectiv adeverință de alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr. Înscrierile la concurs se fac la se-
pe care o practică în mod curent și BUCUREȘTI-ILFOV
confirmare în gradul profesional pen- 95/2006 privind reforma în domeniul diul unității, șos. Ștefan cel Mare nr.
în care sunt confirmați prin ordin al scoate la CONCURS
tru biologi, biochimiști sau chimiști; sănătății, republicată, cu modificările 19-21, sector 2, pavilionul D, etaj 2,
m.s.p. (vechimea în specialitate de- în conformitate cu prevederile Ord.
c) copie a certificatului de mem- ulterioare; Biroul RUNOS, în termen de 15 zile
curge de la data confirmării și înca- m.s. nr. 869/2015, cu completările și
bru al organizației profesionale cu e) acte doveditoare pentru calcu- calendaristice de la apariția acestui
drării ca specialist). modificările ulterioare, următoarele
viza pe anul în curs; larea punctajului prevăzut în Anexa anunț, iar concursul se organizea-
Persoanele sancționate în ultimii posturi:
d) dovada/înscrisul din care să nr. 3 la ordin; ză în perioada cuprinsă între 31 și
2 ani de unitățile la care au fost an- un post cu normă întreagă de
rezulte că nu i-a fost aplicată una f) cazierul judiciar; 90 de zile de la publicarea în „Viața
gajate sau de Colegiul Medicilor din medic specialist confirmat în specia-
din sancțiunile prevăzute la art. 455 g) certificat medical A5 din care medicală”.
România, precum și cele cărora le-a litatea Medicină de familie;
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. să rezulte că este apt din punct de Relații suplimentare se pot obține
încetat contractul de administrare în un post cu normă întreagă de vedere fizic și neuropsihic pentru
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628 la tel.: 021.319.17.80.
condițiile stabilite la art. 5, lit. b), c) medic specialist confirmat în specia- exercitarea activității pentru postul
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
sau d) nu pot participa la concurs. litatea Pediatrie. pentru care candidează;
95/2006 privind reforma în domeniul DIRECȚIA DE ASISTENȚĂ
Concursul sau examenul va con- Dosarul de înscriere la concurs h) chitanță de plată a taxei de
sănătății, republicată, cu modificările SOCIALĂ NEGREȘTI
sta în următoarele probe: interviu va cuprinde următoarele acte: concurs;
ulterioare; (JUDEȚUL VASLUI)
– susținerea proiectului de manage- a) cerere în care se menționează i) copia actului de identitate în
e) acte doveditoare pentru calcu- scoate la CONCURS
ment, probă scrisă, probă clinică sau postul pentru care dorește să concu- termen de valabilitate;
larea punctajului prevăzut în Anexa în conformitate cu prevederile Ord.
practică. reze; j) copie BI/CI în termen de valabi-
nr. 3 la ordin; m.s. nr. 869/2015, cu completările și
f) cazierul judiciar; Proba scrisă a concursului se b) copie xerox de pe diploma de litate;
susține după subiecte din Legea nr. licență și certificatul de specialist sau k) copie de pe certificatul de că- modificările ulterioare, un post cu ju-
g) certificat medical din care să
95/2006 privind reforma în domeniul primar pentru medici, medici dentiști, sătorie, unde este cazul. mătate de normă de medic specialist
rezulte că este apt din punct de ve-
sănătății, cu modificările și completă- farmaciști, respectiv adeverință de Taxa de concurs este de 150 de confirmat în specialitatea Medicină
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
rile ulterioare și legislația secundară confirmare în gradul profesional pen- lei și se achită la casieria unității. de familie la Compartimentul Asis-
citarea activității pentru postul pentru
aferentă. tru biologi, biochimiști sau chimiști; Documentele prevăzute la lit. d), tență medicală din cabinetele medi-
care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de Proba clinică sau proba practică c) copie a certificatului de mem- f) și g) sunt valabile trei luni și se de- cale școlare.
concurs; se susține pe baza metodologiei sta- bru al organizației profesionale cu pun la dosar în termen de valabilitate. Dosarul de înscriere la concurs
i) copia actului de identitate în bilite pentru obținerea titlului de me- viza pe anul în curs; Tematica de concurs este cea va cuprinde următoarele acte:
termen de valabilitate. dic specialist. d) dovada/înscrisul din care să pentru examenul de medic specialist a) cerere în care se menționează
Taxa de concurs este de 150 de Tematica pentru concurs și bi- rezulte că nu i-a fost aplicată una din în specialitatea postului și se găsește postul pentru care dorește să concu-
lei. bliografia vor fi afișate la sediul sancțiunile prevăzute la art. 455 alin. pe site-ul SABIF: www.sabif.ro reze;
Documentele prevăzute la lit. d), spitalului. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. Înscrierile la concurs se fac la se- b) copie xerox de pe diploma de
f) și g) sunt valabile trei luni și se de- Înscrierile la concurs se fac la se- d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) diul unității, str. Mihai Eminescu nr. licență și certificatul de specialist sau
pun la dosar în termen de valabilitate. diul unității, str. Negru Vodă nr. 47, în lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006 226-236, sector 2, București, Biroul primar pentru medici, medici dentiști,
Tematica de concurs este cea termen de 15 zile de la apariția aces- privind reforma în domeniul sănătății, Personal, în termen de 15 zile calen- farmaciști, respectiv adeverință de
pentru examenul de medic speci- tui anunț, iar concursul se organizea- republicată, cu modificările ulterioa- daristice de la apariția acestui anunț, confirmare în gradul profesional pen-
alist în specialitatea postului și se ză în termen de minimum 30 de zile și re; iar concursul se organizează în peri- tru biologi, biochimiști sau chimiști;
află pe site-ul Ministerului Sănătății maximum 90 de zile de la publicarea e) acte doveditoare pentru calcu- oada cuprinsă între 31 și 90 de zile de c) copie a certificatului de mem-
(www.ms.ro - Concursuri). în „Viața medicală”. larea punctajului prevăzut în Anexa la publicarea în „Viața medicală”. bru al organizației profesionale cu
Înscrierile la concurs se fac la se- Relații suplimentare se pot ob- nr. 3 la ordin; Relații suplimentare se pot obține viza pe anul în curs;
diul unității, str. Ghimpați nr. 1-3, jud. ține la Biroul Resurse Umane, tel.: f) cazierul judiciar; la Biroul RUNOS, tel.: 021.201.51.22,
d) dovada/înscrisul din care să
Prahova, în termen de 15 zile calen- 0248.218.090, int. 224. g) certificat medical din care să secretariat SABIF: 021.201.51.10.
rezulte că nu i-a fost aplicată una din
daristice de la apariția acestui anunț, rezulte că este apt din punct de ve- sancțiunile prevăzute la art. 455 alin.
iar concursul se organizează în peri- SPITALUL CLINIC „DR. I. dere fizic și neuropsihic pentru exer- SPITALUL CLINIC COLENTINA
BUCUREȘTI (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit.
oada cuprinsă între 31 și 90 de zile de CANTACUZINO” BUCUREȘTI citarea activității pentru postul pentru d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1)
la publicarea în „Viața medicală”. scoate la CONCURS care candidează; scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006
Relații suplimentare se pot obține în conformitate cu prevederile Ord. h) chitanță de plată a taxei de privind reforma în domeniul sănătății,
la tel.: 0244.575.680, int. 28506. m.s. nr. 869/2015, cu completările concurs; m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoarele republicată, cu modificările ulterioa-
și modificările ulterioare, un post cu i) copia actului de identitate în re;
SPITALUL MILITAR DE URGENȚĂ normă întreagă de farmacist primar posturi:
termen de valabilitate; e) acte doveditoare pentru calcu-
„DR. ION JIANU” PITEȘTI un post cu normă întreagă de
confirmat în specialitatea Farmacie j) copie BI/CI în termen de valabi- larea punctajului prevăzut în Anexa
medic specialist confirmat în specia-
(JUDEȚUL ARGEȘ) generală la Farmacia spitalului. litate;
litatea ATI la Secția ATI Chirurgie; nr. 3 la ordin;
scoate la CONCURS Dosarul de înscriere la concurs k) copie de pe certificatul de că-
un post cu normă întreagă de f) cazierul judiciar;
în conformitate cu prevederile Ord. va cuprinde următoarele acte: sătorie, unde este cazul.
medic rezident ultimul an confirmat în g) certificat medical din care să
m.s.p. nr. 1.406/2006, coroborat cu a) cerere în care se menționează Taxa de concurs este de 150 de
specialitatea ATI la Secția ATI Chirur- rezulte că este apt din punct de ve-
prevederile art. 184 din Legea nr. postul pentru care dorește să concu- lei și se achită la casieria unității. gie; dere fizic și neuropsihic pentru exer-
95/2006, funcția de șef Secția ATI. reze; Documentele prevăzute la lit. d), un post cu normă întreagă de citarea activității pentru postul pentru
Dosarul de înscriere la concurs b) copie xerox de pe diploma de f) și g) sunt valabile trei luni și se de- medic specialist confirmat în specia- care candidează;
va cuprinde următoarele acte: licență și certificatul de specialist sau pun la dosar în termen de valabilitate. litatea Medicină nucleară la Compar- h) chitanță de plată a taxei de
a) cerere în care se menționează primar pentru medici, medici dentiști, Tematica de concurs este cea timentul Medicină nucleară; concurs;
funcția pentru care dorește să candi- farmaciști, respectiv adeverință de pentru examenul de medic specialist un post cu jumătate de normă i) copia actului de identitate în
deze; confirmare în gradul profesional pen- în specialitatea postului și se găsește de medic specialist confirmat în spe-
b) copie xerox de pe diploma de tru biologi, biochimiști sau chimiști; pe site-ul SABIF: www.sabif.ro termen de valabilitate.
cialitatea Medicină nucleară la Com- Taxa de concurs este de 150 de
studii; c) copie a certificatului de mem- Înscrierile la concurs se fac la se- partimentul Medicină nucleară.
c) adeverință din care să reiasă bru al organizației profesionale cu diul unității, str. Mihai Eminescu nr. lei.
Dosarul de înscriere la concurs
confirmarea în gradul profesional; viza pe anul în curs; 226-236, sector 2, București, Biroul Documentele prevăzute la lit. d),
va cuprinde următoarele acte:
d) acte doveditoare pentru calcu- d) dovada/înscrisul din care să Personal, în termen de 15 zile calen- f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
a) cerere în care se menționează
larea punctajului prevăzut în Anexa rezulte că nu i-a fost aplicată una daristice de la apariția acestui anunț, pun la dosar în termen de valabilitate.
postul pentru care dorește să concu-
nr. 2 la normele menționate; din sancțiunile prevăzute la art. 455 iar concursul se organizează în peri- reze; Tematica de concurs este cea
e) declarație pe propria răspun- alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. oada cuprinsă între 31 și 90 de zile de b) copie xerox de pe diploma de pentru examenul de medic specialist
dere a candidatului, din care să re- (1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628 la publicarea în „Viața medicală”. licență și certificatul de specialist sau în specialitatea postului.
zulte că nu a fost condamnat penal alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr. Relații suplimentare se pot obține primar pentru medici, medici dentiști, Înscrierile la concurs se fac la
pentru fapte ce-l fac incompatibil cu 95/2006 privind reforma în domeniul la Biroul RUNOS, tel.: 021.201.51.22, farmaciști, respectiv adeverință de sediul unității, în termen de 15 zile
funcția pentru care dorește să con- sănătății, republicată, cu modificările secretariat SABIF: 021.201.51.10. confirmare în gradul profesional pen- calendaristice de la apariția acestui
cureze; ulterioare; tru biologi, biochimiști sau chimiști; anunț, iar concursul se organizea-
f) declarație pe propria răspunde- e) acte doveditoare pentru calcu- REPUBLICARE c) copie a certificatului de mem- ză în perioada cuprinsă între 31 și
re a candidatului, din care să rezulte larea punctajului prevăzut în Anexa SERVICIUL DE AMBULANȚĂ bru al organizației profesionale cu 90 de zile de la publicarea în „Viața
că nu se află în stare de incompatibi- nr. 3 la ordin; BUCUREȘTI-ILFOV viza pe anul în curs; medicală”.
litate; f) cazierul judiciar; scoate la CONCURS d) dovada/înscrisul din care să Relații suplimentare se pot obține
g) certificat privind starea de să- g) certificat medical din care să în conformitate cu prevederile Ord. rezulte că nu i-a fost aplicată una la Compartimentul Resurse Umane,
nătate - tip A5; rezulte că este apt din punct de ve- m.s. nr. 869/2015, cu completările și din sancțiunile prevăzute la art. 455 tel.: 0235.457.890.
Posturi scoase la concurs VIA�A MEDICALĂ
5 iulie 2019 l Nr. 27 3
SPITALUL CLINIC MUNICIPAL h) chitanță de plată a taxei de Compartimentul Obstetrică-gineco- g) certificat privind starea de să- f) cazierul judiciar;
DE URGENȚĂ TIMIȘOARA concurs; logie; nătate; g) certificat medical din care să
(JUDEȚUL TIMIȘ) i) copia actului de identitate în un post cu normă întreagă h) dovadă/adeverință din care rezulte că este apt din punct de ve-
scoate la CONCURS termen de valabilitate. de medic specialist confirmat în să rezulte că în ultimii 2 ani nu a fost dere fizic și neuropsihic pentru exer-
în conformitate cu prevederile Ord. Taxa de concurs este de 150 de specialitatea Pediatrie la Comparti- sancționat de conducerea unităților citarea activității pentru postul pentru
m.s. nr. 869/2015, cu completările lei. mentul Pediatrie; în care și-a desfășurat activitatea sau care candidează;
și modificările ulterioare, un post cu un post cu normă întreagă de de Colegiul Medicilor din România; h) chitanță de plată a taxei de
Documentele prevăzute la lit. d),
normă întreagă de medic specialist medic primar confirmat în specialita- i) copie xerox a autorizației de concurs;
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
confirmat în specialitatea Medicină tea Medicină internă la Secția Medi- liberă practică sau a certificatului de i) copia actului de identitate în
pun la dosar în termen de valabilitate. membru al Colegiului Medicilor din
de urgență la Unitatea Primiri Urgen- cină internă. termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea Dosarul de înscriere la concurs România;
țe. Taxa de concurs este de 150 de
pentru examenul de medic specialist va cuprinde următoarele acte: j) copia carnetului de muncă sau,
Dosarul de înscriere la concurs lei și se achită la casieria spitalului.
în specialitatea postului, afișată pe a) cerere în care se menționează după caz, o adeverință care să ateste Documentele prevăzute la lit. d),
va cuprinde următoarele acte: site-ul Ministerului Sănătății. confirmarea în specialitate și vechi-
postul pentru care dorește să concu- f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
a) cerere în care se menționează Înscrierile la concurs se fac la mea în specialitate;
reze; pun la dosar în termen de valabilitate.
postul pentru care dorește să concu- sediul unității, în termen de 15 zile b) copie xerox de pe diploma de k) un proiect de management pri- Tematica de concurs este cea
reze; calendaristice de la apariția acestui licență și certificatul de specialist sau vind evoluția viitoare a serviciului; pentru examenul de medic specialist
b) copie xerox de pe diploma de anunț, iar concursul se organizea- primar pentru medici, medici dentiști, l) chitanță de plată a taxei de con- în specialitatea postului.
licență și certificatul de specialist sau ză în perioada cuprinsă între 31 și farmaciști, respectiv adeverință de curs. Înscrierile la concurs se fac la
primar pentru medici, medici dentiști, confirmare în gradul profesional pen- Taxa de concurs este de 150 de
90 de zile de la publicarea în „Viața sediul unității, în termen de 15 zile
farmaciști, respectiv adeverință de tru biologi, biochimiști sau chimiști; lei și se achită la sediul spitalului. calendaristice de la apariția acestui
medicală”.
confirmare în gradul profesional pen- c) copie a certificatului de mem- La concurs se pot prezenta me-
Relații suplimentare se pot anunț, iar concursul se organizea-
tru biologi, biochimiști sau chimiști; bru al organizației profesionale cu dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
obține la Serviciul RUNOS, tel.: ză în perioada cuprinsă între 31 și
c) copie a certificatului de mem- viza pe anul în curs; în specialitatea postului, specialitate
0256.221.553. 90 de zile de la publicarea în „Viața
bru al organizației profesionale cu d) dovada/înscrisul din care să pe care o practică în mod curent și
medicală”.
viza pe anul în curs; rezulte că nu i-a fost aplicată una în care sunt confirmați prin ordin al
SPITALUL ORĂȘENESC Relații suplimentare se pot obține
d) dovada/înscrisul din care să din sancțiunile prevăzute la art. 455 m.s.p. (vechimea în specialitate de-
„SF. ȘTEFAN” ROVINARI la tel.: 0244.250.505, int. 114.
rezulte că nu i-a fost aplicată una alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. curge de la data confirmării și înca-
(JUDEȚUL GORJ) (1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628 drării ca specialist).
din sancțiunile prevăzute la art. 455 REPUBLICARE
scoate la CONCURS alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr. Persoanele sancționate în ultimii
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. SPITALUL ORĂȘENESC
în conformitate cu prevederile Ord. 95/2006 privind reforma în domeniul 2 ani de unitățile la care au fost an-
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628 „SF. FILOFTEIA” MIZIL
m.s. nr. 869/2015, cu completările și sănătății, republicată, cu modificările gajate sau de Colegiul Medicilor din
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr. România, precum și cele cărora le-a (JUDEȚUL PRAHOVA)
95/2006 privind reforma în domeniul modificările ulterioare, următoarele ulterioare; scoate la CONCURS
e) acte doveditoare pentru calcu- încetat contractul de administrare în
sănătății, republicată, cu modificările posturi: în conformitate cu prevederile Ord.
larea punctajului prevăzut în Anexa condițiile stabilite la art. 5, lit. b), c)
ulterioare; un post cu normă întreagă de m.s. nr. 869/2015, cu completările
nr. 3 la ordin; sau d) nu pot participa la concurs.
e) acte doveditoare pentru calcu- medic specialist confirmat în specia- Concursul sau examenul va con- și modificările ulterioare, un post cu
litatea ORL la Compartimentul ORL; f) cazierul judiciar; normă întreagă de farmacist la Far-
larea punctajului prevăzut în Anexa sta în următoarele probe: interviu
un post cu normă întreagă de g) certificat medical din care să macia cu circuit închis.
nr. 3 la ordin; – susținerea proiectului de manage-
rezulte că este apt din punct de ve-
f) cazierul judiciar; medic primar confirmat în specialita- ment, probă scrisă, probă clinică sau La concurs se pot prezenta far-
dere fizic și neuropsihic pentru exer-
g) certificat medical din care să tea Chirurgie generală la Secția Chi- practică. maciști cu drept de liberă practică,
citarea activității pentru postul pentru
rezulte că este apt din punct de ve- rurgie generală; Proba scrisă a concursului se specialiști sau primari confirmați în
care candidează;
dere fizic și neuropsihic pentru exer- un post cu normă întreagă de susține după subiecte din Legea nr. specialitatea farmacie, farmaciști
h) chitanță de plată a taxei de
citarea activității pentru postul pentru medic specialist confirmat în spe- 95/2006 privind reforma în domeniul rezidenți aflați în ultimul an de
concurs;
care candidează; cialitatea Obstetrică-ginecologie la sănătății, cu modificările și completă- pregătire.
i) copia actului de identitate în
rile ulterioare și legislația secundară Dosarul de înscriere la concurs
PROMO termen de valabilitate.
aferentă. va cuprinde următoarele acte:
Taxa de concurs este de 150 de
Proba clinică sau proba practică a) cerere în care se menționează
lei.
se susține pe baza metodologiei sta- postul pentru care dorește să concu-
Documentele prevăzute la lit. d),
bilite pentru obținerea titlului de me- reze;
f) și g) sunt valabile trei luni și se de-
dic specialist. b) copie xerox de pe diploma de
pun la dosar în termen de valabilitate.
Înscrierile la concurs se fac la se- licență și certificatul de specialist sau
Tematica de concurs și biblio-
diul unității, str. Hector nr. 1, în ter- primar pentru medici, medici dentiști,
grafia se vor afișa pe site-ul unității:
men de 15 zile de la apariția acestui farmaciști, respectiv adeverință de
www.spitalrovinari.ro și la sediul spi-
anunț, iar concursul se organizează confirmare în gradul profesional pen-
talului.
în termen de minimum 30 de zile și tru biologi, biochimiști sau chimiști;
Înscrierile la concurs se fac la
maximum 90 de zile de la publicarea c) copie a certificatului de mem-
sediul unității, în termen de 15 zile
în „Viața medicală”. bru al organizației profesionale cu
calendaristice de la apariția acestui
Relații suplimentare se pot obține viza pe anul în curs;
anunț, iar concursul se organizea-
la sediul spitalului, tel.: 0256.221.553. d) dovada/înscrisul din care să
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața rezulte că nu i-a fost aplicată una
SPITALUL ORĂȘENESC din sancțiunile prevăzute la art. 455
medicală”. „SF. FILOFTEIA” MIZIL
Relații suplimentare se pot ob- alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(JUDEȚUL PRAHOVA) (1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
ține la Biroul Resurse Umane, tel.: scoate la CONCURS
0253.371.318, int. 154. alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
în conformitate cu prevederile Ord. 95/2006 privind reforma în domeniul
m.s. nr. 869/2015, cu completările și sănătății, republicată, cu modificările
SPITALUL CLINIC MUNICIPAL modificările ulterioare, un post cu ju-
DE URGENȚĂ TIMIȘOARA ulterioare;
mătate de normă de medic specialist
(JUDEȚUL TIMIȘ) e) acte doveditoare pentru calcu-
confirmat în specialitatea Chirurgie
scoate la CONCURS larea punctajului prevăzut în Anexa
generală la Compartimentul Chirur-
în conformitate cu prevederile Ord. nr. 3 la ordin;
gie generală.
Depuneți formularul 230, prin care direcționați m.s.p. nr. 1.406/2006, coroborat cu Dosarul de înscriere la concurs
f) cazierul judiciar;
prevederile art. 184 din Legea nr. g) certificat medical din care să
3,5% din impozitul pe venit și susțineți sănătatea 95/2006, funcția de șef Serviciu Ana-
va cuprinde următoarele acte:
rezulte că este apt din punct de ve-
a) cerere în care se menționează
a mii de oameni, dar și educația copiilor pe care tomie patologică I. postul pentru care dorește să concu- dere fizic și neuropsihic pentru exer-
Dosarul de înscriere la concurs citarea activității pentru postul pentru
îi avem în cele două centre educaționale ale va cuprinde următoarele acte:
reze;
care candidează;
b) copie xerox de pe diploma de
Fundației Inovații Sociale Regina Maria. a) cerere în care se menționează licență și certificatul de specialist sau h) chitanță de plată a taxei de
funcția pentru care dorește să candi- primar pentru medici, medici dentiști, concurs;
Puteți descărca formularul de pe site-ul fundației, deze; farmaciști, respectiv adeverință de i) copia actului de identitate în
www.fundatiareginamaria.ro b) copie xerox de pe diploma de confirmare în gradul profesional pen- termen de valabilitate.
studii; tru biologi, biochimiști sau chimiști; Taxa de concurs este de 150 de
de un Stimularea
dopaminergică
n boala continuă
care să se
Obiectivul principal care se încearcă a fi atins cu
medicamentele deja cunoscute, dar cu forme noi
de administrare, este stimularea dopaminergică continuă. L-Dopa/carbidopa gel intestinal
este deja în uz clinic, L-Dopa administrată cu pompă subcutanat sau cu pompă și plasture
subcutanat și transdermic se află în faza II de studiu, L-Dopa pulbere inhalatorie este în
simptomelor
studiu de fază III. Apomorfina administrată subcutanat cu pompă sau pen se află deja în
uz clinic, la fel și cea administrată transdermic și subcutanat prin plasture și pompă, dar
la scară mai redusă. Apomorfina administrată sublingual este în studiu de fază III, iar cea
administrată inhalator – în studiu de fază II. Rotigotina administrată transdermic prin
plasture este în uz clinic, fiind utilizată ca monoterapie sau în asociere, cea cu administrare
subcutanată e în studiu de fază I, iar cea inhalatorie a încheiat studiul de fază II, dar nu s-a
mai continuat cercetarea. Selegilina sublingual se află în studiu de fază IV. Se studiază și
dispozitivele de injectare, existând speranţe pentru dezvoltarea unor pompe cu senzor care
să injecteze medicaţia în funcţie de concentraţia plasmatică a unui anumit compus.
în ultimul timp tratamentul e ini- Foarte importante! Tratamentul performanţă. Dacă nu îţi place
ţiat mai devreme. Consider că una simptomelor motorii a devenit ceea ce faci, cred că este bine să
dintre principalele cauze de apari- astăzi un lucru de rutină. Despre te oprești din a face acel lucru. În
ţie a diskineziilor este degenerarea tratamentul dopaminergic știm că echipele mele de cercetare cred
neuronilor din striat și din sub- îi va ajuta câţiva ani, că va produce că sunt un șef echitabil, plăcut,
stanţa neagră. Dacă sunt stimulaţi unele efecte adverse, știm aproape dar care cere performanţă. Nu mă
mai devreme, sunt mai responsivi, tot. Dar ce ne rămâne? Un pacient interesează la ce oră vin la lucru
iar dacă sunt stimulaţi mai târziu, tratat a cărui viaţă în continuare sau când pleacă acasă, atât timp
devin vulnerabili. nu e bună! Are semne și simptome cât își fac bine treaba pe care o au
Dacă s-ar începe cu un agonist vegetative, neuropsihiatrice, tul- de făcut. Am avut norocul să am
dopaminergic cu stimulare con- burări de somn, disfuncţii sexuale, în echipe oameni loiali și pasio-
tinuă, care ar fi efectele? tulburări de control ale impulsuri- naţi de munca lor. Dacă creezi o
Acum știm că sistemul dopami- lor. Nu știu cum e în România, dar atmosferă bună de lucru, atunci
nergic funcţionează prin stimula- în Anglia nu numai că pacienţii munca va deveni o plăcere. Dacă
re tonică continuă, funcţie care se nu știu că aceste simptome sunt ești agresiv, prea critic, nu e bine.
pierde în timp în evoluţia bolii Par- legate de boala Parkinson, dar nici Tinerii trebuie încurajaţi, trebu-
kinson. Noi am încercat să îl facem unii medici nu știu sau le ignoră. ie să îi menţii activaţi, motivaţi,
să funcţioneze nefiziologic, prin Așa că pacienţii merg la urolog, la focusaţi pe ceea ce trebuie făcut.
stimulare pulsatilă, administrând gastroenterolog, la psihiatru, ajun- De relaxat, cum vă relaxaţi? Cum
medicamente cu timp de acţiune gând uneori să fie mai bolnavi de- vă încărcaţi bateriile?
redus, ceea ce sistemului dopami- cât sunt de fapt. Dacă pacienţii nu Nu am hobby-uri intelectuale.
nergic nu îi place și reacţionează descriu aceste simptome în timpul Toată viaţa mi-am petrecut-o
prin complicaţii motorii. Nu con- vizitei la neurolog și acesta nu îi la universitate și în locuri unde
tează că vorbim de L-Dopa sau de întreabă ţintit, ele vor rămâne ne- am vorbit cu oamenii despre lu-
agoniști dopaminergici. Dacă reu- diagnosticate și netratate, afectân- cruri intelectuale. Tatăl meu a
MARELE SALT, Va fi foarte dificil să obţinem mai șim să administrăm medicaţia an- du-le calitatea vieţii. decedat când eu aveam 2 ani.
ÎNCĂ ESTE ÎN AȘTEPTARE mult din medicaţia dopaminergi- tiparkinsoniană cât mai aproape Care este adresabilitatea la Am fost crescut de femei – mama,
că, trebuie să găsim altceva. Ceea de administrarea continuă, toate neurolog în Anglia? o mătușă, sora mea –, motiv
Cum vedeţi tratamentul bolii ce s-a făcut cu opicapone și safina- evidenţele demonstrează un bene- Noi avem probabil peste 65 de mi- pentru care nu sunt foarte spor-
Parkinson în următorii 20 de mida e un pas înainte, dar avem ne- ficiu pe termen lung. Aici e o mică lioane de locuitori și doar 400 de tiv, dar știu să cos, să tricotez...
ani? voie de un salt mai mare, care să fie dezamăgire a noastră, ca cercetă- neurologi, dar nu toţi sunt specia- chiar dacă nu practic! Trăiesc
realizat utilizând medicamente cu tori. Am sperat că în domenii pre- lizaţi în tulburări de mișcare. Ac- la 150 de kilometri de Londra,
acţiune pe sistemele nondopami- cum cel serotoninergic – sarizota- cesul la un specialist depinde de într-un sat, într-o casă ţărănească,
nergice în combinaţie cu acţiunea nul și alţi compuși derivaţi – sau locul de reședinţă. Cred că avem construită în secolul al XVI-lea,
dopaminergică. adrenergic – idazoxanul sau alţi și aproximativ 1.200 de geriatri, și am două hectare de grădină.
Adică să acţioneze atât pe simp- antagoniști ai glutamatului – ar pu- dar ei, din păcate, sunt la curent Munca fizică în grădina mea e
tomele motorii, cât și pe cele non- tea fi eficienţi, dar, din păcate, deși în general doar cu medicaţia cla- foarte relaxantă. Când tund iar-
motorii? sunt molecule promiţătoare în mo- sică antiparkinsoniană. Un paci- ba, mintea mea se relaxează și
Aici aţi atins un punct nevralgic. dele animale, încă nu au ajuns să ent este văzut poate o dată pe an atunci îmi vin cele mai bune idei.
Dacă astăzi controlăm mare par- își demonstreze eficacitatea la om. de neurolog, dacă nu și mai rar. În Când aranjez un strat de flori și,
te din simptomele motorii, cele rest, se ocupă medicul de familie. la final, constat că am terminat
nonmotorii afectează cel mai ŢINTELE Ceea ce există însă în Anglia, și treaba, am un sentiment deosebit,
mult calitatea vieţii pacienţilor. FARMACOLOGICE ÎN am înţeles că nu există în Româ- sentimentul că am încheiat o acti-
În discuţiile mele cu grupurile SIMPTOMATOLOGIA nia, sunt cele aproximativ 300 de vitate. Spre comparaţie, nimic din
de pacienţi, întrebările pe care NONMOTORIE asistente medicale specializate în viaţa mea cotidiană și din mun-
mi le pun aceștia sau îngrijitorii boala Parkinson. Unele dintre ele ca mea știinţifică nu se termină
lor sunt în mare parte legate de Care sunt receptorii care ar au și cabinete private, au și drep- vreodată. Cercetarea nu se
simptomele nonmotorii. În boala trebui studiaţi mai mult și mai tul de a prescrie limitat medicaţie termină niciodată! Îmi place
Parkinson a existat o rezistenţă atent pentru a găsi un tratament antiparkinsoniană. O asistentă se foarte mult să scriu articole și
foarte mare în a accepta faptul că specific pentru simptomele ocupă de aproximativ 300 de pa- să ţin prelegeri, să-i învăţ ori-
nu e o boală simplă, ci că este un nonmotorii? cienţi, ea fiind prima care intră în ce pot pe cei dornici să înveţe.
sindrom cu nenumărate forme de Ar trebui să studiem mai bine sis- contact cu pacientul, încercând să Prefer să merg să predau într-un
boală, care necesită un tratament temele cerebrale care generează rezolve multe dintre problemele oraș unde oamenii vor să înveţe,
personalizat. simptomatologia nonmotorie. Din care apar în decursul timpului în sunt atenţi, interacţionează, de-
Tratamentul pentru simptoma- păcate, sponsorii nu sunt intere- evoluţia bolii. cât în locuri unde stau toţi și se
tologia motorie asociază în timp saţi de așa ceva. Simptomele non- uită în telefoanele mobile și îţi
complicaţii motorii (fluctuaţii motorii afectează calitatea vieţii, „CERCETAREA NU SE dau senzaţia că știu absolut totul
motorii, diskinezii). Ce se poate există clasificări și cuantificări ale TERMINĂ NICIODATĂ!” încă dinainte de a fi venit tu acolo.
face pentru a le preveni? lor, dar, atât timp cât încă nu știm România este o ţară unde îmi place
Nu cred că diskineziile mai sunt de unde vin, e foarte greu să iden- Cum găsiţi timp pentru toate ac- realmente să vin să ţin prelegeri și
o problemă mare în prezent. Me- tificăm ţinte farmacologice pentru tivităţile pe care le faceţi? Aveţi să întâlnesc oameni.
dicii sunt mai precauţi în ceea ce a le controla. activităţi știinţifice și publicisti- Dr. Gabriela Mihăilescu,
privește dozele de tratament, ad- Cât de importante sunt diagnos- ce impresionante. medic primar neurolog,
ministrând doze mai mici și mai ticul și tratamentul simptomelor Când muncești cu entuziasm și Spitalul Clinic Colentina
frecvente. Pe de altă parte, cred că nonmotorii la acești pacienţi? îţi place ceea ce faci, poţi face București
PUBLICITATE
Preconcepţii și dileme
Centrul universitar
de Medicină și
Farmacie din
Timișoara a fost,
în luna iunie,
gazda celui de-al
39-lea Congres
Naţional de
Gastroenterologie,
Hepatologie
și Endoscopie
Digestivă.
C
ongresul a reunit peste deauna luată în considerare posi- Este importantă diferenţierea po-
1.200 de participanţi bilitatea ca anomaliile testelor he- lipilor malignizaţi de adenoame-
(medici gastroentero- patice să aibă o sursă nonhepatică. le avansate. În definiţie, un polip
logi, interniști, chirurgi, Dacă GPT este localizat în hepato- malignizat (carcinom colorectal
oncologi, medici de familie, asis- cite, GOT poate avea originea și în incipient) este reprezentat de celu-
tente, firme de medicamente și alte ţesuturi (de exemplu, în muș- le canceroase care invadează prin
aparatură medicală). Programul chii scheletici, mușchii cardiaci, musculatura mucoasei în submu-
știinţific a cuprins cursuri precon- eritrocite, rinichi, creier, plămâni, coasă, dar fără depășirea acesteia,
gres de gastroenterologie, hepato- pancreas). indiferent de statusul ganglioni-
logie, endoscopie digestivă și eco- În acest sens, raportul GOT/ lor limfatici, și fără metastaze la
grafie, urmate de două zile de mese GPT poate fi folosit pentru a inter- distanţă (T1NxM0).
rotunde cu accentul pe teme de preta cauza principală a creșterii Un adenom avansat este de-
actualitate din patologia digestivă. aminotransferazelor. De aseme- finit ca o leziune cu dimensiuni
Dorinţa președintelui congresului, nea, trebuie luat în calcul diagnos- de cel puţin 10 mm, iar din punct
prof. dr. Ioan Sporea, a fost aceea ticul de sindrom Gilbert în cazul de vedere anatomopatologic – cu
de a surprinde publicul atât prin- unei hiperbilirubinemii izolate și componente viloase sau cu dis-
tr-un program știinţific bogat și nu trebuie omisă litiaza vezicula- plazie de grad înalt. Din păcate,
variat, cât și prin ospitalitatea bă- ră la pacienţii cu valori crescute morfologia variabilă a polipilor co-
năţeană. De asemenea, programul ale GPT, în condiţiile în care tran- lorectali poate conduce la contro-
s-a remarcat prin echilibru între saminazele pot fi markeri exce- verse în ceea ce privește aprecierea
aria gastroenterologiei și cea a he- lenţi pentru a semnala migrarea profunzimii invaziei submucoase
patologiei și a fost completat con- unui calcul. și stabilirea tehnicii de rezecţie
structiv cu discuţii practice de he- Alte erori frecvente sunt lega- propice (endoscopic versus chirur-
patologie și provocări endoscopice te de preconcepţii contemporane, gical). Pe de altă parte, ghidurile de
comentate de experţi. precum evitarea exagerată a stati- monitorizare a pacienţilor cu poli-
nelor la pacienţii cu transaminaze pi malignizaţi rezecaţi endosco-
Erori frecvente anormale, ca urmare a unei boli pic sunt limitate. Conf. dr. Sergiu
în hepatologia practică hepatice grase nonalcoolice versus Cazacu a oferit o imagine de
„Common mistakes in” este eșecul identificării leziunilor he- ansamblu actuală în ceea ce
una dintre cele mai apreciate idei patice induse de medicamente. O privește gestionarea polipilor
pe plan internaţional, iniţiată în anamneză detaliată poate fi cheia malignizaţi.
urmă cu câţiva ani de United Eu- identificării unei relaţii tempora- De asemenea, a fost readus în
ropean Gastroenterology. Ideea le între medicamentele utilizate discuţie rolul miotomiei endosco-
a fost transpusă pe plan local și recent și apariţia simptomelor. pice per-orale (POEM) la pacienţii
focusată pe elemente practice de Pe de altă parte, nu există dovezi cu achalazie, dar și o tehnică ino-
hepatologie. A rezultat o sesiune care să sugereze că statinele au un vatoare la cei cu diverticul Zenker
interesantă, didactică, digerabilă, efect advers asupra funcţiei hepa- (Z-POEM sau tunelizarea sub-
utilă în practica de zi cu zi nu doar tice în bolile hepatice cronice. Este mucosală endoscopică la nivelul
medicilor gastroenterologi sau he- important de reţinut că nivelul septului) și, implicit, experienţa
patologi, ci și celor de alte speciali- ridicat al transaminazelor și boa- echipei de la Cluj-Napoca. Dacă
tăţi, motiv pentru care a menţinut la hepatică grasă nonalcoolică nu până acum chirurgia clasică a re-
atenţia constantă a unui public reprezintă contraindicaţii pentru prezentat piatra de temelie pentru
variat. utilizarea statinelor. Deși valorile tratamentul diverticulului Zenker,
Testele funcţiei hepatice sunt crescute ale GPT și GOT sunt la Z-POEM reprezintă o procedură
utilizate în mod obișnuit pen- fel de frecvente la pacienţii cărora promiţătoare, cu avantajele unei
tru depistarea bolilor hepatice. li se administrează statine, lezi- divizări complete a septului di-
Dr. Larisa Săndulescu (UMF Cra- unile hepatice grave sunt rareori verticulului și a unei recuperări
iova) a subliniat faptul că valori întâlnite. Atorvastatina (chiar și mai rapide a pacienţilor. Această
anormale ale acestora se întâlnesc 80 mg pe zi) ar putea avea un efect tehnică minim invazivă poate fi
frecvent în practica clinică, însă benefic atât în ceea ce privește re- efectuată chiar și la pacienţi cu
trebuie ţinut cont de faptul că ele ducerea enzimelor hepatice, cât și comorbidităţi și cu diverticuli de
nu măsoară funcţia ficatului, ci ameliorarea ultrasonografică. dimensiuni variabile.
sunt markeri ai leziunii hepatice, Lectorii invitaţi să abordeze
motiv pentru care cele mai multe Endoscopia terapeutică, subiecte de graniţă au fost experţi
ar trebui să fie efectiv denumite la interfaţa dintre în domeniu, precum prof. dr. Mar-
teste hepatice. Clinicienii nu tre- gastroenterologie cel Tanţău (UMF Cluj-Napoca),
buie să piardă din vedere faptul că și chirurgie prof. dr. Adrian Săftoiu, conf. dr.
multe dintre testele hepatice (de Diagnosticul precoce al leziuni- Sergiu Cazacu (UMF Craiova),
exemplu, transaminazele) pot fi lor maligne colorectale reprezintă conf. dr. Gabriel Constantinescu
influenţate de factori care nu au încă o provocare, iar aspectul ma- (UMF București).
legătură cu afectarea hepatică pro- croscopic al polipilor colorectali Asist. univ. dr. Adriana
priu-zisă sau cu pierderea funcţiei poate fi de multe ori discordant cu Ionescu-Ciocâlteu,
hepatice. Așadar, ar trebui întot- diagnosticul histopatologic real. medic specialist gastroenterolog
VIA�A MEDICALĂ
5 iulie 2019 l Nr. 27 Reuniuni medicale 11
Malabsorbţia intestinală –
practica „bate” ghidurile
În cadrul Congresului ascuns din alimentele considerate Finalul evenimentului a rezer-
Naţional de „gluten-free”. O altă problemă o re- vat o sesiune interesantă a Grupului
Gastroenterologie prezintă variaţiile mari în toleranţa Român al Tinerilor Gastroentero-
și Hepatologie de la acestor pacienţi la gluten. Anamne- logi, care a fost prezentat publicului
za este crucială pentru identificarea anul trecut. Au fost subliniate per-
Timișoara au fost
bolilor asociate. spectivele tinerilor gastroentero-
dezbătute aspecte O cauză a disconfortului abdo- logi, iar scurta sesiune didactică a
legate de malabsorbţia minal mai puţin cunoscută, dar frec- parcurs teme variate, precum: dez-
intestinală, rolul echipei ventă în zilele noastre, o reprezintă voltarea competenţelor în ecografie,
multidisciplinare în malabsorbţia fructozei. Surse de urgenţe endoscopice, endoscopie di-
endoscopia digestivă fructoză sunt îndulcitorii industri- gestivă avansată, analgosedarea în
și dezvoltarea ali, mierea, fructele proaspete, une- gastroenterologie.
le vegetale. Afecţiunea este diferită Comunicările orale concomi-
competenţelor în
de intoleranţa la fructoză ereditară, tente pentru formarea și perfecţio-
ecografie. apare frecvent pe fondul disbiozelor narea asistenţilor medicali au susţi-
intestinale sau printr-un aport exce- nut rolul echipei multidisciplinare
S
siv de fructoză, dar se poate asocia în creșterea calităţii în endoscopia
indromul de malabsorbţie, etc.). Specialistul a subliniat impor- faptul că recoltarea unui număr de cu sau poate mima intoleranţa la digestivă.
subiect complex pe care ni- tanţa corelaţiei modificărilor his- minimum șase biopsii duodenale lactoză și/sau enteropatia glutenică. De asemenea, au existat sesiuni
ciun student nu și-l dorește topatologice cu informaţia clinică, (două de bulb și patru de duoden generale dedicate erorii medicale,
la examen și diagnostic di- rolul biopsiilor orientate și, nu în ul- II) poate dubla șansa diagnosticului Diversitate malpraxisului, răspunderii medi-
ferenţial ce poate da oricând bătăi timul rând, importanţa opiniei unui pozitiv corect, alături de rolul tehni- Cum ecografia abdominală este cilor și juridicizării cazurilor me-
de cap medicului practician, a fost anatomopatolog expert, pentru un cianului și al anatomopatologului în deja considerată parte integrantă a dicale și a relaţiei cu pacientul. S-a
dezbătut într-un cadru multidisci- diagnostic diferenţial realist. orientarea biopsiilor. examenului clinic, a fost organizată ridicat problema dacă numărul de
plinar. Conf. dr. Gabriel Becheanu Au fost dezbătute scenarii clini- Prof. dr. Dan Gheonea (UMF o sesiune specială pentru prezen- cazuri de malpraxis a crescut prin
(UMF București) a făcut o incursi- ce care se pot ascunde sub umbrela Craiova) a realizat o sinteză inte- tarea ghidului naţional de ultraso- prisma faptului că medicina a de-
une în „bucătăria internă” a anato- intoleranţei la gluten (intoleranţa resantă a managementului malab- nografie. În cadrul sesiunii video a venit mai mercantilă sau secundar
mopatologului expert în enteropatie autoimună, alergia la grâu, sensibili- sorbţiei, cu accent pe creșterea ca- „maratonului de ultrasonografie”, creșterii accesului la informaţie al
glutenică, analizând numărul mare tatea la gluten nonceliacă), precum lităţii vieţii pacienţilor. O provocare tineri medici au prezentat cazuri pacientului.
de boli ce pot mima celiachia (imu- și capcane diagnostice ale endosco- rămâne dificultatea aplicării princi- deosebite, particularităţi, provocări Asist. univ. dr. Adriana Ionescu-
nodeficienţa, giardioza, duodenita piei în acest domeniu. Astfel, en- piului „totul sau nimic” la pacienţii diagnostice și terapeutice întâlnite Ciocâlteu,
peptică, boala Crohn duodenală doscopistul trebuie să aibă în vedere cu celiachie, din cauza glutenului în ecografia abdominală. medic specialist gastroenterolog
ADVERTORIAL
T
ratamentul loco-regio- Asimptomatic Ușor simptomatic Simptomatic
Clasificarea tumorilor prostatice în funcţie de risc PSA sub tratament hormonal de- secundare ale tratamentului cu
Definiţie notă apariţia sau începerea fazei Ra223 se numără anemia, trombo-
de cancer rezistent la castrare, iar citopenia sau diareea.
Risc scăzut Risc intermediar Risc mare
prezenţa metastazelor la distanţă 2. Terapia cu liganzi interme-
PSA < 10 ng/ml şi GS < 7 PSA 10-20 ng/ml sau GS 7 PSA > 10 ng/ml sau GS >7 orice PSA orice GS CI3-4 sunt semnul începerii fazei metas- diaţi de antigenul de membrană
(ISUP grad 1) şi cTl-2a (ISUP grad 2/3) sau cT2b (ISUP grad 4/5) şi cT2c sau cN+
tatice a bolii, cu o tumoră rezisten- specific prostatei (PSMA) și mar-
Localizat Avansat local tă la castrare (mCRPC). caţi cu Lu177
GS = scor Gleason; ISUP = Societatea Internaţionala de Patologie Urologica; PSA = antigen specific prostatei În funcţie de simptomatologia Radiaţia emisă de Luteţiu ra-
metastazelor osoase este iniţiat și dioactiv (Lu177) este de tip beta
Aplicarea fiecărei secvenţe, în spe- tratamentul cu Ra223, ce poate să (fig. 6). Din punct de vedere energe-
cial după ce tratamentul hormonal ofere, în faza de început, un bun tic, este mai puternică și parcurge o
de deprivare androgenică (ADT) control al durerii. În urma multi- distanţă mult mai mare în ţesutul
Fig. 1 -
Tractografia
nu mai este eficient și tumora de- plelor studii publicate, prin care a acumulat, dar nu este atât de den-
la nivelul lojei vine hormon independentă, este fost documentat răspunsul favora- să precum radiaţia alfa. Avantajele
prostatice, cu reprezentată în fig. 3. Prezenţa bil al tumorilor în faza mCRPC la efectelor biologice ale radiaţiei alfa
evidenţierea bolii metastatice și a simptomato- tratamentul cu Lu177, au apărut sunt conferite de leziunile dublu
tracturilor
neurovasculare logiei face necesară introducerea studii care susţin aplicarea acestui catenare induse la nivelul ADN-
prostatice și celorlalte terapii, precum chimio- tip de tratament chiar în fazele ini- ului, multitudinea acestor leziuni
periprostatice. terapia cu docetaxel, enzolutami- ţiale ale bolii, la pacienţii care nu făcând procesele de reparare ine-
dă, abirateronă și cabazitaxel. La au început chimioterapia sau alte ficiente și puţin probabile. Aceste
tratamentul cu bisfosfonat și deno- tratamente sistemice (fig. 5). leziuni sunt independente de fazele
ciclului celular, depășind radio- și
Majoritatea cancerelor primare sunt Tratament medical actual - secvenţiere chimiorezistenţa și iniţiind fazele
controlate de terapia hormonală Terapie cu deprivare apoptozei. De asemenea, acestea
MODIFICARE androgenă (ADT) Deces
METASTAZĂ induc multiple aberaţii cromozo-
GENETICĂ DELIMITAT OSOASĂ
AVANSAT miale ce favorizează moartea mito-
ORGANIC LOCAL Terapie Terapie
locală după ADT tică. Prezenţa receptorilor PSMA
la nivelul membranelor celulelor
tumorale este folosită pentru loca-
Hormon
mCROC mCRPC
mCRPC
mCRPC lizarea ligandului special preparat
asimptomatică ușor post-
sensibilă
(cade ADT) simptomatică
simptomatică docetaxel și marcat cu Lu177 (radioactivi-
Definiţie mișcare Abiraterone
tate de tip beta), care se fixează la
Enralutamide
nivelul suprafeţei celulei tumorale
ANI datorită receptorilor PSMA. Astfel,
Docatoxol Cobazitaxel
PREVENŢIE CURABIL INCURABIL este posibil tratamentul cu ajutorul
TERAPIE HORMONALĂ Radium 223
ACTIVITATE DE liganzilor (RLT). Distanţa acţiunii
SUPRAVEGHERE RADIOTERAPIE CHIMIOTERAPIE, IMUNOTERAPIE
CHIRURGIE DENOSUMAB , BISFOSFONAT
Sipuleucel-T radiaţiilor beta emise de Lu177 este
Fig. 4 - Secvenţele terapeutice și variaţiile valorilor PSA pe parcursul evoluţiei de până la 2 mm la nivel tumoral.
Fig. 2 - Complexitatea evoluţiei cancerului de prostată și implementarea cancerului de prostată devenit hormonal independent și iniţierea simultană a Substanţa nefixată la nivel
diferitelor terapii locale și sistemice. bolii metastatice.
VIA�A MEDICALĂ
5 iulie 2019 l Nr. 27 Ars medici 13
ncerului de prostată
Prezentarea schematică a iradierii prin utilizarea liganzilor de PSMA Tratamentul timpuriu al cancerului de prostată avansat cu radioterapia ţintă cu liganzi prelungește viaţa
a metastazelor/celulelor tumorale în carcinomul de prostată 26 iunie 2018
Se face prin injectare intravenoasă, va ajunge la tumoră în câteva minute
E lectrocardiograma rămâne
cea mai preţioasă metodă de
explorare cardiologică, în avanta-
jul ei venind simplitatea efectuă-
rii, costul redus, ușurinţa obţine-
rii unei a doua opinii medicale etc.
zate de perfecţionare continuă a
medicilor se propun în mod cu-
rent trasee electrocardiografice
și are costuri ridicate.
Dacă pe o simplă înregistrare
EKG sunt surprinse extrasistole,
pentru interpretare, alături de este importantă examinarea aten-
date minimale despre caz, medi- tă a primelor complexe postextra-
cul urmând să selecteze una din- sistolice. Alterarea fazei terminale
tre cele patru variante de răspuns. a primului complex postextrasis-
Rare sunt traseele la care varianta tolic este semnificativă.
corectă este bifată de peste 80%
dintre participanţi. Ilustrare de caz
Exemplificăm prin cazul unui
Factorul uman, esenţial bărbat de 61 de ani, sedentar, fără
Chiar și experţii în domeniu, factori de risc coronarian, care se
confruntaţi cu anumite trasee, în- plânge de înţepături precordiale,
tâmpină dificultăţi. Sunt editate neasociate efortului.
cărţi cu probleme de electrocar- Examenul clinic nu eviden-
diografie. Erorile de diagnostic ţiază nimic semnificativ. Selec-
pot avea consecinţe serioase. În tăm un fragment al înregistrării
România, cea de-a doua opinie Holter care, în ansamblu, a arătat
este rareori solicitată, atât în pri- doar extrasistole ventriculare.
vinţa diagnosticului (unde intră Se observă negativarea undei T
și electrocardiograma), cât și a a primului complex postextra-
tratamentului. Electrocardio- sistolic într-o singură derivaţie.
grafele dispun adesea de sisteme Coronarografic, suspiciunea de
automate de interpretare, dar cardiopatie ischemică a fost ulte-
performanţa este net inferioară rior confirmată.
faţă de cea a unui cardiolog avizat, Atragem atenţia asupra fap-
acest fapt fiind pe deplin valabil tului că specificitatea alterărilor
și în cazul interpretării traseelor EKG postextrasistolice este rela-
Holter EKG. Chiar și în cazul unor tiv redusă, acestea putând fi ob-
bolnavi cu angor pectoris de efort, servate, în afara cardiopatiei is-
electrocardiograma de repaus chemice, îndeosebi în suferinţele
poate fi normală în 1/3-1/4 dintre miocardice de altă natură.
cazuri, ischemia demascându-se Conf. dr. Corneliu Zeana
14 Femeia în medicină
VIA�A MEDICALĂ
5 iulie 2019 l Nr. 27
P
practică/1.000 de locuitori, pe lo- ţiilor din familie (neglijarea fami- medicină de familie
rima prezentare a dez- aceasta are tendinţa să fie repre- cul 3 în lume, după Grecia (6) și liei);
bătut datele obţinute din zentată preponderent (70%) de fe- Rusia (4,1); 4,53 medici absolvenţi • respondentele noastre consi-
surse oficiale privind fe- mei (fig. 3). de medicină, adică medici/1.000 deră că, la locul de muncă, femeile
minizarea medicinei ro- de locuitori, pe locul 2 în lume. sunt în mod egal implicate în ma-
mânești. A doua a prezentat datele Poziţia de lider, Faptul că în Europa există pes- nagementul practicii (73%). Faptul
unui chestionar european, aplicat preponderent a bărbaţilor te 10.000 de medici români plecaţi derivă mai ales din răspunsurile
la 480 de doctoriţe din România. Cu toate că femeile medic în ultimii 20 de ani este o altă po- doctoriţelor de familie, care își ges- Femei Bărbaţi
Unul dintre aspectele feminizării reprezintă 70% din doctorii din veste, faţă de „nonlipsa” medicilor tionează singure cabinetul. Fig. 3- Repartiţia de gen în
medicinei românești este faptul că România, atât per total, cât și pe în România. Dacă în unele regiuni/ stomatologia românească
în ţara noastră doctoriţele repre- specialităţi, poziţia de lider − șefi spitale nu există destui medici, Comparaţii în Europa
zintă 70% din totalul medicilor. de clinică, departament sau sec- aceasta înseamnă o proastă repar- Sinteza chestionarelor din cele
Numărul medicilor cu drept ţii − este încă apanajul bărbaţilor. 17 ţări a fost extrem de măguli-
tizare. Dacă unele specialităţi sunt
de liberă practică înregistraţi la Acest lucru se observă la una din toare pentru delegaţia României:
deficitare, aceasta înseamnă o altă
Colegiul Medicilor din Româ- cele două universităţi investigate: proastă repartizare. doctoriţele românce sunt cele mai
nia (CMR) este de 57.304. Din „Carol Davila” din București și Fa- satisfăcute din Europa, la mică
aceștia, aproape 70% sunt femei Răspunsul româncelor
cultatea de Medicină din Sibiu, dar distanţă de cele din Olanda și
(tab. 1). Repartiţia pe specialităţi la chestionar
și în altele (date nepublicată încă, Cehia.
Femei Bărbaţi
este extrem de interesantă. Se ob- Craiova, Baia Mare, Vaslui ş.a.). La La chestionarul realizat de Sin- Doctoriţele din România re- Fig. 4 - Șefi de departamente (clinic)
în UMF „Carol Davila” București
servă o mult mai mare prezenţă a dicatul Medicilor din Italia au răs- ușesc cel mai bine să armonizeze
București domină bărbaţii, în timp
doctoriţelor, circa 80% (fig. 1), în puns 487 de colege din cele 2.500 viaţa profesională cu cea familială
ce la Sibiu proporţia de lideri doc-
Tabel 1 Tabel 2 (86%), la mare distanţă
Vârsta Bărbaţi Femei Total Bărbaţi % Femei % Total Funcţii de conducere faţă de Cehia (cu numai
24 10 17 27 0,02 0,03 Femei % Bărbaţi % Femei % Bărbaţi % 55%). Doctoriţele ita-
lience sunt extrem de
25-34 4740 12001 16741 8,27 20,94 Preclinic 22 56 17 44 1 0
nemulţumite (68%). Po- Femei Bărbaţi
35-44 4115 9803 13918 7,18 17,11 Medicină 26 72 10 28 1 0 ziţia profesională este Fig. 5 - Șefi de departamente (clinic)
internă
45-54 3768 9047 12815 6,58 15,79 mulţumitoare pentru la Facultatea de Medicină din Sibiu
Chirurgie 3 12 22 88 0 1 86% dintre responden- la Universitatea „Lucian Blaga”
55-64 3701 7897 11598 6,46 13,78
Nursing 27 75 9 25 1 0 tele noastre. Aceasta ex- Petru Groza. România a mai avut
65-74 1036 1111 2147 1,81 1,94
Management 3 70 2 30 1 0 plică și de ce doctoriţele o doctoriţă ministru al Sănătă-
75+ 42 16 58 0,07 0,03 românce nu doresc să ţii, prof. dr. Daniela Bartoș, în
Total 81 57 60 43 4 80 1 20
Total 17412 39892 57304 30,39 69,61 devină lideri/șefi de de- 1996 (Guvernul Nicolae Văcăro-
partamente/secţii/spi- iu) și, respectiv, în 2000 (Guver-
medicina de familie și faptul că ve- toriţe satisface proporţia de femei care l-au primit. Concluziile sunt: tale. Probabil consideră că astfel nul Adrian Năstase), actualmente
chimea lor în muncă este extrem salariate acolo (fig. 4, 5 și tab. 2). • vârsta lotului nostru este cam de poziţii sunt mult prea agresive președinte al Uniunii Medicale
de crescută (fig. 2). Specialitatea În ceea ce privește numărul de măricică − 50-60 de ani (36%) și faţă de delicateţea feminină. Cele Balcanice.
de stomatologie înregistrează date medici și expresiile „ne lipsesc me- 39-49 de ani (28%); mai cunoscătoare dintre colegele • În România nu există diferen-
asemănătoare (sursa: CMDR) – și dici” sau „ne pleacă medicii”, date- • doctoriţele din România nu noastre în materie de legislaţie par ţe de salarizare între femei și băr-
a fi cele din Bulgaria (100%), Cipru baţi pentru același post sau aceeași
de Nord (77%) și Cehia (71%). La funcţie de specialitate.
Chiar dacă doctoriţele din România nu se simt noi, colegele nu prea cunosc acest • Creșterea salarizării în 2018
discriminate în activitatea lor, o astfel de situaţie aspect. ar putea fi un alt motiv, deși mai
există în sistemul de sănătate. În anul 2019 s-a multe răspunsuri au fost primite
promulgat o lege care discriminează doctoriţele Atuurile României de la doctoriţele de familie, căro-
de o anumită vârstă. Este vorba despre Legea nr. Investigatorii au fost întrebaţi ra bugetul cabinetului nu le-a fost
359/2018, care modifică art. 391, alin. 1 din Legea de plenul simpozionului care cred crescut, precum la „bugetari”.
Sănătăţii nr. 95R/2015. Până la intrarea în vigoare a că este motivul pentru care răs- Acest chestionar poate avea
Legii nr. 359/2019, vârsta de pensionare a medicilor, punsurile au fost așa de favorabile tendinţe false. Două ar putea fi
indiferent de sex, era de 65 de ani. Deși textul pare României. O parte din explicaţii ar acestea: prima este generată de cei
că nu discriminează femeile doctor, egalitatea este putea fi: care au efectuat investigaţia, adică
încălcată prin stabilirea condiţiilor de formulare a • Egalitatea dintre femei și băr- de cei care au prezentat colege-
cererii de prelungire a pensionării peste 65 de ani. baţi a fost statuată în România de lor lor chestionarul. Acesta a fost
Medicul este obligat să ceară prelungirea circa 100 de ani, prin Constituţia administrat de lideri ai CFSMR,
activităţii până la 67 de ani, dacă vrea să lucreze din 1923. astfel că răspunsurile colegelor
peste 65 de ani. Problema apare atunci când Legea • România a avut printre pri- este posibil să fi fost cu tendinţă.
nr. 359 face referire la Legea nr. 263: cea din urmă mele state din Europa un minis- A doua ar putea fi faptul că multe
– a pensionării – conţine o prevedere (anexa 5) care tru al Sănătăţii femeie medic. doctoriţe nemulţumite de situaţia
conferă dreptul de pensionare pentru femei la 62 de Este vorba despre dr. Florica lor au plecat din ţară, astfel că nu
ani. Astfel, există doctoriţe cu vârsta cuprinsă între Bagdasar, numită în această func- au fost potenţiale participante la
61 și 65 de ani, care ar dori să lucreze până la 67 de ţie în aprilie 1948, în Guvernul studiu.
ani, dar au depășit vârsta la care pot face cerere
pentru aceasta – 64 de ani și 9 luni. Anexa 5 din Bibliografie:
Legea nr. 263 uită să precizeze că doctoriţele aveau 1. CMR. Statistica medicală (prin amabilitatea dr. G. Borcean, președinte CMR)
2. Romania in figures. Statistic breviary. Health. In Romanian National Institute of
dreptul să lucreze până la 65 de ani. Statistics, pp. 43-7, 2017
Situaţia concretă de pe teren arată că doctoriţele 3. Site-urile instituţiilor universitare citate
4. Alessandra Spedicato. Romania take the prize for most woman-friendly healthcare.
născute în perioada ianuarie 1954-aprilie 1958 nu Simpozion: Towards a women oriented medicine. How European women doctors live and
mai pot solicita dreptul de a lucra până la 67 de ani. work: facilities and barriers. Napoli, 30 Mai 2019
5. Păduraru D., Pereţianu D., Eşanu V. Flow of doctor migration in Europe. In Inequalities
Nu același lucru se întâmplă pentru medicii bărbaţi, in European Doctors’ Working Conditions Symposium, Popovici B. (ed.). GA FEMS,
care, având dreptul să lucreze până la 65 de ani Lisbon, 9.06.2018
(conform anexei 5), pot face cererea de a lucra până 6. Pereţianu D., Păduraru D., Eșanu V. et al. Flow of doctor migration in Europe. Part 2. In
Conference on inequalities in doctors’ conditions in the EU. The European Economic and
la 67 de ani. Social Committee & FEMS. Bruxelles, 21.09.2018
Medic în România 15
VIA�A MEDICALĂ
5 iulie 2019 l Nr. 27
Cu gândul la ce va fi
rizarea bolilor cronice, consilierea
pacienţilor, având în același timp
o relaţie specială, umană, bazată
pe încredere, construită în timp,
cu pacienţii și familiile lor. Doresc
de complicaţii asociate
Cercetătorii de la Universitatea
din Lancaster, Marea Britanie, au
inventat o brăţară inteligentă con-
cepută dintr-un material care poa-
te monitoriza emoţiile persoane-
sarcinii
sursa: Medgadget
Migrena în sarcină se corelează
cu un risc mai mare de complicaţii
materne și ale nou-născutului,
asociate nașterii, perioadei lor cu tulburări afective. Aceasta
neonatale și dezvoltării neurologice este dotată cu un senzor care mă-
postpartum. Mecanismele sunt soară conductivitatea electrică a
incomplet elucidate, dar, aparent, tegumentului, proprietate numită
la originea lor nu stă tratamentul răspunsul galvanic al pielii. Astfel
urmat. pot fi identificate modificări ale
stării emoţionale și, ulterior, pot fi
P
emise avertizări variate (vizuale,
revalenţa migrenei este cea mai vibraţii, modificări de tempera-
mare la persoanele de vârstă repro- tură etc.), uneori chiar înainte ca
ductivă, afectând aproximativ un modificările emoţionale să fie se-
sfert dintre femeile din această ca- sizate de persoana respectivă. Ro-
tegorie de vârstă. Sarcina ameliorează simpto- lul acestui dispozitiv este să ajute
mele, în special în trimestrele doi și trei, însă persoanele cu tulburări afective
crizele migrenoase pot continua în timpul sar- să identifice factorii de distres și
cinii și postpartum la aproximativ 8% dintre să-i evite.
femei. Studii pe loturi mici de paciente au in-
dicat o relaţie între prezenţa migrenei și anu- Microscopia ADN
mite patologii ale mamei sau copilului, precum Analiza organizării spaţiale a mo-
hipertensiunea arterială asociată sarcinii, leculelor în celule și ţesuturi este
greutatea scăzută la naștere, prematuritatea. o ţintă majoră a biologiei mole-
Alte asocieri patologice au fost insuficient culare. O nouă metodă microsco-
studiate. pică permite vizualizarea unor
Un studiu de cohortă danez, ale cărui re- elemente de genetică și a unor
zultate au fost publicate recent în revista elemente biomoleculare în probe
Headache: The Journal of Head and Face tisulare, ajutând astfel la crearea
Pain, analizează corelaţia între riscurile in- acestor structuri spaţiale. Metoda
duse de migrena în sarcină, precum și com- a fost dezvoltată de cercetătorii de
plicaţiile pe care această problemă medicală
îl poate avea asupra mamei și nou-născutului, preeclampsia și eclampsia) și cu o prevalenţă semnificative între cele două cohorte privind
complicaţii asociate nașterii și perioadei neo- mai mare a avorturilor (sub vârsta gestaţională riscul de mortalitate neonatală.
natale, inclusiv privind funcţia neurologică de 22 de săptămâni). Riscul de apariţie a crizelor epileptice fe-
postpartum. În cohorta cu migrenă s-a obiectivat o pre- brile sau a epilepsiei în primul an de viaţă a fost
Studiul s-a desfășurat pe o perioadă de șap- valenţă crescută a greutăţii mici la naștere, a moderat crescut în cohorta cu migrenă, iar cel
te ani (2005-2012) și a utilizat registre naţio- prematurităţii și a indicaţiei de operaţie ceza- de paralizie cerebrală nu a variat semnificativ.
nale din care a selectat o cohortă formată din riană. Nu s-a obţinut o corelaţie semnificativă Riscul nu s-a modificat în funcţie de gen. În ca-
sursa: Medgadget
22.841 de gravide diagnosticate cu migrenă statistic între prezenţa migrenei în sarcină și drul cohortei ce asocia migrenă, tratamentul
și o alta formată din 228.324 de gravide fără retardul de creștere intrauterină sau prezenţa antimigrenos administrat profilactic sau în
această patologie. Vârsta medie a femeilor in- defectelor congenitale. acut nu a fost asociat cu o frecvenţă mai mare
cluse în studiu a fost de 31 de ani. Prevalenţa Riscul de a dezvolta aceste complicaţii a a efectelor adverse în perioada neonatală sau
preconcepţională a hipertensiunii arteriale, a fost ușor mai mic în rândul femeilor care pri- a afecţiunilor neurologice postnatale, astfel că la Howard Hughes Medical Insti-
depresiei și a astmului bronșic a fost mai mare meau tratament antimigrenos, comparativ cu medicii au tras concluzia că problemele medi- tute din SUA și poartă numele de
în grupul cu migrenă, iar cea a diabetului za- cele care sufereau de migrenă, dar nu primeau cale nu erau induse de tratamentul administrat. microscopie ADN. Aceasta com-
harat a fost similară între cele două grupuri. tratament. Autorii studiului consideră că sursa aces- bină secvenţierea genică cu utili-
Tot în cohorta cu migrenă, studiul a identi- tor complicaţii asociate mamei, nașterii, pe- zarea unor substanţe chimice noi,
Riscuri pentru sarcină, naștere ficat în perioada neonatală și postnatală o rată rioadei neonatale sau dezvoltării neurologice care permit reconstrucţia unei
și perioada postnatală mai mare de internare în secţiile de terapie in- postnatale este reprezentată de migrena în structuri în proximitatea fizică
Potrivit studiului, migrena s-a corelat cu o tensivă, de spitalizare, de prescripţie de medi- sine, nu de tratamentul antimigrenos, însă me- relativă a fiecărei molecule și se
prevalenţă crescută a afecţiunilor din sarcină camente și de apariţie a sindromului de detre- canismele fiziopatologice ale acestor asocieri concentrează pe obţinerea unor
asociate cu hipertensiune arterială (incluzând să respiratorie. Nu au fost decelate diferenţe sunt incomplet elucidate. informaţii genetice precise la re-
zoluţie spaţială înaltă. Moleculele
din acid ribonucleic (ARN) sunt
etichetate individual in situ prin