Asist. Univ. Dr.

Eugenia – Maria Mureșan

Medic rezident medicină de urgență
SIGURANȚA SALVATORULUI
 ANALIZA RITMULUI

• Ritm organizat?
• Frecventa?
• QRS larg/ingust?
• Puls?
 150 - 200 J bifazic
360 monofazic

Pozitia padelelor

Adrenalina 1 mg la 3-5min

Amiodarona 300 mg dupa al 3-lea soc

Amiodarona 150 mg dupa al 5-lea soc
Adrenalina 1 mg la 3-5min
când ai acces IV / IO
200J 200J 200J 200J 200J 200J 200J 200J

Adrenaline Adrenaline Adrenaline

1 mg 1 mg 1 mg

Amiodarone
Amiodarone
300mg (6ml)
150mg
+ 14ml G5%
Adrenaline Adrenaline Adrenaline
1 mg 1 mg 1 mg
 SUPORTUL VITAL AVANSAT LA
PACIENTUL MONITORIZAT
(conectat la defibrilator manual)
• Laborator cateterism cardiac, unitate coronariană, zonă
pacient critic, monitorizat post chirurgie cardiacă
• FiV/ TVfP ritm inițial → până la 3 consecutive
! Verificați rapid ritmul și prezența ROSC după fiecare
• Începeți CTE și continuați RCP pentru 2 min dacă al 3-lea
nu a fost eficient
• 3 inițiale = 1 odată ce se începe algoritmul ALS
➢ Adrenalina – prima doză după încă 2 dacă FiV
➢ Amiodarona – după al 3lea indiferent dacă
(ne)consecutive
 Bicarbonat de sodiu 8,4% 1mmol/kg
• Acidoza metabolica <7,1
• Kiperpotasemie
• Intoxicatie cu antidepresive
triciclice
! TORSADA VÂRFURILOR (TV polimorfă)
Tahicardie neregulată cu complexe QRS largi (ritm peri SCR)

✓ Opriți medicație ce prelungește QT

✓ Corectați diselectrolitemii (hipoK+)
✓ Sulfat de magneziu 2g iv – 10 min
✓ Overdrive pacing - după corectarea
aritmiei, previne recurența
➢ Efecte adverse: cardioversie
➢ Lipsă puls: defibrilare
4H

4T
Return of spontaneous circulation and
comatose (ERC 2015)