ANTIARITMICE

I. CLASA I: Blocante ale canalelor de Na+

 toate blocantele canalelor de Na+ scad conductibilitatea (prin scaderea intensitatii curentului de Na + si deprimarea
vitezei depolarizarii sistolice)
 toate blocantele canelelor de Na+ cresc raportul intre durata perioadei refractare efective si durata potentialului de
actiune (perioada refractara efectiva devine mai lunga decat ar fi de asteptat sa fie corespunzator duratei
potentialului de actiune)  util in aritmiile prin reintrare; acest lucru apare prin ingreunarea trecerii canalului de
Na+ din starea inactivata in starea inchisa
 scad excitabilitatea (prin ingreunarea deschiderii canalelor de Na +)  util in aritmiile prin focar ectopic
 blocantele canalelor de Na+ se fixeaza mai bine de canalul ionic daca acesta e in stare activata (se fixeaza
intracanalicular); astfel, aceste medicamente au o oarecare selectivitate fata de tahiaritmii
 intensitatea efectului acestor medicamente depinde, pe langa frecventa cordului, de viteza de disociere a
medicamentului de pe canalul ionic; cu cat disociaza mai repede, cu atat influenteaza mai putin electrofiziologia
cordului si invers. Astfel, blocantele canalelor de Na + deprima cu atat mai mult viteza depolarizarii sistolice cu cat
disociaza mai greu de pe canalele de Na + (vezi mai jos)

Exista 3 subclase de blocante de canale de Na+

Deprimarea vitezei
depolarizarii sistolice
Cinetica disocierii
Durata potentialului de
medicamentului de pe
actiune
canalul ionic

Clasa IA Moderat Alungesc Moderat (intermediar)

Clasa IB Slab Scurteaza Rapid

Clasa IC Puternic Nu modifica Lent

Cinetica disocierii de pe canalul ionic se coreleaza cu deprimarea vitezei depolarizarii sistolice (cu cat sunt mai putine
Nav disponibile, cu atat panta depolarizarii va fi mai lenta).
II. CLASA II: Blocante β-adrenergice
a) farmacocinetica
 liposolubile: propranolol, metoprolol
 hidrosolubile: atenolol, nadolol
b) β-blocante cu activitate simpatomimetica intrinseca: pindolol, acebutolol
c) β-blocante selective (β1)  pana la ,,m” inclusiv: atenolol, acebutolol, metoprolol
d) efect chinidinic de membrana: propranolol, acebutolol
e) urgente cardiologice: esmolol

Deprima activitatea miocardica in asamblul ei.

III. CLASA III: Antiaritmice care prelungesc durata PA

IV. CLASA IV: Blocante ale canalelor de Ca2+

 Dihidropiridine: Nifedipina
 Fenilalchilamine: Verapamil
 Benzotiazepine: Diltiazem

Dintre ele doar 2 au actiune pe inima: verapamilul si diltiazem (,,very difficult”).

In ordine, ele afecteaza asa:

1. Verapamil – cordul
2. Diltiazem – cord + vase (vasodilatatie) (di- adica doi –dioxid de carbon -)
3. Nifedipina – vase