ANEXA 3

FIŞA CENTRALEI TERMICE

Întocmită la data de ………….

PROPRIETAR/DEŢINĂTOR
Spitalul de Psihiatrie Drăgoeşti
Adresă : strada Spitalului nr.1, Localitatea Dragoesti, judetul Valcea
CENTRALA TERMICĂ
Adresă:

Parametrii cazanelor din centrala termică

Cazan 1 Cazan 2
Putere/Debit Putere/Debit
Presiune Presiune
Temperatură Temperatură
Combustibil Combustibil

Personal de deservire:

Fochişti autorizaţi nr.

Tipul supravegherii:

Permanentă sau

Nepermanentă la ore

Înscrieri minime în registrul de supraveghere a centralei termice:

Cazan apă caldă Cazan abur de joasă presiune

- presiune agent termic: tur - presiune abur:

retur

- temperatură agent termic: tur

retur

- presiune combustibil: - presiune combustibil:

- altele: - altele:

R.S.T.V.I. Deţinător/ utilizator

(Semnătură şi stampilă) (Semnătură şi, după caz, stampilă)
……………………….. ……………………………………