18.

Nootropele

Termenul nootrop → introdus în literatura ştiinţifică de Corneliu E. Giurgea în

1972 pentru a desemna o clasă nouă de medicamente care trebuia să aibă ca prototip
medicamentul piracetam inventat tot de Giurgea (în 1964), şi comercializat de UCB
Pharma sub denumirea comercială de Nootropyl.
Substanţele nootrope = neurotrope, neurodinamice sau activatoare ale
metabolismului cerebral.
În viziunea lui Giurgea şi a adepţilor teoriei sale, medicamentele nootrope =
substanţe care:
– îmbunătăţesc procesele de învăţare şi memorizare,
– cresc rezistenţa creierului la variate agresiuni:
 electroşocul cerebral convulsivant,
 hipoxia,
 efortul maximal de înot,
 diverse substanţe toxice, etc,
– favorizează transferul interemisferic de informaţii
– sunt lipsite de RA.
În general aceste efecte sunt puţin susţinute de studii clinice convingătoare.
Eficacitate ipotetică, constituită pe baza unor deducţii plecând de la unele cecetări
experimentale. Probabil efectul placebo are un rol foarte important. Mecanismul de
acţiune (dacă există o acţiune la nivel clinic) rămâne, în orice caz, o enigmă.

Piracetamul
– substanţă despre care se afirmă că:
 creşte rezistenţa creierului la diferite agresiuni
 ameliorează procesele de învăţare şi memorizare.
– beneficii terapeutice → semnalate în:
 Sd. psiho-organice involutive
 Sd. de suferinţă cerebrală acută sau cronică.
– La copii → rezultate bune în:
 tulburările de comportament şi de adaptare la mediul familial şi şcolar,
 sechelele psiho-afective ale encefalopatiilor,
 stările de întârziere a dezvoltării psihomotorii.
– Mecanismul de acţiune: necunoscut.
– Se afirmă că piracetamul:
 facilitează transferul interemisferic de informaţie,
 creşte activitatea circuitelor colinergice şi catecolaminergice la nivel cortical
 produce modificări ale metabolismului neuronal:
 ↓consumul neuronal de O2,
 (+) arderea glucozei,
 (+) formarea de ATP
 (+)activitatea glucozo-6-fosfatdehidrogentazei (G-6-PD) fără creşterea
producerii de lactat.
– RA: rar → agitaţie psihomotorie, agresivitate, insomnie.
– În timp: gamă largă de derivaţi ai piracetamului.
 unii → dezvoltaţi ca nootrope cu efect superior piracetamului.
 oxiracetam, → scos din uz
 aniracetam, → scos din uz
 pramiracetam
 fenilpiracetam. → are o potenţă mai mare decât piracetamul.
  Altele → efect antiepileptic fără să fie foarte clar efectul lor asupra capacităţii
de învăţare şi memorizare.
 levetiracetamul,
 seletracetamul
 brivaracetamul.
 unii derivaţi → efect neclar precizat, cum este rolipramul, care este în studii ca
 antidepresiv
 inhibitor specific al fosdodiesterazei 4 (PDE4).

Pramiracetamul
– supliment nutritiv
– se afirmă despre el că îmbunătăţeşte capacitatea de memorare şi de învăţare.
 creştere a captării colinei
 creștere a activităţii neuronale la nivelul circuitelor cerebrale colinergice.
– Utilizat în: tratamentul tulburărilor de memorie / de concentrare, de cauză
degenerativă sau vasculară, la vârstnici.
– RA:
 agitaţie psihomotorie,  indigestie,
 insomnie,  greaţă,
 disforie,  anorexie,
 ameţeli,  epigastralgii,
 tremor,  uscăciunea gurii,
 confuzie,  crampe musculare.
– Contraindicații: la cei cu hipersensibilitate la pramiracetam sau la excipienţii din
componenţa preparatului.

Fenilpiracetamul
– dezvoltat în Rusia → comercializat sub denumirea comercială de fenotropil.
– proprietăţi nootrope clasice la o potenţă mai mare decât cea a piracetamului.
– considerată substanţă dopantă în sport
– a dobândit oarecare notorietate prin descalificarea a doi sportivi ruşi găsiţi în
competiţiile sportive internaţionale pozitivi la această substanţă. Studiile clinice
publicate în reviste ştiinţifice de largă circulaţie sunt extrem de puţine.

Piritinolul (compus asemănător cu piridoxina - vitamina B6)

– se afirmă că:
 ameliorează coordonarea psihomotorie,
 creşte atenţia şi concentraţia diminuate sub influenţa oboselii.
– Clinic: rezultate bune în diferitele manifestări ale:
 aterosclerozei cerebrale,
 astenia psihică,
 sindromul funcţional al traumatismelor cerebrale etc.
– La copii → util în caz de:
 instabilitate fizică şi psihomotorie,
 tulburări de comportament,
 întârzierea psihomotorie.
– Mecanismul intim de acţiune nu se cunoaşte DAR au fost descrise acţiuni metabolice
cerebrale - favorizarea trecerii glucozei prin bariera hematoencefalică şi a utilizării ei
de către neuroni.

2
 Lecitina
– fosfolipidă despre care se afirmă că:
 intervine favorabil în procesele metabolice neuronale
 creşte disponibilul de colină (dpdv chimic, lecitina este fosfatidilcolină).
– Poate fi utilă pentru:
 ameliorarea proceselor de învăţare-memorizare,
 bolnavi cu nevroze
 bolnavi cu ateroscleroză.
– RA:
 insomnie,
 modificări ale apetitului,
 hipersalivaţie.

Extractele de Ginkgo biloba

– îmbunătăţesc procesele de atenţie şi memorizare
– pot aduce beneficii simptomatice în unele tulburări psihocompotamentale mai ales la
vârstnici (exceptând boala Alzheimer sau alte demenţe).
– Efectele: secundare îmbunătăţirii circulaţiei la nivel cortical.
– Au mai fost descrise efecte:
 asupra metabolismului neuronal
 ↑ATP
 ↑lactat,
 ↑captarea glucozei şi oxigenului,
 influenţarea eliberării, recaptării şi catabolismului unor neurotransmiţători
(noradrenalină, dopamină, acetilcolină, etc.)
 scăderea producerii radicalilor liberi.
– RA:
 tulburări digestive,
 cefalee,
 erupţii cutanate.

De-a lungul timpului foarte multor substanţe li s-au atribuit proprietăţi nootrope,
inclusiv preparatelor biotrofice pe bază de procaină din gama gerovital şi aslavital,
dezvoltate de cercetătorii români, în principal sub coordonarea Anei Aslan. În ultimii ani
tot mai multor plante exotice li se atribuie astfel de proprietăţi nootrope, plante cum ar fi
Medhya Rasayana, Prosopis cineraria, Andrographis paniculata, Alfredia cernua,
Celastrus paniculatus etc, unele din ele cunoscute inclusiv în practici antice precum
practicile indiene Ayurveda (Ayu = viaţă, Vedas = ştiinţă).