Clasificarea postmaturităţii (după Clifford)

Stadiul I

Tegumente încreţite, descuamate, fisurate;

Scăderea ţesutului celular subcutanat;

Tegumente largi, cu falduri;

Copil alert, cu privirea vie.

Stadiul II – se adaugă:

Tegumente impregnate cu meconiu;

Uneori asfixie la naştere.

Stadiul III – la semnele din stadiile I şi II se adaugă:

Bont ombilical şi unghii impregnate cu meconiu;

Risc crescut de deces fetal şi neonatal.

Principalele riscuri postnatale

 1. Asfixie

 2. Aspiraţie de meconiu

 3. Infecţii

 4.Tulburări de adaptare

 5. Hipoglicemie
  6. Hipotermie

 7. Convulsii

 8. Afectare neurologică

 9. Nou-născuţi macrosomi.

Postmaturii macrosomi

 Postamturii tind la o greutate peste limita superioară.

 Complicaţiile pe termen scurt produse de greutatea mare la naştere sunt reprezentate în special
de: fracturi, dificulăţi în străbaterea strâmtorii superioare a bazinului, precum şi în producerea
de leziuni ale craniului ( fracturi, echimoze,etc).

 Complicaţiile pe termen lung sunt reprezentate de suprapondere, obezitate, diabet zaharat,

tulburări hormonale,etc.

Management prenatal

Diagnosticul prenatal presupune:

1. Istoric matern şi al membrilor familiei complet, cu detectarea eventualilor factori de risc,

consum de medicamente sau abuz de substanţe toxice.

2. Examinare maternă anterior sarcinii, dar şi în timpul sarcinii.

3. Ecografii periodice în timpul sarcinii, lunare sau chiar mai frecvente (atunci când există
substrat predispozant, inclusiv ecografie Doppler pentru vizualizarea vascularizaţiei placentare).

4. Monitorizarea volumului lichidului amniotic.

5. Monitorizarea semnelor vitale materne, în special glicemie şi tensiune arterială.

6. Evaluare biologică periodică înainte şi în timpul sarcinii.

Monitorizarea strictă a cantităţii de lichid amniotic

Management prenatal

 Stabilirea cu exactitate a vârstei gestaţionale.

 Terminarea sarcinii prin cezariană, dacă vârsta gestaţională este mai mare de 42 săptămâni şi
nou-născutul prezintă semne de suferinţă intrauterină.

 Monitorizare fetală în travaliu.

Management postnatal

 Managementul postnatal, după identificarea elementelelor de instabilitate presupune:

 1. Asigurarea funcţiei respiratorii (Imediat după naştere, se va preveni pneumonia prin aspiraţie
de meconiu, prin aspirarea traheală a lichidului amiotic inhalat).

 2. Prevenirea hipoglicemiei ( se va administra în perfuzie glucoza 10%, 60 ml/kgc. Se menţine

perfuzia până când alimentaţia orală devine bine tolerată).

 3. Prevenirea hipotermiei (Se va preveni stresul hipotermic prin plasarea nou-născutului în

condiţii de neutralitate termică.)

 4. Prevenirea sau tratarea eventualelor infecţii.

 5. Prevenirea sau tratarea anomaliilor sangvine, de exemplu a policitemiei.