Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CURS 4
Dezavantajele:
- Pot fi îndepărtate de pacient nerespectându-se indicaţiile de tratament
- Unele elemente necesită activări frecvente şi implicit mai multe controale periodice
- Nu permit redresări ortodontice de fineţe
- Elementele componente se pot deforma sau fractura la pacienţii neglijenţi
- La pacienţii alergici la acrilat, pot să apară reacţii gingivale sau parodontale.
1
În componenţa plăcilor ortodontice sunt cuprinse:
1. baza plăcii ortodontice care se realizează din răşini acrilice
2. elementele active biomecanice (arcul, şurubul) sau funcţionale
3. elementele de ancorare (croşete, gutiere).
Baza din acrilat a plăcilor ortodontice reprezintă zona de sprijin mucozal a aparatului.
La nivelul ei sunt fixate celelalte elemente componente ale plăcilor: şurub, arcuri, croşete.
Baza plăcii superioare acoperă palatul urmărind fidel feţele palatinale ale dinţilor
superiori şi pătrunde în triunghiurile interdentare sub punctele de contact sub forma unor
prelungiri acrilice cu rol în menţinerea aparatului. Posterior se extinde până la nivelul feţelor
distale ale ultimilor molari prezenţi pe arcadă, fiind răscroită pe linia mediană şi în zona
elementelor active.
În zona frontală, forma şi contactul plăcii cu dinţii sunt variabile în funcţie de scopul
terapeutic urmărit, în laborator baza aparatului extinzându-se până la muchia incizală.
Ulterior, medicul ortodont va face şlefuiri succesive în această regiune.
În zona laterală placa se extinde pe faţa orală a dinţilor până la unirea treimii medii
cu treimea incizală.
Baza plăcii inferioare este în contact intim cu rebordul alveolar urmărind festonul
2
gingival până la ultimul molar prezent pe arcadă.
Se întinde până în fundurile de sac paralinguale pentru a-şi putea exercita acţiunea şi
pe faţa internă a osului mandibular. Prezintă o uşoară răscroire anterioară pentru a nu apărea
leziuni de decubit la nivelul limbii.
Se recomandă ca baza plăcilor inferioare să fie mai groasă, în special la plăcile cu
şurub, pentru a fi mai rigidă şi pentru a transmite mai bine forţa până la extremităţile distale
ale plăcilor. Poate fi armată cu fire de oţel inoxidabil.
a - baza plăcii
b - şurubul
c – sensul deplasării
3
● Dacă placa este secţionată în „Y”, cele trei fragmente sunt unite prin două elemente
active (şuruburi, arcuri Coffin). Prin activarea acestora, se va produce o mărire radiară a
arcadei.
a - baza plăcii
b - şuruburile
c – sensul deplasării
● Dacă placa este secţionată în „L” şi deplasarea fragmentului mic al bazei plăcii se
face pe latura mare a „L”-ului, se produce o dilatare asimetrică a arcadei: fragmentul mare al
bazei rămâne aproape pe loc, iar fragmentul mic suferă maximum de acţiune ortodontică.
Dacă deplasarea fragmentului mic al bazei plăcii se face pe latura mică a „L”-ului, se
produce o deplasare a acestuia spre distal, în timp ce fragmentul mare al bazei se va
mezializa uşor şi se va rota anterior.
a1 – fragmentul mare al
bazei; a2 – fragmentul mic;
b – elementul activ (şurubul)
c1, c2 – sensul acţiunii
ortodontice
● Dacă placa superioară este secţionată în trapez, fragmentul mic se deplasează spre
vestibular, efectul ortodontic fiind de alungire a arcadei.
4
a – baza plăcii secţionate în trapez
b – şurubul
c – sensul deplasării
● Dacă baza plăcii este secţionată atipic sectorial, efectul ortodontic va fi concentrat
pe fragmentul mai mic care se va deplasa în sensul de acţiune al elementului activ.
Regulă: Elementul activ se montează astfel încât forţa declanşată să fie
perpendiculară pe dinţii cuprinşi în fragmentul mai mic al bazei plăcii.
● Dacă baza plăcii inferioare este secţionată asimetric unilateral, fragmentul mai mic
se va deplasa spre distal, iar fragmentul mare va suferi o deplasare redusă spre vestibular cu
uşoară rotaţie.
● Dacă baza inferioară este secţionată paramedian simetric, acţiunea va fi de
expansiune sau lărgire radiară a arcadei inferioare.
5
Placă inferioară secţionată Plăci inferioare secţionate
paramedian unilateral paramedian bilateral
Design-ul bazei plăcii trebuie să fie atractiv pentru pacient, să aibă o culoare plăcută
şi chiar se pot încorpora diverse figurine sau elemente strălucitoare. Fazele de lucru în
realizarea bazei plăcii sunt următoarele:
a. Pregătirea modelului
Modelul trebuie să fie umed, saturat cu apă şi izolat cu un izolator specific maselor acrilice.
Această operaţie poate fi înlocuită cu fierberea modelului în soluţie saturată de săpun bazic
timp de un minut. Se îndepărtează porţiunile de ghips în exces de pe suprafaţa modelelor, iar
dacă dinţii nu au erupt complet se va degaja cu grijă spaţiul interdentar şi coletul prin
gravare cu aproximativ 1-2mm, protejând cu multă grijă părţile de model care reprezintă
substanţă dură dentară.
6
să se tragă în fire, consistenţa lui să permită întinderea cu ajutorul spatulei pe suprafaţa
modelului.
- Se urmăresc cu atenţie zonele „mai ascunse” de sub retenţiile croşetelor sau ale părţilor
laterale ale şuruburilor, astfel încât la aceste nivele să nu apară goluri de aer. Pentru a evita
acest neajuns, în aceste zone materialul se poate aplica prin tehnica pulberii şi lichidului.
- Se întinde materialul pe suprafaţa modelului, se modelează cu exces de lichid la grosimea
şi întinderea dorită şi la final baza aparatului va fi lustruită cu o cantitate de monomer.
- Se introduce într-un vas de presiune ca la tehnica precedentă.
Tehnica pastei are avantajul obţinerii unor structuri mai compacte ale bazelor
aparatelor ortodontice, de calitate superioară.
Confecţionarea aparatelor din acrilat fotopolimerizabil este asemănătoare cu tehnica
utilizării acrilatului baropolimerizabil. Aparatele au precizie foarte bună şi un design
deosebit.