CURS X

DECONTAMINAREA MATERIALULUI MEDICO

DENTAR
 Definitii

Sterilizarea - completa eliminare/distrugere a oricarei forme de viata a microorganismelor inclusiv a

sporilor bacterieni
-actioneaza pe obiecte inerte, prin mjloace fizice /chimice
-probabilitatea teoretica de supravietuire a germenilor patogeni ≤ 1/ un milion
 starea de sterilitate ,mentinerea ei este o obligatie de rezultat al unitatii sanitare furnizoare de servicii
medicale
Dezinfectia - operatie cu rezultat momentan ,permite eliminarea/distrugerea microorganismelor si
inactivarea virusilor, cu exceptia sporilor bacterieni
- actioneaza pe medii inerte , prin mijloace fizice/chimic
- reducerea incarcaturii microbiene pentru materialele sanitare ≥5logCF
- exista dezinfectanti chimici numiti “sterilizanti chimici”, care in 6-10 ore sau doar 30 minute au
proprietati sporicide!
 Decontaminarea – operatie fizica/chimica de indepartare, inactivare, distrugere partiala/ totala a
germenilor patogeni de pe suprafete ,obiecte ,permite continuarea actului medical in siguranta
 Curatarea – are ca scop indepartarea murdariei ( materiei organice/anorganice) de pe suprafete (si
piele), obiecte, cu ajutorul mijloacelor fizice/chimice ; - precede obligatoriu operatiile de dezinfectie si
sterilizare
 Predezinfectia – termen recomandat din 1998 - operatie cu rezultat momentan de eliminare, distrugere
sau inhibare a microorganismelor ; - constituie etapa prealabila curatarii ,in vederea unei dezinfectii sau
sterilizari .
 Antisepsia – actiune cu rezultat momentan, la nivelul tesuturilor vii, de eliminare/distru- gere a
microorganismelor si/sau inactivare a virusurilor .
 Detergent - produs folosit pentru curatenie , dupa utilizare suprafetele raman curate dar nu dezinfectate.
 Detergent- dezinfectant – produs cu proprietate dubla de detergenta si dezinfectie.
 Dezinfectant – produs utilizat pentru dezinfectia mediilor inerte ; contin cel putin un
principiu activ cu proprietati anti-microbiene - se utilizeaza imperativ dupa o operatie
de curatare - se clasifica in:
 *dezinfectanti de nivel inalt – la o expunere de pana in 30 min. distrug micro-
organismele cu exceptia unui numar mare de spori
 *dezinfectanti de nivel scazut – distrug majoritatea bacteriilor in stare vegetativa
majoritatea virusurilor si a fungilor intr-o perioada ≤10 min.
 *dezinfectanti de nivel intermediar au actiune “cida pentru BK,bacterii vegetative
majoritatea virusurilor si a fungilor intr-o perioada ≤10 min.
 Antiseptic –produs utilizat pentru antisepsia la nivelul tesuturilor vii .
 Alti termeni –sufixul “cid” –atasat unor denumiri de germeni patogeni defineste
proprietatea de distrugere a acestora
 Diferitele etape de tratament ale dispozitivelor medicale
 Predezinfectie
 Curatare
 Clatire
 Material termo-sensibil Material termo-rezistent
 Dezinfectie Uscare
 Uscare Conditionare
 Control Sterilizare
 Stocare Control
Stocare
Etape Obiective Produse utilizate Aplicare

Pre-dezinfectie -indepartarea mur- -detergent cu pH neutru -imediat dupa utilizare

sau dariei sau bazic sau detergent- -prin imersie
Pre- tratament -diminuarea nr. de dezin- fectant -prin stergere,daca DM
microrganisme pre- -timpi de contact si nu suporta imersia
zente pe DM precautii dupa ins-
-facilitarea curatarii tructiunile produca-
torului
Etape Obiective Produse utilizate Aplicare

Clatirea -eliminarea materiei - apa de retea -sistematic

organice -dupa curatare
-eliminarea oricarei si
urme de detergent inainte de:
-evitarea -dezinfectie
interactiunii chimice -uscare si sterilizare
intre deter- gent si
dezinfectant

USCAREA
- IMPIEDICA PROLIFERAREA MICROBIANA IN MEDII LICHIDE.SE POATE EFECTUA CU
AER COMPRIMAT SAU MANUAL.SE REALIZEAZA INAINTEA CONDITIONARII PENTRU
STERILIZARE SI INAINTE DE STOCARE IN CAZ DE DEZINFECTIE .
 CURATAREA

Etape Obiective Produse utilizate Aplicare

Curatare -eliminarea murda- riei -detergent sau de- tergent -actiune chimica si
-reducerea nr. de dezinfectant mecanica :
microorganisme prezente -se respecta timpii de -masina
pe material contact indicati de -ultrasunete
fabricant dupa produsul -manual
utilizat
 Sterilizarea
 Ordin 185/2003 – sterilizarea cu vapori de apa saturati sub presiune trebuie sa fie metoda de electie
daca dispozitivul medical suporta aceasta procedura.
 Standard valabil pentru Romania SR EN 556:2000, Cerinte pentru dispozitivele medicale etichetate
“STERIL “
 In Europa de vest este limitata folosirea procedeului de sterilizare cu caldura uscata ( tip
Poupinel) ,se considera ca agentul sterilizant nu are o buna repartitie interna, etapele procedurii nu
pot fi controlate,inregistrate si nu este eficace fata de prioni ,agenti ai encefalopatiei spongiforme .
Etape Obiective Produse Aplicare
utilizate

Sterilizare -eliminarea tutu- ror -vapori de apa -autoclav :vapori de

microorga – apa 134 , pentru 18
nismelor vii min.
-pastrarea starii de
sterilitate

CONTROL SI STOCARE – ORICE MATERIAL /DISPOZITIV MEDICAL, CARE A SUPORTAT O PROCEDURA DE

DEZINFECTIE SAU STERILIZARE TREBUIE SA FIE ASIGURAT SI DE UN CONTROL AL CALITATII. ACEASTA
PRESUPUNE POSIBILITATEA DE IDENTIFICARE /URMARIRE A TUTUROR ETAPELOR DESFASURATE CONFORM
UNUI PROTOCOL .

PENTRU A ASIGURA PROTECTIA STERILITATII ,STOCAREA VA TREBUI SA INDEPLINEASCA ANUMITE CRITERII:

–LOC USCAT REZERVAT ACESTEI FOLOSIRI
-CONTROLUL DATELOR LIMITA DE UTILIZARE
-GESTIUNEA ROTATIEI MATERIALELOR (PRIMUL INTRAT=PRIMUL IESIT)
-CONSERVAREA INTEGRITATII AMBALAJULUI .
 Nivelul de Spectru de activitate Principii active folosite
dezinfectie cerut dorit cel mai frecvent

Inalt -sporicid -acid peracetic

-mycobactericid -glutaraldehida
-virucid -hipoclorit de sodiu
-fungicid
-bactericid

Intermediar tuberculocid -acid peracetic

-virucid -glutaraldehida
-fungicid -hipoclorit de sodiu
-bactericid

Nivel jos -amoniu cuaternar

-bactericid
-amfoteri
-aminoacizi
 Clatirea
 Trebuie sa fie abundenta ,va fi adaptata tipului de material dezinfectat :
apa sterila pentru dispozitivele medicale critice, apa filtrata pentru dispozitive medicale semi-critice –
fibroscop, si apa de la retea pentru celelalte DM semi- critice sau necritice .
 Clatirea este urmata de uscare si stocare .
 Uscarea se face cu aer medical sau cu un prosop steril sau nu ,in functie de obiectivele fixate.
 Stocarea se va face astfel incat sa se evite orice contaminare .
 Orice dispozitiv medical care a suferit o dezinfectie de nivel inalt sau mediu si este stocat
pentru mai mult de 12 ore ,va fi din nou dezinfectat inainte de folosire .
 ’’Standard de aur’’in folosirea antisepticelor
-utilizati produsul potrivit gestului si actiunii dorite
-alegeti procedura adaptata nivelului de risc
-respectati timpul de contact pentru a obtine eficacitatea maxima
-verificati data de expirare
-notati data de deschidere a flaconului
-respectati timpul de conservare al produsului
-folositi ambalajul original, nu reconditionati produsul
-conservati la adapost de lumina si caldura
-nu contaminati deschiderea flaconului cu degetele sau alte obiecte
-utilizati produsul doar sub prescriptie madicala sau protocol scris
-folositi produsul doar pe suprafete (piele) curate
 DEZINFECTIA
Precizari: se utilizeaza in cazurile in care curatenia nu elimina riscurile de raspandire a agentilor
patogeni iar sterilizarea nu este necesara
Metode :
1.Dezinfectia prin mijloace fizice :
- dezinfectia prin caldura
- dezinfectia cu raze ultraviolete
2. Dezinfectia prin mijloace chimice
- sterilizare chimica
- dezinfectia de nivel inalt
- dezinfectia de nivel intermediar
- dezinfectia de nivel scazut
 Dezinfectia prin mijloace fizice
 1. Dezinfectia prin caldura
 CALDURA USCATA
 Flambarea : utilizata in laborator (ex: instrumente medico-chirugicale)
 Incinerarea : utilizata pentru obiecte contaminate fara valoare si penru deseuri cu potential contaminant,
septice, de la sali de operatie sau tratamente, piese anatomice, cadavrele animalelor de laorator
 Pasteurizarea : dezinfectia lichidelor la temperaturi cuprinse intre 55 – 95oC
 Dezinfectia prin spalare la temperatura de 60-95oC (asocierea actiunii caldurii umede, a detergentilor/alte
substante, actiunea mecanica de spalare : utilizata pentru lenjerie, vesela, sticlarie, instrumentar
 Fierberea (in apa la 100oC sau utilizarea aburului de 100oC) permite distrugerea in 10-20 min a formelor
vegetative precum si a formelor sporulate mai putin rezistente la temperaturi ridicate : utilizata pentru
alimente, apa potabila, dezinfectia lenjeriei, tacamurilor si veselei rezistente la fierbere; dezinfectia prin
caldura umeda cu fierul de calcat (distrugerea formelor vegetative in 5-10 min si formelor sporulate in 50
secunde
 Dezinfectia prin mijloace fizice
1. Dezinfectia prin caldura
 DEZINFECTIA CU RAZE ULTRAVIOLETE
 Indicatii : suprafete netede si aerului (boxe laborator, sali de operatie, spatii inchise)
numai dupa efectuarea curateniei si dezinfectiei chimice
 Conditii : lampi destinate dezinfectiei fixe/mobile, cu tuburi de UV de 15-30 W cu
functionare in absenta omului sau in prezenta omului ( cu radiatie indirecta, ecranata,
fara emisie de ozon)
 Particularitati tehnice:tuburi permeabile selectiv pentru radiatia cu putere bactericida
maxima, durata de functionare de minimum 7500 ore ; perfect curate inainte de utilizare
 Se vor utiliza numai aparate autorizate de Ministerul Sanatatii; se vor lua in
considerare recomandarile specifice in vigoare
 Dezinfectia prin mijloace chimice
1. Sterilizarea chimica
 Indicatii: distrugerea tuturor organismelor si a unui numar mare de spori bacterieni
dupa un timp de contact de ore a substantei chimice cu substratul tratat
 Substante utilizate :
 Glutaraldehida (2%)
 Peroxid de hidrogen stabilizat (6%)
 Acid peracetic (diferite concentratii)
 Dezinfectia prin mijloace chimice 2. 1.Dezinfectia de nivel inalt
 Indicatii : realizeaza distrugerea tuturor organismelor cu exceptia unui
numar mare de spori bacterieni
 TIMP DE CONTACT NECESAR al substante chimice cu substratul tratat
: cel putin 20 min.
 Substante utilizate :
 Glutaraldehida (2%)
 Peroxid de hidrogen stabilizat (6%)
 Acid peracetic (diferite concentratii)
 Hipoclorit de sodiu (5,25%)
 Dezinfectia prin mijloace chimice
 2.2. Dezinfectia de nivel intermediar
 Indicatii : realizeaza distrugerea Mycobacterium tuberculosis, a bacteriilor in forma
vegetativa, a celor mai multe virusuri si fungi dar nu si a sporilor bacteriei
 TIMP DE CONTACT NECESAR al substante chimice cu substratul tratat : de 10 min.
 Substante utilizate :
 Fenoli
 Iodofori
 Alcooli
 Compusi pe baza de clor
 Dezinfectia prin mijloace chimice
 2.3. Dezinfectia de nivel scazut
 Indicatii : poate distruge cele mai multe bacterii in forma vegetativa, unele virusuri,
unii fungi dar NU distruge microorganismele rezistente cum sunt M.tuberculosis sau
sporii bacteriilor
 TIMP DE CONTACT NECESAR al substante chimice cu substratul tratat : sub 10 min.
 Substante utilizate :
 Dezinfectante care contin fenoli, iodofori, substante cuaternare de amoniu si agenti de
spumare
 Alcooli(700C, 900C)
 Hipoclorit de sodiu (5,25%)
CLASE CHIMICE
2. ANTISEPTICE
 Definitie : Preparate ce detin proprietati antimicrobiene limitate sau care distrug microorganismele, sau inactiveaza
virusurile de pe tesuturile vii (piele sanatoasa, mucoase, plagi)
NU SUNT STERILIZANTE DAR REDUC TEMPORAR DE PE PIELE SI MUCOASE NUMARUL DE MICROORGANISME
Reguli de utilizare :
- respectarea duratei de utilizare, dupa deschiderea flaconului (8-10 zile)
- respectarea indicatiilor de utilizare si a concentratiilor
- nu se amesteca/ a nu se utiliza succesiv mai multe antiseptice
- respectarea termenului de valabilitate
- stocarea/ etichetarea corecta
- inchiderea flaconului dupa fiecare utilizare
- pregatirea solutiilor antiseptice in conditii riguroase si utilizarea extemporanee
- nu se utilizeaza recipiente de la produse alimentare sau de la produse dezinfectante.
- aplicarea antisepticului se face numai dupa spalare,cltire,uscarea zonei
 PROTOCOL SPĂLAREA SIMPLĂ A MÂINILOR
 TIP I Practicată în mediul sanitar, în absenţa portajului unor agenţi patogeni oro-faringieni, cutanaţi, digestivi
Recomandări:
* Chiar dacă se vor utiliza mănuşi nu trebuie exclusă spălarea mâinilor
* Purtarea bijuteriilor este interzisă
* Igiena unghiilor
* Utilizarea halatelor cu mâneci scurte
SCOP : reducerea florei microbiene tranzitorii prin acţiune mecanică
INDICAŢII : în activităţile obişnuite
revenirea sau plecarea din serviciu;
înainte şi după utilizarea toaletei
înainte şi după masă
îngrijiri simple necontaminante (toaleta, amenajarea patului, distribuirea alimentelor)
DURATĂ : 1 minut
 UTILITĂŢI
sistem de aprovizionare cu apă
distribuitor de săpun/ distribuitor de hârtie de unică folosinţă
uscător de mâini
pubelă cu dispozitiv acţionat prin pedală
 METODA ( 7 ETAPE)
-umezirea mâinilor şi antebraţelor cu apă caldă
-aplicarea unei doze de săpun (5ml) în palme şi masarea susţinută a mâinilor, insistându-se în spaţiile interdigitale, faţa
posterioară şi marginea cubitală a mâinii
-rezultarea unei spume abundente prin efect mecanic prin umidificarea cu apă
-îndepărtarea săpunului la jet de apă până la dispariţia acestuia
-uscarea mâinilor fie la uscătoare sau prin tamponament cu hârtie de unică folosinţă de la degete spre încheietura mâinii
-închiderea robinetului cu hârtia cu care s-a efectuat uscarea mâinilor sau cu dispozitiv special (ex. ca cel de la sala de
operaţie)
-aruncarea hârtiei la pubelă fără a o atinge