Dispozitivele mobile se folosesc În cazul special a celor de minte; severitatea sa evo-
copiilor mai mari, când nu există pericolul
Inghiţirii lor accidentale. Dispozitivele se menţin
până când coroana dintelui permanent ajunge
In planul submucozal, iar rădăcina este formată
pe 2/3 din lungimea ei.
Indicaţii şi îngrijiri
postextracţionale
După extracţia dentară simplă, se reco-
mandă aplicarea unui pansament supraalveolar
(o compresă peste alveola postextracţionaIă). Nu
se va aplica pansament intraalveolar, deoarece
acesta constituie un corp străin, putând fi cauza
unei alveolite postextracţionale_ Se recomandă
pacientului următoarele:
• se menţine pansamentul supraalveolar timp
de o oră; dacă hemoragia persistă după
Îndepărtarea pansamentului, se recomandă ca
pacientul să revină de urgenţă În cabinet;
• dieta se va relua după Îndepărtarea pansa-
mentului, darÎn ziua intervenţiei aceasta va fi
semilichidă, la temperatura camerei_ Este re-
comandată masticaţia alimentelor pe hemiar-
cada opusă, pentru a evita lezarea plăgii
postextracţionale sau pătrunderea alimentelor
În alveolă;
• se va evita clătirea gurii, precum şi consumul
de băuturi carbo-gazoase În primele zile după
extracţie, pentru a nu disloca cheagul format
la nivelul alveolei postextracţionale (cauză de
hemoragie postextracţionaIă);
• se pot face clătiri uşoare cu soluţii antiseptice
pe bază de clorhexidină, după 24 de ore de la
extracţie; preferabile sunt spray-urile bucale
cu soluţie antiseptică;
• spălatul dinţilor este permis doarÎncepând cu
dimineaţa următoare după ziua extracţiei, me-
najând Însă zona plăgii postextracţionale.
Pacientul va fi avertizat şi asupra fenome-
nelor inerente reacţiei inflamatorii postex-
tracţionale:
• edemul postoperator - poate dura 3-6 zile şi
poate fi redus folosind un prişniţ rece aplicat
pe obraz, În dreptul zonei extracţiei;
• durerea postextracţională - este În general
moderată, dar se corelează de obicei cu gradul
de dificultate al extracţiei şi pierderea de subs-
tanţă osoasă rezultată; poate fi combătută cu
antiinflamatorii şi antialgice uzuale;
• trismusul moderat - poate fi prezent În cazul
extracţiei laborioase a molarilor inferiori, şi În
luează de obicei În paralel cu edemul şi dure-
rea_
Din punct de vedere al intervenţiei locale,
antibioterapia nu este necesară În cazul ex-
tracţiilor simple_ Totuşi, În cazul unor alveoloto-
mii laborioase, cu pierderi semnificative de
substanţă osoasă, după extracţii multiple, sau
la pacienţi cu afecţiuni asociate este recoman-
dată antibioterapia_
Se recomandă de asemenea controlul pa-
cientului a doua zi după extracţii laborioase,
pentru a evalua prezenţa unui eventual hema-
tom_ Firele de sutură neresorbabile vor fi supri-
mate la 7-10 zile de la extracţie.
Etapele vindecării plăgii
postextracţionale
Îndepărtarea unui dinte iniţiază aceeaşi
secvenţă de inflamaţie, epitelizare, fibrozare şi re-
modelare, care apare În cazulleziunilor tisulare.
Procesul de vindecare al alveolei se reali-
zează prin granulaţie secundară, fiind necesar
un interval prelungit până la finalizarea lui.
Alveola postextracţională va conţine os
cortical (lamina dura), acoperit de ligamente pa-
rodontale rupte şi de o bandă de mucoasă fixă
la marginea acesteia_ Alveola se umple cu sânge
şi formează un cheag ce o va izola de mediul sep-
tic ora 1.
Etapa inflamatorie, desfăşurată pe parcur-
sul primei săptămâni, va consta În apariţia fibro-
blastelor şi dezvoltarea capilarelor de neoformaţie.
Epiteliul format va migra de-a lungul pe-
retelui alveolar până ajunge În contact cu epite-
liul bucal de pe celălalt versant al alveolei
postextracţionale_ Dacă sub cheagul sanguin
există ţesut de granulaţie, epiteliul bucal va
migra peste el.
În primele 6-7 zile postextracţional se acu-
mulează În final osteoclaste de-a lungul cortica-
lei osoase.
În săptămâna a 2-a se produce o cantitate
considerabilă de ţesut de granulaţie, care va
ocupa alveola În totalitate. De-a lungul osului al-
veolar se depune ţesut osteoid, care limitează
dimensiunile alveolei postextracţionale.
Procesul continuă În următoarele 2
săptămâni (a 3-a şi a 4-a), epitelizarea fiind com-
pletă la sfârşitul acestui interval, În care se
iniţiază şi depunerea de ţesut trabecular nou pe
fundul alveolei.