860 APARATE SI PROTEZE ÎN CHIRURGIA ORO-MAXILO-FACIALĂ
Definiţii
Conform dicţionaru l ui medical (Simici 1970)4
..Aparatele sunt sisteme de piese servind la o
operaţie bine determinat~. mecanica, tehnica
sau ştiinţific3, precum şi la dirijarea ene rgiei şi
transformarea ei din statica În diferite forme." În
medicina dentara, denumirea de aparat (orto-
dontic sau chirurgical) este asociata unui carac-
ter temporar, el fiind utilizat cu rol de corectare
doar pe perioada tratamentului unor afecţiuni.
Conform DEX-ului 6 " proteza este un apa-
rat sau o piesa medicala care Înlocuieşte un
organ, un membru, o parte dintr-un membru am-
putat sau un conduct natural al corpulu i ome-
nesc", Spre deosebire de aparat. proteza are un
ca racter de durata participând şi la refacerea
funcţiilor afectate de pierderea segmentului res-
pectiv din organism (proteza cu obturator, pro-
teza cu plan Înclinat)_
Epiteza, deşi conform DEX-ului reprez i ntă
"o corecţie a unei articu latii defectuoase" , este
utilizată În protetica maxilo - facială pentru defi -
nirea unor dispozitive ce Înlocu iesc părţi moi
lipsă ale organimului, ce au caracter morfologic
asemănător proteze lor, În sensul că respectă
forma şi culoarea segmentului pierdut, dar nu
participă la restabilirea funcţiilor (epiteză
nazală, auriculară).
Clasificare
Apa ratele şi protezele maxilo -facia le se
clasifică În funcţie de patologia şi indicaţ i a cli -
nică astfel:
• aparate şi proteze utilizate postextracţional
• temporare - În accidente ale ext r acţ ie i den -
tare:
- hemoragia - (liga tura În 8, placa con for-
matoT);
- fractura tuberozităţii - placa conforma -
tor;
- deschiderea sinusului maxilar - placa cu
şa de protecţ i e _
• permanente:
- extracţia alveoloplastică cu protezare
imediată.
• apa rate şi proteze utilizate În chirurgia pre -
protetică
• temporare:
- plastia pă rţilor moi;
- plastii osoase_
• aparate şi proteze utilizate În patologia trau -
matismelor oro-maxilo-faciale
• temporare:
- ligaturile metalice
- atelele
- gutierele de imobilizare
- placa palatinală / şina linguală cu sau
fără val de ocluzie
• aparate şi proteze utilizate În pato logia tumo-
ral~
- permanente:
- defecte de maxilar - proteza cu obturator;
- defecte de mandibu l ă - proteza cu ghidaj.
• apa rate şi proteze utilizate În tratamentul chi -
rugical al chisturilor maxilo-mandibulare
- temporare: obturatorul de marsupializare
• aparate şi proteze utilizate În patologia arti -
culaţiei temporo-mandibulare
- temporare: gutiera oduza l ă de repoz i ţio­
nare
Aparate şi proteze utilizate
postextracţional
Hemoragia - (liga tura În 8,
şa de protectie)
În hemoragiile postextracţionale imediate
sau cele tardive poate fi aplicată o şa compre-
s i vă realizată extemporaneu din material termo-
plastic de tip Stentz sau Kerr menţinută local cu
ajutorul unei ligaturi de sârmă "În 8" care să În-
cercuiescă dinţii limitanţi zonei postextractio -
nale 3 •
Şaua obţinută extemporaneu
postoperator din material termo-
plastic
După realizarea hemostazei primare prin
mijloace obişnUite, se termoplastifiază Într-o
baie de apă adusă la temperatura de 55-56°( o
plaCă de material termoplastic. După 10-20 se-
cunde de mentinere placa poate fi d i mensionată
şi aplica t ă În formă de şa peste creasta alveolară
la nivelul locului de extracţie , urmând a fi
menţ i nută cu ajutorul unei ligaturi de sârma tre-
cută "În 8" care să Încercuiască dinţii adicenţi.
Această şa de protecţie este menţinută
pentru o perioadă de 3-5 zile după care poate fi
înlocuită cu un conformator de vindecare ob ţ inut
printr-o tehnică i ndirectă În laborator.