FORMULAR DIGITAL DE INTRARE ÎN ROMÂNIA

Tranzit
Date personale

Nume: Jdovanu Prenume: Cristina Sex: F Data nașterii: 2022-02-02 Cetățenia: Republica Moldova
Tipul documentului utilizat pentru călătorie: Pașaport / Act identitate Nr. telefon: 0730496798 Adresa email: cjdovanu@gmail.com
Adresă: Județ SUCEAVA, Localitate MUNICIPIUL SUCEAVA, Strada Strada Bujorilor, Număr 105, Bloc 105, Scara C,
Apartament 1

Terestru - autoturism/alt vehicul

Nr. de înmatriculare: B777JAI Țara de plecare: Republica Moldova Orașul de plecare: Cimișlia
Data și ora plecării: 2022-02-02 17:05:05 Data și ora sosirii: -

Punctul de trecere a frontierei: P.T.F. Sculeni

Informații de contact în caz de urgență

Nume: Jdovanu Prenume: Aurelia Țara: Republica Moldova Orașul/localitatea: Cimișlia Nr. telefon: 37324154500
Adresa email: cjdovanu@gmail.com

Declar pe propria răspundere că:

✓ am luat la cunoștință de măsurile de prevenire a răspândirii COVID-19 în vigoare în România și de prevederile art. 326 din Codul
Penal cu privire la falsul în declarații și cele ale art. 352 din Codul Penal cu privire la zădărnicirea bolilor;

✓ am citit Politica de confidențialitate privind prelucrarea datelor cu caracter personal de către autoritățile competente.
Data completării formularului 2022-02-02 16:44