Chişinău, Str. Grigore Ureche nr.

2
CONSULATUL GENERAL AL ROMÂNIEI LA Tel: +373 22 260 737
CHIŞINĂU Fax: +373 22 260 740
E-mail: contact@informatiiconsulare.ro
Pagină de internet:http://cgchisinau.mae.ro
Servicii consulare: www.econsulat.ro

Nr.:-
Data:-

Doamnă / Domnule Preşedinte,

Subsemnata Verdeș Lilia născută la data de 18.02.1975 în localitatea Chișinău, ţara

Republica Moldova, fiica lui Cucu Victor şi a Cucu Efimia, cetăţean al statului Republica
Moldova, cu domiciliul în Loc. Chișinău, Str. Nicolae Sulac, Nr. 8, Ap. 171, Republica Moldova,
şi reşedinţa în Loc. Chișinău, Str. Nicolae Sulac, Nr. 8, Ap. 171, Republica Moldova, e-mail
lilia.verdes@mail.com, tel. +37369036260, având adresa de corespondență aleasă:
X la aceeași adresă cu cea de domiciliu, indicată mai sus;
și solicitând să-mi fie comunicate actele și corespondența Autorității Naționale pentru
Cetățenie prin poștă electronică:
DA X NU
simțindu-mă ataşat faţă de România şi de poporul român, solicit redobândirea cetăţeniei române
în temeiul art. 11 din Legea cetăţeniei române nr. 21/1991, republicată, cu modificările şi
completările ulterioare.
Solicit acordarea cetăţeniei române şi pentru următorii copii minori:
1. Verdeș Marinela, născută la data de 23.05.2009

Cunoscând prevederile art. 326 din Codul Penal Român, potrivit cărora declararea
necorespunzătoare a adevărului constituie infracțiunea de FALS ÎN DECLARAȚII, declar
prin prezenta, pe propria răspundere, următoarele:
- nu întreprind și nu sprijin acțiuni împotriva ordinii de drept sau a securității naționale a
României și nici în trecut nu am fost implicat în astfel de acțiuni;
- doresc redobândirea cetățeniei române cu domiciliul în statul Republica Moldova;
X am mai depus o cerere de redobândire a cetățeniei române, având nr. dosar
69248/RD/2016 din 08.08.2016;
nu am mai depus o cerere de redobândire a cetățeniei române.

Sunt de acord cu prelucrarea datelor cu caracter personal furnizate prin prezenta cerere, în conformitate cu
prevederile Regulamentului (UE) nr. 679 din 27 aprilie 2016 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce priveşte
prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera circulaţie a acestor date şi de abrogare a Directivei
95/46/CE (Regulamentul general privind protecţia datelor) – RGPD.

1
 Chişinău, Str. Grigore Ureche nr. 2
CONSULATUL GENERAL AL ROMÂNIEI LA Tel: +373 22 260 737
CHIŞINĂU Fax: +373 22 260 740
E-mail: contact@informatiiconsulare.ro
Pagină de internet:http://cgchisinau.mae.ro
Servicii consulare: www.econsulat.ro

Data 19.03.2024 Semnătura __________________

Dată în faţa mea,

consul,
-
Azi, 19.03.2024
_______________________

2
 Chişinău, Str. Grigore Ureche nr. 2
CONSULATUL GENERAL AL ROMÂNIEI LA Tel: +373 22 260 737
CHIŞINĂU Fax: +373 22 260 740
E-mail: contact@informatiiconsulare.ro
Pagină de internet:http://cgchisinau.mae.ro
Servicii consulare: www.econsulat.ro

Date personale suplimentare:

Studii: -
Ocupaţie: -
Loc de muncă: -

Ascendenţi de gradul I, II şi III

1. Părinţi
Tatăl:
Nume de familie: Cucu
Prenume: Victor
Data naşterii 11.02.1934
Locul naşterii Negureni, Telenești, Republica Moldova
Mama:
Nume de familie: Cucu
Prenume: Efimia
Data naşterii 15.08.1939
Locul naşterii Scorțeni, Telenești, Republica Moldova
2. Bunici
Bunicul:
Nume de familie: -
Prenume: -
Data naşterii: -
Locul naşterii: -
Bunica:
Nume de familie: -
Prenume: -
Data naşterii: -
Locul naşterii: -
3. Străbunici
Străbunicul:
Nume de familie: -
Prenume: -
Data naşterii: -
Locul naşterii: -
Străbunica:
Nume de familie: -
Prenume: -
Data naşterii: -
3
 Chişinău, Str. Grigore Ureche nr. 2
CONSULATUL GENERAL AL ROMÂNIEI LA Tel: +373 22 260 737
CHIŞINĂU Fax: +373 22 260 740
E-mail: contact@informatiiconsulare.ro
Pagină de internet:http://cgchisinau.mae.ro
Servicii consulare: www.econsulat.ro

Locul naşterii: -

În situaţia modificării, rectificării sau anulării unor menţiuni în registrele de stare civilă ale subsemnatului /
subsemnatei până la data soluţionării cererii, respectiv în cazul schimbării adresei de domiciliu / reşedinţă /
corespondenţă, declar pe propria răspundere că voi comunica de îndată aceste modificări. În caz contrar, o eventuală
cerere de rectificare a menţiunilor cuprinse în Ordinul Preşedintelui Autorităţii Naţionale pentru Cetăţenie, respectiv
de prelungire a termenului de depunere a jurământului de credinţă, pe motivul neprimirii comunicării din cauza
schimbării adresei de domiciliu / reşedinţă / corespondenţă, nu va fi aprobată.