Doctorul Dan Manu, preşedintele Comisiei de Sănătate din cadrul Consiliului

Judeţean Argeş şi şeful Serviciului de Medicină Legală Argeş:

Dulciurile scot alcoolul din sînge

 

Şoferii care consumă alcool şi se urcă imediat la volan sînt un pericol pe străzi.
Cum proiectul noului Cod Rutier vine cu modificări care vizează şi consumul de
alcool, am ales să facem acest interviu cu doctorul Dan Manu, preşedintele
Comisiei de Sănătate din cadrul Consiliului Judeţean Argeş şi şeful Serviciului
de Medicină Legală Argeş.

Dacă ne raportăm la noul Cod Rutier, cum vede medicul legist prevederile care vizează
alcoolul? Cu atît mai mult cu cît la acest moment se fac multe confuzii!

- Pot să fac o sinteză a unui curs, pentru că eu, în general, le predau studenţilor un curs pe această
parte, dar cred că ar trebui să facem o sinteză şi să vedem interesul pe care societatea poate să-l
aibă. Multă lume confundă alcoolul etilic cu acizii. Nu cu multă vreme în urmă, vedeam la TV ca
subiect de dezbatere că salata şi implicit consumul de oţet pot să inducă un ipotetic consum de
alcool. Nu este aşa, alcoolul este una şi acidul acetic este alta. Alcoolul etilic este incolor, volativ
şi este de două feluri: cel dedicat procesului tehnic sau industrial şi cel pentru consumul popula-
ţional. Pe orice etichetă trebuie să fie şi volumul de alcool pe care îl conţine. Ca principiu,
alcoolul etilic este în cea mai mare parte un produs de fermentaţie. Se găseşte în băuturile de pe
piaţă. Ca volum de alcool, conform etichetelor de prezentare, cea mai la îndemînă este berea, ca-
re are în funcţie de calitate 2 - 4 - 6, în Belgia se duce pînă la 8 - 9 grade. Urmează pe o scară a
tăriilor vinul, cu 11 - 14, apoi este ţuica cu plus-minus 24 - 30 de grade. Urmează vodka, whisky-
ul, coniacul  - 40 de grade, apoi palinca - aproximativ 50 de grade, care este dublu distilată. Al-
coolul se absoarbe numai pe cale digestivă. M-am întîlnit cu unele explicaţii cum că a spalat bi-
donul şi a inhalat un miros puternic de s-a făcut muci. Alcoolul etilic se absoarbe numai pe cale
digestivă. Se absoarbe din cavitatea bucală şi în special în intestinul subţire.

Rolul ficatului

Berea fără alcool conţine alcool?

- Se mai găseşte, dar foarte puţin, nesemnificativ. Nu rişti dacă bei o bere fără alcool să ai o
alcoolemie în sînge mare. Absorbţia în sînge a alcoolului, pornind de la cavitatea bucală şi pînă
la intestinul subţire, e condiţionată de talie, de greutate, dacă eşti mîncat sau nu. Ca principiu,
ţinînd cont de datele statistice, alcoolul etilic se absoarbe foarte rapid pe nemîncate, după unii a-
utori, în 30 de minute, după alţii, în 40 de minute. Are o pantă ascendentă cu o cupolă sus, în
care se mai asimilează puţin, începe şi metabolizarea lui, şi o parte descendentă.
De asta se iau şi două probe?

- Nu. Metabolizarea, deci distrugerea alcoolului, se face în proporţie de 90% în ficat, se elimină
aproximativ 10% prin urină şi cîteva procente prin transpiraţie. Nu se poate doza din urină al-
coolul, ca să ştii cu precizie cantitatea pe care a consumat-o. Trebuie să mai ştim că alcoolul are
trei perioade în decursul asimilării în sînge şi în organism ce influenţează decisiv organismul.
Prima este o dereglare între doi centri fundamentali ai creierului, care sînt excitaţia şi inhibiţia.
Cînd consumi alcool, excitaţia creşte şi inhibiţia scade. Nu de puţine ori aţi văzut că, după un
consum de alcool, unii devin din tăcuţi vorbăreţi. Este o situaţie în care excitaţia, ca în contextul
unui eveniment rutier, îţi dă curaj. Un consum de alcool generează implicit şi o lentoare în actele
de decizie, simţurile sînt afectate. Accidentele rutiere, în principiu, au trei factori determinanţi şi
mai mulţi favorizanţi. Cei determinanţi sînt omul, drumul şi maşina. Cei favorizanţi înseamnă zi
frumoasă, ceaţă, alternanţa între zi şi noapte, polei, mîzgă. La capitolul determinanţi, avem con-
sumul de alcool, care pentru început produce o lentoare în decizii şi o excitaţie care-l face mai
curajos. Apropo de reflexe, indiferent de calitatea maşinii, există un timp mort, pe care orice par-
ticipant în trafic îl are. Timpul mort este momentul petrecut între luarea piciorului de pe acce-
leraţie şi punerea pe frînă. Timpul mort înseamnă un metru, să zicem, la 60/h şi 10 - 15 metri la
peste 100 de km/h, care pot fi determinaţi.

Cum se depistează alcoolul?

- Prima escală este la poliţistul rutier care-ţi pune etilotestul. Acesta măsoară volumele parţiale
de alcool în aerul expirat. Etilotestul nu-ţi dă alcoolemia, care eronat se practică. Alcoolemia este
proba tehnico-ştiinţifică ce pune în evidenţă calitatea de alcool din sînge. Etilotestul este o probă
orientativă şi nu tehnico-ştiinţifică. Etilotestul dă, de regulă, o concentraţie anticipată în sînge la
jumătate. Dacă am 0,2 pe etilotest, mă aştept să am 0,4 pe sînge. Medicina Legală, Poliţia şi
Parchetele au stabilit de comun acord, ţinînd cont de aceste repere, ca, de la 0,4 în aerul expirat
în etilotest, să se ia cele două probe biologice, pentru că se ducea la limita infracţiunii de 0,8.

În cît timp iese berea din organism

Am băut, dar în cît timp scăpăm de alcool?

- Alcoolul etilic iese din organism după ce a fost asimilat şi parcurge traseul - mîncat, nemîncat - 
cam cu 0,15 grame la mie pe oră. O sticlă de bere de o jumătate de litru conţine cam 0,4 la mie.
Dacă am băut-o pe mîncate, pe nemîncate, după circa o oră metabolizîndu-se cam 0,15 la mie,
faceţi socoteala cam după cîte ore ar trebui să se urce la volan pentru a nu mai avea nimic. Nu
întîmplător găsim pe piaţă cutii de 0,500 şi 0,330. Poate vă întrebaţi de ce nu alte cantităţi, ci
acestea? Există o explicaţie: sînt ţări europene care au lăsat libertatea ca pînă 0,3 la mie
alcoolemie să-i fie conducătorului permis să meargă, iar 330 ml este sub 0,3. Tăria - whisky -
100 de ml băut mîncat/nemîncat se metabolizează şi are cam 0,5 mg la mia alcool - mai mult
decît o jumătate de bere. Se poate urca cam după patru ore. După ce s-a consumat o jumătate de
litru de bere după un mic, se poate urca la volan după cel puţin patru ore, dar trebuie ţinut cont de
mai mulţi factori.

De ce se iau două probe de sînge?

- Prima e la o oră şi respectiv la două ore. În momentul recalculării, noi, Medicina Legală, tre-
buie să dăm un răspuns pentru evenimentul rutier. Dacă se întîmplă să se aducă la 35-40 minute
la spital, se duce din alcoolemie. E nevoie de un calcul retroactiv în momentul accidentului. Aici
este o mare problemă, pe care am semnalat-o chiar secretarului de stat la Ministerul Sănătăţii,
Raed Arafat. Am făcut diligenţele necesare, fiind în Consiliul  Superior de Medicină Legală,
pentru că este obligatoriu ca noi, Medicina Legală, în colaborare cu Poliţia Rutieră,  să
modificăm de urgenţă Ordinul 376 privind prelevarea de probe biologice.  Aceasta spune aşa:
probele recrutate în truse standard se pot recolta în unităţile sanitare avizate. Noi în Argeş prin
ordinul ministrului avem spitale cu CPU şi UPU (n.r. - Judeţean, Pediatrie, Cîmpulung, Curtea
de Argeş), ceea ce mie mi s-a părut de atunci o tîmpenie. Dacă eu sînt implicat într-un accident la
Fundata, după ce vin SMURD-ul, Poliţia Rutieră şi văd ce este, trebuie să vin cu Poliţia tocmai la
Cîmpulung să mi se ia sîngele pentru alcoolemie. Dacă prind gheţuş, ceaţă, zăpadă, atunci deja
mă îndepărtez de adevărata valoare a alcoolemiei.

Şi care ar fi soluţia?

- Soluţia ar fi ca orice cadru medical cu drept de liberă practică, aşa cum poate să facă o perfuzie,
la fel poate să ia şi 10 mililitri de sînge.

Asta presupune o trusă!

- Pot să dau truse şi SMURD-ului, Ambulanţei şi Poliţiei Rutiere. A doua probă de o oră e alt-
ceva. Asta înseamnă că respect pe cel implicat în accident şi în al doilea rînd fac dreptate în actul
de justiţie. Dacă rămînem cu Ordinul 376 şi trece prin Parlament noul Cod Rutier (şi trece ca
între 0,2 şi 0,5 sub influenţă şi peste 0,5 să fie faptă), vom avea o avalanşă de recalculări cu res-
pectarea acestui ordin, pentru care eu solicit modificarea lui, ce nu o să existe.

Ştiţi dacă în noul Cod Rutier este specificat concentraţie sau alcoolemie?

- Este alcoolemie. Dacă se păstrează prevederile din proiect în noul cod şi mergînd pe procedură,
vom avea un număr foarete mare de alcoolemii solicitate!

Şoferii trebuie să ştie că trebuie să aibă  maximum 0,1 pe echilotest pentru a se putea urca
la volan?

- Şoferul, dacă ştie că a băut ceva, să nu se urce la volan!

Cafeaua nu scoate tăria din corp

Se absoarbe mai repede berea faţă de tărie?

- Nu se absoarbe mai repede sau mai uşor. Alcoolul etilic e acelaşi, depinde de volumul ce a fost
în băutură. Ficatul, ca să favorizeze metabolizarea alcoolului, pe lîngă enzima specifică, mai are
nevoie şi de un stimulent, şi anume glucidele, dulciurile. Recomand, pentru a grăbi me-
tabolizarea, deci să scăpăm de alcool, dulciurile. Nu întîmplător, după un chef, dimineaţa ne
rîcîie ceva în stomac. Ultimele cercetări au stabilit că consumul de cafea încetineşte metabo-
lizarea alcoolului. Astfel, recomand conducătorilor auto să nu bea cafea, ci să mănînce dulciuri la
greu.

Cînd se intră în comă alcoolică?

- Există mai multe grade de intoxicaţie generată de consumul alcoolului. Pînă la 0,6 - 0,8 grame
la mie, în funcţie de talie şi greutate, este excitaţia - modificarea echilibrului, persoanele tăcute
sînt volubile. Există o a doua perioadă între 0,8 - 1,5 - faza de efect neurosenzorial, cînd eşti
confuz, te împleticeşti etc. Intoxicaţia acută, în care coma alcoolică, după unii autori, începe la
3,5 grame la mie, sub rezerva taliei şi a greutăţii. Cînd vedeţi la TV că a avut o imbibiţie
alcoolică de 7 grame la mie, proba sigur a fost contaminată. Evitaţi confuzia între imbibiţie şi
îmbibaţie, recomandarea îi vizează în primul rînd pe cei care citesc de la Poliţia Rutieră şi pur-
tătorii de cuvînt ai poliţiei. Folosesc „A avut o îmbibaţie alcoolică de“. Îmbibat este buretele.
Imbibiţia este un termen medical care tradus spune aşa: orice substanţă exogenă care are o
anumită concentraţie în sînge, deci corect e să se folosească termenul de imbibiţie alcoolică.

La ce alcoolemie se moare?

- Problema este de la organism la organism. Nu prea am văzut mort de beat. Cele mai frecvente
decese, ca urmare a consumului de alcool, sînt la cei înecaţi cu vomă.

Care a fost cea mai mare alcoolemie?

- Îmi e greu să spun, dar vă spun că am constatat în Argeş, în ultima perioadă, un număr mare de
alcoolemii mari şi foarte mari la femeile şoferiţe.

Deci femeile au început să consume alcool, şi în cantităţi mari?

- Aici am un dubiu. Dar nu înseamnă că femeile consumă mai mult ca bărbaţii.

„Foarte puţini fac ce trebuie!“

Sînteţi preşedintele Comisiei de Sănătate a Consiliului Judeţean. Face cineva ceva să nu

mai fim aşa în urmă? N-avem aparatură performantă, centre de permanenţă.

- Eu cred că toată lumea face şi foarte puţini fac ce trebuie, şi aici vorbesc de factorii decidenţi.
De ce nu se face ce trebuie, e o altă discuţie! Fie din nepricepere, fie dintr-o impotenţă politică...

Bani s-ar mai găsi!

- S-ar mai găsi, dar noi nu ne găsim cadenţa în plan naţional pe o lege a sănătăţii cît de cît corectă
şi fermă.

Care ar fi soluţia?
- Să punem specialişti unde trebuie! Să lăsăm ideea că cine n-are carnet de partid n-are ce căuta
pe o funcţie importantă.  Un secretar de stat ar trebui să fie numit pe competenţe. Ducem lipsă de
programe multianuale, de o vedere clară şi fermă.

Pe plan local!

Ce poţi să faci? Ne-au dat spitale în 2010, dar nu ne-au dat resursele. În 2013, dr Vasilescu, care
are contract de management cu CJ, ca să reducă un pat de la Infecţioase şi să-l dea la Ortopedie,
trebuie să aibă şi avizul ministerului.

Ce descentralizare e asta?

- E corectă întrebarea! Nu lasă managerul să se descurce cu bugetul pe care-l are. Ne furăm

căciula de 23 de ani.

Staţi bine cu banii?

- Cu datoriile stăm foarte bine.

Care sînt cele mai mari probleme cu care vă confruntaţi?

- Financiare. Avem de luat miliarde de la IPJ Argeş şi facem un apel respectuos să se mai
gîndească şi la noi. Aceste datorii pot îngrădi actul de justiţie. Cine dispune acela plăteşte. Deci a
dispus IPJ, el plăteşte.

Sînteţi pentru ridicarea cuantumului amenzilor?

- Am văzut multe suferinţe din acuza accidentelor, am văzut mulţi fiţoşi cu maşini puternice,
conducători care au încălcat regulile de circulaţie şi au dat peste un om care circula normal sau
un pieton. Eu aş fi ferm ca amenzile să nu fie foarte piperate, dar să fim mai fermi în aplicarea
lor şi să se încaseze banii