Medicina legala –domeniu de acrivitate

Examinare de cadavre
Alcoolismul
Dar mult mai tolerata din punct de vedere social si istoric.Dependențele reprezinta stari de bie
fizic si psihic generate de anumite substante si care determina individului o dorința puternica
greu de stapanit in reluarea consumului.
Metabolismului alcoolului.
Exista diverse feluri de substante alcoolice,daunatoare sanatatii cum ar fi alcoolul metilic ,dar
din care cel mai utilizat este alcoolul etilic ce se poate obține relativ usor prin fermentație din
cereale sau struguri de viță de vie .Diverse băuturi produse industrial au diferite concentrații de
alcool etilic ,acesta in stare pura neputând fi consumat .Alcoolul pătrunde in organism pe caile
digestive ,iar absorbția lui in sânge incepe la nivelul stomacului si se definitivează la nivelul
intestinului ,o data ajuns in ficat ,alcoolul este metabolizat in bioxid de carbon si apă de către o
enzimă ce poarta numele de alcool de hidrogenază,cantitatea acestei enzime in corp este variabila
din punct de vedere genetic ,existând populatii la care ebrietatea se instalează la după consumul
unei cantitati mici de alcool (arabi) si alte populatii rezistente la consumul de alcool ce secretă
cantități mai mari ai enzimei sus numite.Cu cat o cantitate mai mare de alcool este metabolizata
in ficat cu atat ramane o cantitate mai mica care ajunge la organe ,in special la creier producand
starea de ebrietate.In ceea ce priveste concentratia alcoolica ,observam că bauturile spirtoase au
in general 40 de grade ,adică 40 ml la 100 alcool pur,vinurile 12 ml,iar berea are 5 grade.
Metabolizarea alcoolului in organism este dependenta de mai multi factori cum ar fi
cantitatea de alcool de hidrogenază secretată,sexul persoanei.Metamobilizarea se face in
cantitatea mai mare la barbati decat la femei,greutatea persoanei ,in functie de kg corp ,starea de
plenitudine gastrica ,cand pe stomacul gol alcolemia ajunge la maxim in 30 de minute spre
deosebire de stomacul cu alimente cand alcolemia ajunge la maxim 2h.Starea de obișnuinta sau
rezistenta la consumul de alcool si la instalarea starii de ebrietate este mai mare la persoanele ce
consuma alcool abitual.Există substante care ingreunează semnificativ absorbția alcoolului in
sange ,cum ar fi grasimile si in special uleiul care ingerat inainte de consumul de alcool creeaza o
pelicolulă pe mucoasa stomacului si impiedică absorbtia acestuia.
Aspirina este la fel de efectiva la impiedicarea in absorbtia alcoolului .
Alcolemia -Cantiatea de alcool in sange diferă de termenul de starea de ebrietate reprezinta
afectarea neurologica determinata de alcool nu sunt direct proportionale .Exista persoane care au
tulburari neuro psihice după cantitati mici de alcool după cum există persoane ce nu au simptome
neuropsihice la alcolemii foarte mari .Deci alcoolul se absoarbe in sânge in 30 minute pe
stomacul gol si 2 h pe stomacul plin.Astfel alcolemia ajunge la un varf maxim ,iar ulterior incepe
sa scadă prin eliminarea sa prin urina .Eliminarea acestuia din organism se face cu 0,15 g la mie
pe oră ,astfel avem posibilitatea sa ne calculam singuri alcolemia intr-un anumit moment pornnd
de la datele mentionate anterior.De exemplu ,dacă consumam 200 ml vodcă de 40 grade ml/100
,vom introduce in organism 80 ml de alcool pur .Alcoolul are densitate mai mica decat apa adica
de 0,8 de aceea vom transforma ml in grame inmulțind cantitatea obținută cu 0,8 (80*0.8= 64
miligrame )la o persoana de 100 de kg ,alcolemia maximă in sânge va fi de 64/100 deci 0,64
gr /1000 ,iar la o persoana de 50 kg alcolemia fa vi de 64/50 deci 1,3 gr/1000 ,observăm de ce
alcolemiile sunt mult mai mari si implicit starea de ebrietate mai intensă la femei care au greutăți
mai mici ,ulterior dubă atingerea valorii maxime de 0,64 gr/1000 alcolemia incepe sa scada prin
trecerea alcoolului in urina cu 0,15 gr/100 pe oră.Deci pentru a reveni la 0 vor fi necesare
(0.64/0.15) =aproximativ 4 ore .La alcolemii mai mare ca in cazul unor petreceri nocturne se
intampla ca in ziua urmatoare de dimineata ,victima sa mai aibă resturi de alcool ce pot fi
depistate in trafIC.Pe stomacul plin aceeasi cantitate de alcool va ajunge la maxim dupa 2 h fiind
necesare inca 4 ore pentru a reveni la 0 .Aplicatia practică a acestor calcule se reflectă in calcului
retroactiv al alcolemiei deoarece legislatia incriminează alcolemia soferului in momentul
comiterii accidentului rutier si nu in momentul recoltarii probelor.In unele situatii cand
accidentul are loc intr-o zona izolată sau cand politia ajunge greu la locul faptei este necesară
transportarea soferului intr-o unitate sanitara pentru recoltare.Aceste manevre, pot dura 1-2 ore
timp in care alcolemia soferului poate crește sau scade.In momentul recoltarii deobicei alcolemia
este mai mica decat in momentul comiterii accidentului deoarece o parte din alcool se elimina in
cele 2 ore ,astfel ,legislatia româă care incriminează penal alcolemii peste 0,8 grame la mie
solicita efectuarea acestui calcul retroactiv in vederea aflarii adevaratei valori in momentul
accidentului .Acest calcul invers se efectuează pe baza probelor concrete ,adică alcolemia
soferului in urma recoltarii ,greutatea soferului precum si p edate abstracte ,obținute din
declaratii ,adica daca a mancat ,si la ce ora si ce cantitate a consumat ,exista programe
informatice care ne dau date estimative privind alcolemia individului in momentul producerii
accidentului.
Consumul abuziv de alcool
Acesta imbraca urmatoarele forme
Alcoolismul acut –reprezinta starea de ebrietate accidentala cand o persoană consuma alcool
ocazional in cantitati mari inducand starea de ebrietate
Alcoolismul cronic- cand o persoana consuma cantitati mai mari de 40 de ml de alcool pur pe
zi ,zilnic sau aproape zilnic timp de 5 ani ,definitia este variabila in dependenta de țară ,ăn
funcție de rezistenta populatiei la alcool de productia de alcool si de obiceiurile alimentare,astfel
unele țări consideră alcoolismul cronic la cantitati de 80-100 ml alcool pur pe zi .Alcoolismul
cronic produce afectarea multor organe ,in special ficatul ,cordul si creierul .
Dependenta de alcool-este forma cea mai grava de alcoolism in care persoana nu poate incepe o
noua zi fara consumul de alcool din timpul diminetii ,aceasta fiind caracterizata prin necesitatea
de a consuma dimineata .Tulburarile psihice generate de dependenta de alcool sunt extrem de
grave.In aceste situatii petrecandu-se majoritatea crimelor sau a actelor de suicid.
Dipsomania-reprezinta dorinta imperioasa de aconsuma alcool o anumita perioada de timp de
ordinul a 2 -3 saptamani ,timp in care Dipsomanul este intr-o stare de permanenta betie.Daca nu
are alcoolul necesar acesta consuma substante ce contin alcool cum ar fi parfumuri ,alcool sanitar
,sau recurge la furturi ,talharii si chiar crime pentru a obtine doza necesară.
După terminarea perioadei persoana brusc nu mai consuma alcool ,iar un interval de 2-3 luni se
reintegrează social ,merge la serviciu si isi indeplineste normal atributiile familiale. După
perioada de abstinență urmează o noua perioada de consum ,iar repteția devine din ce in ce mai
frecventă
Beția patologica –reprezinta starea de ebrietate accentuată cesurvine după consumul unor
cantitati foarte mici de alcool ,apare la persoanele care in mod genetic nu secretă deloc sau in
cantitati mici enzima de alcool de hodrogenază .Persoanele respective instalează stari de betie
accentuată asociate adesea cu stari de agresivitate si comit fapte antisociale pe care nu si le mai
amintesc a doua zi.In mare majoritate actele criminale comise in Romania sunt facute sub
influenta alcoolului ,actele includ omoruri,agresiuni sexuale,talharii si sinucideri .Alcoolului este
cel mai important factor criminogen .Chiar daca alcoolul determina o scadere pana la disparitie a
discernământului el nu constitutie un factor atenuant din punct de vedere juridic deoarece se
consideră că ingestia s-a facut cu buna stiinta ,iar autorul a urmarit un scop si anume acel de a
prinde curaj pentru a comite faptele planificate.

Examinarile in determinarea suportabilitatii pedepsei cu inchisoarea

Exista unele persoane condamnate la detentie care suferă de boli cronice ce necesita tratament
medical constant si supraveghere medicala permanenta ,pe de altă parte in timpul detenției
deținuții pot dezvolta boli acute sau cronice ce necesită interventie medicală urgentă.Pentru
aceasta se impune efectuarea unei expertize prin care sa se stabilească daca boala paote fi tratata
in reteaua sanitara a sistemului penitenciar sau se impune tratamentul intr-un spital civil.In
ultimii ani sistemul penitenciar si-a imbunatațit foarte mult reteaua sanitara astfel in cat marea
majoritate a bolilor se pot trata in sistem penitenciar.In cazul in care acest lucru nu este posibil
comisia hotaraste intreruperea executarii pedepsei peo perioada de timp stabilita la 3 luni ,timp in
care detinutul este vindecat iar ulterior isi reia pedeapsa.Intreruperea pedepsei cu inchisoarea nu
scurtează pedeapsa aceasta fiind prelungită cu intervalul de 3 luni de intrerupere.
Expertiza persoanelor in vederea stabilirii filiatiei
Exista numeroase cazuri in care unul din parinti revendica apartenenta unui copil față de celălalt
părinte ,deobicei filiatia este fată de tată deoarece mama nascand copilul ,nu exista dubii privind
maternitatea acesteia .Examenul de filiatie poate fi uneori si fată de ambii parinti in cazurile
copiilor abandonati sau pierduti după războaie si cataclisme,Expertiza de filiatie se efectuează pe
baza a 3 sisteme –
Sistemul antropologic –unde se compara trasaturile faciale si corporale ale copilului față de
mamă si prezumtivul tată ,aici ne referim la culoarea ochilor a parului ,forma nasului si
buzelor ,forma degetelor etc.
Sistemul dermatocrific-in care se compara amprentele digitale si plantare ale copilului cu cele ale
amamei si prezumtivului tată .Amprentele prezinta niste strucuturi sau niste forme,notate cu
litere grecesti alfa beta teta lamda s icare se repeta cu frecvetna sau mai mica dar concordanta la
copil fată de parinti
Examinarea serologică-se bazează pe anumite caractere ale sângelui ,gum ar fi grupul
sanguin,RH,MN,si multe altele de exmplu in ceea ce priveste grupul sanguin există 4 grupuri si
anum grupa 0 care inseamna 00 unul de l amma si altul de la tata ,grupul A care inseamna A0
cu,B0 ,AB.Astfel dacă o mama are grupul A (A0)Iar tatal are 0(00),copilul va putea fi grup 0 sau
A ,dar niciodata B sau AB.In același mod se procedează si cu celelalte caracte cum ar fi RH,NM
si altele ,iar cu cat se efectuează mai multe astfel de caractere cu atat precizia de depistare a
prezumtivului tata este mai mare .Există șanse reduse să existe 2 persoane cu caractere sanguine
identice de aceea se conckuzuinează in urma expertizei că persoana X poate fi tatal copilul Y
fara a utiliza termeni de certitudine ,dar in schimb negatia paternitatii se poate face cu
certitudine adică persoana X nu este tatal copilului Y.
Îm prezent aceste metode au fost cu mult depasite ca precizie de catre examenele ADN,care
stabilesc cu exactitate de 99,99/100 dacă tatăl este cel real al copilului.

Există situatii in care apartinătorii unei persoane ce a fost tratată medical sau a decedat după
specializare ,au suspiciuni legate de modul în care acesta a fost tratat ,din păcate in prezent s-a
ajuns la un abuz al acestor situatii ca urmare a dorintei apartinatorilor de a obtine avantaje
materiale chiar dacă suspiciunea nu este probată.Astfel se inființează comisii de expertiză
medico-legală ce apelează la ajutorul unor specialiști din domeniul medical în care a fost tratat
bolnavul ,analizează toata documentația medicală și stabilesc dacă tratamentul a fost corect sau
nu.Sancțiunile generate de expertiză sunt de natură penală sau civilă ,iar in paralel se desfasoara
si o anchetă a colegiului medicilor ce stabilește sancțiuni de natură profesională.
Traumatisme cranio-cerebrale