SUBIECT : FEMEIE 31 ANI , T=1.

74m, G=74kg, activitate fizica usoara , luna a 5 a de alaptare

GI= 174-105= 69kg

NE = 74*30 = 2220 Kcal/zi

In timpul alaptarii necesarul energetic trebuie suplimentat cu 400-600 Kcal /zi

Cantitatea de proteine trebuie suplimentata de asemenea cu 19 g/zi

NE(alaptare)= 2220+600 =2820 ~2800 Kcal / zi

PROTEINE : 15% - 15/100*2220 = 333 Kcal/4= 83, 25 g +19 =102 g

LIPIDE : 30% - 30/100*2800 = 840 Kcal/9 = 93 g

GLUCIDE : 2800-840-408 = 1552 Kcal/4 = 388 g

REPARTITIA PE MESE : MIC DEJUN - 20%

GUSTARE 1 - 15%

PRANZ- 30%

GUSTARE 2-15%

CINA – 20%

INTOCMIT,

ALINA IONOVICI

AN II ND GR.1

21.12.2018
Impactul obezitatii asupra sarcinii (pe
perioada celor 9 luni de sarcina)
Cu cat indicele de masa corporala (BMI) al mamei va fi mai mare la debutul sarcinii, cu atat mai mare
va fi cresterea BMI-ului pe perioada sarcinii, cu cresterea in consecinta a riscurilor si complicatiilor
specifice atat pentru mama cat si pentru fat.

Pentru mama, complicatiile posibile ale greutatii mari din sarcina pot fi:

 diabetul gestational, preeclamsia sau hipertensiunea in sarcina;

 pierderea sarcinii, nasterea prematura sau sarcina suprapurtata, nasterea
prin cezariana;
 tromboembolismul pre si post natal, infectiile urinare sau ale plagii post
cezariana.

Indicele de masa corporala la debutul sarcinii este cel mai puternic predictor pentru aparitia
diabetului gestational si pentru tratamentul cu insulinoterapie al mamei pe perioada sarcinii. Fiecare
crestere cu 1 unitate kg/mp al BMI-ului echivaleaza cu o crestere a riscului de diabet gestational cu
1%.

Riscul de preeclamsie se dubleaza la fiecare crestere a BMI-ului cu 5-7 unitati de kg/mp.

Greutatea mare a mamei obeze alaturi de factorii favorizanti-fatul mare–macrosom, grasimea

pelvina importanta a mamei, distocia uterina, contractiile uterine suboptimale cu o rata de inducere
si progresie a nasterii spontane esuata duce adeseori la indicatie de nastere prin cezariana. Aceasta
este ulterior acompaniata de riscuri suplimentare: tromboembolism postnatal, infectii urinare,
infectii ale plagii, recuperare dificila cu spitalizare prelungita, depresie post natala, tulburari de
lactatie .

Riscul de nastere prematura sa coreleaza de asemenea cu numarul de kilograme acumulate in

sarcina (cresterea BMI-ului gravidei).

Tromboembolismul (TE) este de departe cea mai redutabila complicatie a sarcinii la femeia obeza,
existand risc atat prenatal, dar si postnatal, cu mult mai mare la femeia cu obezitate comparativ cu o
gravida normoponderala. O gravida cu un BMI sub 25 kg/mp (normoponderala) prezinta un risc de
TE prenatal de 1,8 % si un risc postnatal de2,4 %. Cifrele devin insa amenintatoare la femeile cu BMI
peste 25 kg/mp (supraponderale si obeze) care au un risc de TE prenatal de 62,3% si respectiv
postnatal de 40% (riscul fiind accentuat si de imobilizarea specifica gravidei obeze si a tipului de
nastere cezariana frecvent ales ca optiune de prima intentie la gravida obeza).

21.12.2018
  

3.Impactul obezitatii asupra fatului si nou-

nascutului
Riscurile pentru un fat nascut din mama obeza pot fi in legatura cu:

 pierderea in evolutie a sarcinii – decesul fatului (se coreleaza direct cu BMI ul

mamei);
 defecte congenitale la nastere (defecte de tub neural, anomalii cardio-
vasculare, defecte de tip palat-buza, atrezie ano-rectala, hidrocefalie,
anomalii ale membrelor);
 mortalitate crescuta neo-natala;
 transmiterea verticala a greutatii mari de la mama la fat, la nastere si ulterior
in copilarie (din mame obeze se nasc feti macrosomi, riscul corelandu-se
direct cu BMI ul mamei–un BMI peste 30kg/mp duce la cresterea riscului de
nastere a unui fat macrosom cu 2,3 % ).

Adoptarea unei diete echilibrate, consumul limitat de calorii si activitatile fizice usoare precum
mersul pe jos sau inotul pot reduce riscul de preeclampsie cu pana la 33%, iar pe cel de diabet
gestational cu pana la 61%.

Adoptarea unei diete sanatoase si prin practicarea a cel putin 10 minute de sport pe zi –
exercitii care nu pun sarcina in pericol, de intensitate moderata . Mersul pe jos si inotul
reprezinta activitati ideale pe perioada sarcinii. Indicat este sa se ajunga la 30-45 de
minute de miscare pe zi.
In ceea ce priveste dieta, se recomanda consumul de alimente sanatoase, cu o
densitate calorica mica si evitarea alimentelor cu “calorii goale”, adica hipercalorice,
insa fara un aport nutritional echilibrat.
Printre alimentele ce trebuie evitate se numara:

 Preparatele de tip fast-food

 Alimentele prajite

 Semi-preparatele

 Sucurile

 Dulciurile

21.12.2018
 Produsele de patiserie.

21.12.2018