Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
INNĂSCUTE DE
METABOLISM
• Sunt secundare modificărilor calitative sau cantitative ale
sintezei unor proteine = stare patologică manifestă.
• afecţiuni monogenice
• Deoarece procesele metabolice celulare sunt catalizate de
enzime, mutaţiile genice care vor modifica structura şi funcţia
acestora vor perturba şi metabolismul celular
• Mt genica - proteina/enzima- perturbare metabolica
Deficienţa enzimatică determină blocarea la un anumit nivel a
unei căi metabolice cu una din următoarele consecinţe:
• Cristalinul intr o
pozitie anomala
2. Erori înnăscute în metabolismului
carbohidraților
Galactozemia
- Este o boală cu transmitere autozomal recesivă determinată de
mutaţii ale genei GALT situată pe cromozomul 9p13 care codifică
galactoză-1-fosfat uridiltransferaza, enzima necesară
metabolizării galactozei
- Galactoza este un monozaharid rezultat din metabolismul
lactozei, carbohidratul care predomină în preparatele de lapte,
atât în cel matern cât şi în celelalte produse
Gangliozidoza GM1/GM2
• Tabloul clinic este dominat de simptome și semne neurologice: neurodegenerare,
ataxie – incap de coordonare musc, demență, afectare musculară,
hepatosplenomegalie.
Boala Niemann-Pick
Rezultă prin acumularea de sfingolipide în diverse părți ale corpului (ficat, splină,
măduva spinării, plămâni, creier).
• Debutul este în copilărie, cu hepatosplenomegalie și afectare neurologică severă.
• Evoluția este rapid-progresivă iar prognosticul nefavorabil.
• Boala Gaucher
• Este o boală de stocare a glicolipidelor şi glicocerebrozidelor,
cea mai frecventă boală lizozomală, determinată de mutații ale
genei GBA de pe cromozomul 1q22.
• Au fost descrise trei tipuri de boală, cu simptomatologie
variată:
• tipul 1 sau forma non-neuronopată (hepatosplenomegalie,
afectare osoasă și tulburări hematologice)
• tipul 2 și 3, formele neuronopate acută și subacută (aceleași
simptome plus afectare neurologică).
Boala Fabry
• Denumită și deficitul de alfa-galactozidaza-A, boala este
cauzată de mutații ale genei GLA situată pe cromozomul Xq22
• Depozitele de lipide se formează în ochi, sistem nervos,
cardiovascular, aparat renal, deterinând simptomatologie
specifică.
• Debutul este în copilărie sau adolescență, evoluția progresivă
culminând cu o moarte prematură datorat în cea mai mare
parte din cazuri complicațiilor cardiace, neurologice sau
renale.
Hipercolesterolemia ereditară familială
Frecvenţa bolii este de 1/1.000.000 la homozigoţi şi de1/500 la
heterozigoţi pentru gena patologică.
- genă LDLR plasată pe cromozomul 19p13.1-p13.3.
• Clinic :
• - Nivelul crescut al colesterolului sanguin determină apariţia
de xantoame cutanate, leziuni vasculare ateromatoase
(predominant la nivelul valvei aortice) cu dezvoltarea
aterosclerozei
• Leziunile vasculare sunt răspunzătoare de infarctul miocardic şi
accidente vasculare cerebrale
• Diagnostic paraclinic: testele biochimice evidenţiază
creşterea trigliceridelor, colesterolul plasmatic este crescut,
LDL în ser crescut.
• Mt LDLR
4. Erori înnascute în metabolismul
steroizilor
Deficitul de 21 hidroxilază (hiperplazie adrenaliană congenitală)
•Gena, CYP21A2 situată pe cromozomul 6p21, determină incapacitatea organismului de a
sintetiza cortizol şi aldosteron datorită deficitului de 21 hidroxilază; secundar, crește nivelul
de ACTH, androstendion si testosteron.
•Hiperplazia adrenaliană congenitală prin deficit enzimatic este cea mai comună cauza de
de TDS cu cariotip 46, XX (Pseudohermafroditismul feminin, sau
•Virilizarea/masculinizarea unei femei XX ) cu o prevalență de 1:14000 de nașteri. Cauzele
sunt cel mai frecvent deficit de 21 hidroxilaza (21-OH);
•la sexul masculin, datorită exesului androgenic, apare o virilizare extremă ducând la o
pubertate precoce cu debut în jurul vârstei de 4 ani.
•! forma însoţită de tulburări electrolitice numită şi forma „cu pierdere de sare” cu debut neonatal şi
prognostic fatal nediagnosticata la timp
5. Erori înnascute în metabolismul
pigmenţilor
• Tulburări ereditare ale bilirubinei - icter
• Tulburări înnascute în metabolismul porfirinelor- manifestări
digestive de tip colici abdominale, neuropatie periferică,
eritem fotosensibil
• Guta
• prin hiperuricemie, depozite de acid uric la nivel articular,
atacuri recurente de artrită şi frecvent nefrolitiază renală.
Tratamentul urmărește ameliorarea episoadelor acute și
prevenirea apariției altora noi prin medicație antiinflamatoare
și sau corticoterapie.
7. Erori înnăscute în sintezei
hemoglobinei (hemoglobinopatii,
talasemii)
• Hemofilia A
• Este o tulburare a coagulării transmisă recesiv X linkat,
determinată de o deficienţă a factorului VIII plasmatic apărută în
urma mutatiei genei F8 de pe cromozomul Xq28.
• Manifestările clinice sunt prezente de regulă la indivizii de sex
masculin
• În funcţie de nivelul activităţii factorului VIII hemofilia A poate fi
clasificată în forma uşoară (activitate restantă de 6-30%), forma
moderată (activitate restantă de 2-5%) şi forma severă (activitate
restantă sub 1%).
• Boala este caracterizată prin hemoragii la traumatisme minime
şi care conduc la formarea de hematoame, la nivelul ţesuturilor
moi şi al muşchilor precum şi hemoragii intraarticulare care
evoluează spre artroză.
9. Defecte genetice de transport
membranal
Fibroza chistică
Fibroza chistică sau mucoviscidoza este una din cele mai frecvente boli
genetice cu transmitere autozomal recesivă din populaţia caucaziană,
homozigoţii fiind 1:2500, iar hererozigoţii 1:25. Gena mucoviscidozei,
CFTR
Principalele manifestări clinice sunt determinate de afectarea plămânilor
şi a pancreasului exocrin ca rezultat al secreţiilor vâscoase ale glandelor
exocrine, determinând obstrucţia structurilor canaliculare.
La nivel pulmonar, aceasta determină infecţii recurente cu evoluţie spre
insuficienţă pulmonară
iar obstrucţia canalelor pancreatice are drept consecinţă deficienţa
enzimelor pancreatice
afectare hepatică (obstrucție sau stenoză a tractului biliar, ciroză
hepatică), apariția unor forme de neoplazie
10. Distrofii musculare genetice